住院医师内科Ⅰ阶段：神经内科试题.docx

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1、住院医师内科阶段：神经内科试题1、单选（江南博哥）线粒体肌病和线粒体脑肌病的治疗中不包括（）。A.高蛋白、高碳水化合物和低脂饮食B.静脉滴注ATP及辅酶AC.口服辅酶Q10D.口服左卡尼汀E.免疫抑制剂答案：E2、单选临床最常见的病毒性脑炎是（）。A.带状疱疹病毒性脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.肠道病毒性脑炎D.腺病毒性脑炎E.巨细胞病毒性脑炎答案：B3、单选不完全性背髓损害时损害支配的相应皮节出现同侧节段性痛温觉缺失，触觉保留的分离性感觉障碍，其损害部位是（）。A.前索损害B.前角损害C.后索损害D.侧角损害E.后角损害答案：E4、单选以下不是路易体痴呆临床表现的是（）。A.进行性痴呆B.运

2、动迟缓C.肌强直D.视幻觉E.尿失禁答案：E5、单选急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是（）。A.颈14B.颈58C.胸35D.胸1012E.腰24答案：C6、单选60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是（）。A.局限性癫痫B.脑栓塞C.癔病发作D.颈内动脉系统TIAE.椎-基底动脉系统TIA答案：D7、单选男性，35岁，平素健康，先有低热（37.6）与全身不适1天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大小便失禁。检查：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧Babinski征阴性，乳头水平以下痛、触觉均消失且无

3、汗。腰椎穿刺检查：脑脊液正常，椎管通畅。脊椎平片（-）。诊断应是（）。A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.急性脊髓前角灰质炎E.脊髓出血答案：C8、单选急性感染性多发性神经炎的主要表现是（）。A.迟缓性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍B.迟缓性瘫痪，节段型感觉障碍C.迟缓性瘫痪，偏身型感觉障碍D.痉挛性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍E.痉挛性瘫痪，节段型感觉障碍答案：A本题解析：急性感染性多发性神经炎又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、格林-巴利综合征（Guillain-Barresyndrome，GBS），其主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘脱失。以青壮年和儿童多

4、见。多数患者病前14周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，近端常较远端明显，感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉不受累。9、单选关于癫痫的药物治疗，下列不正确的是（）。A.口服药剂量自低限开始B.定期复查，注意毒性反应及副作用C.不能突然停药、换药D.先用一种药物，不能控制可加用其他药物E.完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制答案：E本题解析：所有抗癫痫药物（AEDs）均有不良反应，严重特异反应如卡马西

5、平所致皮疹，丙戊酸、卡马西平导致肝损伤、血小板减少等，苯妥英钠引起神经系统损害等，须考虑减药、停药或换药。10、单选男患，18岁，家住农村，家中畜养牛、羊、猪。近1个月反复出现抽搐，发作间期如常。头颅CT检查可见散在直径约0.51.0cm大小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。该患者最可能的诊断是（）A.脑脓肿B.脑肿瘤C.脑膜炎D.脑囊虫病E.脑炎答案：D11、单选坐骨神经痛查体最具特征性的体征为（）。A.Kernig征B.Lasegue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Romberg征答案：B12、单选关于脑白质营养不良不正确的是（）。A.脑白质营养不

6、良是一组由于遗传因素导致髓鞘形成缺陷，不能完成正常发育的疾病B.异染性脑白质营养不良是一种神经鞘脂沉积病C.肾上腺脑白质营养不良是一种脂质代谢障碍病D.异染性脑白质营养不良幼儿型多见，男多于女，2岁后发病，肾上腺脑白质营养不良多在儿童期（514岁）发病，通常均为男孩E.脑白质营养不良预后好，可长期存活答案：E13、单选下列哪项不属于单纯部分运动性发作（）。A.Jackson发作B.旋转性发作C.姿势性发作D.语言性发作E.自动症答案：E14、单选癫痫诊断的有效检查项目是（）A.头部CTB.腰穿C.头部MRID.脑电图E.脑血管造影答案：D15、单选下述哪项不是重症肌无力的临床特征（）。A.严重

