方剂学解读方剂学解读 (23).doc

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1、胁痛 同学，接下来我要给你进行同症异治鉴别的是胁痛。结合我们方剂学解读，有这么三首方能治疗胁痛。逍遥散、龙胆泻肝汤、越鞠丸。逍遥散主治的胁痛还兼有脾虚血弱。因此除了胁痛之外，它必须见有神疲食少，如果女性的话月经不调，月经量涩少，前后不定期，像这样的情况我们就可以选择逍遥散来主治，逍遥散，柴胡配芍药，疏肝解郁；当归配芍药，养血补虚；茯苓配白术来健脾益气，所以这首方，组方是非常严谨，分别针对肝郁、脾虚、血虚而发挥作用，记住这个胁痛必须伴有神疲食少。龙胆泻肝汤的胁痛又有什么特点？龙胆泻肝汤它主治的范围比较广，它既可以治疗实火上炎之证，也可以治疗肝经湿热下注之证。如果这个方治疗胁痛的话，它要么伴有肝胆

2、实火证，比方说除了胁痛之外，有口苦、苔黄腻、脉弦数。在辨证的时候要注意，除了胁痛之外，有肝胆实火火热或者肝经湿热证才能用它。这首方选用龙胆草，被黄芩、栀子泻火，泽泻、木通、车前利湿热，为了防止泻火除湿不伤阴，又配了当归和生地黄来起佐制作用。好了，龙胆泻肝汤所治的胁痛一定是伴随肝胆实火，或者是肝经湿热证才能用它，那越鞠丸的胁痛呢？有什么特点？越鞠丸治六郁。其实六郁当中有三郁与肝有关，那就是气郁、血郁和火郁，这与肝有关，但是肝病啊容易传脾，传脾之后又产生另外三郁，那三郁就是痰郁、湿郁和食郁。所以这个邪痛它会伴有什么？胁痛伴有脘痛，叫做胸脘胁痛，还可以伴有痰、湿、食郁，饮食不消啦，恶心呕吐啦等等，甚至于嗳腐吞酸啦，这是我们要注意的，如果胁痛伴有这么些表现，我们应该选择越鞠丸来治疗。所以胁痛的鉴别治疗，结合我们的方剂学解读，我就给同学鉴别到这里，谢谢。1