方剂学解读方剂学解读 (14).doc

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1、杏苏散 同学，我们今天一起来学习汗法当中治疗凉燥之证的杏苏散，这是吴鞠通的一首方，也是用药物来命名。我们从方名上不难看出“苏”指的苏叶，“杏”指的杏仁，很显然它是治疗外感凉燥。苏叶是辛温的，能发散在表的风寒；杏仁能温润肺气，所以治疗外感凉燥证。那外感凉燥证有哪些临床表现呢？外感凉燥就有轻微的表寒证。那就是有恶寒、发热、无汗、头痛。除此之外就有肺系证，就是说外感了风寒，外感了凉燥之后，它又侵犯了肺系，使肺气不宣，病人出现咳嗽、痰稀色白、鼻塞、噫干。噫干什么意思啊？噫干就是咽喉有干燥的感觉，这相当于我们现代医学所讲的上呼吸道感染，再加上苔白，脉弦就构成了这首方的主治证候。这首方因为是感受了外邪，所

2、以在治疗上要发散表邪，要宣利肺气。为什么要宣利肺气？因为表邪犯肺导致了肺气不宣，出现了停痰留饮的情况，这就是这首方的主要结构。我们再来分析一下它的药物，方中吴鞠通选择了苏叶能发散表邪，同时苏叶叶子它又能宣发肺气。第二杏仁，杏仁苦温，苦就能降，杏仁又入肺，所以能降逆肺气，质润多脂，又能润肺止咳，所以这两味药组合在一起，就构成了这首方的主要作用，起主要作用的构成了这首方起主要作用的君药，也因此而冠以方名。那方中表现为加强宣利肺气的药有哪些？我们接下来进一步分析，其中有前胡配半夏，前胡配半夏就能加强这首方的降气祛痰的作用。为什么要降气啊？肺气不宣，肺气不宣咳嗽。其次就是方中用了一组宣降配伍的药，因为

3、肺气不宣，肺的生理功能是一宣一疏。肺气不宣呢，我们就要用宣降配伍的药来宣降肺气，这里面用的是桔梗和枳壳这一对药，前面我们也学了不少的方，也常常用桔梗和枳壳来宣降，升降配伍，宣利肺气。第三个方面呢，方中为了使肺气不宣，停痰留饮的痰饮得以祛除，又用了陈皮配上茯苓，再加上前面的半夏，形成了一个这样的团队，这个团队陈皮、半夏、茯苓是什么团队呢？它就是燥湿祛痰的基础方-二陈汤的主干力量，所以这三味药配在一起能够理气化痰和胃加强这首方因为肺气不宣，停痰留饮咳嗽之证。最后有三味药引子，那就是生姜、大枣和甘草。这三味药配伍在一起啊有两方面的作用，第一个作用呢，它能够和药，调和诸药，起到调和作用。第二个呢它能够和顺胃气，能健脾、运湿、化痰。所以这三个药引子我们也不能忽略。这首方它通过这样配伍之后，我们不难看出它疏散表邪的药不多，但重在利肺气化痰，这是杏苏散的特点，利肺气，润肺津达到化痰止咳的目的。那现代医学，比方说上呼吸道感染、急性的支气管炎辨证属于凉燥犯肺，凉燥袭肺，我们就可以用这首方来主治。这首方就介绍到这里，谢谢同学。3