【临床路径】异位妊娠诊疗常规.doc

《【临床路径】异位妊娠诊疗常规.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【临床路径】异位妊娠诊疗常规.doc（5页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、异位妊娠诊疗常规【概述】受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕。输卵管妊娠最常见，占异位妊娠的95%左右。【诊断标准】1、停经或月经错后几天，阴道不规则流血。2、突感一侧下腹撕裂样疼痛，并向全腹扩散。3、妇科检查后穹窿饱满，宫颈举痛，后穹窿穿刺术可抽出暗红色不凝血。4、B超一侧附件区可看到混合型包块，盆腹腔积液。5、尿HCG阳性或弱阳性。【纳入标准】1、无基础疾病、无合并症及并发症。2、无盆腹腔手术史。3、B超示一侧附件区可看到低回声区盆腹腔积液。【排除标准】1、不符合纳入标准者。2、辅助检查任何一项有异常者。3、术中发现：其他部位有病变或术中出现并发症者。4、术中发现受精卵着床部位不

2、在输卵管者。【治疗常规】1、硬外麻醉下经腹患侧输卵管切除术。2、药物：术中、术后应用抗生素预防感染、止血药物以及对症治疗。3、检查：血常规、白带常规、尿常规、凝血四项、心电图 、B超、血糖、乙肝五项、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒抗体、病理检查。【出院标准】1、刀口甲愈合。2、体温正常。3、血象正常。【质量标准】1、平均住院天数 8天。2、疗效标准：平均治愈率99%，病死率1%。3、切口感染率0.5%。异位妊娠临床路径编码： 疾病名称：异位妊娠 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数： 天/实际住院天数： 天预期术前住院天数 天/实际术前住院天数： 天住院日数第一天（住院日）第

3、二天（术后第一日）第三天（术后第二日）日期临床评估评估基本生命体征病史询问及体格检查首次及入院记录护理级别：一级 住院诊查 床位费 取暖/降温查分析各项检结果科室进行术前讨论拟定手术方案预防术中、术后并发症签手术同意书、输血同意书、麻醉同意书手术记录和术后小结评估基本生命体征护理级别 一级住院诊查 床位费 取暖/降温评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查 床位费 取暖/降温处置与手术妇科检查肛门指诊阴道擦洗上药后穹隆穿刺静脉采血静脉采血（备血手术区备皮静脉穿刺置管术动静脉置管护理静脉输液留置导尿肌肉注射静脉注射（麻醉用药）麻醉机吸氧强化麻醉椎管内麻醉术后镇痛鼻导管吸氧重证监护六小时静脉输液拔

4、除尿管动静脉置管护理会阴擦洗静脉输液小换药动静脉置管护理会阴擦洗检查血常规尿十项粪常规肝功能肾功能凝血四项全导心电图 彩超（肝胆脾、泌尿、盆腔）胸部正位片（DR）血脂血糖电解质乙肝五项艾滋病抗体丙肝抗体梅毒抗体ABO血型鉴定Rh血型标本病理检查 血常规会诊麻醉科会诊麻醉会诊（拔镇痛泵）药剂生理盐水左氧氟沙星注射液替硝唑林格氏液10%葡萄糖注射液维生素C注射液左氧氟沙星注射液复方氨基酸液5%葡萄糖注射液术尔泰0.5%碘伏肥皂液液体石蜡生理盐水左氧氟沙星注射液替硝唑林格氏液10%葡萄糖注射液维生素C注射液左氧氟沙星注射液复方氨基酸液5%葡萄糖注射液10%氯化钾注射液0.5%碘伏生理盐水左氧氟沙星注

5、射液替硝唑林格氏液10%葡萄糖注射液维生素C注射液左氧氟沙星注射液复方氨基酸液5%葡萄糖注射液10%氯化钾注射液0.5%碘伏手术室用药生理盐水麻醉药阿托品长托宁咪唑安定异丙酚氯胺酮羌乙基淀粉 芬太尼针10%葡萄糖针生理盐水格拉司琼针维库嗅胺地塞米松卫生材料留置静脉针特殊缝合线一次性双极电凝钳一次性导尿包一次性吸引管术后镇痛泵套管针（麻醉）营养排泄活动卧床休息卧床休息适当活动医疗卫教给患者告知书并进行说明；术前检查说明护理及卫教入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导；病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分

6、级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无医生签名护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜住院日数第四天（术后第三日）第五天（术后第四日）第六天（术后第五日）日期临床评估术后基本生命体征评估护理级别：二 级取暖/降温床位费 住院诊查 评估基本生命体征护理级别：二 级 住院诊查 床位费 取暖/降温评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查 床位费 取暖/降温处置与手术会阴擦洗静脉输液动静脉置管护微波理疗静脉输液小换药微波理疗静脉输液微波理疗检查血常规 会诊药剂生理盐水左氧氟沙星注射液替硝唑左氧氟沙星注射液复方氨基酸液新洁尔灭洗液生理盐水左氧氟沙星注射液替硝唑左氧氟沙星注射液生理

7、盐水左氧氟沙星注射液替硝唑左氧氟沙星注射液卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（术后第六日）第八天（术后第七日）日期临床评估术后基本生命体征评估护理级别：二 级 住院诊查 床位费 取暖/降温评估基本生命体征护理级别：二 级 住院诊查 床位费 取暖/降温 处置与手术微波理疗小换药（拆线）微波理疗检查药剂卫生材料 营养排泄活动适当活动适当活动护理及卫教病情观察；分级护理用药指导；康复指导功能锻炼出院指导变异有 无有 无有 无医生签名护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