2023年医院感染工作制度5篇.docx

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1、2023年医院感染工作制度5篇 书目 第1篇妇幼医院医院感染管理科工作制度 第2篇人民医院医院感染管理工作制度 第3篇y医院感染管理工作制度 第4篇八一医院感染管理科工作制度 第5篇八一医院感染管理委员会工作制度 人民医院医院感染管理工作制度 县人民医院医院感染管理工作制度 一、加强业务和现代管理学问学习,不断提高自身业务素养和管理水平。 二、每月一次做好环境卫生学监测,每半年对全院紫外线灯管进行一次监测。每季度对全院医院感染管理进行一次综合质量考核,其考核结果纳入科室经济管理方案。 三、常常深化科室了解状况,协调科室间医院感染各项工作,发觉问题刚好处理,刚好解决。 四、对医院感染暴发,刚好组

2、织人员进行现场采样调查,分析缘由,快速提出切实可行的限制措施,并向院长及主管院长请示汇报。 五、有目的、有安排的开展高危人群、高危因素的调查,达到有效限制的目的。 六、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。 七、定期将医院感染信息反馈到科室,仔细落实医院感染在职教化安排,帮助科室逐步落实抗生素的管理措施,定期向临床供应药敏结果。 八一医院感染管理科工作制度 第一医院感染管理科工作制度 (一)在分管院长和医院感染管理委员会的领导下,详细负责全院医院感染的预防和限制工作。 (二)负责全院各级各类人员预防、限制医院感染学问与技能的培训。 (三)定期或不定期对全院各科室预防和限制医院感染管理规章

3、制度的落实状况进行检查和指导。 (四)开展医院感染监测工作。对医院感染发生状况及相关危急因素、医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监测,刚好汇总、分析,针对问题,制定限制措施,并督导实施。 (五)对医院感染流行、暴发进行报告和流行病学调查分析,提出限制措施,并协调、组织有关部门进行处理。 (六)帮助药剂科开展抗菌药物合理应用的管理。 (七)对购入消毒药械、一次性运用医疗器械、器具的相关证明进行审核; (八)对传染病的医院感染限制工作进行督导。 (九)为医务人员供应有关预防医院感染的职业防护指导和必要的防护用品。 (十)刚好向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染限制的动态,并向全院通报。 y医

4、院感染管理工作制度 一、医院感染管理制度 (一)建立医院感染管理委员会,科室医院感染管理小组及院感专职(兼职)管理人员三级监控组织,开展医院感染监测工作。 (二)医院感染管理委员会应当定期召开会议,听取医院感染专职管理人员的工作汇报,探讨改进工作。 (三)医院感染管理专职(兼职)人员应依据医院感染监限制定方案,每半年1次对全院环境卫生、微生物污染、消毒与灭菌、污水处理等进行抽样调查和检测,每月进行1次医院感染发病调查,定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。 (四)科室应指定医师或护士长负责医院感染发病监测工作,发觉问题,刚好反馈,并提出改进措施。 (五)加强院内感染管理的宣扬教化,了解院内感染

5、监测工作的意义,驾驭监测学问,提高医护人员的监控水平。 二、医院传染源管理制度 (一)医院传染病人,应依据传播途径分别进行严密隔离,以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。 (二)严格执行消毒常规,传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时,全部物品必需进行终末消毒。 (三)检验有传染性的标本时,应当防止污染工作台、地面、衣物等。检验完毕的标本应先消毒后处理,检验单发出前应消毒,菌种应由专人保管,专册登记。 (四)对已被感染的传染病人应尽快治疗,医务人员接触传染病人应当严格执行消毒、隔离制。 (五)高危区工作人员应当定期进行带菌检查,依据检查结果实行相应的措施。 三、环境卫生管理制度 (一)病室

6、内禁止吸烟,做到空气清爽、无蚊、无蝇、无鼠害、无蟑螂,定时清扫,并做到卫生用具专室专用。 (二)禁止随地吐痰,乱扔乱倒污物、污水。 (三)医院内的污水排放应符合国家规定的医院污水排放标准。 (四)各种医疗器械、室内桌、椅、操作台,地面和空气等消毒应当按医疗护理技术操作常规和消毒管理方法中的有关要求执行,并定期对消毒剂的浓度、效果及空气含菌量进行监测。 (五)医务人员在进行各项操作前后,必需根据要求洗手,感染高发区医务人员在操作前后应当进行手的消毒,各种注射、穿刺、采血器具必需一人一用一灭菌,一次性运用的医疗卫生用品,用后必需刚好回收,集中销毁。 (六)共用重点监测科室(消毒供应室、手术室、治疗

