针刀治疗频发早搏__崔秀芳.ppt

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1、针刀疼痛康复科进修培训讲义(八) 针刀治疗频发早搏 的心电图分析,崔 秀 芳北京中卫联康复医学研究院广东开平市张立群医院北京汉章针刀医学研究院临床进修基地,2,学习方法,以全新的针刀和软伤理论作指导,理论与实践相结合,白天临床,晚上理论讲(课)、看(电教),强化动手能力以及临床诊治思路的培养,力求做到学即能用,用即奇效,尽快走出“镇痛”的框框而走进“治痛”的园地定期请国内外著名疼痛专家指导或对学员开业进一步的传、帮、带活动中,展现新老学员的新风采严谨、务实、诚信、科学,三至六个月即可把一个对针刀医学一无所知的临床大夫带成一方治痛名医,3,进修培训内容,1.针刀五大基本理论八大组成部分的临床应用

2、 2. 针刀适应症的中西医理论学习与实践操作 3.腹针、平衡针、浮针、激能电摩疗法在消除针刀术后残余症状的应用 4.各种针法如银质针、巨钩针、九针的理论及临床应用 5.各种阻滞疗法的选择与应用 6.针刀意外情况及处理 7.经验与教训 8.创新的条件与方法 9.如何在基层或城市开展针刀临床工作 目前218种针刀适应症多是慢性疼痛,这是我们学习的主攻方向,对一些急性疼痛,针刀有较好疗效的,我们也将分述;近年来针刀的新突破,如脑中风后遗症、减肥的治疗,针刀在内科常见疾病方面的具体应用和针刀触激术的适应症、操作方法、注意事项等我们会作较为详细的分解.,4,摘要,目的：观察针刀综合疗法治疗频发早搏的疗效

3、并探讨治疗机理。 方法：针刀松解、手法矫治及康复等综合疗法。 结果：显效21例（占75%）；有效7例（占25%）；无效0例；总有效率100%。 结论：针刀综合疗法治疗频发早搏安全，疗效确切。,5,频发早搏是心律失常中的一个类型，近10年来作者应用针刀综合疗法治疗了150余例患有心律失常的患者，从中选择了患有频发早搏，长期服用药物治疗无效者28例报道之。现就以下几方面分别论述。,6,1.对象与临床资料2.治疗方法3.结果,7,1.对象与临床资料,男9例，女19例，年龄最小者12岁，最大者76岁。从自觉胸闷、心悸、心跳间歇或听诊及做心电图查到频发早搏之日计，病程23个月者4例，3.54个月3例，5

4、6个月者2例，710个月者10例，1011个月者6例，11.5年者2例，2年以上者1例。,8,平均每分钟发生早搏次数810次者5例，1115次者16例，1620次者2例，20次以上者5例。心电图诊断房性早搏5例，房室交接区性早搏8例，室性早搏14例，多源性早搏1例。2例呈3联律，一例呈2联律，15例伴有窦性心动过速，8例合并窦性心动过缓，2例合并室性逸搏，2例兼有完全性右束支传导阻滞，3例兼有左前半束支传导阻滞。,9,原发病诊断：可疑冠状动脉硬化性心脏病9例，冠状脉硬化性心脏病3例，甲状腺机能亢尽3例，病毒性心肌炎2例，慢性肺源性心脏病2例，风湿性心脏病一例，原因不明者8例。,10,2.治疗方

5、法,针刀治疗 手法治疗 康复治疗,11,一、针刀治疗,患者患病脊柱阶段X光片检查有阳性发现 对颈椎、胸椎阶段的查体查到阳性体征 相关经络、舌象、脉象等辨证取穴 电生理线路调整点,12,操作方法,1. 一般多取俯卧位，必要时视所治疗部位不同可采取相应便于操作的体位 。2. 定点。3. 按针刀手术常规消毒。 4. 按照针刀医学常规施术。 5. 操作时应注意 。6. 10天为1疗程，1疗程内同一部位只做一次针刀，不同部位可做两次针刀。最多可做4个疗程 。,13,定点,颈项部：在项部颈椎棘突间、棘突旁开1-1.5cm、压痛等处选择若干点 。 胸部：在胸1-6棘突旁开1-1.5处选若干点；c.选四肢腧穴

