方剂学解读方剂学解读 (2).doc

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1、桑菊饮 同学，我今天给你介绍吴鞠通的又一首辛凉解表的方，属于我们汗法当中辛凉解表剂的范畴。这首方的命名跟银翘散有相同之处，那就是方中的两味主要药物来命名-桑叶和菊花命名。有什么作用呢？桑叶是辛凉之品，能够辛凉解表，菊花呢，是清热解毒之药，能够清热解毒，合起来符合银翘散的那个结构，什么结构？那就是辛凉解表，清热解毒。它还有什么不同，不同之点？它还有宣利肺气的一组药物。那就是桔梗和杏仁这两组药，我们知道桔梗是宣肺的，杏仁是降肺气的，组合起来之后能够宣降肺气，利气止咳。从这个功效上，我们跟前面的银翘散比较就有所不同，突出了它的特点，突出了它的特点，什么特点呢？那就是说除了它与银翘散相同的辛凉解表，清

2、热解毒之外，还具有宣利肺气止咳的作用，只不过清热解毒，辛凉解表的力量没有银翘散那么峻猛，而重在宣利肺气。因此这首方主治的是温病初起，以咳嗽为主的，温邪在卫表之证，也可以说是温病初起，卫表轻证。临床表现有哪些？由于这首方主治的病证，温邪比较轻，主要侵犯了肺系，所以表现为咳嗽为主。吴鞠通的原文怎么讲的呢？但咳，身热不甚。身热不甚指的是表邪不重，但咳指的是以咳嗽为主症，以肺气不宣为主证。由于温邪不重，所以伤津口渴的表现也没有银翘散那么严重。因此桑菊饮主治的是温邪在卫表使肺气不宣为主，以咳嗽为主的一个风温初起证，这就是我边介绍这首方的主治证候也就与银翘散的主治证相鉴别，希望同学要知道。那么我稍微归纳一

3、下，银翘散和桑菊饮都是治疗温病初起证的方剂而银翘散以卫表发热为主。桑菊饮以肺系咳嗽为重。因此吴鞠通把桑菊饮归纳为辛凉之轻剂，感受温邪轻浅；而银翘散是辛凉解表之重剂。这就是在组方上主治上用药上给这两首方加以区别。接下来我们分析这首方的结构，这首方桑叶菊花配在一起，既要辛凉透表又要清热解毒，符合治疗温邪在卫表的这样一个基本的组方原则。由于本方是温邪侵犯肺系，以肺气不宣，咳嗽为主，所以桔梗和杏仁搭档宣降肺气，利气止咳，由于温邪伤津不重，因此银翘散当中的芦根和竹叶清热生津；这一组药物桑菊饮只留下了芦根，同样的发挥清热生津止渴的作用。由于温邪不重，所以辛凉透邪，除了桑叶之外，只配用了连翘来加强辛凉透表，清热解毒的作用，甘草在这当中能够调和诸药。对于现代医学的感冒、上呼吸道感染，以咽喉干痒，咳嗽为主的辨证属于温邪在卫表我们就可以用本方治疗，所以在临床上应用，我们要知道把这首方严密的与银翘散对比的情况下来使用。也就是说桑菊饮治疗的是温邪犯肺咳嗽，而银翘散治疗的是温邪侵犯卫表，以发热为主，伴有咽喉不利，红肿疼痛，所以一首方为辛凉重剂，一首方为辛凉平剂。再从用量上我们也不难看出，桑菊饮这首方感邪轻浅，整个用药也比较轻，味数也比银翘散要少。桑菊饮我就给同学介绍到这里。3