临床执业医师答疑精华7卷.docx

《临床执业医师答疑精华7卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师答疑精华7卷.docx（31页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、临床执业医师答疑精华7卷临床执业医师答疑精华7卷 第1卷 必须检测出凝血状况A.卡托普利B.双嘧达莫(潘生丁)C.低分子肝素D.甲泼尼龙(甲基强的松龙)E.呋塞米(速尿)正确答案：C卡托普利禁用于双侧肾动脉狭窄患者，卡托普利为ACEI药，可减少醛固酮分泌，易致高血钾。低分子肝素易造成凝血功能障碍。 结核病预防性化疗通常选用的药物是A异烟肼B利福平C吡嗪酰胺D链霉素E乙胺丁醇正确答案：A解析：结核病预防化疗：3岁以下结核感染；小儿结核菌素近期由阴性转为阳性，近期患急性传染病如麻疹、百日咳；应用糖皮质激素或免疫抑制药治疗其他疾病者；婴幼儿接触开放性结核病患者。治疗口服异烟肼10mg/(kgd)，顿

2、服，疗程69个月。 决定细菌性别的是A. F质粒B. R质粒C. Vi质粒D. Col质粒E. 决定因子正确答案：A略 既能伸髋关节又能屈膝关节的肌有A缝匠肌B股直肌C股二头肌D半腱肌E半膜肌正确答案：CDE 29岁妇女，孕1产0，停经45天后阴道流血3日，右下腹剧烈疼痛半天，伴肛门坠胀痛。体温373，脉搏90次分。宫体略大，宫颈抬举痛，后穹窿饱满感，右侧附件可触及鸭卵大小肿块，压痛明显，左侧附件阴性。首先考虑A先兆流产B右侧卵巢肿瘤扭转C右侧附件炎性肿块D右侧输卵管妊娠E子宫内膜异位症正确答案：D 免疫是指（ ）。A机体抗感染的过程B机体清除自身突变细胞的能力C机体对病原微生物的防御过程D机

3、体清除自身衰老死亡细胞的过程E机体识别和排除抗原性异物的过程正确答案：E免疫的本质是机体识别和排除抗原性异物。 迷走神经A受到刺激时，对血管收缩的强度几乎没有直接的影响B在神经干中含有传入和传出纤维C对于长跑运动员来说，在安静时对心脏的紧张性作用较明显D在神经干中含有副交感节后纤维正确答案：ABC解析：迷走神经干中含有内脏传入和传出纤维，其传出纤维是副交感节前纤维；正常人在安静状态时心迷走紧张的作用大于心交感紧张，在长跑运动员中，这一现象更突出；在心血管系统，迷走神经主要是使心率减慢，而对血管平滑肌的收缩几乎没有直接的影响。 妊娠8周行吸宫术后15d，阴道持续出血，量时多时少妇科检查：宫口松，

4、子宫如40d妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为A.绒毛膜癌B.侵蚀性葡萄胎C.子宫内膜炎D.吸宫不全E.子宫复旧不良正确答案：D略 脂肪变性最常见于A、肺B、肝C、心D、小肠E、脂肪组织参考答案：B临床执业医师答疑精华7卷 第2卷 黑色素瘤为A.转移性肿瘤B.恶性肿瘤C.交界性肿瘤D.癌前病变E.早期浸润癌参考答案：B 患者女，25岁。半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸，胸闷，呼吸困难，有窒息感，全身多汗，脸红，手脚发麻，四肢颤抖.56分钟后逐渐平静。最可能的诊断是A、恐惧症B、精神分裂症C、慢性焦虑症D、心理生理障碍E、惊恐发作参考答案：E

5、 消毒管理办法规定：医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，应当及时报告( )，并采取有效消毒措施。A.当地卫生行政部门B.市级卫生行政部门C.省级卫生行政部门正确答案：A 患者女，40岁，因“颈前生长性肿物5年，声嘶6个月”来诊。查体：左侧颈前区触及3 cm2 cm结节，质硬，随吞咽稍动；左颈中段可触及直径2 cm淋巴结，质硬、活动。最可能的诊断是A、喉癌颈淋巴结转移B、甲状腺癌颈淋巴结转移C、颈段食管癌颈淋巴结转移D、咽癌颈淋巴结转移E、胸腺癌颈淋巴结转移为明确诊断应检查A、颈部X线片B、颈部MRIC、颈淋巴结活检D、下咽食管造影E、颈部彩色超声淋巴结活检：转移性甲状腺乳头状癌。治疗方案应

