21年临床执业医师答疑精华7卷.docx

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1、21年临床执业医师答疑精华7卷21年临床执业医师答疑精华7卷 第1卷 女性，32岁，结婚5年，近2年同居未避孕未怀孕，自述月经规律，下面哪项对判定有无排卵和黄体功能无帮助A测定基础体温B子宫内膜活组织检查(月经前)C阴道脱落细胞和宫颈黏液检查D测血清雌激素水平E测血清孕激素水平正确答案：D解析：提示有排卵的项目包括：月经前子宫内膜活检为分泌期变化，基础体温呈双相，阴道脱落细胞和宫颈黏液有周期性变化，月经后半期测血清孕酮水平升高等。血清雌激素水平可部分反映卵巢功能，但不能判定有无排卵。 伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑A皮质醇增多症B原发性醛固酮增多症C嗜铬细胞瘤D慢性肾炎E肾动脉狭窄正确答

2、案：B解析：原醛症是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。临床表现为：1.高血压2.高尿钾、低血钾症状。 对疾病活动诊断最有意义的检查A反应蛋白B心包积液病理C类风湿因子滴度D关节影像学E补体正确答案：C 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颠患者，地高辛0.25mg/d，治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物A.胸骨左缘34肋间出现舒张期隆隆样杂音B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C.夜间尿量增多D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移E.心率60次分，节律规整正确答案：E 下列哪项因素有利于创伤掺复和伤口愈合A血流循环障碍B细菌感染C异物存留D局部制动E服用皮质激素类药物正确答案：D

3、解析：创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都能阻碍创伤修复，使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质激素、营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。 仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称A.交界浸润性肿瘤B.早期浸润癌C.良性肿瘤D.恶性肿瘤E.癌前病变正确答案：B21年临床执业医师答疑精华7卷 第2卷 电子病案系统的虹膜识别技术属于( )。A、用户名/口令技术B、电子密钥技术C、身份卡技术D、个人生理特征识别技术E、编码技术参考答案：D 患者，女，15岁。初潮后月经周期紊乱，经期长短不一已有5个月。肛门

4、检查：子宫发育正常，双侧附件未见异常。首选的辅助检查是 ( )AB型超声检查B基础体温测定CX线检查D血雌激素水平测定E诊断性刮宫正确答案：D无排卵性功能失调性子宫出血：由于卵巢出问题不排卵了，黄体就没有出现，这样体内就只有雌激素而无孕激素，因此子宫内膜一直处于增生期，而无分泌期(没有双向体温)，增生程度取决于雌激素水平，只要雌激素水平一低，就会出现子宫内膜脱落，形成无排卵性功血(刮宫只能见到羊齿状结晶，找不到椭圆体)，所以月经周期紊乱，子宫不规则出血。 可能根治慢性粒细胞白血病的方法是A、异体骨髓移植B、羟基脲治疗C、马利兰治疗D、干扰素治疗E、左旋门冬酰胺酶治疗参考答案：A 风湿性心瓣膜病

5、二尖瓣关闭不全时，以下心脏听诊体征中，不可能出现的是A心尖区全收缩期杂音向左腋下传导B心尖区第三心音C肺动脉瓣区闻及第二心音分裂D心尖区第一心音亢进E心尖区可闻及短促舒张早期杂音正确答案：D39.答案D解析：二尖瓣关闭不全时，其病理生理改变主要是收缩期左室血液反流入左房，逐渐使左房负荷增加，左房内压升高，左房增大，同时由左房流入左室的血量增加，使左室容量负荷增大，左心室扩大。因此，它的最重要体征是心尖部收缩期杂音，向左腋下或左肩胛下区传导；第一心音减低，可听到P2亢进或分裂。 急进性肾小球肾炎的病理类型A.微小病变肾病B.新月体性肾小球肾炎C.硬化性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.毛细血

6、管内增生性肾小球肾炎正确答案：B急进性肾小球肾炎的病理类型是新月体性肾小球肾炎；急性肾小球肾炎的病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎。 用皮肤针治疗斑秃，可采用ABCD正确答案：D21年临床执业医师答疑精华7卷 第3卷 高血压伴心动过缓的患者不宜选用（ ）正确答案：A中度脱水的临床表现,下列哪项是错误的A.精神萎靡或烦躁不安B.眼窝及前囟明显凹陷SXB中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的A.精神萎靡或烦躁不安B.眼窝及前囟明显凹陷C.哭时泪少，尿量明显减少D.四肢厥冷，血压下降E.皮肤干燥，弹性极差正确答案：D （2022）红霉素主要用于治疗的感染为A. 真菌感染B. 结核杆菌感染C. 肠道寄

