住院医师神经内科Ⅰ阶段:呼吸内科真题练习.docx

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1、住院医师神经内科阶段:呼吸内科真题练习1、单选(江南博哥)阻塞性肺气肿患者,不会表现为()。A.心音减弱B.X线胸片上气管分叉展开C.X线胸片上肺的通透性减弱D.呼气延长E.叩诊音增强答案:C2、单选女,32岁,平素体健,突然发热,咳嗽,咳痰,X线胸片示左下肺炎,痰细菌培养肺炎球菌。以下哪一种并发症最不可能发生()。A.感染性休克B.肺脓肿C.胸膜炎D.败血症E.DIC答案:B3、单选低氧血症病人,吸纯氧15min后,动脉血氧分压(PaO)仍无提高,属下列哪种异常()。A.功能性分流B.解剖性分流C.弥散障碍D.肺泡通气/血流小于0.8E.肺泡通气/血流大于0.8答案:B4、单选男,55岁,吸

2、烟20余年,慢性咳嗽,咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是()。A.大叶性肺炎B.COPDC.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸答案:B本题解析:根据咳嗽咳痰连续两年以上,并除外其他原因,长期吸烟史,临床上出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征,可以诊断为可诊断COPD。大叶性肺炎发病前常有受凉,淋雨,疲劳,醉酒,病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驱症状。痰少,可带血或呈铁锈色。胸腔积液呼吸困难与胸廓顺应性下降,患侧膈肌受压,纵隔移位,肺容量下降刺激神经反射有关。支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。哮喘症状可在

3、数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张药或自行缓解。气胸多数起病急骤,患者突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂。张力性气胸时,肺被压缩,纵隔移位,迅速出现严重呼吸循环障碍。5、单选在原发性和继发性肺结核中,下列哪型最为常见()。A.结核性胸膜炎B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.原发性肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核答案:C6、单选支气管哮喘典型的临床症状是()。A.胸闷B.胸痛C.干咳D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难E.咯血答案:D7、单选普通现炎球菌肺炎在敏感抗生素治疗下,病情好转后又出现畏寒、发热、白细胞增高,首先考虑()。A.抗生素用量不足B.细菌产生耐药物C.支持

4、疗法不力D.抗体抵抗力差E.发生了并发症www.gotu.top答案:E8、单选支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于()。A.呼气性呼吸困难B.肺部听诊哮鸣音C.心脏无特殊体征D.咳粉红色泡沫痰E.慢性、阵发性、季节性发作史答案:D9、单选肺炎球菌肺炎患者如果出现多重耐药可选用()。A.万古霉素B.阿奇霉素C.氧氟沙星D.氟康唑E.增效联磺答案:A10、单选患者,男,45岁。胸闷干咳,呼吸困难2周,查体:右下肺语颤减低,叩浊,呼吸音减弱。可能的诊断是()。A.心肌梗死B.右肺栓塞C.肺炎D.弥漫性肺间质纤维化E.右侧胸腔积液答案:E11、单选支气管哮喘病人PaO2降低,PaCO2增高提示()。A.

5、没有特殊的临床意义B.病情好转C.呼吸性碱中毒D.病情严重E.发作早期答案:D12、单选初治肺结核病例,病变有明显活动性,下列治疗方案中最好的是()。A.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺B.利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺D.异烟肼+利福平E.单用异烟肼答案:A13、单选男性,60岁,右侧胸痛1个月伴干咳。X线胸片示右侧胸腔积液,为明确胸腔积液性质,以下检查哪项不必要()。A.胸腔积液常规和生化B.纤支镜检查C.肺功能D.胸膜活检E.PPD试验答案:C14、单选慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是()()。A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应

6、用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射答案:E15、单选肺炎球菌肺炎可出现以下体征,除了()。A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C.皮肤和黏膜出血点D.病变部位湿啰音E.病变部位支气管呼吸音答案:B本题解析:肺炎链球菌患者呈急性热病容,面颊绯红,鼻翼扇动,皮肤灼热,干燥,口角及鼻周有单纯疱疹,病变广泛时可出现发绀。有败血症者,可出现皮肤,黏膜出血点,巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音,触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快,有时心律不齐。重症患者有肠胀气。重症感染时可伴休克,急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。肋间带状疱疹是带状疱

