3_0TMR动态增强扫描半定量分析对腮腺肿块鉴别诊断的价值_郑少燕.doc

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1、 346 临床放射学杂志 2015 年 第 34 卷 第 3 期 3 0 T M 动态增强扫描半定量分析对腮腺肿块鉴别诊断的价值 郑少燕 ， 曾向廷 * ， 吴先衡 ， 张奕伟 ， 陈少贤 【 摘 要 】 目 的 探 讨 3 0 T M 动态增强扫 描 ( DCE-M I) 半定量 分析对腮腺肿块鉴别诊断的价 值 。 方 法 分 析 43 例患者经手术病理证实 的 63 个腮腺肿块的所 有 M I 平扫 及 DCE-M I 资 料 ， 分析每个肿块内感兴 趣 区 ( OI) 的 时 间 -信号曲 线 ( TIC) 特 点 ， 对所得数据进行统计学分 析 。 结 果 63 个肿块 中 ， 8 个

2、恶性肿瘤 及 3 个感染性病变曲 线类型均 为 C 型 ( 平稳 型 ， 上升后处于平稳状 态 ) ; 7 个混合 瘤 、 1 个基底细胞 腺 瘤 、 2 个神经源性肿 瘤 、 1 个囊肿曲 线 类型均 为 A 型 ( 持续上升 型 ) ; 40 个腺淋巴瘤中 有 32 例曲线类型 为 B 型 ( 廓清 型 ， 上升后快速廓 清 ) ， 8 例 为 C 型 ; 1 例嗜酸细胞腺瘤亦 为 B 型 。 良性肿瘤与恶性肿 瘤 、 良性肿瘤与感染性病变的曲线类型差异有统计学 意 义 ( P 0 001) ; 恶性病变与感染性病变曲线类型差异没有统计学意 义 。 恶性肿瘤与腺 淋巴 瘤 、 恶性肿瘤与混

3、合 瘤 、 腺淋 巴 瘤与混合瘤的廓清 率 ( W ) 差异均有统计学意 义 ( P 0 001) 。 结 论 DCE-M I 半定量分析 有助于腮腺肿块的鉴 别诊 断 。 【 关键词 】 腮腺肿瘤 动态增强 半定量 磁共振成像 DOI:10.13437/ki.jcr.2015.03.007 Evaluation of Semi-Quantitative Analysis by Using 3 0 T M Dynamic Contrast-Enhanced Scanning in Differentiating Parotid Masses ZHENG Shaoyan， ZENG Xiangt

4、ing， WU Xianheng， et al M Division， Shantou Municipal Central Hospital， Shantou， Guangdong Province 515031， P China 【 Abstract】 Objective To evaluate semi-quantitative analysis by using dynamic contrast-enhanced M I ( DCE-M I) in differentiating parotid tumors Methods A total of 43 patients with pat

5、hologically-proved parotid tumors ( 63 lesions in total) were enrolled in this study Both plain M I and DCE-M I were performed in all patients The time-intensity curve ( TIC) of OI within each parotid mass was determined， and the results were statistically analyzed esults Of the 63 le- sions， C-patt

6、ern TIC ( plateau type， staying in a stable state after rising) was observed in 8 malignant tumors and 3 infec- tious lesions， while A-pattern TIC ( continuous rising type) was seen in 7 pleomorphic adenomas， one basal cell adenoma， 2 neurogenic tumors and one cyst Among the 40 adenolymphomas， 32 le

7、sions showed B-pattern TIC ( washout type， rapid washout after rising) and 8 lesions showed C-pattern TIC One oxyphilic adenoma presented as B-pattern TIC The differ- ences in TIC pattern between the benign tumors and malignant tumors as well as between the benign tumors and infectious lesions were

8、statistically significant ( P 0 001) The differences in the washout rate between malignant tumors and ade- nolymphomas， between malignant tumors and mixed tumors as well as between adenolymphomas and mixed tumors were also statistically significant ( P 0 001) Conclusion Semi-quantitative analysis by