7、生虫感染D. 肺炎链球菌感染E. 肠道G杆菌感染正确答案：D略 小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应A立即快速给予补钾B纠正脱水不必补钾C纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾D口服氯化钾E纠正酸中毒同时缓慢补钾正确答案：E 常用的离散程度指标有（ ）。A、极差、几何均数、方差与标准差B、极差、算术均数、方差与标准差C、极差、中位数、变异系数与标准差D、全距、中位数、变异系数与标准差E、全距、变异系数、方差与标准差参考答案：E 以下哪一项与病理解剖的意义无关A、找出主要病变B、收集病理教学科研资料C、增加病理切片数量D、分析判断死亡原因E、促进医学的发展参考答案：C21年临床执业医师答疑精华7卷 第4卷

8、通过感觉、知觉、记忆等进行的活动称为A.意志过程B.人格倾向C.情感过程通过感觉、知觉、记忆等进行的活动称为A.意志过程B.人格倾向C.情感过程D.人格特征E.认识过程正确答案：E略 高压蒸汽灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌至少需A蒸汽压力104.0137.3kPa(1520lbf/in2)，温度121126，维持10分钟B蒸汽压力104.0137.3kPa(15201bf/in2)，温度121126，维持20分钟C蒸汽压力104.0137.3kPa(1520lbf/in2)，温度121126，维持30分钟D蒸汽压力104.0137.3kPa(1520lbf/in2)，温度121126，维持45分钟正

9、确答案：C 如做智能测试，适合该年龄有诊断价值的项目为（ ）。A绘人试验B图片词汇测试CGesell发育量表DWechsler儿童智能量表修订版EWechsler学前及初小儿童智能量表正确答案：D关于真核细胞DNA聚合酶活性的叙述,下列哪项正确A.合成前导链B.具有核酸酶活性关于真核细胞DNA聚合酶活性的叙述，下列哪项正确A.合成前导链B.具有核酸酶活性C.具有引物酶活性，它能合成10个核苷酸左右的RNAD.底物是NTPE.是线粒体内DNA复制的主要酶正确答案：C患者女性,22岁,1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛,呕吐,不能低头,自服止痛药无效,头颅CT未见异常,医师建议行腰椎穿刺检查,下

10、列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证A、脊柱结核B、颅后窝肿瘤C、颅内压增高D、穿刺部位有感染E、发热、脓毒症参考答案：E 患者男性，78岁，因尿潴留需要导尿，现请你做留置导尿术。参考答案：（1）准备（3分）模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单（1分）。用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部（1分）。翻开包皮清洗（1分）。（2）戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）。（3）消毒、铺巾（3分）以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再

11、自龟头向阴茎消毒（2分）。用无菌巾裹住阴茎仅需露出龟头（1分）。（4）插入导尿管（3分）施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇指、示指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成一定角度（1分）。手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，男性约进入1520cm，松开止血钳，尿液即可流出（2分）。（5）留置导尿（3分）可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约45ml，固定。（6）提问 为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起？（3分）答：因为男性尿

12、道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。21年临床执业医师答疑精华7卷 第5卷 破伤风最初出现典型的肌强烈收缩是（ ）正确答案：A 以下对利器盒的要求哪些是正确的? ()A.利器盒整体为硬制材料制成，密封B.利器盒能防刺穿C.利器盒封口后可重复使用D.利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物E利器盒上应印制医疗废物警示标识正确答案：ABDE 患儿，男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B.链霉素+异烟肼C.链霉素+对氨水杨酸钠D.链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠E.异烟肼+对氨水杨酸钠正确答案：A抗结核性脑膜炎

13、的结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂，治疗过程中要观察不良反应，尽可能避免不良反应相同的药物联用。故应选择链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，选择A。 医院医疗工作质量情况主要来源于A.原始资料的收集B.统计报表的设计C.门、急诊及病房的日报表D.住院病案E.医疗辅助科室报表参考答案：D关于血尿描述正确的是A.正常人尿每高倍视野下红细胞1mlLC.正常人1关于血尿描述正确的是A正常人尿每高倍视野下红细胞3个B肉眼血尿指尿中含血量1ml/LC正常人1小时尿沉渣Addis计数红细胞10万个D正常人12小时尿沉渣Addis计数100万个正确答案：ABC女,18岁,心尖部隆隆样杂音,并于收缩晚

