2022临床执业助理医师答疑精华7卷.docx

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1、2022临床执业助理医师答疑精华7卷2022临床执业助理医师答疑精华7卷 第1卷 女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为A、低血糖症B、心律失常C、分离（转换）性障碍D、短暂性脑缺血发作E、迷走神经张力异常增高参考答案：D 无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是A出生时B婴儿早期C生后69个月D生后912个月E1.5岁正确答案：B 睾丸肿瘤95%起源于A睾丸间质细胞B睾丸生殖细胞C睾丸结缔组织D睾丸纤维组织E睾丸鞘膜组织正确答案：B 长期大量应用糖皮质激素可引起的不良反应是

2、（ ）。正确答案：E 女性，33岁，心悸、失眠，体重下降3年，易出汗。查体：无突眼，甲状腺度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心率110次分，律齐，腹部检查阴性；舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时31%，24小时57%; T4 180nmolL(正常值65169nmolL)，T3 37nmolL(正常值1 13 1nmol/L)。最可能的诊断是A弥漫性甲状腺炎B单纯性甲状腺肿CGraves病D神经官能症E结核病正确答案：C100.答案C 解析：患者有高代谢综合征和甲状腺肿大，T3、T4升高，甲状腺吸131I率明显增高， Graves病可能性最大。 127-129第127题：正确答案：A

3、 慢性胃窦炎最主要的病因是 （ ）。正确答案：E 患者男，65岁。诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率150次分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛(+)，可能合并A、自发性气胸B、呼吸衰竭C、肺不张D、心衰E、休克参考答案：D2022临床执业助理医师答疑精华7卷 第2卷 属于医疗保健机构提供婚前卫生咨询的是A.性卫生知识教育B.遗传病诊察C.传染病诊察D.心理健康指导E.对生育保健提供医学意见正确答案：E略 下列手术属于限期手术的是( )A.十二指肠球部溃肠穿孔修复术B.胃癌根治术C.可复性腹股沟疝修补术D.肠梗阻剖腹探查术E.背部脂肪瘤切除术正确答案：B 急救原则哪项不正确

4、A保持安静，尽量减少搬动，就地治疗B保持呼吸道通畅，必要时做气管切开C减轻脑水肿、降低颅内压D立即手术清除血肿E防治并发症正确答案：B 抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（ ）AINHBRFPCEMBDPASEPZA正确答案：E 确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是（ ）A胃液分析B X线钡餐检查C大便潜血D急诊胃镜检查E血红蛋白测定正确答案：D考点消化性溃疡的诊断分析急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血病人是最简便、直观的检查方法，还可经胃镜取活组织作病理检查，所以最可靠。 关于高血压的流行病学调查，下列哪项因素未确定与发病有关A、年龄B、体重C、摄入食盐量D、吸烟E、精神应激参考答案：D 最合

5、适的治疗方案是A.立即清宫B.抗感染治疗C.腹腔镜手术D.行药物流产E.孕激素治疗正确答案：E （134135题共用备选答案）A肾小球毛细血管基膜的机械屏障作用B肾小球滤过膜的电荷屏障作用C肾小球毛细血管内皮的机械屏障作用DA、B二者均有EB、C二者均有134正常情况下，尿中不出现红细胞是由于135正常情况下，尿中不出现蛋白质是由于正确答案：B,D解析：滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。血浆中除大分子蛋白质外，其余成分都可通过滤过膜形成原尿。滤过膜的三层结构中，基膜上的空隙较小，对大分子物质起主要屏障作用，允许分子量70000以下的物质通过，为机械屏障。滤过膜带负电

6、，物质通过滤过膜的难易决定于分子量和所带电荷为电荷屏障，电荷中性分子的通透性取决于分子量的大小，带正电荷物质通透性大于带负电荷物质。血中大分子蛋白质分子量大且多带负电荷，故不能通过滤过膜。血红蛋白分子量为69400，主要因为电荷排斥作用不能通过滤过膜。2022临床执业助理医师答疑精华7卷 第3卷 女，40岁。产后卧床5天，突发左下肢肿胀、疼痛。查体：左股三角区压痛阳性，左大腿肿胀，皮温升高，小腿前静脉扩张，无压痛，该患者血栓形成最可能的部位是A、股静脉B、小隐静脉C、腘静脉D、大隐静脉E、髂-股静脉参考答案：E 合并哮喘的高血压患者不宜选用A利尿剂B受体阻断药C钙通道阻滞D血管紧张素受体阻断药

7、E血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：B 男性，19岁，诊断为肾病综合征，应用激素治疗中突然出现右下腹疼痛，最可能的原因是：A.右下肢血栓形成B.右下肢静脉炎C.肾性肾病D.痛风E.动脉栓塞参考答案：C 男性，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长。1天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行A输液抗感染B导尿C前列腺切除术D针刺E理疗正确答案：B解析：老年男性，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长，考虑前列腺增生。突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍为急性尿潴留，应首选导尿。 医疗机构临床用血医学文书管理，以下说法正确的是A、应当建立临床用血医学文书管理制度B、确保临床用