7、时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端B.呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因C.短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳D.受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻E.感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化答案：C16、单选脊髓压迫症最多见的原因为（）。A.肿瘤B.炎症C.外伤D.退行性变E.出血答案：A17、单选视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点，但除外（）。A.病变主要累及视神经、视交叉和胸段与颈段脊髓B.表现为脱髓鞘、硬化斑及坏死C.伴血管周围炎性细胞浸润D.破坏性病变明显，脊髓坏死并最终形成空洞E.晚期胶质细胞显著增生形成脊髓病灶的硬化斑答案：E18、单选新型

8、AEDs在FDA妊娠安全分级为（）。A.A级B.B级C.C级D.D级E.X级答案：C19、单选关于多发性硬化的辅助检查正确的是（）。A.CSF单个核细胞中度增高，一般在（50100）106LB.CSF-IgG指数增高C.CSF-IgG寡克隆带阴性D.MRI检查可见基底节区大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶E.MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T1高信号病灶答案：B20、单选下列不属于进行性风疹全脑炎（PRP）临床特点的是（）。A.约在20岁发病B.行为改变、认知障碍和痴呆常为首发症状C.癫痫和肌阵挛明显，小脑性共济失调不明显D.无头痛、发热和颈强直等症状E.病程与亚

9、急性硬化性全脑炎（SSPE.相似答案：C21、单选以反复发作的突发性骨骼肌瘫痪为特征的疾病为（）。A.进行性肌营养不良症B.多发性肌炎C.低钾型周期性瘫痪D.少年近端型脊髓性肌萎缩症E.先天性肌强直答案：C22、单选全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）。A.地西泮（安定）B.乙琥胺C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.丙戊酸钠答案：E本题解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作，尤其是全面性强直-阵挛发作合并失神发作的首选药物。23、单选关于急性播散性脑脊髓炎的临床表现不正确的是（）。A.好发成人，多有季节性流行B.感染或疫苗接种后12周急性起病，突然出现高热、头痛、头昏、全

10、身酸痛等C.严重时出现痫性发作、昏睡和深昏迷等D.脊髓受累可出现受损平面以下的四肢瘫痪或截瘫E.锥体外系统受累可出现震颤和舞蹈样动作答案：A24、单选23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能的诊断是（）。A.动脉瘤B.海绵窦血栓形成C.眶上裂综合征D.重症肌无力E.肌营养不良答案：D25、单选肌无力综合征的临床表现哪项有误（）。A.眼外肌不受累，咽喉肌较少受累B.肌无力和易疲劳，肢体近端肌和躯干肌症状明显C.患肌持续收缩后肌力可逐渐增强，之

11、后又呈疲劳状态D.常发生口干，少汗，便秘和阳痿等自主神经症状E.常见膝、踝反射亢进答案：E26、单选面神经炎的特点下列哪项表述是错误的（）。A.临床特征为一侧面部表情肌突然瘫痪B.常为单侧C.2050岁最多见，女性多于男性D.贝耳征阳性E.病侧舌前2/3味觉丧失答案：C27、单选关于原发性三叉神经痛的描述不正确的是（）。A.多见于中老年人B.第2、3支较常见C.常有触发点或扳机点D.常伴疼痛侧角膜反射消失E.严重者伴面肌痛性抽搐答案：D28、单选女患，23岁，因发热20天，头痛1周入院。病程中患者感乏力、食欲缺乏、汗多。查体：体温38，嗜睡，脑膜刺激征（-）。腰穿：脑脊液压力250mmH2O，

12、脑脊液无色透明，糖0.94mmolL、氯化物116mmolL，蛋白1.2gL，白细胞2401061淋巴细胞55%，单核细胞10%，中性粒细胞35%。需进一步行下列哪一项检查有助确诊（）。A.脑脊液抗酸涂片B.脑脊液墨汁染色C.脑脊液病毒全套D.胸片E.血培养答案：A29、单选关于Becker型肌营养不良症，下列哪项描述不正确（）。A.较少见B.X连锁的隐性遗传C.发病和死亡年龄较晚D.病情进展快E.预后较好答案：D30、单选特发性全面强直-阵挛发作，首选药物是（）。A.丙戊酸钠B.卡马西平C.苯妥英钠D.乙琥胺E.苯巴比妥答案：A本题解析：丙戊酸钠是一种广谱AEDs，是全面性发作时的首选药物。