7、疹典型表现。16、单选女性,70岁,有慢性咳嗽、咳痰史30年,气急加重3d。血气分析:pH7.26,PaCO260mmHg,PaO257mmHg,HCO326mmol/L,有关酸碱失衡应诊断为()。A.失代偿性呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性碱中毒答案:C17、单选COPD最主要的并发症是()。A.肺源性心脏病B.肺间质病变C.肺脓肿D.纤维素性肺炎E.肺萎陷答案:A本题解析:COPD并发症有:慢性肺源性心脏病:由于肺气肿病变易引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑,导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大,最终发生右心功能不全。慢性呼衰;

8、自发性气胸。最主要的是肺源性心脏病。故选项为A。18、单选COPD病理生理改变的标志是()。A.气体交换异常(弥散功能障碍)B.黏液高分泌C.肺动脉高压D.肺过度充气E.呼气气流受限答案:E本题解析:COPD是指由慢性支气管炎和肺气肿引起的慢性气道阻塞,其共同特征是管径小于2mm的小气道阻塞和阻力增高,呼气气流受限,可引起呼气性呼吸困难。19、单选慢性支气管炎的体征,下述选项中错误的是()。A.早期可无异常体征B.急性发作期常有散在干湿啰音C.啰音多变,易变D.常在背部出现固定性啰音E.可有哮鸣音及呼气延长答案:D20、单选男性,68岁,咳嗽、发热,体温38.5,持续3天,先是少量黏液性痰,两

9、天后转成脓性痰,咳嗽加剧,呼吸音正常,白细胞计数及分类正常,X线检查正常。最可能的诊断是()。A.急性气管-支气管炎B.流行感冒C.病毒性咽炎D.普通感冒E.急性上呼吸道感染答案:A21、单选结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是()。A.年龄B.草黄色渗出性胸腔积液C.血性渗出性胸腔积液D.有畏寒、发热症状E.胸腔积液细胞学检查答案:E22、单选男,65岁,反复咳嗽、咳痰20余年,气促8年,秋冬季易发,诊断为慢性支气管炎,阻塞性肺气肿。下列哪项体征与本病不符()。A.两肺散在性哮鸣音B.桶状胸C.两肺叩诊过清音D.Velcro音E.两肺呼吸音低答案:D23、单选肺性脑病的治疗,以下哪项是错误的

10、()。A.持续低流量吸氧B.静脉滴注呼吸兴奋药C.高蛋白、低糖类营养支持D.无创机械通气E.使用镇静药治疗烦躁、躁动答案:E24、单选下列哪项是区分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依据()。A.有无发绀B.有无CO2潴留C.动脉血氧分压下降的程度D.呼吸困难程度E.起病缓急答案:E25、单选喘息型慢性支气管炎病史30年,近4年来双下肢浮肿,活动后心季气短,1周前受凉后发热、咳嗽加重。咳黄稠痰,今始神声恍惚,嗜睡。血气分析示:pH725,Pa-C029977KPa(75mmHg),PaC0272KPa(55mmHg),BE-45mmolL,该患者存在()。A.呼吸性酸中毒失代偿期B.呼吸性酸中毒代偿

11、期C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.低氧血症答案:D26、单选支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是()。A.严重贫血B.休克C.窒息D.继发感染E.肺不张答案:C27、单选下列抗结核药物中,哪一种须空腹服下()。A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇E.环丙沙星答案:C28、单选确定上呼吸道感染病因可用()。A.支气管镜B.细菌培养、病毒分离和病毒血清学检查C.细菌培养D.病毒分离E.病毒血清学检查答案:B29、单选女性,28岁,妊娠4个月。有哮喘史。近3d咳嗽黄痰伴气喘。应选用以下哪一种抗生素治疗()。A.四环素B.青霉素C.环丙沙星D.丁胺卡

12、钠E.妥布霉素答案:B30、单选咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是()。A.克雷白杆菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎答案:A本题解析:克雷白杆菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰,为本病的重要特征。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。葡萄球菌肺炎咳黄色黏稠脓性痰或脓血痰。念珠菌肺炎咳黏痰。支原体肺炎咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,咳少量黏液。31、单选在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时,错误的方法是()。A.一般患者每次肌注80万单位,每8小时1次B.每日剂量800万单位,加在500毫升输液中缓慢静滴C.重症患者每日剂量800万单位,分3次静脉滴注D.

