方剂学解读方剂学解读 (28).doc

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1、黄芪 同学我们一起来学习黄芪同药异功的比较。结合我们的方剂学解读，我把补中益气汤、补阳还五汤、归脾汤里面的黄芪拿出来进行比较。黄芪在补中益气汤是君药，它具有补中益气升阳的作用。为什么呢？因为补中益气汤是治疗脾胃气虚，中气下陷，清阳不升的病证的。针对这样一个病因病机病证，所以它主要是起到了一个甘温益气升阳的作用，补中益气。那在补阳还五汤当中呢，补阳还五汤是治疗气虚血瘀，中风后遗症的方。气虚为什么会血瘀？因为血液的动力，血液运行的动力依赖于气的推动。当气虚了，血液动力不足，血不行叫什么？血不行就是瘀。所以治病求本，在补阳还五汤里面重用生黄芪四两来大补元气，使气旺能助血行，血行能瘀去。这是补气行血，

2、补气活血之用。那黄芪在归脾汤里面的作用呢？归脾汤是补血的代表方剂。在归脾汤里面不仅是用了黄芪，还用了补气的白术、人参、甘草。我们从这里面不难看到，这里用黄芪与那些补气药，在补血的方里面用这么重的补气药体现了什么理论呢？体现了有形之血不能自生，生于无形之气。这里面补气是来生血，补气是来健脾，来使气血化源，源源不断，这就是归脾汤里面的作用。它补气既可以健脾，补脾虚，又可以化生气血，来补气生血。补阳还五汤呢？补气来活血；补中益气汤呢？补气来升阳。这就是黄芪在这三首方中的作用，不同点都是从补气出发，目的升阳，活血和生血。好了，黄芪在这三首方当中的作用，我就给同学鉴别了。接下来我就要给同学你鉴别柴胡的同

3、药异功的比较，根据我们方剂学解读里面所学的方剂，我要拿出这么几首方来鉴别，第一逍遥散，第二小柴胡汤，第三补中益气汤，第四龙胆泻肝汤。这四首方柴胡的作用分别是如何呢？首先我们看看逍遥散。逍遥散治疗肝郁脾虚血虚，它是治疗肝郁的。但是疏肝解郁是不是它独立完成的呢？显然不合适，为什么这样讲？我们知道柴胡疏肝，肝的生理特点是体阴用阳，它必须要肝藏血充足，肝的气机才能舒畅。因此，在治疗肝气不畅的情况下，我们除了选择柴胡来行气疏肝之外，还应该配合养血柔肝的芍药，才是疏肝解郁的黄金搭档，这是逍遥散当中柴胡的作用，它与芍药搭档来完成疏肝解郁的使命，既能行肝气又能合肝用，养血柔肝。在小柴胡汤里面呢？我们知道小柴胡

4、汤是和解少阳的方剂，这里面重用柴胡来解少阳半表之邪，少阳胆经，柴胡能入肝胆之经，配上能入肝胆的黄芩，来解少阳半里之郁热。所以和解少阳也不是柴胡独立完成的，它必须与黄芩搭档，一个解少阳半表之邪，一个清少阳半里之郁热，合起来达到和解少阳的目的。值得注意的是它要重点重用透少阳之邪的柴胡。第三个就看一看补中益气汤，补中益气汤，它是治疗脾胃气虚，中气虚陷的，你这个时候用了黄芪、人参、白术、炙甘草大补中气，补中益气。如果说没有升举清阳之药，它也难以达到目的，它只是去健脾。所以在这首方里面选用了柴胡配上升麻来升举下陷之清阳，与柴胡在逍遥散和小柴胡汤中的作用也是不同的。那最后我们讲一讲柴胡在龙胆泻肝汤中的作用。龙胆泻肝汤治疗肝胆实火上炎，肝经湿热下注，上下并治的一首方。所以龙胆草配上黄芩栀子能够去泻肝胆之实火。龙胆草配上泽泻木通车前能利肝经之湿热。这里面选用了柴胡起什么作用？起两个作用，第一，它能够解实火湿热导致的肝郁胁痛。第二，它能够领这些药达病所，起到引经报史的作用。第三，龙胆草、黄芩、栀子苦寒降泄，泽泻木通车前渗利也往下降，用一点柴胡升有没有别的意思啊？有，防止降泄太过，有一定的制约作用，所以柴胡在龙胆泻肝汤当中身兼多职，也是值得我们注意的。好了，黄芪和柴胡这两味药的同药异功的比较，我就讲到这里。3