8、血信息客观真实、完整、可追溯C、医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历D、临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存E、以上皆正确参考答案：E 诊断深处脓肿主要依据是 （ ）A寒战、高热B局部肿胀C明显压痛D穿刺抽出脓液E局部有波动感正确答案：D寒战、高热、肿胀、明显压痛等都是急性炎症常见的症状，局部有波动感表示有浅表脓肿，而深部脓肿波动感不易查出，唯有从深处穿刺抽出脓液，方可作出诊断。惊厥持续状态是指惊厥持续时间A.>10分钟 B.>20分钟 C.>30分钟 SX惊厥持续状态是指惊厥持续时间A.>10分钟B.>20分钟C.>

9、;30分钟D.>40分钟E.>50分钟正确答案：C惊厥持续状态是指惊厥发作持续30分钟以上；或频繁发作，发作之间意识没有恢复，超过30分钟。 心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是A妊娠2426周B妊娠2830周C妊娠3234周D妊娠3637周E妊娠3840周正确答案：C2022临床执业助理医师答疑精华7卷 第4卷 根据下列材料回答下列各题。 男性患者，40岁，输血2分钟后即出现胸骨后痛，血压8040mmHg，皮肤潮红，有荨麻疹。 本病拟诊为A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.变态反应E.输液反应正确答案：C 男，76岁，高血压30余年。平时血压在150180/90110mmHg

10、，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次/分，二肺底有细小湿性啰音，肝肋下二指，下肢水肿()，尿蛋白()，血肌酐884pmol/L(10mg/dl)。肾功能衰竭最可能病因是A慢性肾小球肾炎致肾性高血压B肾小动脉硬化C慢性肾盂肾炎、D老年性肾硬化E心力衰竭致肾功能减退正确答案：B 糖异生的关键酶是（ ）。查看材料正确答案：E此题暂无解析 男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次/分，BP120/90mmHg。心率106次/分。中心静脉压10cmH2O，Pa0286mmHg。尿量10ml/h，血钾56mmol/L，此患者

11、目前的主要问题是A心力衰竭B呼吸衰竭C肾衰竭D血容量不足E弥散性血管内凝血正确答案：C 氯沙坦的降压机制A拮抗ACE的活性B拮抗肾素的活性C拮抗AT受体的活性D减少血液缓激肽水平E增加血液血管紧张素的水平正确答案：CC氯沙坦是血管紧张素(AT)受体拮抗药，具有良好的抗高血压，逆转心肌肥厚的作用，氯沙坦及其活性代谢物能有效地阻断血管紧张素与AT受体的结合，即拮抗AT受体的活性，降低外周血管阻力，使血压下降。 关于肾糖阈的定义正确的是A、尿中开始出现葡萄糖时的血糖的浓度B、肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度C、肾小球开始吸收葡萄糖时的血糖浓度D、肾小管吸收葡萄糖的最大能力E、肾小球开始滤过葡萄糖的临

12、界尿糖浓度参考答案：A 诊断骨质疏松的最佳检查手段是AMRIB骶髂关节CTC双手X线片D腹部B超E骨密度测定正确答案：E 诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是A慢性支气管-肺疾病病史B发绀、呼吸困难C肺动脉高压、右心室肥大D两肺干湿啰音E酸碱平衡失调正确答案：C2022临床执业助理医师答疑精华7卷 第5卷 下列关于肾癌的叙述，哪项不正确 （ ）A男性多见B常见症状为血尿、肿块和疼痛C可发生肾绞痛D可引起高血压，同侧精索静脉曲张E对放疗、化疗均敏感正确答案：E肾癌为肾的实质性肿瘤，多见于40岁以上男性。常见症状为血尿、肿块和疼痛。三者均出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现应引起重视。血尿为间歇无

13、 痛肉眼血尿，肿瘤较大时腹部或腰部可及肿块，疼痛为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌尚可引起高血压、红细胞增多和高血钙等。可引起同侧精索静脉曲张。 肾癌的治疗应尽早行肾根治性切除术，对化疗、放疗不敏感，效果不好。 慢性支气管炎所致慢性肺气肿多为A旁间隔型B混合型C全小叶型D小叶中央型E以上均不是正确答案：D解析：临床分型：支气管炎型的主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿，易反复出现呼吸道感染导致呼吸衰竭或伴右心衰竭；气肿型的主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央型肺气肿，晚期可发生呼吸衰竭或伴右心衰竭。 男性，60岁。既往有心绞痛史，昨晚突然发生心动过速，心率150mi