13、静脉滴药时每次用量应在l小时内滴完E.对青霉素过敏者不可使用此药答案:B本题解析:肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。一般患者用量为80万单位,每8小时肌注一次。重症患者每日剂量800万单位,分次静脉滴注,68小时一次,滴注时每次用量尽可能在1小时内滴完,以便产生有效血浓度。重症及并发脑膜炎者,可增至1000万3000万U/d,分4次静脉滴注。对青霉素过敏者,或耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物,多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。32、单选不是应用机械通气的指征是()。A.意识障碍,呼吸不规则B.气道分泌物多且排痰障碍C.极易发生呕吐及误吸D.肺大

14、疱E.严重缺氧或(和)CO2潴留答案:D33、单选支气管扩张大咯血的原因是()。A.支气管壁破坏B.病灶部位毛细血管通透性增高C.动脉终末支扩张形成动脉瘤D.慢性溃疡侵蚀肺小动脉E.感染所致黏膜充血答案:C34、单选酸碱平衡中反映通气性因素的指标是()。A.PaCO2B.PaO2C.AGD.SBE.BE答案:A35、单选对支气管扩张咳脓痰者,以下哪种止咳祛痰药最不适宜()。A.复方甘草合剂B.可待因C.糜蛋白酶雾化吸入D.氨溴索E.半夏露答案:B36、单选呼吸衰竭患者已昏迷,且有大量痰液阻塞气道,关于其处理措施,错误的是()。A.吸气B.呼吸兴奋剂C.雾化吸入D.排痰E.抗感染治疗答案:B37

15、、单选支气管哮喘发作禁用()。A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.肾上腺素D.吗啡E.地塞米松(氟美松)答案:D38、单选男性,72岁,发热1周伴咳嗽,咳砖红色胶冻状痰。X线胸片右肺上叶实变,水平裂下坠。肺炎病原体最可能是()。A.肺炎球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.铜绿假单胞菌D.军团菌E.金黄色葡萄球菌答案:B39、单选女性,28岁,2周前曾出现咽干,打喷嚏,流清水样鼻涕,近2天感心悸。查体:心率115次分,可闻及期前收缩。最可能的诊断是()。A.心绞痛B.病毒性心肌炎C.肺炎D.胸膜炎E.支气管炎答案:B40、单选肺气肿时,其主要临床表现是()。A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.心悸D.发绀E

16、.逐渐加重的呼吸困难,以活动后为重答案:E41、单选患者,男,76岁。反复咯血15年,支气管碘油造影显示两肺支气管扩张。外科医生认为不宜手术,原因是什么()。A.年龄大B.男性C.咯血时间太长D.病变范围太大E.支气管扩张不必手术治疗答案:D42、单选肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是()。A.肺泡壁纤维化B.恢复正常C.细支气管狭窄D.支气管扩张E.肺大泡形成答案:B43、单选重建呼吸道通道最可靠的方法是()。A.气管内导管B.胸外按压C.喉罩D.口咽通气道E.鼻咽通气道答案:A44、单选下列哪种疾病不宜选用肾上腺皮质激素治疗()。A.特发性肺纤维化B.组织细胞增多症C.特发性肺含铁血黄

17、素沉着症D.矽肺E.类风湿性关节炎伴肺间质纤维化答案:D45、单选下列关于ARDS的临床特点及实验室检查,正确的是()。A.因本病主要病理变化为肺水肿,不会出现管状呼吸音B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率24次分D.X线胸片演变过程符合肺水肿,不会出现肺间质纤维化E.肺动脉平均压力60mmHgB.COPD氧疗应低流量C.COPD患者氧疗应当高流量吸入D.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间E.缓解期COPD患者PaO255mmHg可长期养疗答案:C62、单选在原发性和继发性肺结核中,哪一型可导致毁损肺()。A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.原发型肺结