13、住院医师内科阶段：神经内科考试题库（考试必看）1、单选右侧面神经炎的主要表现是（）。A.右眼睑闭合正常，露齿时口角歪向右侧B.右眼睑闭合正常，露齿时口角歪向左侧C.右眼睑闭合不严，露齿时口角歪向左侧D.右眼睑闭合不严，露齿时口角歪向右侧E.右眼睑闭合正常，露齿时口角不歪斜答案：C2、单选患者四肢瘫痪，但无颅神经障碍其病变在（）。A.延髓B.颈髓C.小脑D.桥脑E.中脑答案：B3、单选与进行性肌营养不良发病相关的蛋白是（）。A.抗肌萎缩蛋白B.肌球蛋白C.肌动蛋白D.肌钙蛋白E.原肌球蛋白答案：A4、单选关于重症肌无力的阐述哪项是错误的（）。A.用抗胆碱酯酶药物有效B.部分或全身骨骼肌易疲劳C.

14、腾喜龙试验阴性D.活动后加重，休息后减轻和晨轻暮重E.是自身免疫性疾病答案：C5、单选关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的（）。A.震颤、肌张力增高、慌张步态B.震颤、面具脸、肌张力增高C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高D.震颤、肌张力增高、运动减少E.震颤、面具脸、运动减少答案：D6、单选急性脊髓压迫症减压应在（）。A.24小时内B.18小时内C.12小时内D.6小时内E.3小时内答案：D7、单选女性，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有中度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是（）。A.肌电图检查B.骨髓穿刺C.

15、血清维生素B12测定D.头颅CT检查E.脑电图检查答案：C本题解析：患者为中年女性，有多年胃病史，无反酸，有中度贫血表现伴四肢运动感觉障碍，特别是下肢深感觉受损引起行走如踩棉花状，提示可能为长期胃病后内因子缺乏，引起维生素B12吸收不足，造成巨幼红细胞性贫血，神经系统多发性损害引起亚急性脊髓联合变性，应该首先检查血中维生素B12浓度，有利于针对病因治疗。8、单选眼肌麻痹性偏头痛最常累及的神经是（）。A.视神经B.外展神经C.动眼神经D.滑车神经E.面神经答案：C9、单选下列哪项不符合Horner征（）。A.眼球内陷B.C8-T1侧角受损C.瞳孔缩小（同侧）D.同侧眼裂变小E.同侧面部多汗答案：

16、E10、单选难治性癫痫持续状态的治疗首选（）。A.利多卡因B.氯氨酮C.丙泊酚D.硫喷妥钠E.异戊巴比妥或咪达唑仑答案：E11、单选急性感染性多发性神经炎的主要表现是（）。A.迟缓性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍B.迟缓性瘫痪，节段型感觉障碍C.迟缓性瘫痪，偏身型感觉障碍D.痉挛性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍E.痉挛性瘫痪，节段型感觉障碍答案：A本题解析：急性感染性多发性神经炎又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、格林-巴利综合征（Guillain-Barresyndrome，GBS），其主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘脱失。以青壮年和儿童多见。多数患者病前14周可追溯到胃肠道或呼吸道感染

17、症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，近端常较远端明显，感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉不受累。12、单选下列哪项不符合小舞蹈病（）。A.成年发病B.有风湿热表现C.舞蹈样动作D.可有共济失调E.常有精神症状答案：A13、单选关于癫痫的治疗不正确的是（）。A.首次发作者可以观察，暂不用药B.需要治疗者首选药物治疗C.只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药D.单一用药70%80%癫痫患者可以得到控制E.难治性癫痫可以选择外科

18、治疗答案：C14、单选下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为（）。A.糖皮质激素B.维生素B族类药物C.ATPD.6-氨基己酸（EACA.静脉滴注E.加强护理，防治并发症答案：D15、单选原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的主要鉴别点（）。A.疼痛的性质B.有无触发点或扳机点C.疼痛区域D.有无面部痛温觉减退或消失，角膜反射减退或消失E.是否为反复发作答案：D16、单选下列哪项不是癫痫的共同特征（）。A.发作性B.短暂性C.重复性D.刻板性E.周期性答案：E17、单选关于多发性硬化的辅助检查正确的是（）。A.CSF单个核细胞中度增高，一般在（50100）106LB.CSF-IgG指数增高