7、室、注射室)均应严格执行消毒常规,已消毒、灭菌的物品应当注明失效日期,并定期对灭菌物品和空气进行细菌学监测。 四、医院感染防范制度 1、医护人员进入室内,应衣帽整齐,严格无菌操作,戴口罩、帽子。 2、做到无菌物品与非无菌物品分开放置,治疗车上层为清洁区,下层为污染区。 3、冲洗、雾化、激光、微波等治疗做到一人一用一物品一消毒(灭菌)一擦拭(消毒液擦试)(含氯消毒剂),冲洗用药液一人一用,不久露在空气中,病人治疗完毕刚好整理。 4、开启的无菌溶液需在4小时内运用,各种溶液不得超过24小时注明开启时间。 5、置于容器牛的无菌物品一经打开,保存时间不超过24小时。 6、运用后的一次性物品刚好毁形,放

8、在指定的容器内集中浸泡处理后,装黄色垃圾袋送指定地点。 7、地面、桌面每天2次用含氯消毒剂湿式打扫。 8、持物钳干燥存放,打开后写上打开时间,运用时间不超过4小时,油膏缸上写明消毒日期、失效日期、开启时间,盛放盐水棉球打开后24小时更换,盛放碘伏的油膏缸,每周更换二次。 9、紫外线照耀每天半小时,并有记录,紫外线强度每半年监测一次 管每周一次用95%的酒精纱布擦拭,每月空气培育一次。 10、每周大扫除一次,彻底打扫门窗、墙面、地面及物体表面。 11、每天检查有无过期物品,一般灭菌物品不得超过一周。 12、非治疗物品不得入治疗室。 五、抗生素运用制度 (一)医院定期调查分析全院抗生素运用状况,针

9、对存在问题提出改进措施;并制定合理运用抗生素的管理方法。 (二)各级医师应当严格驾驭抗生素的适应症和给药途径,避开滥用而造成耐药菌株增加和正常菌群失调,联合应用抗生素应有明确指证,并应考虑药物的相互作用,防止不良反应,外用抗生素应从严驾驭。 (三)已确定为单纯病毒感染疾病者,不运用抗生素。发热缘由不明者,应尽可能先弄清病原学诊断后再运用抗生素。病情特殊严峻的细菌感染患者,在抽血或体液送细菌培育后可初步选用抗生素,待细菌培育结果山来后,再按细菌药敏试验结果指导用药。 (四)急性细菌感染运用抗生素3-5日,而临床效果不明显者,应当考虑调整剂量和给药途径,或依据细菌培育及药敏试验结果调整抗生素。 (

10、五)细菌感染得到有效限制后,应刚好停用抗生素。 (六)一般状况下,抗生素不作为预防用药,特别状况可作为短期预防用药或一次性预防用药。 (七)运用抗生素应当本着有效、足量原则,制定个体化给药方案,确定给药剂量和疗程,驾驭配药禁忌、浓度,滴注速度,过敏反应的预防和抢救。 (八)药剂科应建立各类抗生素的出入库及消耗登记制度,对价格昂贵和毒副作用较大的抗生素实行限制性应用,并定期上报临床运用抗生素的状况及存在问题。 妇幼医院医院感染管理科工作制度 妇幼保健院医院感染管理科工作制度 1.每天收集各临床科室医院感染病例报告,并刚好分析、核对,每月总结汇总一次。 2.每月15-20日组织各科室监控人员进行重

11、点区域、物品及消毒液的细菌培育检测,并总结汇总一次。 3.每月一次对全院各科室进行医院感染管理、消毒隔离制度执行状况的检查、总结并反馈。 4.每季度一次对全院院内感染率、环境微生物监及细菌药敏状况进行总结分析,并以院内感染通报的形式进行反馈。 5.至少每年二次对全院各诊疗组进行抗菌药物运用状况的调查,并进行总结反馈。 6.每年组织全院医生、护士、工勤人员、新职工和进修实习人员进行医院感染管理学问的培训。 7.常常督促检查医院一次性医疗用品、医疗废物及消毒药械的进购、储存、运用管理及回收处理工作。 8.每年召开全院监控人员会议,布置监控安排,加强业务培训。 9.随时关注医院感染流行、暴发的迹象,刚好调查、分析并实行相应措施。 八一医院感染管理委员会工作制度 第一医院感染管理委员会工作制度 1、医院感染管理委员会在医院感染管理委员会主任领导下开展工作 2、严格根据医疗和护理系列的规章制度,规范医护人员的医疗操作程序。 3、委员会定期组织检查、督导工作。 4、医院感染管理委员会实行现场自查与他查、总结与分析、表扬与指责、嘉奖与惩处相结合的工作方式。 5、医院感染感染管理委员会对各科室报告的院内感染,应当刚好调查处理。 6、每季度召开一次全体成员会议,依据须要可临时变更。 7、医院感染管理委员会探讨探讨的决议由医院感染管理科执行,并做好会议记录。