18、核D.慢性纤维空洞型肺结核E.血行播散型肺结核答案:D63、单选小气道的解剖特征是()。A.气道直径3mm,气道均为平滑肌,无软骨B.气道直径3mm,气道均为平滑肌,有软骨C.气道直径2mm,气道均为平滑肌,有软骨D.气道直径SBD.HCO3-降低E.BE低于正常答案:C98、单选女性,68岁。因咳嗽咯血1个月余就诊。X线检查拟诊右下叶中央型肺癌,痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选()。A.经皮穿刺肺活检B.磁共振检查C.纤维支气管镜检查D.CT扫描E.反复痰细胞学检查答案:C99、单选属于慢性阻塞性肺疾病的是()。A.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘B.有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.哮喘

19、、支气管扩张D.慢性支气管炎、哮喘、肺气肿E.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿答案:B100、单选哮喘严重发作的早期,常表现出的酸碱失衡类型是()。A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代碱合并代酸答案:C住院医师神经内科阶段:呼吸内科学习资料(强化练习)1、单选对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎,首选抗生素是()。A.青霉素GB.头孢唑啉C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢呋辛答案:D本题解析:金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右,因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素,如苯唑西林钠,氯唑西林,头孢呋辛钠等。对于MRSA,应选用万古霉素,替考

20、拉宁等,近年国外还应用链阳霉素和噁唑烷酮类药物(如利奈唑胺)。万古霉素12g/d静滴,或替考拉宁首日0.8g静滴,以后0.4g/d,偶有药物热,皮疹,静脉炎等不良反应。临床选择抗菌药物时可参考细菌培养的药物敏感试验。2、单选对结核菌有杀菌力,但对细胞内结核菌的作用较小的是()。A.乙胺丁醇B.对氨基水杨酸C.链霉素D.异烟肼E.吡嗪酰胺答案:C3、单选确定患者有无呼吸衰竭,下列指标中最有意义的是()。A.血气分析B.发绀C.神志变化D.呼吸困难E.多汗答案:A4、单选一肺气肿患者,晨起咳嗽后突感左上胸撕裂样痛,片刻后疼痛缓解,出现大汗、胸闷、不能平卧。心率130次/min,听诊左侧呼吸音减低。

21、最可能的诊断是()。A.心绞痛B.急性肺栓塞C.干性胸膜炎D.阻塞性肺不张E.自发性气胸答案:E5、单选男性,72岁,发热1周伴咳嗽,咳砖红色胶冻状痰。X线胸片右肺上叶实变,水平裂下坠。肺炎病原体最可能是()。A.肺炎球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.铜绿假单胞菌D.军团菌E.金黄色葡萄球菌答案:B6、单选结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是()。A.胸膜活检病理为结核性改变B.胸腔积液中找到结核杆菌C.结核菌素试验强阳性D.患者全身状况较差E.足量抗结核治疗下仍有毒性症状答案:E7、单选患者,男,54岁,自10年前始气候转冷时出现咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,无发热、盗汗等症状,无粉尘接触史。X

22、线检查:两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影。最可能的诊断是()。A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺癌E.肺间质纤维化答案:A8、单选男性,31岁,1周前咽痛,发热,近2天感右耳疼痛,耳鸣。最可能的诊断是()。A.普通感冒B.鼻窦炎C.支气管炎并发中耳炎D.流行性感冒并发中耳炎E.急性咽炎并发中耳炎答案:E9、单选手术切除机会最大的肺癌是()。A.鳞状上皮癌B.未分化癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.类癌答案:A10、单选特发性肺纤维化最有价值的诊断方法是()。A.系列胸部X线片,高分辨薄层CT(HRCT)的动态变化B.纤支镜下经支气管肺活检术(TBLB.C.支气管肺泡灌洗液(

23、BALF.分析D.开胸或胸腔镜活检术E.肺功能测定答案:D11、单选对于既往无心肺疾病,无呼吸困难,单侧性的闭合性气胸,积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收()。A.100%B.80%C.60%D.40%E.20%答案:E12、单选在下列检查中,哪项是错误的()。A.结核菌素试验有助于判断有无结核菌感染B.肺部X线检查能早期发现肺结核C.痰结核菌检查是确诊肺结核的最特异性方法D.纤支镜检有助于发现支气管结核E.血沉增快常见于活动性结核,具有特异性诊断价值答案:E13、单选男性,40岁,平素体健,受凉后突发高热,咳嗽,咳铁锈色痰,体检左下肺实变体征,X线胸片显示左下肺炎,以下哪项措施不妥当()。