19、C.CSF-IgG寡克隆带阴性D.MRI检查可见基底节区大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶E.MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T1高信号病灶答案：B18、单选下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值（）。A.视觉诱发电位（VEP）B.脑干听觉诱发电位（BAEP）C.头颅MRI检查D.CSF-IgG指数E.CSF-IgG寡克隆带（OB.答案：C19、单选脊髓压迫症最多见的原因为（）。A.肿瘤B.炎症C.外伤D.退行性变E.出血答案：A20、单选男患，20岁，以头痛2天，呕吐4次为主诉入院。1周前有腹泻史。查体：体温37.8，神清，颈略抵抗，Kerrug征

20、及Brudzinski征均阴性。腰穿：脑脊液压力185mmH2O，无色透明，糖2.6mmolL、氯化物127mmolL，蛋白0.6gL，白细胞40106L，淋巴细胞95%，单核细胞5%，该病最可能的病原体是（）。A.新型隐球菌B.肠道病毒C.结核分枝杆菌D.带状疱疹病毒E.单纯疱疹病毒答案：B21、单选重症肌无力患者哪组肌如急骤发生严重无力，以至不能维持换气功能即为危象（）。A.呼吸肌和膈肌B.呼吸肌和延髓肌C.呼吸肌和面肌D.呼吸肌和颈肌E.呼吸肌和眼外肌答案：B22、单选合并呼吸肌麻痹的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者抢救的关键（）。A.定时翻身、拍背，预防肺感染B.预防褥疮及护理C.减

21、少肢体疼痛D.呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用E.营养及水盐平衡答案：D23、单选下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗（）。A.重症脑室出血（脑室铸型）B.小脑出血血肿10mlC.壳核出血血肿15mlE.生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能答案：C24、单选诊断结核性脑膜炎最可靠依据是（）。A.血中抗结核抗体阳性B.脑脊液中结核菌培养阳性C.脑脊液中抗结核抗体阳性D.脑脊液淋巴细胞增多、蛋白增高及糖含量减低E.头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD试验阳性答案：B25、单选Lambert-Eaton肌无力综合征常合并（）。A.大细胞肺癌B.小细胞肺癌C.肝癌D.前列腺癌E.胃癌答案：B26、单选临床最常

22、见的原发性头痛是（）。A.偏头痛B.紧张型头痛C.丛集性头痛D.三叉自主神经头痛E.其他原发性头痛答案：A27、单选癫痫诊断的有效检查项目是（）A.头部CTB.腰穿C.头部MRID.脑电图E.脑血管造影答案：D28、单选由于自身抗体作用于突触前膜电压依赖性钙离子通道使ACh释放减少所致的肌无力是（）。A.Lambert-EatonsyndromeB.美洲箭毒中毒C.肉毒毒素中毒D.重症肌无力E.多发性肌炎答案：A29、单选艾滋病是由什么病原体感染所致（）。A.人类多瘤病毒B.巨细胞病毒C.人类免疫缺陷病毒-2（HIV-2）D.人类免疫缺陷病毒-1（HIV-1）E.麻疹缺陷病毒答案：D30、单选

23、患者男性，65岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍，上视不能，其最有可能的诊断为（）。A.丘脑梗死B.丘脑出血C.壳核梗塞D.壳核出血E.尾状核出血答案：B本题解析：患者为老年患者，既往有高血压病史，情绪激动后起病，因此多为脑出血，由于查体见上视不能，出血部位考虑为丘脑的可能性大。住院医师内科阶段：神经内科考试答案（强化练习）1、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为（）。A.视神经视盘水肿B.双侧面神经麻痹C.双侧舌口因神经麻痹D.脑脊液蛋白-细胞分离现象E.运动神经传导速度异常答案：B本题解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为格林-巴

24、列综合征，多数患者病前14周可追溯有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病。最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，震动觉和关节运动觉不受累。少数病例可出现Kernig征、Lasegue征等脊膜刺激征。少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹。自主神经功能紊乱症状较明显。2、单选视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点，但除外（）。A.病变主要累及视神经、视交叉和胸段与颈段脊髓B.表现为脱髓鞘、硬化斑及坏死C.伴血管周围炎性细胞浸润D.破坏性病变明显，脊髓坏