9、 using dynamic contrast-enhanced M I is very helpful in differentiating parotid masses 【 Key words】 Parotid tumors Dynamic constrast-enhanced Semi-quantitative analysis Magnetic resonance imaging 磁共振动态增强检 查 ( DCE-M I) 可评估 组 织 对对比剂的摄 取 ， 研究肿瘤的微血管特 性 ， 为肿瘤 的 定 性 、 分级及 判 断 预后提供更多信 息 1 。 本研究 的 目的是利 用 DC

10、E-M I 对腮腺肿块 的灌注过程进行 作者单位 : 515031 广东省汕头市中心医院磁共振室 ; * 通讯作 者 半定量分析研究 ， 旨在提高对腮腺肿块的鉴别诊断 能力 。 1 资料与方法 1 1 研究对 象 43 例因腮腺肿块来本院治疗的患者 ， 男 28 例 ， 女 15 例 ， 年龄 10 76 岁 ， 平均 ( 50 17) 岁 。 所有患 347 临床放射学杂 志 2015 年 第 34 卷 第 3 期 者均 行手术切除或活检 ， 病理证实 43 例中恶性肿瘤 8 例 ， 男 3 例 ， 女 5 例 ， 年龄 46 65 岁 ; 腺淋巴瘤 20 例 ， 6 例为双侧多发 ， 共

11、40 个肿块 ， 均为男性 ， 年龄 46 76 岁 ; 混合瘤 7 例 ， 男 3 例 ， 女 4 例 ， 年龄 22 60 岁 ; 嗜酸细胞腺瘤 、 基底细胞瘤 、 面神经鞘瘤及神 经纤维 瘤各 1 例 ， 3 例感染性病变 ， 1 例为囊肿 ( 表 1) 。 良性肿瘤 ( n = 31) ( 51) 腺淋巴瘤 20 例 ( 40 个肿块 ) 混合瘤 7 嗜酸细胞瘤 1 基底细胞瘤 1 面神经鞘瘤 1 神经纤维瘤 1 其他良性病变 ( n = 4) 感染性病变 3 囊肿 1 1 2 扫描设备与方法 西 门 子 Magnetom Verio 3 0 T 磁共振扫描 仪 ， 头 颈线 圈 。

12、对颌面部行常规序列 及 T1 动态 增强扫 描 ; 常规扫 描方法包括轴 位 T1 W ( T 550 ms， TE 8 7 ms) 、 T2 W ( T 5500 ms， TE 95 ms) 及冠状 位 T2 W- tirm( T 3000 ms， TE 39 ms， TI 220 ms) 。 T1 DCE - M I 技 术 : 采用三 维 容积内插快速 扰相梯度回波序 列 : 容 积内插体部检 查 ( VIBE ) ， T 5 08 ms， TE 1 74 ms， 射频翻 转 角 为 15。 在动态增强扫描采集 到 第 4 个 动态时通过高压 注射器静脉团注对比剂 Gd-DTPA， 剂量

13、 为 0 2 mmol / kg 体 重 ， 注射流率 为 2 ml / s， 注射完毕后静脉团 注 15 ml 生理盐 水 。 动 态 增 强 扫描共采 集 32 个动 态 ， 每个动态采 集 20 幅 图 像 ， 扫描时 间 5 min 20 s。 1 3 图像生成及数据分析 所得 的 DCE-M I 数据采用机器自带的均值曲 线应用软件 进 行处 理 ， 将感兴趣 区 ( OI) 放在肿 瘤 内 ， 自动生成时 间 -信号曲 线 ( TIC) ， 尽量放在强化最 明 显的区 域 ， 避开血 管 、 出血或肿瘤边缘 区 。 记 录 TIC 曲 线 的 达 峰 值 时 间 ( TTP ) 、

14、 初 始 信 号 强 度 ( SIpre ) 、 达 峰 信 号 强 度 ( SIpeak ) 、 最 大 信 号 强 度 ( SImax ) 、 5 min 后 信 号 强 度 ( SI5min ) 。 计 算 廓 清 率 ( W ) ， W = ( SImax SI5min ) / ( SImax SIpre ) 100。 根 据 Yabuuchi 等 2 的分型 将 曲线分四种类 型 : A 型 即持续上升型达峰时间 120 s; B 型达峰时间 120 s， 廓清率 30% ， 即廓清型 ; C 型 : 达峰时间 120 s， 廓清率 30% ， 即上升后处于平稳状态 ; D 型 :

