实验五综合性实验质控图绘制.ppt

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1、关于实验五综合性实验质控图绘制现在学习的是第1页，共25页质控图质控图 质控图质控图是质量控制图的简称，是针对检验过程质量加以设计、记录，进而评估检验过程是否处于控制状态的统计图。质控图分类：Levey-Jennings质控图、Westgard质控图、Z-分数图、Youden图、Monica图等。现在学习的是第2页，共25页Levy-Jennings质控图质控图 又称常规质控图或又称常规质控图或 质控图，是目前质控图，是目前国内外广泛采用的一种常规室内质量控制方国内外广泛采用的一种常规室内质量控制方法，它绘图方法简便，易懂，最早应用于临法，它绘图方法简便，易懂，最早应用于临床化学质控，有较成熟

2、的理论和实际经验，床化学质控，有较成熟的理论和实际经验，现有全国统一印发的质控图纸，绘制步骤如现有全国统一印发的质控图纸，绘制步骤如下：下：sx 现在学习的是第3页，共25页 1.画出画出 、的标志的标志，并将具体数值标在左侧标尺上。，并将具体数值标在左侧标尺上。2.用红笔画出用红笔画出 线、线、用蓝笔画出用蓝笔画出 线线 此图每月每种成分此图每月每种成分一张，并填齐图纸上方各项。一张，并填齐图纸上方各项。3.在图纸下方将测定值，操作者按原在图纸下方将测定值，操作者按原始记录填入。始记录填入。4.画出每个检测值所对应的点，并用画出每个检测值所对应的点，并用直线将各点按顺序连接。直线将各点按顺序

3、连接。xsx2 sx3 sx2 sx3 现在学习的是第4页，共25页x2s+2s+3s3s 质控图质控图sx 现在学习的是第5页，共25页现在学习的是第6页，共25页现在学习的是第7页，共25页现在学习的是第8页，共25页现在学习的是第9页，共25页WESTGARD质控规则质控规则 1 12S2S：为警告规则，：为警告规则，提示有一水平质控值超出提示有一水平质控值超出2S2S，发出警告，由随机或系统误差引起。发出警告，由随机或系统误差引起。现在学习的是第10页，共25页13S：失控规则：失控规则，提示有一水平质控值超出，提示有一水平质控值超出3S，提示随机误差或系统误差增大造成的失控。提示随机

4、误差或系统误差增大造成的失控。现在学习的是第11页，共25页2 22S2S：失控规则：失控规则，是系统误差，有二种表现同一个水平，是系统误差，有二种表现同一个水平的质控品连续的质控品连续2 2次控制值同方向超出次控制值同方向超出+2S+2S或或-2S-2S限值；在限值；在1 1批批检测中，检测中，2 2个水平的质控值同方向超出个水平的质控值同方向超出+2S+2S或或-2S-2S限值。限值。现在学习的是第12页，共25页R R4S4S：失控规则：失控规则，提示随机误差增大造成的失控。，提示随机误差增大造成的失控。同一个水平的质控品连续同一个水平的质控品连续2 2次质控值一正一负次质控值一正一负S

5、DSD值相距超过值相距超过4SD4SD的的情况。情况。在同在同1 1批检测中，两个水平质控值一正一负批检测中，两个水平质控值一正一负SDSD值相距超过值相距超过4SD4SD的情况。的情况。（如：（如：1 1个水平质控品的控制值超出个水平质控品的控制值超出+2S+2S限值，另限值，另1 1个水平控制品个水平控制品超出超出-2S-2S限值）限值）现在学习的是第13页，共25页4 41S1S：失控规则，：失控规则，有连续有连续4 4次的控制值超出次的控制值超出+1S+1S或或-1S-1S限值，是系统误限值，是系统误差。差。1 1个水平控制品连续个水平控制品连续4 4次控制值超出次控制值超出+1S+1