25、死并最终形成空洞E.晚期胶质细胞显著增生形成脊髓病灶的硬化斑答案：E3、单选以下哪项不符合脊髓圆锥受损的表现（）。A.肛门反射消失B.性功能障碍C.真性尿失禁D.肛门周围及会阴部感觉缺失E.出现下肢瘫痪答案：E4、单选下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现：者为（）。A.病前常有呼吸道感染症状B.损害平面以下传导束型感觉障碍C.尿便障碍D.损害平面以下运动障碍E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进答案：E5、单选下列各项反射的神经支配哪一个是错误的（）。A.上腹壁反射（T7-8）B.中腹壁反射（T9-10）C.阳萎（S-3）D.下腹壁反射（T11-12）E.踝反射（S2-3）答案：E6、单

26、选女，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80106/L（80个mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（）。A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿答案：B本题解析：进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80106/L（80个mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。7、单选关于急性脊髓炎错误的是（）。A.散在发病、多见于青壮年B.病前可有上呼吸道感染症状C.可先有病灶相应部位的疼痛D.急性

27、发生脊髓横贯损伤症状E.早期一般不出现脊髓休克现象答案：E8、单选关于癫痫的手术治疗错误的选择是（）。A.经过长时间正规单药治疗无效B.先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效C.经过一次正规联合治疗无效D.难治性复杂部分性发作E.儿童失神发作答案：E9、单选男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬：双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（-），半年前有CO中毒史，曾昏迷1d，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为（）。A.帕金森综合征B.运动神经元病C.原发性震颤D.帕金森病E.颈椎病答案：A10、单选患者

28、女性，70岁。走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。体格检查见眼球震颤、共济失调，头颅CT、检查见出血灶，其出血部位最可能为（）A.脑干B.额叶C.枕叶D.基底节E.小脑答案：E本题解析：该题考查的是脑出血的定位，常见部位出血的主要临床表现要求考生掌握，该病例临床表现有眩晕、平衡障碍、共济失调、眼球震颤，因此定位为小脑。该题选E。11、单选Alzheirrler病晚期临床表现正确的是（）。A.进行性加重的近记忆障碍B.精神症状突出C.失语D.阅读能力下降E.视空间定向障碍答案：B12、单选惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每12分钟注射速度最多不应大于（）。A.1

29、0mgB.20mgC.50mgD.70mgE.100mg答案：C本题解析：惊厥性全身性癫痫持续状态应用苯妥英钠为0.30.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mg/min。13、单选重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验（-），阿托品试验（+）。以下哪条处理措施是错误的（）。A.加大吡啶斯的明剂量B.肌肉注射阿托品C.停用吡啶斯的明D.气管切开E.吸痰答案：A本题解析：重症肌无力患者给予吡啶斯的明治疗期间发生危象，作新斯的明试验（-），阿托品试验（+），说明患者发生胆碱能危象可能性大，提示抗胆碱酯酶药物应用过量，应该暂停吡啶斯的明药物治

30、疗。14、单选大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液可见（）。A.发病时细胞数明显增多，蛋白不增高B.发病时蛋白明显增高，细胞数不增多C.病后第3周蛋白、细胞数均明显增高D.病后第3周细胞数显著增多，蛋白正常或近于正常E.病后第3周蛋白显著增高，细胞数正常或接近正常答案：E15、单选急性横贯性脊髓炎最好发部位是（）。A.高颈髓B.颈膨大C.胸髓D.腰膨大E.网锥答案：C16、单选下列哪项与多发性硬化的发病机制无关（）。A.自身免疫反应B.分子模拟学说C.环境因素如高纬度地区D.脑白质缺血E.遗传易感性答案：D17、单选重症肌无力最常见的受累肌肉是（）。A.眼外肌B.咽喉肌C.面肌D.四肢近

31、端肌肉E.四肢远端肌肉答案：A18、单选以下不是重症肌无力临床特征的是（）。A.呈晨轻暮重波动性变化B.90见眼外肌麻痹C.面部额纹减少，表情困难D.饮水呛咳，吞咽困难E.使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响答案：E19、单选以下符合短暂性脑缺血发作影像学改变的是（）。A.CT低密度灶B.CT高密度灶C.MRITI低信号D.MRIT2高信号E.MRI弥散加权成像高信号答案：E本题解析：CT低信号及MRIT1低信号、T2高信号都是脑梗死的影像学表现，它的出现代表了组织细胞的不可逆损伤。CT高信号是脑出血的影像学改变。MRI弥散加权成像反映了水分子的运动，并不代表组织的不可逆损害。局限

