住院医师神经内科Ⅰ阶段：神经内科真题.docx

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1、住院医师神经内科阶段：神经内科真题1、单选（江南博哥）关于定位诊断的描述正确的是（）。A.脑干病变仅有个别病例不会产生交叉瘫B.四肢无力不是肌肉病变就是神经-肌肉接头疾病C.小脑病变一定会有肢体的共济失调，但共济失调不一定是小脑性的D.颈髓病变可以导致四肢瘫，其中双上肢瘫可以是上运动神经元性瘫痪，也可是下运动神经元性瘫痪E.MRI等先进的仪器检查可以代替定位诊断答案：D2、单选中枢性面瘫与周围性面瘫（包括面神经核与面神经）表现不同的关键是（）。A.有无肢体瘫痪B.有无伸舌偏斜C.有无病理反射D.有无皱额闭眼障碍E.有无提唇，鼓腮，吹气障碍答案：D3、单选右利手患者，能理解他人讲话内容，但不能表

2、达自己的意图，病变在（）。A.左侧额上回后部B.左侧额中回后部C.左侧额下回后部D.左侧角回E.左侧顶上小叶答案：C4、单选病理反射的出现是由于（）。A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.基底节受损D.锥体束损害E.脑干网状结构损害答案：D本题解析：病理反射是由于锥体束受损，对脊髓失去抑制而产生。脊髓反射弧损害引起深反射减弱或消失。神经系统兴奋性增高表现为腱反射增强。基底节受损产生肌张力改变和不自主运动。脑干网状结构损害主要引起意识和呼吸障碍。5、单选女患，32岁，2周前患感冒，10天前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力1级，肌张力正常，腱反射对称，T2

3、节段平面以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（+）。诊断首先应考虑为（）。A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.急性脊髓炎C.脊髓粘连性蛛网膜炎D.视神经脊髓炎E.脊髓空洞症答案：B6、单选男患，72岁，家人发现其记忆力减退1年，表现为近记忆力减退明显，而远记忆力相对保留，语言、视空间、执行、计算及理解判断力均测试正常，该患者诊断为（）。A.轻度痴呆B.中度痴呆www.gotu.topC.重度痴呆D.遗忘型轻度认知障碍E.非遗忘型轻度认知障碍答案：D7、单选以下对颅底凹陷症描述错误的是（）。A.可有延髓麻痹症状B.可有颈神经根症状C.多为儿童期起病，进展缓慢，可因头部突然用力而诱发D.早期

4、一般无高颅压，晚期可出现E.可有椎-基底动脉供血不足症状答案：C8、单选患者，女，26岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史j神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是（）。A.群集性头痛B.普通型偏头痛C.典型偏头痛D.紧张性头痛E.丛集性头痛答案：B9、单选对第四脑室的叙述，哪项是错误的（）。A.位于延髓、脑桥和小脑之间B.向上经中脑水管与第三脑室相通C.向下通脊髓中央管D.只借第四脑室正中孔与蛛网膜下隙相通E.向上借中脑水管和侧脑室直接相通答案：D10、单选以下检查对肝癌的诊断最有临床价值的是（）。A.肝区疼痛B.

5、肝脏触之质硬C.触诊肝脏有压痛D.肝边缘钝E.肝进行性肿大，表面不平答案：E11、单选眼动脉交叉瘫或Homner交叉瘫的受累血管常见于（）。A.大脑中动脉B.颈内动脉C.大脑前动脉D.基底动脉E.大脑后动脉答案：B12、单选根据哪方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪（）。A.肌力的大小B.有无感觉障碍C.有无病理反射D.有无大小便障碍E.有无意识障碍答案：C13、单选低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是（）。A.多见于中老年患者B.颅神经受损C.对称性弛缓性瘫痪D.腱反射亢进E.病理反射阳性答案：C本题解析：低钾型周期性麻痹以青壮年发病居多，男性多于女性，为双侧对称性的四肢弛缓性瘫痪，近

