方剂学解读方剂学解读 (18).doc

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1、健脾丸 同学,我们一起来学习健脾丸。健脾丸以功效命名，能治疗脾虚食停证。脾虚食停证会出现哪些临床表现呢？首先出现的是食少难消、脘腹胀满、呕呃、甚至于大便泄泻、脉虚。跟我们之前学的一首方保和丸又有什么区别呢？保和丸那是食积内停实证，因为暴饮暴食所导致的，所以它表现的是脘腹胀满，吃多了。第一个症状脘腹胀满，甚至于疼痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐。这个方健脾丸不是暴饮暴食吃多了，而是因为脾胃功能不好，脾虚啦，即算吃得比正常人少也难以消化。因此，食少难消的前提下，它也会感觉到脘腹的胀满。还有呢？大便泄泻。甚至于泄出来的都是不消化的食物，好像这些食物就是在它消化道路过了一下，如果吃的白菜叶子可能是拉的白菜叶子，

2、吃的是花生拉出来的是花生，营养没有充分利用。这样的病证常见于小孩，它就会出现一个什么状况呢？出现吸收不好就营养不好，营养不好消化功能就更不好。出现了消化不好，营养不良，营养不良，消化不好的恶性循环。在这种情况下，健脾丸选择了什么样的药物来组成这样一个团队针对于脾虚食少难消，大便泻泄之症而起作用呢？首先，它选择了借助了四君子汤益气健脾补虚的作用来治病求本。其次针对大便泄泻，脾虚大便泄泻，饮食不消，它选择了山药和肉豆蔻这两味药，一味药是甘而涩，一味药是温补而涩，加起来就是一个温补脾胃的团队，同时有涩肠止泻之功。由于食少难消，脾胃虚用了四君子汤。脾胃虚而出现了泄泻，用了山药配肉豆蔻。那么对于食停怎么

3、办呢？对于食停又兼有泄泻的，选择了焦三仙，也就是说把三味消食药山楂、神曲、麦芽这三味消食药炒焦，既能够消食导滞，炒焦之后又有利于止泻，所以叫焦三仙，饮食停滞会加重气滞，脾胃气虚也可以导致气滞，所以运化消化更加无力，这个时候针对气滞，虚滞和饮食停滞之食滞，方中选择了一组理气行气和胃的药，那就是木香、砂仁和陈皮。这三味药组合在一起能起什么作用？能理气消胀、能理气、能运脾，能理气而和顺胃气达到多方面的治疗作用和效用。由于脾虚食停，它是一个慢性的食积内停之证，虚实夹杂。因此，食积内停日久啊它既可以产生湿、痰，也可以化热。所以这个时候我们应该针对于食积化热选择相应的药物，而在健脾丸里面选择的是黄连。我们

4、前面所学的急性的有形实邪，就是急性的食积内停，保和丸里面选用的是连翘。我们就会想一个问题，为什么一个是实证，它还用清热解毒作用轻的连翘，而这一首方治疗虚证，用苦寒的黄连呢？我们要这样来思考，第一这首方治疗慢性食积内停，证明它不是来治未病，已经有食积化热的现象。比方说苔腻微黄。第二一点，那就是说用这一味药，虽然苦寒容易伤中败胃，可是整个这首方的结构有扶正补虚的四君子汤，有山药等等。有这些补药来保驾护航，已经产生内热，该清的要清，保驾护航它不会导致正气的损伤，所以黄连在这首方里面清热燥湿。清什么热？食积所化之热；燥什么湿？食积内停所生之湿，这就是黄连在健脾丸中的作用。而甘草呢在这里能调和诸药，能助健脾。所以健脾丸这首方实际上是一个什么结构？是一个消补兼施的结构。消，消什么？消食积，行气滞；补呢？补脾胃，补脾胃，使它对于慢性的食积内停，现代医学属于消化不良呢，是吧！慢性的胃肠炎，针对这样的疾病，辨证只要属于脾虚食积内停，我们都可以选择健脾丸来治疗，常常用于儿科。这首方我们就学到这里，谢谢。3