6、为A、术前放射治疗B、术前化学治疗C、术后放射治疗D、术后化学治疗E、单纯手术颈淋巴结的处理应采用A、颈淋巴结切除术B、功能性颈淋巴结清扫术C、根治性颈淋巴结清扫术D、区域性颈淋巴结清扫术E、暂不处理参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：E问题 4 答案：B 智商IQ的结论高于乎常是指其分数为A.7079B.8089C.90109D.110119E.120129正确答案：D考点：智力测验 细胞内游离胆固醇的作用有A抑制细胞本身胆固醇的合成B抑制细胞LDL受体的合成C被细胞质膜摄取，构成膜的成分D激活ACAT正确答案：ABCD 静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现是正确答案

7、：C 高热、寒战少见，热型多为稽留热或弛张热，休克发生的晚A.革兰阳性菌败血症B.革兰阴性菌败血症C.真菌性败血症D.毒血症E.菌血症正确答案：A革兰阳性菌与革兰阴性菌败血症的鉴别如下：真菌性败血症常见致病菌是白色念珠菌，往往发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上。其临床表现酷似革兰阴性杆菌败血症，突然发生寒战、高热、神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克：周围血有类白血病反应，出现晚幼粒细胞。 男性，3天前上呼吸道感染，病情迅速加重，发热(39.8)，伴寒战、胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。X线检查见左肺下叶大片致密阴影。不符合该患者疾病的描送A中毒性休克B可合并败血症C可合并肺脓肿D可合并全腺泡性肺气

8、肿E可合并胸膜炎正确答案：D临床执业医师答疑精华7卷 第3卷 气滞血瘀所致的漏肩风除选主穴外还可配用ABCD正确答案：C 根据下列内容，回答题。男性，30岁。反复右下腹痛l年，伴便秘。口腔溃疡，无发热及乏力否认结核史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。首先考虑的诊断是 查看材料A.肠结核B.克罗恩病C.结肠癌D.阑尾类癌E.结核性腹膜炎正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 血补体C3恢复正常的时间多为起病后A.1224周B.48周C.8一12周D.24周E.1-2周正确答案：C根据病史，可诊断为急性肾小球肾炎，7版儿科P323指出降血压首选钙通道阻滞剂，值

9、得注意的是成人用此药有增加心肌梗死发生率和死亡率的危险，一般不单独使用，和卡托普利交替使用降压效果佳；7版儿科未给出限制钠盐摄入期限，提到：肉眼血尿消失、水肿消退，血压正常即可下床轻微活动，血沉正常可上学但要避免重力劳动，尿沉渣细胞绝对值计数正常可恢复体力劳动。94患者C3补体到第8周恢复正常。 肝细胞可以达到完全性再生的病变是A肝细胞桥接坏死B肝细胞点状坏死C肝细胞重度碎片状坏死D肝细胞亚大片坏死正确答案：B解析：肝细胞可以达到完全性再生的病变是肝细胞点状坏死。而肝细胞桥接坏死、肝细胞大片坏死、肝细胞重度碎片状坏死、肝细胞亚大片坏死常伴纤维组织增生。 颈椎病查看材料正确答案：B暂无解析，请参

10、考用户分享笔记 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是A儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B关节囊对关节腔具有保护作用C干骺端的骺板起屏障作用D脓肿容易局限和吸收正确答案：C 一张DVD盘能容纳的病案份数大致是A、5001000份B、10002000份C、20003000份D、30004000份E、50006000份参考答案：C 男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为（ ）。正确答案：A 患者，女，29岁。10个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通，近三个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有