6、端重，肌张力低，腱反射减弱或消失。14、单选呼吸深慢见于（）。A.酸中毒B.情绪激动C.大量胸腔积液D.重症肺炎E.气胸答案：A15、单选右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害（）。A.三叉神经B.动眼神经C.面神经周围支D.面神经核上性损伤E.外展神经答案：C16、单选入睡困难患者最宜选择的镇静催眠药物为（）。A.阿普唑仑B.唑吡坦C.艾司唑仑D.氯硝西泮E.地西泮答案：B17、单选导致声音嘶哑的原因不正确的是（）。A.用嗓过度B.肺癌纵隔淋巴结转移C.气管内异物D.贲门癌E.声带小结答案：D18、单选腰椎穿刺压颈试验不通畅，应考虑为下列哪种疾病（）。A.急性脊髓炎B.急性炎症性脱髓鞘性多

7、发性神经病C.脊髓占位性病变D.脊髓亚急性联合变性E.脊髓空洞症答案：C19、单选多于夏季发病的疾病是（）。A.雷诺病B.小腿红斑病C.血栓闭塞性脉管炎D.红斑性肢痛症E.肢端发绀症答案：D20、单选面部感觉减退提示（）。A.三叉神经病变B.面神经病变C.迷走神经病变D.副神经病变E.舌咽神经受损答案：A21、单选重症肌无力属于哪种疾病（）。A.家族性疾病B.神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病C.神经本身病变的疾病D.炎症性疾病E.肌肉本身病变的疾病答案：B22、单选联系左、右大脑半球的纤维束是（）。A.内囊B.胼胝体C.皮质核束D.皮质脊髓束E.内侧丘系答案：B23、单选重症肌无力是属

8、于下列哪一种疾病（）。A.神经本身病变的疾病B.肌肉本身病变的疾病C.神经-肌肉接头传递障碍性疾病D.遗传性疾病E.炎症性疾病答案：C24、单选10岁儿童患者，1年来反复出现短暂的写作业时铅笔跌落，呆立不动，呼之不应。可能是（）。A.复杂部分性发作B.精神运动性发作C.儿童良性发作D.失神发作E.失张力发作答案：D25、单选男，66岁，发作性左季肋部电击样疼痛3个月，常夜间痛醒。15年前曾因右上肺结核瘤手术。体检：精神差，胸背部皮肤完整，右T6棘突旁压痛。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。神经系统检查无阳性体征。拟诊断为（）。A.症状性肋间神经痛B.原发性肋间神经痛C.胆石症D.心绞痛E.椎管狭

9、窄答案：C26、单选慢性进行性眼外肌瘫痪无需与下列哪种疾病鉴别（）。A.重症肌无力B.眼咽型肌营养不良C.MillerFishersyndromeD.多发性肌炎E.眼肌型肌营养不良答案：D27、单选ALS与脊髓型颈椎病鉴别，最有意义的是（）。A.临床表现B.颈椎MRIC.胸索乳突肌肌电图D.体感诱发电位E.CK活性检测答案：C28、单选短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现（）。A.发作突然B.恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损。C.持续时间短暂。症状和体征在24小时内应完全消失D.常反复发作E.用小剂量阿司匹林治疗有效答案：B29、单选正常成人胸廓前后径与左右径之比为（）。A.1：0.5B

10、.1：1C.1：1.5D.1：2E.1：2.5答案：C30、单选提睾反射的脊髓反射中枢在（）。A.胸12B.骶12C.腰12D.胸12至腰1E.腰34答案：C31、单选男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。体检双下肢运动觉、振动觉消失，昂白（Romberg）征阳性，巴宾斯基（Babinski）征阴性。病变定位在（）。A.小脑B.锥体外系C.脊髓后索D.内囊E.前庭神经答案：C32、单选不属于特殊感觉的是（）。A.视觉B.听觉C.味觉D.复合感觉E.嗅觉答案：D33、单选Friedreich型共济失调病理主要累及部位是（）。A.基底节B.小脑C.脑干、小脑D.大脑E.脊髓答案：E34