32、性水肿在弥散成像上也表现为高信号灶，随着水肿的消退，弥散成像可完全恢复正常。20、单选急性感染性多发性神经炎的主要表现是（）。A.迟缓性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍B.迟缓性瘫痪，节段型感觉障碍C.迟缓性瘫痪，偏身型感觉障碍D.痉挛性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍E.痉挛性瘫痪，节段型感觉障碍答案：A本题解析：急性感染性多发性神经炎又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、格林-巴利综合征（Guillain-Barresyndrome，GBS），其主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘脱失。以青壮年和儿童多见。多数患者病前14周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体

33、对称性弛缓性瘫痪，近端常较远端明显，感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉不受累。21、单选脊髓血液供应的三个主要来源是（）。A.脊髓前动脉，脊髓后动脉，根动脉B.椎动脉，脊髓前动脉，脊髓后动脉C.椎动脉，基底动脉，根动脉D.椎动脉，冠状动脉，根动脉E.冠状动脉，根动脉，脊髓前动脉答案：A22、单选下列何种疾病是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病变异型（）。A.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.Miller-FishersyndromeC.周期性瘫痪D.重症肌无力E.脊髓灰质炎答案

34、：B23、单选下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是（）。A.外观无色透明或微黄B.糖及氯化物正常C.白细胞数通常为（100010000）106/LD.中性粒细胞显著增高E.蛋白正常或仅轻度升高答案：A24、单选患者，男性，75岁，因行动迟缓、肢体震颤半年入院，确诊为帕金森病，既往有青光眼病史2年，该患者不能使用下列的药物治疗是（）。A.苯海索B.金刚烷胺C.息宁D.美多巴E.吡贝地尔答案：A25、单选关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确（）。A.是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病B.通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后C.其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多

35、不对称，多以一侧枕叶为主D.急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎E.应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别答案：C26、单选患者，男性，65岁，1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢体震颤，自左上肢开始逐渐波及左下肢，震颤于静止时明显，行头颅MRI未见明显异常，最恰当的诊断是（）。A.脑梗死B.肝豆状核变性C.帕金森病D.特发性震颤E.橄榄-脑桥-小脑萎缩答案：C27、单选54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是（）。A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节脑出血D.中脑出血E.脑叶出血答案：B2

36、8、单选下列不是亚急性联合变性的临床表现的是（）。A.多中年以上起病，男女无差异B.慢性、缓慢进展C.早期多双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感D.双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显E.多数患者出现神经系统病变前有倦怠、腹泻、舌炎等答案：E29、单选以下哪项的病变产生双侧对称的节段性分离性感觉障碍，痛温觉减弱或消失，触觉保留（）。A.侧索损害B.脊髓半切综合征C.前索损害D.后索损害E.中央管附近损害答案：E30、单选关于多发性硬化的辅助检查正确的是（）。A.CSF单个核细胞中度增高，一般在（50100）106LB.CSF-IgG指数增高C.CSF-IgG寡克隆带阴性D.MRI检查

37、可见基底节区大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶E.MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T1高信号病灶答案：B住院医师内科阶段：神经内科考试题（最新版）1、单选急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是（）。A.颈14B.颈58C.胸35D.胸1012E.腰24答案：C2、单选合并呼吸肌麻痹的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者抢救的关键（）。A.定时翻身、拍背，预防肺感染B.预防褥疮及护理C.减少肢体疼痛D.呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用E.营养及水盐平衡答案：D3、单选关于脊髓亚急性联合变性出现双下肢瘫，错误的是（）A.肌张力增高B.腱反射亢进C.行走不稳D.步态蹒跚E.病理反射

38、通常阴性答案：E4、单选触发点常见于（）A.三叉神经痛B.前神经炎C.症状性癫痫D.面肌抽搐E.偏头痛答案：A5、单选Alzheirrler病晚期临床表现正确的是（）。A.进行性加重的近记忆障碍B.精神症状突出C.失语D.阅读能力下降E.视空间定向障碍答案：B6、单选脊髓空洞症的感觉障碍是（）。A.节段型B.传导束型C.分离性节段型D.混合型E.以上均不是答案：C7、单选男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续12分钟，多在夜间发作，23个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断（）。A.