15、平线 型。 1 4 图像分 析 分析各类型肿块的部位 、 数量 、 信号特点 、 形态 、 边界 、 强化程度 、 周围结构侵犯情况 ， 是否伴淋巴结 肿大等 。 1 5 统计学分 析 应 用 SPSS 17 0 统计软件对上述所有参数进行 统 计 学分 析 。 计量资料以均 数 标准 差 ( x珋 s) 表 示 。 各组病 变 的 SIpre 、 SIpeak 、 SImax 、 SI5min 、 W 采用 两 两之 间 t 检 验 ( 资料经正态性检验符合正态分布 ) 。 各 类 病变的曲线类型统计 检验采 用 Pearson 2 检 验 。 P 0 05 为差异有统计学意 义 。 2 结

16、果 腺淋巴瘤 T2 WI 呈均匀低信号为主的实性结节 ( 图 1 ) ， 部分病变内可见少许散在点状稍长 T2 信 号 ; 3 例病变呈囊实性 ， 囊 性部分呈短 T1 、 长 T2 信 号 ， 实性部分呈长 T1 、 短 T2 信号 ， 其中 1 例囊变合并 出血 。 腺淋巴瘤增强扫描呈早期快速强化并快速廓 清 ( 图 2、 3 ) ， TIC 类型为 B 型为主 32 个肿块 ， 有 8 例为早期快速强化并缓慢廓清 ， TIC 为 C 型 ， 其中有 3 例合并炎症感染 ( 图 4 6) 。 混合瘤 2 例 T2 WI 呈 高信号为主 ， 3 例 T2 WI 呈稍高 、 等 、 低混杂信号

17、 ， 2 例呈囊实性肿块 ， 实性部分呈长 T1 、 稍长 T2 信号 ， 囊性部分呈等 / 短 T1 、 长 T2 信号 。 混合瘤增强扫描 均为逐渐强化 ， TIC 曲线为 A 型 ( 图 7 9 ) 。 8 例恶 性肿瘤中有 4 例表现为跨腮腺浅深叶生长边界不清 楚的软组织肿块 ， 边缘毛糙 ， 呈稍长 T1 、 稍短 T2 信 号为主 ， 其内伴有不规则囊变 、 坏死区 ， 并侵犯邻近 结 构 ， 伴颈部淋巴结肿大 ， 具有明显恶性征象 ; 有 3 例表现类圆形结节 ， 边界尚清 ， 部分包膜欠完整 ， 术 前误诊为良性混合瘤或腺淋巴瘤 ， 但 TIC 曲线为 C 型 ; 有 1 例表

18、现为结节外结节生长 ， 伴颈部淋巴结肿 大 ( 图 10 12 ) 。 2 例神经源性肿瘤可见较明显囊 变区 ， 术前均误诊为混合瘤 。 良性肿瘤与恶性肿瘤的曲线类型差异有统计学 意 义 ( P 0 001) ， 良性 肿 瘤与感染性病变 的曲线 类 型差异有统计学意 义 ( P 0 001) ; 恶性病 变与感 染 性病变曲线类型差异没有统计学意 义 。 恶性肿瘤 与 腺淋巴 瘤 、 恶性肿瘤与混合 瘤 、 腺淋巴瘤与混合瘤的 W 差异均有统计学意 义 ( P 0 001) ( 表 2 5) 。 表 1 肿瘤的病理类型 肿瘤性 质 病理类 型 例 数 恶性肿 瘤 ( n = 8) 鳞状细胞

19、癌 5 腺样囊腺 癌 1 粘液表皮样 癌 1 鳞状细胞 癌 1 348 临床放射学杂志 2015 年 第 34 卷 第 3 期 表 2 恶性肿瘤与腺淋巴瘤各曲线参数的比较 类别 SIpre SIpeak SImax SI5min W ( % ) 恶性 170 36 580 136 704 152 628 150 14 10 腺 淋巴瘤 265 84 648 194 741 183 499 127 46 23 P 0 001 0 123 0 207 0 114 0 001 表 3 恶性肿瘤与混合瘤各曲线参数的比较 类别 SIpre SIpeak SImax SI5min W ( % ) 恶性 1