11、、单选下列何种属于深感觉检查（）。A.痛觉B.温度觉C.触觉D.振动觉E.两点辨别觉答案：D35、单选目前治疗雷诺病最常用的首选药物是（）。A.免疫抑制剂B.-受体阻断剂C.钙离子拮抗剂D.血管受体激动剂E.中枢兴奋剂答案：C36、单选目前认为周期性麻痹的发病机制是（）。A.神经元及轴索变性B.周围神经脱髓鞘病变C.乙酰胆碱释放障碍D.神经递质与受体结合障碍E.骨骼肌离子通道功能异常答案：E37、单选一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为（）。A.小脑性共济失调B.前庭功能障碍C.感觉性共济失调D.下肢痉挛性轻瘫E.鸭步答案：C本题解析

12、：此病人的步行符合感觉性共济失调。小脑蚓部病变，行走呈醉汉步态；小脑半球或前庭病变，行走向患侧偏斜。两下肢痉挛性轻瘫行走时，出现剪刀步态。鸭步见于肌营养不良症，因骨盆带肌无力，走路左右摇摆。38、单选骶髓病变时，通常不应出现的情况是（）。A.尿便障碍B.肛门反射消失C.马鞍形感觉障碍D.病理征阴性E.下肢严重瘫痪答案：E39、单选关于感觉系统的解剖生理，下面哪一项不正确（）。A.各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器B.一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成C.每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域D.每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维E.脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉答案：D

13、40、单选女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮水呛咳。检查双侧软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊断为球麻痹，病变部位在（）。A.脑桥B.延髓C.小脑D.舌下神经E.舌咽、迷走神经答案：B41、单选闭锁综合征（Locked-insyndrome），又称去传出状态，病变部位是（）。A.双大脑皮质B.脑干上部和丘脑网状激活系统。C.间脑和脑干D.基底节E.脑桥基底部答案：E42、单选多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是（）。A.我国是多发性硬化高发区B.亚洲患者以慢性多发性硬化多见C.多侵犯视神经和脊髓D.病灶中软化、坏死相对少见E.我国发病人群中少数民族较汉族多见答案：C43、单选下列哪一项不

14、属于复合（皮质）感觉检查（）。A.位置觉B.两点辨别觉C.实体觉D.触觉定位觉E.图形觉答案：A44、单选易出现三偏综合征的病损部位在（）。A.脊髓B.脑干C.小脑D.丘脑E.内囊答案：E45、单选以下哪项不属于癫痫样放电（）。A.三相波B.多棘慢复合波C.棘波D.尖波E.3Hz棘慢波综合波答案：A46、单选中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是（）。A.脑皮质变性B.脑白质变性C.神经胶质细胞增生D.神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘E.病灶呈多发性、播散性答案：D47、单选内侧膝状体（）。A.与听觉冲动传导有关B.与视觉冲动传导有关C.与躯体运动传导有关D.与躯体感觉传导有关E.与内脏

15、觉传导有关答案：A48、单选有关体表神经节段性分布叙述错误的是（）。A.男性乳突平面为T4B.脐平面为T10C.腹股沟为L1D.肛周、鞍区为S3S5E.上臂内侧为T2答案：D49、单选一患者，检查发现意以丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。其意识状态属于（）。A.谵妄B.意识恍惚C.嗜睡D.浅昏迷E.深昏迷答案：D50、单选由于自身抗体作用于突触前膜电压依赖性钙离子通道使ACh释放减少所致的肌无力是（）。A.Lambert-EatonsyndromeB.美洲箭毒中毒C.肉毒毒素中毒D.重症肌无力E.多发性肌炎答案：A51、单选对Lambe