24、A.首选青霉素B.首选头孢他啶C.应用抗生素直到体温正常后3dD.青霉素过敏可改选第一代头孢菌素E.注意休息,补充营养答案:B14、单选患者,男,42岁,寒战高烧,右侧胸痛4天,查体:T39.5,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规15.2109/L,N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是()。A.克雷柏杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.病毒性肺炎答案:B本题解析:答案选B。肺炎链球菌感染主要表现为:起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛,有肺实变体征。X线检查可见肺叶或肺段实变,可有大片炎症浸润阴影。15、单选结核菌素弱阳性反应是指()。A.皮试局部

25、发红、无硬结B.皮肤硬结直径小于5mmC.皮肤硬结直径在59mmD.皮肤硬结直径在1015mmE.皮肤硬结直径小于15mm答案:C16、单选代谢性酸中毒病人的呼吸变化是()。A.浅而快B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则答案:C本题解析:答复:代谢性酸中毒随病因表现而不同,轻者常被原发病掩盖。主要有a.呼吸深快,通气量增加,PCO2下降,可减轻pH下降幅度,有时呼气中带有酮味;b.面部潮红、心率加快,血压常偏低,神志不清,甚至昏迷,病人常伴有严重缺水的症状;c.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低,引起心律不齐和血管扩张,血压下降,急性肾功能不全和休克;d.肌张力降低,腱反射减退和消

26、失;e.血液pH值、二氧化碳结合力(CO2CP)、SB、BB、BE均降低,血清Cl-、K+可升高。尿液检查一般呈酸性反应。17、单选男性,30岁。因咳嗽、咯血10d来就诊,确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要()。A.绝对休息B.尽量加强营养C.禁止剧烈活动D.坚持正规抗结核化疗E.如有不适尽早复诊答案:D18、单选结核病的主要传播途径是()。A.消化道B.呼吸道C.泌尿生殖道D.血液E.皮肤答案:B19、单选女性,50岁,乏力2个月,轻咳、右胸痛伴气急2周。患类风湿关节炎5年,长期服用非甾体类镇痛药。X线胸片、B超示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液报告为草黄色,微浑,蛋白定量53g/L,

27、WBC0.83109/L,N0.25,L0.75,RF阴性。胸膜活检报告为慢性炎症。PPD试验硬结14mm14mm。其胸腔积液最可能的诊断是()。A.类风湿关节炎伴胸膜改变B.结核性胸膜炎C.恶性肿瘤胸膜转移D.细菌性胸膜炎E.胸膜间皮瘤答案:B20、单选女性,28岁,妊娠4个月。有哮喘史。近3d咳嗽黄痰伴气喘。应选用以下哪一种抗生素治疗()。A.四环素B.青霉素C.环丙沙星D.丁胺卡钠E.妥布霉素答案:B21、单选周围型肺癌以下列哪种类型较多见()。A.鳞状上皮细胞癌B.未分化细胞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.类癌答案:C22、单选不属于COPD的体征是()。A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下

28、界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低,呼气明显延长答案:B本题解析:阻塞性肺气肿可见胸廓呈桶状,肋间隙增宽,呼吸动度减弱,语音共振触觉语颤减弱,双肺叩诊呈过清音,肺下界下移,并移动度变小。心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱,呼气相延长,双肺底仍可听到湿啰音。触觉语颤增强见于肺实变征,见于肺不张、肺梗死病侧、肺炎。23、单选女性,55岁,既往健康,3周前急性起病,发冷发热,较多量脓血痰,呼吸困难,发绀,体征:右肺叩呈浊音,听诊有水泡音,白细胞2510的9次方/L,中性92%,胸片右下肺大片阴影,边不清楚,其中有数个空洞和液平面,伴有局限性液气胸,诊断最可能是()。A.支原体肺炎B.过敏性肺炎C.病毒性肺炎D.肺结核继发感染E.金黄色葡萄球菌肺炎答案:

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