39、颞叶癫痫B.顶叶癫痫C.额叶癫痫D.青少年肌阵挛癫痫E.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫答案：E8、单选关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病因描述不正确的是（）。A.确切病因未明B.与细菌感染有关C.可发生于感染性疾病、疫苗接种后D.某些自身免疫性疾病可合并本病E.可能与病毒感染有关答案：B9、单选病变节段以下同侧上运动神经元性瘫，深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留，此称为（）A.Kerning征B.脊休克C.Beever征D.Horner征E.脊髓半切综合征答案：E10、单选女患，23岁，以四肢无力1周，不能行走1天为主诉入院。病前12天有感冒史。查体：双眼睑闭合无力，四

40、肢肌力3级，肌张力减低，各腱反射（-），双侧Babin-ski征（-）。诊断考虑为（）。A.重症肌无力B.脊髓灰质炎C.周期性瘫痪D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E.急性脊髓炎休克期答案：D11、单选女性，20岁，约2周前起有感冒样症状，3天前出现双下肢无力，次日双上肢及双面肌均无力，检查见四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常，病后第10天腰椎穿刺脑脊液无色透明，淋巴细胞5个/mm3，蛋白120mg/dl，糖70mg/dl。本病例最可能的诊断是（）。A.进行性肌营养不良B.周期性瘫痪C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.急性脊髓炎E.脑干脑炎答案：C12、单选急性脊髓炎早期表现为肌张力低、反

41、射低、病理征阴性，最可能的原因是（）。A.脊髓休克B.患者不合作C.合并糖尿病D.合并周围神经病E.查体不准确答案：A13、单选关于癫痫下列哪种情况一经诊断，就应用药（）。A.首次发作B.人生中偶发几次C.一年发作一次D.一年发作两次E.半年内发作两次以上答案：E14、单选54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是（）。A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节脑出血D.中脑出血E.脑叶出血答案：B15、单选以下关于重症肌无力治疗方案不正确的是（）。A.抗胆碱酯酶药B.皮质类固醇C.白蛋白D.胸腺切除E.免疫抑

42、制剂答案：C16、单选原发性三叉神经痛最典型的特点（）。A.电击样、难忍的持续性疼痛B.疼痛伴有角膜反射消失C.触及面部某点可使疼痛发作D.发作前有先兆E.常见于第一支分布区答案：C17、单选化脓性脑膜炎治疗错误的是（）。A.对未确定病原菌，三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为首选用药B.对确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素C.脑膜炎球菌首选青霉素治疗D.铜绿假单胞菌首选万古霉素治疗E.对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用激素治疗答案：D18、单选下列哪一项不是急性上升性脊髓炎表现（）。A.可有呼吸肌瘫痪B.可出现吞咽困难C.病变在数小时或12日内迅速上升D.起病急骤E.瘫痪由上肢

43、迅速波及下肢答案：E19、单选下列对病毒性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是（）。A.白细胞正常或增高B.早期以中性粒细胞为主，848小时后以单核细胞为主C.蛋白可轻度增高D.糖和氯化物含量正常E.外观无色透明答案：B20、单选23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能的诊断是（）。A.动脉瘤B.海绵窦血栓形成C.眶上裂综合征D.重症肌无力E.肌营养不良答案：D21、单选关于原发性三叉神经痛的描述不正确的是（）。A.多见于中老年人B.第2、3支较常见C.常有触发点或扳机点D.常伴疼痛侧角膜反射消失E.严重者伴面肌痛性抽搐答案：D22、单选常见的癫痫持续状态系指（）。A.一侧肢体抽搐不止B.长期用药仍不时发作C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清D.精神运动性发作持续数日E.连续小发作答案：C23、单选重症肌无力患者出现眼睑下垂，还可能有的症状是（）A.瞳孔散大，光反射消失B.调节反射消失C.眼球向内、上、下运动受限和出现复视D.眼球震颤E.角膜反射消失答案：C24、单选重症肌无力患者最常伴有（）。A.胸腺瘤B.肺癌C.甲状腺功能亢进D.系统性红斑狼疮E.胸腺增