6、若干个。选四肢腧穴若干个。 选背部太阳经若干俞穴、华佗夹脊穴若干个 。,操作时应注意,一次选点不宜过多，一般1次不超过15点，如果是老人或遇有心动过速或过缓都最好控制在6点/次以下。 若颈、胸段同时患病需分次治疗，即颈段与胸段交替治疗，以免选点过多。两次间隔时间：同一部位最好间隔7-10天，不同部位可间隔3-5天 。,15,二、手法治疗,一般放松和预备手法 整复小关节微小移位,16,三、康复治疗,常规方法牵引 矫姿体操,17,3.结果,疗效标准：参考1979年9月上海全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订标准。显效：用药后过早搏动消失；有效：用药后过早搏动次数较原有减少50%

7、以上或减轻一度者（轻、中、重）；无效：用药后过早搏动无变化。,18,疗效统计：多数患者在接受一次针刀治疗，1个疗程（10天）康复治疗后，胸闷、心悸、心跳间歇等症状均有所减轻,随着治疗时间的增长而症状逐渐消失。经过1-4个疗程治疗，结果为:21例显效（占75%）,9例有效（占25%）,0例无效，有效率达100%。其中21例显效者有9例仅做1次针刀和1个疗程康复，早搏消失、自觉无不适感。对早搏消失者随访6个月，无复发。,19,讨论,1.早搏（期前收缩）是异位心律最常见的一种，它是自窦房结以外的部位，并且提前发出的异位激动。通常室性早搏较为常见，我们报道 的28例患者中有14例是室性早搏，符合这一规

8、律。早搏发生的原因很复杂，它的出现与否与心脏器质性病变的关联并不密切，一般不能仅依据早搏的有无来诊断是否患有心脏疾患。实际上多数有早搏的患者的病因往往不是源于心脏。,20,2.目前临床上尚无有特效药物治疗早搏，是因早搏发生的病理基础和病因病机各不相同，且在中医辨证中早搏也分属不同病因病机，可以发生于不同的原发病。然而，既有早搏的共同表现，就势必受同一环节上的某些因素影响；异位起搏点、自律性或应激性等因素均可导致早搏的发生。,21,3.由神经反射引起早搏的原发病理基础之一是脊柱及脊柱周围软组病变。当脊柱的侧弯、小关节紊乱和脊周“软组织异常改变”均可以直接或间接导致支配心脏的交感神经受到异常刺激或

9、压迫。从而影响起搏点，进而影响心肌，就可导致早搏的发生。利用针刀治疗软组织病变辅以手法，使得病灶去除，解除压迫，使交感神经功能紊乱得以纠正，恢复心脏正常起搏，改善心肌功能。,22,4.该文的结果印证了作者的设想。达到了预期目的，取得了可借鉴的经验。为治疗非器质性心脏病开辟了新途径，为确定早搏的病因提供了新的思路。充分证明针刀综合疗法治疗频发早搏是目前行之有效的方法。值得广泛推广，同时也拓展了心电图在诊断心脏疾患方面的指导和应用作用。并提高了临床诊断价值。,23,思 考 题,请用针刀五大基本理论中的其中三大理论阐释其治疗机理.该法有何禁忌症?如何选择治疗点?该法治疗时如何把握安全进针区带?哪节胸椎的棘突与横突的关系比较特殊?治疗中我们须注意些什么?该法的治疗是调理电生理线路还是松解或触激?其针的作用表现于哪几个方面?,24,欢迎进修、培训、购资料,敬请提出宝贵意见联系方法:0750-2257996(门诊)2257488(病房)0750-2929011(小灵通) 13517599612 QQ:346572818 QQ:604700572E-mail:,25,北京汉章针刀医学研究院江门市临床进修基地,第一临床基地:广东开平市张立群医院第二临床基地:国营广东阳西市农垦中心医院第三临床基地:缅甸国仰光市仁爱堂中国针刀 医学推广治疗中心,26,谢 谢！,