16、rt-Eatonsyndrome与重症肌无力的鉴别诊断无帮助的临床表现是（）。A.短暂活动后症状减轻B.脑神经支配的肌肉少见受累C.腱反射减低D.伴有自主神经功能障碍E.无感觉障碍答案：E52、单选下列哪项体征不属于Horner征（）。A.眼裂变小B.瞳孔缩小C.面部出汗增加D.眼球内陷E.用力睁眼时双侧眼裂等大答案：C53、单选判断营养状态的方法错误的是（）。A.皮肤B.皮下脂肪C.毛发D.体重指数E.消耗增加答案：E54、单选男，48岁，突发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小，最可能的诊断是（）。A.额叶出血B.脑桥出血C.小脑出血D.基底节出血E.蛛网膜下隙出血答案：B55、单选嗅觉检查

17、时不宜使用下列哪种物品（）。A.香烟B.香皂C.醋酸D.牙膏E.香油答案：C56、单选发现帕金森病脑内残存神经元有（）。A.细胞核内包涵体B.细胞质内包涵体C.淀粉样斑块D.神经原纤维缠结E.细胞核和细胞质内包涵体答案：B57、单选浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是（）。A.按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B.按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C.按颈、胸、腰、骶次序，由内向外D.按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E.以上均不对答案：C本题解析：浅感觉第二级神经元的纤维在脊髓侧索组成脊髓丘脑束的排列是以骶、腰、胸、颈的次序由外向内。58、单选关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是（）。A.女性发作多与内分

18、泌失调有关B.可能有家族遗传因素影响C.与体内5-羟色胺（5-HT）代谢异常有关D.可能与颅内外血管功能调节障碍有关E.可能与皮质锥体细胞功能障碍有关答案：E59、单选以下不是重症肌无力临床特征的是（）。A.呈晨轻暮重波动性变化B.90见眼外肌麻痹C.面部额纹减少，表情困难D.饮水呛咳，吞咽困难E.使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响答案：E60、单选C5-T2脊髓前连合受损可出现（）。A.双上肢深浅感觉均减退或缺失B.双上肢痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留C.双上肢及上胸部深浅感觉均减退或缺失D.双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留E.双上肢痛温觉及触觉障碍，深感

19、觉保留答案：B61、单选重症肌无力患者因肺部感染而住院治疗，2天后发生危象，这时首先应（）。A.停用导致病情加重的可疑药物B.先鉴别危象类型，然后对症处理C.保持呼吸道通畅和正常换气D.继续治疗肺部感染E.肌肉注射新斯的明1mg答案：C62、单选急性脊髓炎的损害部位是（）。A.前索B.侧索C.后索D.脊髓灰质E.以上全部答案：E63、单选脊髓腰膨大位于（）。A.L1L3B.IAL5C.L5S1D.L4S3E.L1S2答案：E64、单选以下关于痫性发作不正确的表述是（）。A.是大脑皮质神经元过度异常放电导致短暂的脑功能异常B.常表现发作性意识障碍C.发作期及发作间期脑电图均有异常D.有的发作类型

20、可无意识障碍E.可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变答案：C65、单选下列哪项不符合延髓麻痹的诊断（）。A.真性延髓麻痹主要指舌咽、迷走神经麻痹B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D.假性延髓麻痹时咽反射消失E.真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动答案：D66、单选毕奥呼吸常见于（）。A.急性喉炎B.呼吸中枢功能障碍C.情绪激动D.右心功能不全E.左心功能不全答案：B67、单选以下关于重症肌无力治疗方案不正确的是（）。A.抗胆碱酯酶药B.皮质类固醇C.白蛋白D.胸腺切除E.免疫抑制剂答案：C68、单选脑出血患者表

21、现为头痛，呕吐，轻度脑膜刺激征，颇似蛛网膜下腔出血，其出血部位（）。A.脑干B.丘脑C.尾状核D.小脑E.壳核答案：C69、单选男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是（）。A.头颅CT检查B.阿托品试验C.新斯的明试验D.肌电图检查E.胸部X线摄片答案：C本题解析：男性儿童，有眼睑下垂，表现为晨轻暮重，即病态疲劳现象，提示重症肌无力眼肌型可能，新斯的明试验有助于诊断。70、单选运动单位动作电位时限增宽、波幅增高及多相波百分比增高不见于（）。A.脊髓前角细胞病变B.神经根病变C.神经丛病变D.周围神经病变E.炎性肌病答案：E71、单