20、70 36 580 136 704 152 628 150 14 10 混合瘤 178 30 674 176 713 166 671 155 8 5 P 值 0 474 0 97 0 207 0 457 0 038 表 4 腺淋巴瘤与混合瘤各 曲线参数的表现 类别 SIpre SIpeak SImax SI5min W ( % ) 腺淋巴瘤 265 84 648 194 741 183 499 127 46 23 混合瘤 178 30 675 176 713 166 671 155 8 5 P 0 004 0 313 0 227 0 764 0 001 长方式及组织成分各不同 ， 在 M I

21、表现有一定 特点 ， 如良性肿瘤一般边界清楚 ， 有包膜 ， 恶性 肿瘤一般跨叶生长并边界不清 ， 包膜不完整等 ; 混合瘤 T2 WI 多呈高信号 ， 腺淋巴瘤及恶性肿 瘤 T2 WI 多呈低信号等 ， 但多数腺淋巴瘤 T2 WI 信号较恶性肿瘤更低 ; 多数肿瘤术前能判断良 恶性 3，4 。 但混合瘤上皮细胞密集的区域在 T2 WI 亦可呈低信号 ， 混合瘤 、 腺淋巴瘤及恶性 肿瘤均可发生不同程度囊变 ; 部分恶性肿瘤边 界比较清楚， 如本组中 3 例 。 低度恶性或较小 恶性肿瘤与腮腺良性肿瘤的影像征象有重叠 ， 常规 M I 检 查有时较难做出准确诊断 。 近年 来国内有部分学者研究

22、 CT 多期增强扫描在腮 腺肿瘤中的应用 5， 6 。 但是 CT 具有辐射损伤 ， 一般 CT 动态增强只能做平扫加双期扫描 ， M I 3 讨论 腮腺良 、 恶性肿瘤由于其各自的生物学行为 、 生 较 CT 无辐射损伤 ， 适合多次连续动态增强扫描 。 随着 M I 动态增强扫描序列的进展 ， 图像质量得 到改善 ， 可在短时间内获得三维高分辨率的 T1 图 图 1 3 为同一病 例 ， 男 ， 62 岁 。 图 1 轴 位 T2 WI， 右侧腮腺浅叶后下部类圆形结节 ， T2 WI 呈低信号 ， 边界光滑清楚 ; 图 2 为 T1 DCE 增强扫 描 图像 ， 图 3 为 TIC 曲线

23、图 ， 呈 B 型曲 线 ， W 约 78% 。 病理 : 腺淋巴 瘤 图 4 6 为同 一病例 ， 男 ， 63 岁 。 图 4 轴 位 T2 WI， 右侧腮腺浅叶不规则 肿块 ， T2 WI 呈高 、 低混杂信 号 ; 图 5 为 T1 DCE 增强扫描图像 ， 图 6 为 TIC 曲线图 ， 呈 C 型曲 线 ， W 约 9% 26% 。 病 理 : 腺淋巴瘤合并感 染 、 脓腔形 成 图 7 9 为同一病 例 ， 女 ， 60 岁 。 图 7: 轴 位 T2 WI， 右侧腮腺后部类圆形囊实性结节 ， 实 性部 分 T2 WI 呈稍低信 号 ， 囊性部分呈高 信 号 ; 图 8: 为 T

24、1 DCE 增强扫描图像可见实性部分及囊壁明显强 化 ， 图 9: 为 TIC 曲线图 ， 呈 A 型曲线 ， W 约 11% 。 病理 : 多形性腺 瘤 图 10 12 为同一病 例 ， 女 ， 57 岁 。 图 10: 轴 位 T2 WI， 右侧腮腺后部结节影 ， 包 膜不完整 ， 表现为结节外结节征象 ， 实性部 分 T2 WI 呈稍低信 号 ; 图 11: 为 T1 DCE 增强扫描图像可见结节不均匀强化 ， 图 12: 为 TIC 曲线图 ， 呈 C 型曲线 ， W 约 18% 29% 。 病理 : 淋巴上皮癌 349 临床放射学杂 志 2015 年 第 34 卷 第 3 期 表 5

