综合性实验消化.ppt

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1、病例1,患者，男性，42岁 主诉：头痛、腹部不适、乏力加重一月，发现胸部包块伴黑便2天 现病史：患者头晕、头疼，胸闷、咳嗽、咳痰、右上腹不适伴乏力三年。厌食油腻，食欲减退，消瘦，有饱胀感，时有腹泻，大便带血，加重一年，近月来感到头痛、腹部不适、乏力加重并伴胸闷，2天前偶然发现左胸部肿块并有黑便，随来就诊。 既往史：患有高血压病史,并有吸烟史,查体： 中年男性，面色黯淡，巩膜黄染，牙龈缘有血迹。胸部可见蜘蛛痣，左腋前有一包块，无边界，活动。腹部膨隆，叩诊有移动性浊音，脾脏肋缘下4cm，肝脏未触及。BP:115/180mmHg 化验室检查： 血红蛋白60g，总蛋白减少，白比球倒置，谷丙转胺酶升高，

2、直接胆红素、间接胆红素均升高。,讨论问题,1、什么组织？ 2、发生了什么病理变化？ 3、根据病理变化判断是什么疾病？（依据） 4、用病理变化解释临床表现 （临床病理联系）,分析讨论,病例2,患者，男性，65岁 主诉：右上腹 不适伴疼痛半年，发现胸部包块伴黑便3天 现病史：患者右上腹不适伴乏力三年，厌食油腻，食欲减退，消瘦，有饱胀感，时有腹泻，大便带血，加重一年，近月来右腹部疼痛加剧，偶然发现左胸部肿块并出现黑便，随来就诊。 既往史：患有高血压,查体： 老年男性，巩膜黄染，牙龈缘有血迹。胸部可见蜘蛛痣，左腋前有一包块，质软、无边界，活动。腹部膨隆，叩诊有移动性浊音，脾脏肋缘下2cm，肝区压痛，肝脏肋缘下3cm。 化验室检查： 血红蛋白60g，总蛋白减少，白比球倒置，谷丙转胺酶升高，直接胆红素、间接胆红素均升高。AFP升高。,讨论问题,1、什么组织？ 2、发生了什么病理变化？ 3、根据病理变化判断是什么疾病？（依据） 4、用病理变化解释临床表现 （临床病理联系）,小肝癌,