22、选下列哪项不是腰穿的禁忌证（）。A.颅内压增高B.后颅窝肿瘤C.脊柱结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症答案：E72、单选下列临床诊断过程中错误的做法是（）。A.通过详细的问诊、查体以及实验室检查，收集可靠详实的临床资料B.根据CT、MRI等详细的检查结果进行定位诊断C.根据病变的部位、临床的病史与体征以及相关的实验室检查结果，最终分析判断疾病的病因，做出定性诊断D.明确疾病性质后，制订一个合理的治疗方案E.根据疾病的性质、部位、患者的综合状态等因素进而评估疾病对患者本身生理功能、心理状况、社会适应能力等方面的影响，评定患者的预后答案：B73、单选自主神经检查不包括（）。A.竖毛试验B.皮肤

23、划纹试验C.卧立位试验D.眼心反射E.角膜反射答案：E74、单选23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能的诊断是（）。A.动脉瘤B.海绵窦血栓形成C.眶上裂综合征D.重症肌无力E.肌营养不良答案：D75、单选对多发性硬化，以下描述错误的是（）。A.一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病B.分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区C.主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关D.最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑

24、干传导束及小脑白质等处E.可见灰质内散在大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著答案：E76、单选患者右利手，意识清楚，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意思，病变部位在（）。A.左侧颧上回后部B.左侧额中回后部C.左侧额下回后部D.左侧角回E.左顶上小叶答案：C77、单选多发性硬化的治疗中，错误的是（）。A.治疗原则为：阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗B.普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者C.甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗D.静脉注射免疫球蛋可减少复发率E.轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射答案：E78、单选患者出现持续性肌无力

25、，进行肌电图检查的主要目的为（）。A.确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养性不良B.确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力D.确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变答案：B79、单选有关癫痫持续状态，错误的是（）。A.全面性强直-阵挛发作状态的病死率最高B.治疗的主要原则是迅速控制痫性发作C.降颅压治疗无意义D.最常见的原因是突然停用抗癫痫药E.任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态答案：C本题解析：癫痫持续状态常引起脑水肿，因此，降颅压是必要的。80、单选男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一

26、切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到U波，应首先选择（）。A.静脉滴注能量合剂B.静脉滴注葡萄糖C.口服或静脉补充钾D.新斯的明肌注E.静脉滴注地塞米松答案：C81、单选一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在（）。A.对侧视神经B.同侧视神经C.对侧动眼神经D.同侧动眼神经E.同侧视神经及动眼神经答案：D82、单选关于定位诊断和定性诊断的以下说法，错误的是（）。A.两者缺一不可B.定位诊断特别要重视起病形式和病程特点这两方面资料C.定性诊断目的是确定

27、疾病的病因D.通常是先定位，后定性E.完全依靠影像学检查结果进行定位有时反而会导致错误结论答案：B83、单选重症肌无力临床表现中哪项一般不受累（）。A.心肌B.平滑肌和膀胱括约肌C.呼吸肌和膈肌D.颈肌和延髓肌E.面肌和咀嚼肌答案：B84、单选患者仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过135并伴有疼痛及痉挛，该征称为（）。A.克尼格征阳性B.奥本汉姆征阳性C.霍夫曼征阳性D.布鲁辛斯基征阳性E.戈尔登征阳性答案：A85、单选以下关于视野缺损不正确的病变定位是（）。A.一侧视神经病变引起单眼全盲B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑

28、回避D.颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲E.顶叶病变引起双眼同向下象限盲答案：B86、单选诊断癫痫的首选辅助检查为（）。A.MRIB.听觉脑干诱发电位C.腰穿脑脊液检查D.脑电图检查E.头颅CT扫描答案：D87、单选癫癎的主要发病机制是（）。A.循环血量不足导致血压急骤下降B.心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减C.严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足D.重度贫血E.大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍答案：E88、单选节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在（）。A.后根B.后角C.脊神经节D.脊髓丘脑侧束E.脊髓丘脑前束答案：B本题解析：这是由于损害传导痛。温觉

29、第二级神经元或未交叉的纤维所致。脊神经节及后根的病变，出现相应节段的各种感觉障碍。脊髓丘脑前、侧束受损，则产生病变水平以下的对侧痛、温觉障碍。89、单选口腔黏膜蓝黑色色素沉着，指缝、乳孕等色素沉着，见于（）。A.黏液性水肿B.克汀病C.肾上腺皮质功能不全D.肢端肥大症E.Cushing病答案：C90、单选颈段脊髓受累严重的结果（）。A.易引起四肢瘫B.易引起呼吸困难C.易引起霍纳征D.易引起脊髓休克E.以上均不正确答案：B91、单选与脑桥相连的脑神经是（）。A.动眼神经B.滑车神经C.面神经D.迷走神经E.舌下神经答案：C92、单选慌张步态的表现不包括（）。A.行走时躯干弯曲向前B.起步慢、止

30、步难C.走路步基宽大D.上肢协同摆动消失E.见于帕金森病答案：C93、单选一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（）。A.内囊内侧和丘脑附近B.外囊附近C.桥脑D.小脑E.内囊内侧扩延至外囊附近答案：C本题解析：桥脑出血轻者出现病灶侧周围性面瘫及对侧肢体瘫痪，重者病人很快昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔极度缩小，高热和呼吸障碍。内囊及其附近出血表观为意识障碍、偏瘫及一侧瞳孔扩大。小脑出血则以急性颅内压增高及共济失调为特点。94、单选脊神经（）。A.共31支B.管理躯体骨胳肌的运动C.前支较粗大D.神经丛左、右不对称E.只含有躯体感觉和躯体运动纤维答案：C

31、95、单选下列不属于失语症检查的是（）。A.口语表达B.听理解C.复述D.书写E.构音答案：E96、单选高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪，体征可发现（）。A.病侧肌张力下降B.病侧肌萎缩明显C.病侧腱反射亢进D.病侧病理征阴性E.以上均不正确答案：C97、单选以下可区分胆碱能危象和肌无力危象的是（）。A.肌无力程度B.是否有病理征C.呼吸的深浅和快慢D.瞳孔大小、唾液和出汗多少E.肢体麻木答案：D98、单选女性雌激素的作用不包括（）。A.乳房发育B.外阴发育C.体毛过多D.子宫发育E.卵巢发育答案：C99、单选脑脊液检查对于下列哪种疾病的定性诊断意义最大（）。A.大面积脑梗死B.脑转移瘤C.脑胶

32、质瘤D.结核性脑膜炎E.帕金森病答案：D100、单选男患，60岁，冠心病病史5年，活动中突发左胸及左上肢内侧疼痛来诊，心电图显示急性心肌梗死。这种疼痛称作（）。A.局部疼痛B.放射性疼痛C.扩散性疼痛D.牵涉性疼痛E.肋间神经痛答案：D101、单选关于重症肌无力的描述错误的是（）。A.是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病B.具有活动后加重，休息后减轻及晨轻暮重的特点C.患者常有胸腺异常D.新斯的明试验阴性E.常合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病答案：D102、单选以下关于CMT病理描述错误的是（）。A.感觉及运动纤维数目减少B.型为轴索变性C.腓肠神经活检见洋葱头样结构D.肌肉损害表现为失神