25、 各种肿瘤的曲线类型 曲线类型 病理类型 A B C 恶性肿瘤 0 0 8 良性肿瘤 10 33 8 腺淋巴瘤 0 32 8 混合瘤 7 0 0 嗜酸细胞腺瘤 0 1 0 基底细胞腺瘤 1 0 0 面神经鞘瘤 1 0 0 神经纤维瘤 1 0 0 其他良性病变 1 0 3 囊肿 1 0 0 感染性病变 0 0 3 像 ， 使利用动态增强原始序列进行半定量分析的稳 定性及准确性提高 7 。 本研究采用三维容积内插 快速扰相梯 度回波序列 ， 连续采集 32 个动态 ， 能动 态观察对比剂进出病灶的过程 。 DCE-M I 利 用 高压注 射器将对比剂快速注入 周围静 脉 ， 应用 快 速成像序列在

26、不同时间点获得一 系列磁共振图 像 。 对比剂随血液流动到达病灶部位 后 ， 以一定的流 率 在血管内与血管外细胞外间隙之 间进行交 换 ; 随 后 ， 对比剂聚集在细胞外 液 ， 并向 少 血供区如坏死和纤维化区继续扩 散 ; 最 后 ， 对比剂 又 扩散 回 血管内并被排 出 8 。 DCE-M I 技术 不仅 能 提供病变形态 学 信 息 ， 还能描述对比剂进入和排出 病灶的血流动力学过 程 ， 反映组织的微血管分 布 、 血 流灌 注以及血管通透性改变等血管属 性 。 DCE-M I 及其产 生 的 TIC 曲线在乳 腺 、 前列 腺 疾病的诊断应 用 较为成 熟 ， 但是在腮腺肿瘤中

27、的应 用仍较 少 见 。 TIC 曲线 综合描绘了病变强化 前 、 后 的时间信号强度变化趋 势 ， 可以直 观 、 准确地反映 病 变的动态强化 特 征 ， 是反映肿瘤血供情况的最佳指 标之 一 9 。 根 据 Yabuuchi 等 2 的分型将腮腺肿块 TIC 曲线分四 种 类 型 : A 型 ( 持续上升 型 ) 、 B 型 ( 廓 清 型 ) 、 C 型 ( 上升后处 于平稳状 态 ) 及 D 型 ( 平 线 型 ) 。 本 研 究 主要对各种肿 瘤 TIC 曲 线 的 TTP、 SIpre 、 SIpeak 、 SImax 、 SI5min 进行研 究 ， 并计算曲 线 的 W 。

28、本研究 中 ， 腺 淋 巴瘤 的 TTP 最 快 ， W 最 高 ， 恶性 肿 瘤 次 之 ， 混 合 瘤 TTP 最 慢 ， W 最 低 。 Yabuuchi 等 2， 10， 11 研究表 明 TTP 与肿瘤内微血管计 数有 关 ， 而 W 反映细胞间质级 别 。 TTP 短表示 肿瘤微血 管 计数 高 。 W 则与肿瘤内 血 管内外对比 剂的量有 关 系 ， 纤维基质细 胞 外间隙大可以保留对比剂持续一 段时 间 ， 则 W 低 ， 若细胞外间隙 小 ， 则 保留对比 剂 时间较短 ， W 高 。 因此 ， 细胞间质级别越高 ， 细胞 外间隙小 ， 保留对比剂时间越短 ， 具有较高的 W

