方剂学解读方剂学解读 (20).doc

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1、头痛1 同学，我们方剂学解读的这些方基本上学完了。那么让我们回顾一下，我们怎样来横向联系，进行鉴别学习。比方说头痛，我们学的方当中治疗头痛的有哪些？我们罗列一下，你比方说，有川芎茶调散、有镇肝熄风汤、有龙胆泻肝汤、还有血府逐瘀汤、以及补中益气汤。也就说这些方都能治疗头痛,但这些头痛是不是同一个原因导致的呢？很显然不是一个原因，而且在临床上一定要加以区分。你比方说，川芎茶调散的头痛它是外感了风邪引起的头痛，证明这个头痛它是一个新感外感引起的，所以它会有什么特点呢？它头痛或者是偏正头痛伴有表证，这样的头痛我们可以选择川芎茶调散，也可以是因为非常明显的原因引起了头痛，但表证不明显。你比方说，骑了摩托

2、车吹了风之后出现头痛，你去问他有没有恶寒发热的表证啊，他感觉不明显，这种情况是因为风邪侵犯经脉，使头部的经脉气血运行不畅出现了痛，也可以用川芎茶调散治疗。那镇肝熄风汤呢？镇肝熄风汤的头痛啊，它是表现为脑中热痛，而且伴有目胀耳鸣，脉弦长有力。像这种情况，它与现代医学哪些疾病有关？高血压病、高血压脑病、高血压危象。当然如果是三叉神经痛，辨证属于风邪，我可以用川芎茶调散。如果三叉神经痛辨证属于阴虚阳亢的，我们应该用镇肝熄风汤，都基于辨证的基础上来选方。那龙胆泻肝汤呢？它的头痛有什么特点？它的头痛，头痛的部位多表现为两侧和巅顶。为什么？因为两侧属于胆经，巅顶属于肝经，那还应该有哪些表现才能用呢？还应该有肝胆实火上炎的一些表现。比方说头痛、口苦、胁痛、舌红脉数，或者是脉弦数，有肝胆实火上炎的伴随的症状，这样的头痛，我们就可选用龙胆泻肝汤治疗。如果说头痛伴随的是气虚证，那属于什么头痛呢？属于气虚清阳不升，不能上营于头，也就是说头失其濡养所致的。当然他会伴有倦怠乏力、神疲食少、面色白等等，脉虚之证，这个我们就应该用补中益气汤来治疗。如果病人头痛、胸痛、痛有定处如针刺，伴随的是瘀血的症状，我们应该选择王清任的血府逐瘀汤来治疗，这就是同症异治的鉴别。同什么症？头痛；异治呢？不同的原因导致的头痛，用不同的方剂来治疗。有关头痛的同症异治，我就讲到这里，谢谢同学。3