33、经支配E.自主神经相对保持完整答案：B103、单选Babinski征阳性的典型表现为（）。A.趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开B.趾跖屈，其他各趾向外呈扇形展开C.仅趾背屈D.五趾均背屈E.五趾均跖屈答案：A104、单选下列哪一类中枢神经系统疾病通常不是急性起病（）。A.变性病B.癫痫C.脱髓鞘疾病D.脑卒中E.脑炎答案：A105、单选颅内压是由下列哪些因素调节（）。A.脑血流，脑组织及静脉压B.脑脊液压力C.脑灌注压D.脑脊液、脑血流及脑组织E.以上均不正确答案：D106、单选女性，36岁，腹泻后2周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控

34、，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数610L，蛋白质09gL，糖29mmolL，氯化物125mmolL。该患者最可能的诊断是（）。A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.脊髓灰质炎C.急性硬脊膜外脓肿D.重症肌无力E.周期性瘫痪答案：A107、单选中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点视（）。A.瘫痪范围的大小B.有无肌肉萎缩C.肌张力增高或减低D.腱反射亢进或消失E.有无Babingki征答案：C108、单选下列描述错误的是（）。A.二尖瓣狭窄的杂音较局限，左侧卧位较清楚B.二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导C.三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线，呼气时增强D.主动脉瓣关闭

35、不全的杂音向心尖部传导E.主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导答案：C109、单选触发点常见于（）。A.三叉神经痛B.前神经炎C.症状性癫痫D.面肌抽搐E.偏头痛答案：A110、单选一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在（）。A.同侧脊神经节B.同侧脊髓后根C.同侧脊髓后角D.同侧脊髓丘脑束E.对侧脊髓丘脑束答案：C111、单选男患，61岁，以右侧肢体活动不便半小时来诊。查体：神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力级，右侧Babinski征阳性。左侧肢体肌力及肌张力无异常，左侧Babinski征阴性。为迅速作出最可能诊断首选的检查为（）。A.头颅CTB.

36、磁共振弥散加权成像（DWI）C.SPECTD.头颅MRIE.腰椎穿刺答案：A112、单选伴有眼外肌麻痹的颅底综合征是（）。A.颈静脉孔（Vernet）综合征B.后破裂髁（Collet-SicarD.综合征C.腮腺后间隙（Villaret）综合征D.眶尖综合征E.额叶基底部（Foster-Kennedy）综合征答案：D113、单选女，65岁，晨起言语不利，左侧肢体无力，2d后病情加重来医院就诊，测血压106/68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可排除的诊断是（）。A.脑栓塞B.脑血栓形成C.TIAD.脑出血E.腔隙性脑梗死答案：C114、单选男，76岁，有糖尿病史10年，用胰岛素治疗血糖

37、控制良好。突发双眼视力丧失3h。头颅MRI示双侧枕叶梗死，考虑为皮质盲。不支持皮质盲的体征是（）。A.双眼视力丧失B.双侧瞳孔对光反射消失C.视网膜正常，无视神经萎缩D.瞬目反射消失E.可伴有神经系统其他定位体征答案：B115、单选进行性肌营养不良症中哪种的病情最严重（）。A.先天型B.Duchenne型C.Becker型D.肢带型E.面肩肱型答案：B116、单选急性呕吐伴上腹痛、发热、皮肤发黄，应考虑（）。A.急性胃肠炎B.急性胆囊炎合并胆道梗阻C.急性胰腺炎D.肠梗阻E.胃癌答案：B117、单选痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结，原因为（）。A.风湿肉芽肿B.耳廓软骨炎C.胆脂瘤D.皮肤感染

38、E.尿酸盐沉积答案：E118、单选急性小脑幕切疝，患侧瞳孔扩大的病理机制是（）。A.视神经受损B.动眼神经受刺激C.交感神经受刺激D.动眼神经损伤E.脑干受压答案：D本题解析：动眼神经支配眼内肌（瞳孔括约肌司瞳孔收缩）和眼外肌（除外直肌和上斜肌以外的所有眼外肌），故小脑幕切迹疝发生后，压迫同侧大脑脚（锥体束）和动眼神经，造成同侧瞳孔散大、对侧肢体上运动神经元瘫痪症状和体征。同侧瞳孔散大是由动眼神经受损导致，早期受刺激瞳孔可以缩小。119、单选脊髓亚急性联合变性的治疗主要是（）。A.维生素AB.维生素B12C.维生素ED.维生素KE.多种维生素答案：B120、单选男，68岁，突然口面部抽搐伴意识