29、 ， 而细胞间质级别越低 ， 细胞外间隙大 ， 则 W 越低 。 本组混合瘤 TIC 曲线均表现为缓慢上升型 ， TTP 长 而 W 小 ， 这是因为混合瘤肿瘤血管密度低 ， 肿瘤细 胞间质级别低 ; 但是上皮成分明显的多形性腺瘤具 有高血管计数及低细胞间质级别 ， 此时与恶性肿瘤 TIC 曲线类型难以鉴别 。 腺淋巴瘤多表现为早期快 速强化并快速廓清的 B 型 ， 具有短 TTP 及高 W ， 认 为与腺淋巴瘤微血管密度高并 细胞间质级别高有 关 。 但本组部分腺淋巴瘤的 TIC 曲线表现为 C 型 ， 病理上部分肿块内炎症感染 ， 炎症性病变亦表现为 C 型 ， 这是由于炎症感染导致细胞间

30、质级别减低 ， 对 比剂在细胞外间隙存留时间延长导致 W 减低 。 恶 性肿瘤具有短 TTP 及低 W ， 认为与肿瘤微血管密 度高 ， 细胞间质级别低有关 。 本 研究 结果提示腮腺肿 块 TIC 曲线类型 为 A 型或 B 型者良性肿瘤的可能性 大 ， 若 曲线 为 C 型 ， 则恶性肿瘤的 可 能性 大 ， 但是炎症感染性疾病或良 性肿瘤 合并感染 的 TIC 曲线类型也可能 是 C 型 ， 这 就 需要结合形态学特征及患者的临床表现等进行综 合考 量 。总 之 ， 3 0 T DCE-M I 半定量分析对腮腺 肿 块鉴别诊断 有一定价 值 ， 且具有简 便 、 直 观 、 容 易 操作

31、等优 点。 本研究存在一些局限性及不足 ， 如恶性肿瘤及 炎性肿块的病例数比较少 ， 未能对各个病理类型恶 性肿瘤进行归类分析 ， 对恶性肿瘤与炎症性肿块的 鉴别诊断仍需进一步研究 。 参考文献 1 Bonekamp D， Macura KJ Dynamic contrast enhanced magnetic reso- nance imaging in the evaluation of the prostate J Top Magn eson Imaging， 2008， 19: 273-284 2 Yabuuchi H， Fukuya T， Tajima T， et al Saliva

32、ry gland tumors: diag- nostic value of gadolinium enhanced dynamic M imaging with his- topathologic correlation J adiology， 2003; 226: 345-354 3 郑少燕 ， 曾向廷 ， 吴先 衡 ， 等 腮腺肿瘤 的 M I 诊 断 J 中国 医 学影像技术 ， 2012， 28: 647-651 4 Harriet C Thoeny Imaging of salivary gland tumours J Cancer Imaging， 2007， 52-62 5 畅

33、智慧 ， 刘兆玉 ， 孙洪赞 ， 等 64 层螺 旋 CT 多期动 态增强扫描 诊 断腮腺常见肿 瘤 J 中国医学影像技术 2008， 9; 1394-1397 6 陈建华 ， 沈剑敏 ， 盛 亮 ， 等 腮腺腺淋巴瘤 的 CT 动态增强表 现 ， 2012， 12: 878-880 7 马霄虹 ， 赵心明 ， 孙非 ， 等 3 0 T M 动态增强技术对胰腺肿 瘤 非病变区域的半定量分析研 究 癌症进 展 J 2012， 4; 387-391 8 赵红兰 ， 刘颖 ， 程丽 ， 等 3 0 T 磁共振在乳腺成像中的应 用 J 350 临床放射学杂志 2015 年 第 34 卷 第 3 期 乳

34、腺腺病瘤 M I 表现特征分析 王红莉 ， 刘佩芳 * ， 邵真真 ， 青 春 【 摘 要 】 目 的 分析乳腺腺病 瘤 M I 平 扫 、 动态增 强 ( DCE) 和扩散加权成 像 ( DWI) 表现特 征 ， 提高对腺病瘤的认 识和术前诊断准确 率 。 方 法 搜 集 2008 年 10 月 至 2013 年 11 月期间行乳 腺 M I 检查并经手术病理证实 的 8 例 患 者 9 个乳腺腺病 瘤 ， 依据美国放射学会 提出的乳腺影像报告和数据系统磁共振成 像 ( BI- ADS-M I) 标 准 ， 回 顾 性 分析病 变 M I 表 现 ， 包括形态 学 、 平 扫 T1 WI 及