11、人要害自己。查:意识清晰，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查无著征，该患者诊断为A.抑郁症B.精神分裂症C.脑肿瘤所致精神障碍D.内分泌疾病所致精神障碍E.偏执性精神障碍正确答案：B临床执业医师答疑精华7卷 第4卷 实验动物新生期切除胸腺后，淋巴结内（ ）。A深皮质区缺乏T细胞B生发中心生成受影响C胸腺依赖区T细胞数目和生发中心均不受影响D深皮质区T细胞缺乏，同时生发中心形成也受影响E浅皮质区无明显影响正确答案：A深皮质区主要是T细胞定居的部位。子宫内膜癌有腹主动脉旁淋巴结转移,外照射范围是( )A、髂总和腹主动脉旁淋巴结区B、髂动脉区和盆腔淋巴

12、结区C、盆腔和腹主动脉旁淋巴结区D、腹主动脉旁和双侧腹股沟淋巴结区E、盆腔和双侧腹股沟淋巴结区参考答案：C 下列哪个是人最低层次的需要A安全需要B生理嚅：要C获得别人尊重需要D爱和归属感的需要E实现自我的需要正确答案：B13.答案B 解析：人最低层的需要是生理的需要；第二层次是安全的需要；第三层次是归属和爱的需要：第四层次是尊重的需要；第五层次是自我实现的需要。刺激细胞增殖的因子有 ( )A、肿瘤坏死因子B、黏附因子C、生长因子D、细胞因子E、激素神经递质参考答案：CDE 患儿6岁，夏季发病，急性起病，离热1天，食欲减退，咽痛，检查时可咽部充血，在咽弓、悬壅垂黏膜上可见数十个2mm4mm大小灰

13、白色小疱疹，周围红晕，血象白细胞4 109L，分类正常。则患儿诊断为A咽结合膜炎B疱疹性咽峡炎C流行性感冒D急性咽炎E球菌性口炎正确答案：B 完全性阻塞性黄疸时，正确的是A.尿胆原（一），尿胆红素（一）B.尿胆原（+），尿胆红素（一）C.尿胆原（一），尿胆红素（+）D.尿胆原（+），尿胆红素（+）E.粪胆素（+）正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 一个体重为60kg的人，其血量约为A.4000mlB.42004800mlC.5000mlD.6000mlE.7000ml正确答案：B 男，70岁。腹部疼痛6d，以右下腹为重，伴呕吐。查体：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张。血WBC 14.51

14、09/L。腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为A阑尾周围脓肿B急性肠梗阻C急性胰腺炎D急性胆囊炎E急性化脓性胆管炎正确答案：A 关于HCMV致病性的说法，不正确的为（ ）A.促进葡萄糖转化为脂肪酸B.促进糖的贮存和利用C.促进脂肪的分解和利用D.促进蛋白质合成E.与生长素共同调节机体的生长正确答案：E临床执业医师答疑精华7卷 第5卷 下列哪项是肠结核最好发的部位A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.横结肠D.升结肠E.回盲部正确答案：E肠结核主要位于回盲部。 女，25岁，足月妊娠。因前置胎盘发生DIC，阴道大出血入院。查体：T35，P130次分，R25次分，BP9040mmH9。实验室检查：Hb

15、559L，血小板20x105L，血纤维蛋白原1,69L。不正确的输血处理措施是输注A.新鲜冰冻血浆B.浓缩血小板C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.悬浮红细胞正确答案：C该患者DIC伴休克，血小板非常低，DIC患者缺少凝血因子8，故应该补充凝血因子8，而普通冰冻血浆缺少凝血因子8，所以选择C项。 腺垂体功能减退症发生低血糖的原因主要是缺乏A.PRL及LHB.PRL及TSHC.PRL及ACTHD.GH及TSHE.GH及ACTH正确答案：E腺垂体功能减退的患者有肾上腺皮质功能减退时与生长激素缺乏协同作用，临床表现为空腹血糖降低或容易发生低血糖症。生长激素缺乏在成人表现为胰岛素敏感和低血糖，儿童可引起侏儒