39、障碍4h入院。2d前腹泻多次，服小檗碱（黄连素）缓解。既往有高血压病史10年，平时服用硝苯地平及氢氧噻嗪。无糖尿病病史。体检：血压160/100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵抗，病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol/L。诊断首先应考虑（）。A.癫癎B.大面积脑梗死C.高血压脑病D.蛛网膜下隙出血E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷答案：E121、单选双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右眼外展受限，病变部位在（）。A.右动眼神经B.右滑车神经C.右视神经D.右展神经E.右三

40、叉神经眼支答案：D122、单选下列哪项不是下运动神经元（）。A.脊髓前角细胞B.前根C.神经丛D.周围神经系统E.皮质脑干束答案：E123、单选调节内脏活动和内分泌活动的皮质下中枢是（）。A.上丘脑B.延髓C.下丘脑D.丘脑E.底丘脑答案：C124、单选女性，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外（）。A.新斯的明试验B.疲劳试验C.胸部CT扫描D.乙酰胆碱受体抗体测定E.椎管造影答案：E本题解析：患者的临床表现符合重症肌无力眼肌型诊断，疲劳试验，新斯的明试验有助于临床诊断，胸部CT扫描主要检查有无胸腺肿瘤，了解病因。乙酰胆碱受体抗体测定了解自身免疫机制

41、，有助临床分型及指导治疗等作用；而椎管造影主要了解脊髓及椎管内病变，对重症肌无力诊断无助。125、单选重症肌无力病变部位存（）。A.神经肌肉接头的突触间隙B.肌纤维C.神经肌肉的突触前膜D.神经元E.神经肌肉接头的突触后膜AChR答案：E126、单选患者，男性，35岁。急性双下肢活动不能3天，肌力0级，躯干乳突平面以下感觉消失，大小便潴留，双Babinski征（+）。该患者感觉障碍的类型是（）。A.神经干型感觉障碍B.脊髓横贯型感觉障碍C.脊髓后索型感觉障碍D.脊髓前联合型感觉障碍E.皮质型感觉障碍答案：B127、单选脊髓空洞症常发生于（）。A.下颈和上胸段B.中胸段C.下胸及上腰段D.上腰段

42、E.下胸段答案：A128、单选2级高血压，血压水平为（）。A.收缩压140149mmHg，舒张压9099mmHgB.收缩压160179mmHg，舒张压100109mmHgC.收缩压150159mmHg，舒张压90109mmHgD.收缩压170189mmHg，舒张压90109mmHgE.收缩压160179mmHg，舒张压109119mmHg答案：B129、单选偏头痛的先兆期相当于（）。A.颅内、外血管的扩张期B.颅内、外血管的收缩期C.颅外血管的扩张期D.颅内血管的扩张期E.颅内血管的收缩期答案：E130、单选男性患者，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神

43、经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是（）。A.做头部CT扫描B.测空腹血糖C.查脑脊液D.测血钾E.脑电图描记答案：D131、单选左眼瞳孔散大，直接及间接光反应均消失。右眼直接及间接光反应均存在，病变部位为（）。A.左侧动眼神经B.左侧三叉神经C.左侧视束D.左侧面神经E.右侧面神经答案：A132、单选脑脊液吸收的主要部位（）。A.蛛网膜颗粒B.脊神经根间隙C.脊髓表面D.各脑室脉络丛E.腰大池内神经根答案：A133、单选神经系统副肿瘤综合征不需要与下列哪种疾病鉴别（）。A.肿瘤直接压迫、浸润、转移等引起的组织破坏所致的症状B.肿瘤治疗过程中如手术、化疗、放疗以及其他治疗引起的症状C.由于肿瘤引起的营养、代谢障碍和应用免疫抑制剂