6、S或或-1S-1S限值；限值；2 2个水平控制品连续个水平控制品连续2 2次控制值同方向超出次控制值同方向超出+1S+1S或或-1S-1S限值限值现在学习的是第14页，共25页现在学习的是第15页，共25页 操作者如发现质控数据违背了控制规则操作者如发现质控数据违背了控制规则，应填写失控报告单，上交专业主管（组长，应填写失控报告单，上交专业主管（组长），同时应立即查找原因，对失控作出恰当），同时应立即查找原因，对失控作出恰当的判断，一般按以下步骤进行：的判断，一般按以下步骤进行：回顾整个操作，分析最可能发生误差回顾整个操作，分析最可能发生误差的步骤，核对计算是否正确，仪器功能是否的步骤，核对计

7、算是否正确，仪器功能是否良好等。良好等。失控处理及原因分析失控处理及原因分析 现在学习的是第16页，共25页实验室有无新的变化如仪器和试剂有无针对性检查这些变化对检测的影响重测同一质控样品开一瓶新的质控重测重测原因找到了没找到检查仪器状态和试剂是否过期失控原因分析失控原因分析现在学习的是第17页，共25页 1.重新测定同一质控品。重新测定同一质控品。主要目的是查明是否主要目的是查明是否有人为误差，另外，还可以查出偶然误差。有人为误差，另外，还可以查出偶然误差。2.新开一瓶质控品，重新测定失控项目。新开一瓶质控品，重新测定失控项目。如果结如果结果正常，说明原来那瓶质控血清可能过期或在室果正常，说

8、明原来那瓶质控血清可能过期或在室温放置时间过长而变质，或者被污染。温放置时间过长而变质，或者被污染。3.新开一批质控品，重新测定失控项目。新开一批质控品，重新测定失控项目。如果如果结果在控，说明前一批质控血清可能都有问题，检查有结果在控，说明前一批质控血清可能都有问题，检查有效期和储存环境，以查明原因。效期和储存环境，以查明原因。现在学习的是第18页，共25页 4.维护仪器，重测失控项目。维护仪器，重测失控项目。检查仪器状态检查仪器状态，光源是否需要更换，比色杯是否需要清洗，对，光源是否需要更换，比色杯是否需要清洗，对仪器进行清洗等维护。另外还要检查试剂，可更仪器进行清洗等维护。另外还要检查试

9、剂，可更换试剂以查明原因。换试剂以查明原因。5.重新校准，重测失控项目。重新校准，重测失控项目。用新的校准液用新的校准液校准仪器，排除校准液的问题。校准仪器，排除校准液的问题。6.请专家帮助。请专家帮助。如果前五步都未能得到在控如果前五步都未能得到在控结果，则可能是仪器或试剂存在更复杂的原因，结果，则可能是仪器或试剂存在更复杂的原因，与仪器或试剂厂家联系，请求技术支援。与仪器或试剂厂家联系，请求技术支援。现在学习的是第19页，共25页 目的目的：掌握室内质控图的做法及意义，培养学生的临床实践能力 原理原理：利用白细胞计数的结果绘制质控图实验五、绘制质控图实验五、绘制质控图现在学习的是第20页，

10、共25页 器材器材：显微镜、计数板、试管、微量吸管、加样枪、绘图纸、铅笔等 试剂试剂：白细胞稀释液 标本：标本：EDTA抗凝血现在学习的是第21页，共25页 一班分2组，各取1份血标本。取20l血加入0.38ml稀释液中混匀显微镜下计数（按白细胞计数规范操作），重新冲池、计数，最少重复三次，求出平均值。根据靶值、SD值、以靶值nSD值为纵坐标，计数结果为横坐标绘制质控图。综合、系统的分析质控图，找出造成这种结果的原因。操作操作:现在学习的是第22页，共25页 注意事项注意事项:规范化操作。准确绘图。现在学习的是第23页，共25页 分析讨论分析讨论:对质控图的结果进行分析。现在学习的是第24页，共25页2022-9-5感谢大家观看现在学习的是第25页，共25页