16、症。故答案为E。 急性阑尾炎的并发症不包括A门静脉炎B盆腔脓肿C腹腔内出血D内瘘形成E外瘘形成正确答案：C63.答案C 解析：急性阑尾炎时，若脓液较多即形成阑尾周围脓肿。当脓肿向肠腔、膀胱、阴道或腹壁穿破时，亦可形成各种内瘘或外瘘。如急性炎症扩散，在阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，可致门静脉炎症。 急性细菌性痢疾的典型肠道病变性质为A化脓性炎B卡它性炎C假膜性炎D出血性化脓性炎E蜂窝织炎正确答案：C解析：急性菌痢的典型肠道病理改变是假膜性炎。但应注意：急性菌痢早期，肠道粘液分泌亢进、粘膜充血水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润，表现为急性卡它性炎改变(但这不是急性菌痢的典型肠道改变)。

17、病情进一步发展，大量的纤维素渗出，与炎性细胞、红细胞、细菌等一起形成特征性的假膜，称假膜性炎，此为急性菌痢的典型肠道病变。假膜坏死脱落后，可形成特征性的“地图状溃疡”。 患者男，25岁。头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌力级，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.脑内血肿正确答案：C1.本题属于将理解记忆与临床知识相结合的试题，主要考核点是硬膜外血肿的诊断原则。硬膜外血肿的临床表现为头外伤后出现的意识障碍，瞳孔改变，锥体束征和生命体征变化。其中具有特征性意义的是中间清醒期

18、或意识好转期的出现，其意识障碍多表现为昏迷一清醒（蒙眬）-昏迷的过程。依据上述概念，结合本题中提供的病史和体检发现，不难选出正确答案C。而硬膜下血肿（D）和脑挫裂伤（B）均无意识好转期的出现。2.本题属于将理解记忆与临床知识相结合的试题，主要考核点是硬脑膜外血肿的CT表现。硬脑膜外血肿在CT上表现为颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形高密度影。选择答案D的考生对硬脑膜外和硬脑膜下血肿的鉴别没有掌握。B答案是脑挫裂伤，E答案是脑内血肿的CT表现。 男，35岁，3年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸、出汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷

19、时间。应考虑A胃泌素瘤B癫痫C脑血管疾病D心血管疾病E胰岛素瘤正确答案：E患者及时进食可预防或缩短昏迷时间，提示该患者可能是低血糖性昏迷。而胃泌素瘤、癫痫、脑血管疾病、心血管疾病均不会出现低血糖。 喉插管损伤出现声嘶最常见的原因为 （ ）A损伤喉返神经B喉肉芽肿C环杓关节脱位D喉溃疡E上述都不对正确答案：C控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是 A.H1受体离子通道阻断剂B.长效受体激动剂SX控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是A.H1受体离子通道阻断剂B.长效受体激动剂C.白三烯调节剂D.茶碱E.糖皮质激素正确答案：E临床执业医师答疑精华7卷 第6卷 参与调节氧化磷酸化作用的重要激素是A肾上腺

20、素 B甲状腺激素 C糖皮质激素D胰岛素 E生长素正确答案：B答案：B考点 氧化磷酸化，分析 甲状腺激素是调节氧化磷酸化的重要激素，它能诱导Na+，K+-ATP酶的生成，促使ATP加速分解为ADP和Pi， ADP增多又可促进氧化磷酸化；另外T3还可使解偶联蛋白基因表达增加，致使氧化磷酸化解偶联，造成耗氧量及产热量均增加。 脂肪酸氧化的产物A.乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮B.乙酰乙酸、丙酮酸、-羟丁酸C.乙酰辅酶A、FADH2，NADHD.CO2、H2O和释出能量E.乙酰辅酶A、NADPH、CO2参考答案：C 女，18岁，干咳，X线左下肺边缘可见模糊小斑片阴影，痰细菌培养为草绿色链球菌，冷凝集试验阳性

21、，宜选用A青霉素B红霉素C头孢唑林D两性霉素BE万古霉素正确答案：C （题共用题干）男，35岁。头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体：血压170/11ommHg，皮肤黏膜苍白。Hb65g/L，PLTl48109/L，尿蛋白（+），尿红细胞35/HP，BUN38mmol/L，Cre887pmol/L，Ccrloml/min。肾脏B超左肾89cm46cm41cm，右肾87cm；<44cm41cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可能为 查看材料A.急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭B.慢性肾小球肾炎、氮质血症期C.慢性肾小球肾炎、尿毒症期D.高血压肾损害、慢性肾功能衰竭E.急进性