35、 T2 WI 信 号 、 DCE 表现及时 间 -信号强度曲 线 ( TIC) 类 型 、 DWI 信 号 及 ADC 值 。 结 果 9 个腺病瘤 中 8 个 表现为肿 块 ， 1 个表现为非肿 块 。 8 个肿块型腺病瘤 中 ， 6 个呈圆形或卵圆 形 ， 所有病变均边界清 楚 ， 6 个边缘不规 则 ; 于平 扫 T1 WI 均呈等信 号 ， 脂肪抑 制 T2 WI 呈等或稍 高信 号 ; DCE-M I 扫 描均于早期时相明显强 化 ， 早期强化率平均值 为 ( 173 2 52 8) % ， 4 个腺病 瘤内部呈不均匀强 化 ; 7 个 TIC 呈流 出 型 ; 于 DWI 上呈高或

36、稍高信 号 ， b 值 为 500 s / mm2 时 ， 平 均 ADC 值为 ( 1 4 0 3) 10 3 mm2 / s， b 值 为 1000 s / mm2 时 ， 平 均 ADC 值 为 ( 1 2 0 3) 10 3 mm2 / s。 1 例非肿块型腺病瘤呈区域性分 布 ， 呈不均匀强 化 ， TIC 呈 型。 结 论 腺病 瘤 DEC-M I 扫 描 TIC 类型 和 DWI 上 ADC 值表现 与乳腺癌相 似 ， 但其形态上多呈良性病变特 点 ， M I 检 查有助于乳腺腺病瘤的诊 断 ， 但确诊仍需依靠组织病理 学 。 【 关键词 】 乳腺纤维囊性病 腺病瘤 磁共振成像

37、DOI:10.13437/ki.jcr.2015.03.008 Analysis of M I Features of Breast Adenosis Tumor WANG Hongli， LIU Peifang， SHAO Zhenzhen， et al Department of Breast Imaging， Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital， National Clinical esearch Center of Cancer， Tianjin Municipal Key Laboratory of Can

38、cer Prevention and Therapy， Key Laboratory of Breast Cancer Prevention and Therapy of Education Ministry， Tianjin 300060， P China 【 Abstract】 Objective To analyze M I features of breast adenosis tumor， including plain M I， dynamic contrast-en- hanced M I ( DCE-M I) and diffusion weighted imaging ( D

39、WI) ， in order to improve the understanding of adenosis tumor and the preoperative diagnostic accuracy Methods A total of 8 patients with pathologically-proved breast adenosis tumor ( 9 lesions in total) ， who were encountered at authors hospital during the period from Oct 2008 to Nov 2013， were en-

40、 rolled in this study Breast M I examination was performed in all patients According to Breast Imaging and eporting Data System Magnetic esonance Imaging ( BI- ADS-M I) standard， which was proposed by American adiological Society， 本研究系天津市抗癌重大科技专项资助项目 ( 编号 : 12ZCDZSY16000) 作者单位 : 300060 天津医科大学肿瘤医院乳腺影

41、像诊断科 ， 国家肿瘤临床医学研究中心 ， 天津市 “ 肿瘤防治 ” 重点实验室 ， 乳腺癌防治教育 部重点实验室 ; * 通讯作者 中 国 CT 和 M I 杂 志 ， 2009， 7: 18-22 9 李 敏 ， 金 真 ， 李功 杰 ， 等 乳腺动态增 强 M I 参数与肿瘤血管的 相关性及其鉴别诊断价 值 J 磁共振成 像 ， 2010， 1: 36-42 10 Yabuuchi H， Matsuo Y， Kamitani T， et al Parotid Gland Tumors: Can Addition of Diffusion-weighted M Imaging to Dynamic Contras- tenhanced M Imaging Improve Diagnostic Accuracy in Character- ization ? J adiology， 2008， 249: 909-916 11 Hisatomi M， Asaumi J， Yanagi Y， et al Diagnostic value of dynamic contrast-enhanced M I in the salivary gland tumors 2007， 43: 940- 947 ( 收稿 : 2014 07 04)