14、n：查体心左界大，无杂音。入院后静注西地兰04mg，Iomin后心率为75min，最可能为A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动正确答案：B考点：心律失常 患者，男性，40岁，2个月前被诊断为肾病综合征，应用强的松60mg/d治疗，尿蛋白由(+)减为()。近1周出现上腹痛、烧心。应如何处理A停用强的松B加用雷尼替丁C改用环磷酰胺D加用潘生丁E应用消炎痛正确答案：BB长期应用强的松的病人可出现胃黏膜损害，病人可加用H2受体拮抗剂雷尼替丁抑制胃酸分泌、保护胃黏膜。 该病人血气分析最可能出现下列哪项变化 （ ）A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒

15、D代谢性碱中毒E呼酸合并代碱正确答案：B 食物的氧热价是指（ ）A1g食物燃烧时所释放的能量B1g食物氧化时所释放的能量C食物氧化消耗1L氧时所释放的能量D氧化1g食物，消耗1L氧时所释放的能量E1g食物所含的能量正确答案：C 下列最有意义的是（ ）。 查看材料A.尿常规检查B.尿找瘤细胞C.排泄性尿路造影D.CT检查E.B超检查正确答案：B此题暂无解析 患儿女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，睑裂小，眼外眦上斜，鼻梁低，外耳小，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，通贯手。考虑是哪一种先天性疾病A.唐氏综合征B.苯丙酮尿症C.先天性甲状腺功能减退症D.佝偻病E.肢端肥大症参考答案：A2022临

16、床执业助理医师答疑精华7卷 第6卷男孩,4 岁。精神不振、低热、消瘦 3 个月,排尿正常。查体发现右上腹包块,表面光滑,有一定的活动度。CT 检査证实有肾占位病变,大小为5cmX6cm,边界清楚,左肾未见异常,最可能的诊断是()A.肾囊肿B.肾母细胞瘤C.肾上腺神经母细胞瘤D.巨大肾积水E.肾癌B 男，45岁。间断性上腹部不适l年。经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉吵20mg、阿莫西林1.0g克拉霉素0.5g，每日两次。上述药物的服用疗程应是A12天B35天C714天D1520天E>30天正确答案：C选择PVC穿刺时宜()A.规范洗手B.规范洗手，戴清洁手套

17、C.规范洗手，戴无菌手套D.规范洗手，戴双层手套答案B 根据下列选项，回答 136137 题：A体重低于正常均值5l0B体重低于正常均值10l5C体重低于正常均值1525D体重低于正常均值2540E体重低于正常均值4060第 136 题 I（轻）度营养不良（ ）。正确答案：C 属于投射性测验的是A明尼苏达多相人格调查表B比奈智力测验量表C卡特尔l6PF测验D主题统觉测验E90项症状自评量表正确答案：D 女，33岁。胃溃疡穿孔非手术治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是A.从原切口进入B.全身麻醉C.胃大部切除术D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E.放置

18、腹腔引流管正确答案：C 关于低渗性脱水错误的是A电解质的损失比水多B血浆渗透压降低C血清钠130mmol/LD冰从细胞内进入到细胞外E脱水症状重正确答案：D 计算某婴儿死亡率的分母是A年初0岁组人口数B年中0岁组人口数C年末0岁组人口数D年出生数E年任意时刻0岁组人口数正确答案：D2022临床执业助理医师答疑精华7卷 第7卷 小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（ ）。A患侧肢体活动减少或消失B对侧腹壁反射消失C患侧瞳孔散大D对侧肢体腱反射亢进E患侧下肢病理反射正确答案：C 系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为A环形红斑B结节性红斑C面部蝶形红斑D多形性红斑E网状青斑正确答案：C 110111

19、题共用备选答案：第 110 题 全身麻醉前给予阿托品的主要目的是（ ）。正确答案：D 外阴阴道念珠菌病典型的白带是A、凝乳块状B、泡沫状C、黄色脓性D、水样E、血性参考答案：A （135137题共用备选答案）A宫颈刮片细胞学检查B分段诊断性刮宫C.接触性出血D最常见的妇科良性肿瘤E绝经后阴道不规则流血135.早期子宫颈癌的典型临床表现正确答案：C解析本题考核要点为早期宫颈癌的典型临床表现。早期宫颈癌的典型表现为接触性出血，主要表现为性交后出血和妇科检查后出血。年龄小于7天的新生儿不可以使用哪种消毒剂()A.碘酊B.碘伏C.75%的酒精D.2%氯己定E.0.9%氯化钠答案D 甲状腺滤泡性腺癌是指A.甲状腺内由多级乳头构成的肿瘤，上皮细胞核呈空泡状B.甲状腺内滤泡构成的肿瘤，肿瘤组织浸润血管C.甲状腺功能亢进症D.甲状腺内由异型性明显的梭形细胞构成的肿瘤E.甲状腺内滤泡旁细胞发生的癌参考答案：B 最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是A长春新碱B氮芥C环孢素AD苯丁酸氮芥E环磷酰胺正确答案：E细胞毒药物可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的肾病综合征病人，题中所列五种药物均为细胞毒药物，其中环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化产生有烷化作用的代谢产物而具较强的免疫抑制作用，其余各种药物疗效均相对较差。