22、肾小球肾炎、急性肾功能衰竭正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 1个月婴儿，嗜睡、吐奶3天，查体：T 39，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，心率100次分，双肺（一），脐部少许脓性分泌物，对诊断最具有意义的检查是A.血常规B.血培养C.脐部分泌物培养D.脑脊液检查E.头颅CT检查正确答案：B年龄越小，败血症临床表现越不典型。患儿有脐部感染灶，伴嗜睡、拒乳等感染中毒症状，首先初步怀疑败血症。结合T39，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张高度怀疑病原体侵入造成的全身性反应，确诊有赖于血液中病原菌或病原菌抗原的检出。 支气管哮喘，下述哪项不正确A.常有家族及个人过敏史B.季节性明显C.缓解期肺哮鸣音消失

23、D.在各个年龄段均可发病E.发作期间血清IgE水平降低正确答案：E 属于慢性肉芽肿性炎的疾病是A流行性脑膜炎B肠阿米巴C结核D慢性阑尾炎E慢性支气管炎正确答案：C解析：结核的特殊性病变是肉芽肿性炎；结核也有非特殊性病变，不形成肉芽肿。肌酸的合成原料是A.精氨酸和瓜氨酸B.精氨酸和甘氨酸C.精氨酸和鸟氨酸肌酸的合成原料是A.精氨酸和瓜氨酸B.精氨酸和甘氨酸C.精氨酸和鸟氨酸D.鸟氨酸和甘氨酸E.鸟氨酸和瓜氨酸正确答案：B 关于汉坦病毒，不正确的是（ ）。A经呼吸道和消化道传播B主要传染源为黑线姬鼠C主要症状为高热、出血和肾脏损伤D病后免疫力短暂E可使用灭活疫苗进行预防正确答案：C临床执业医师答疑

24、精华7卷 第7卷 与EB病毒感染密切相关的淋巴瘤是AT细胞淋巴瘤BNK/T细胞淋巴瘤C套细胞淋巴瘤D霍奇金淋巴瘤正确答案：B解析：与EB病毒感染密切相关的淋巴瘤是NK/T细胞淋巴瘤。该肿瘤绝大多数发生于淋巴结外，尤其是鼻腔和上呼吸道，侵袭性强，是一种高度恶性的肿瘤。 男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞11109/L，胸片最可能的诊断是A急性肺脓肿B干酪性肺炎C葡萄球菌肺炎D肺炎支原体肺炎E肺炎链球菌肺炎正确答案：E 双胎妊娠最常见的并发症为A.脐带脱垂B.产程延长，产后出

25、血C.产褥感染D.胎头交锁E.胎膜早破正确答案：B 肾胚胎瘤最早出现的症状A.腹痛B.血尿C.高血压D.腹部包块E.发热正确答案：D患者,男性,白血病,治疗前肾功能无明显异常,化疗期间突然出现尿量150ml/m2并保持碱性尿E 立即停止化疗E 女，32岁。左下腹痛2个月。黄稀便，每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡，大范围充血、水肿。最可能的诊断是A.结肠癌B.慢性肠炎C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.肺结核正确答案：C患者左下腹痛2个月，黄稀便，结合直肠镜检查结果，首先考虑溃疡性结肠炎。 女性，69岁，不慎滑倒后左髋疼痛，不能行走入院。检查见左侧肢体短缩、外旋畸形50，左侧肢体纵向叩击痛阳性。此病人最可能的诊断为A股骨颈骨折B髋关节后脱位C股骨骨折D髋关节前脱位E股骨头坏死正确答案：A 医患关系模式从主动一被动、指导一合作型到共同参与型，医生对患者的“主导”作用逐渐，沟通能力的要求逐渐（ ）。A.慢性肺血栓栓塞症B.胸廓畸形C.弥漫性肺纤维化D.慢性阻塞性肺疾病E.肺结核正确答案：A 急性颅内压增高已出现脑疝症状时首先选用（ ）。A20%甘露醇B醋氦酰胺C50%葡萄糖D地塞米松E腰穿降颅压正确答案：A