14、期听见喀喇音,提示病变瓣膜弹性良好是:A.心尖部杂音SXB女，18岁，心尖部隆隆样杂音，并于收缩晚期听见喀喇音，提示病变瓣膜弹性良好是：A.心尖部杂音B.杂音的响度C.杂音的性质D.开瓣音E.杂音持续的时间正确答案：D开瓣音是提示脱垂的二尖瓣良好。21年临床执业医师答疑精华7卷 第6卷 琥珀酸延胡索酸，需要参与的物质是AFMNBFADCNADDNADPENADPHH正确答案：B 结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是A.大小不定B.易推动C.边缘不整D.表面不平E.多有压痛正确答案：B 男，35岁，3年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸、出汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发

15、觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑A胃泌素瘤B癫痫C脑血管疾病D心血管疾病E胰岛素瘤正确答案：E患者及时进食可预防或缩短昏迷时间，提示该患者可能是低血糖性昏迷。而胃泌素瘤、癫痫、脑血管疾病、心血管疾病均不会出现低血糖。 “先安未受邪之地”属于( )A未病先防B因人制宜C既病防变D寒因寒用正确答案：C 患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断A脑血栓形成B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D脑供血不足E高血压脑病正确答案：C蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：突然发病；出现剧烈头痛、恶心和呕吐；颈项强直、kemig征

16、阳性；眼底可以发现玻璃体下片状出血；留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。 患者男，49岁。因“头晕、乏力、恶心、呕吐，反复呕吐量较大”来诊。实验室检查：血清钠130 mmol/L，血清钾4.5 mmol/L，血糖6.5 mmol/L，血尿素6.0 mmol/L，尿比重1.010。电解质紊乱的类型是A、高渗性失水B、等渗性失水C、低渗性失水D、低钾血症E、高钾血症F、水中毒该患者的补液方案是A、补液中含钠液体约占2/3，以补充高渗液为主B、补液中含钠液体约占1/3C、补液量可按1 g氯化钠含钠17 mmol计算D、补充5%葡萄糖液E、快速补液F、补充血浆

17、该患者的血浆渗透压计算结果应为A、310 mol/LB、281.5 mol/LC、295 mol/LD、260 mol/LE、320 mol/LF、350 mol/L参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：AC问题 3 答案：B21年临床执业医师答疑精华7卷 第7卷 患者，男性，20岁，外伤10min来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm 长伤口，无出血，肢体无反常活动，血压906hnmH9，脉搏122min，呼吸28 Imin病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是A.生命体征监护B.右大腿X线摄片检查C.腹部超声检查D.建立静脉输液通道E.立位胸腹部透视检查正确答案：B考点：

18、休克的处理 可形成孢子，呈出芽繁殖，不形成菌丝的是A、皮肤癣菌B、支原体C、放线菌D、新生隐球菌E、细菌正确答案：D 女孩，8岁，发热伴头痛及肌肉酸痛4天，查体：呕充血，扁桃体度肿大，同学中有数人发病，最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.急性扁桃体炎C.疱疹性咽峡炎D.流行性感冒E.川崎病正确答案：D 下肢大隐静脉瓣膜功能不全()A、Buerger试验(+)B、Perthes试验(+)C、Rovsing试验(+)D、Trendelenberg试验(+)E、Pratt试验(+)参考答案：D 女性，38岁，Gra，ves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应A他巴唑加抗过敏药物B改用丙基硫氧嘧啶C改用B受体阻滞剂D再次手术治疗E用核素131I治疗正确答案：B解析：GraVes病甲状腺次全切除术后10年复发，治疗须用抗甲状腺药，他巴唑过敏时，可换用同类药丙基硫氧嘧啶。 鉴别原发性纤溶与继发性纤溶应选择下列哪一项最有诊断价值（ ）A组织纤溶酶原激活物(t-PA)测定B硫酸鱼精蛋白副凝试验(3P)C纤维蛋白肽A(FPA)测定D纤溶酶活性测定E有无血栓形成正确答案：C