中国健康成年人动脉血氧分压参考值与地理因素关系研究-肖雁飞.docx

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1、硕士学位论文 中国健康成年人动脉血氧分压参考值与地理因素关系研究 姓名：肖雁飞 申请学位级别：硕士 专业：自然地理学 指导教师：黄春长 ;葛淼 20040401 Y 610172 中国健康成年人动脉血氧分压 参考值与地理因素关系研究 肖雁飞 摘要 :健康人动脉血氧分压参考值是健康人血气分析参考值的一个重要指标， 而健康人血气分析参考值是医学参考值的一个重要指标。动脉血氧分压参考值是 对疾病进行诊断稆防治的基本依据，每个地区、每个医院都必须建立一套参考值 标准“ 但由于各地地理环境不同，测定的仪器、对象、方法各异，使得各地区动 歎並氧分压 #考值不一致，严重影响了临床诊断的准确性 g因此 f开展

2、动脉血氧 分压参考值地理分布规律的研究具有重要意义。 本论文以国家自然科学基金资助项目 中国人血气分析参考值与地理因素的 关系 为依托，以医学地理学理论、血气分析理论、自然地理学理论和数理统计 原理为依据，运用计算机手段，主要是 SPSS 11， 0统计软件、 Excel和 Access数 据处理软件、地理信息系统制图软件 （ Maplnfo)， 对动脉血氧分压参考值与地理 因素关系进行 了研究。通过探讨动脉血氧分压参考值与选取地理因素指标的相关 分析、回归分析、回归模型检验，研究了动脉血氧分压参考值的地理分布规律； 运用线性回归分析和非线性回归分析建立了动脉血氧分压参考值与地理因素的回 归模

3、型，对测算动脉血氧分压参考值提供了一种简便实用的方法， 本论文共分为七个部分。第一部分为研究背景。解释了论文课题来源；阐述 学科国内外研究现状及其选题意义，并简单介绍了血气分析基本概念及酸碱平衡 理论，重点解释了动脉血氧分压 （ Pa02)的定义和临床意义；提出了本论文研究 方法和研究成果的创新之处。第二部分简单介绍了动脉血氧分压参考值的医学背 景。主要是介绍了动脉血氧分压参考值的测定方法、仪器选择和动脉血氧分压参 考值资料的选取，并用 Maplnfo软件把所选取的动脉血氧分压参考值制成地区分 布图。第三部分介绍了区域地理特征及地理指标选取。描述了中国研究区的自然 地理特征，并用 Maplnf

4、o制图直观的表示；选取十个地形和气候指标，简单介绍 各地理指标的意义，并把各地理指标值和动脉血氧分压参考值做成表格形式。第 四部分为本论文的主体之一，主要是对动脉血氧分压参考值与地理因素的相关 分 析。论文把数据分为 18 4岁中青年和 40 65岁中老年两个年龄段，、依次对中青 年和中老年进行复相关分析、单相关分析，最后得出动脉血氧分压参考值与所选 的地理因素相关性显著，尤其是与海拔高度的相关系数最大，相关性最为显著。 第五部分为本论文的主体之二，是在相关分析的基础上，对动脉血氧分压参考值 与地理因素进行回归分析，也是分为 18 40岁中青年和 40 65岁中老年两个年龄 段，依次进行一元线

5、性回归分析、多元线性回归分析、逐步回归分析、非线性回 归分析，得出一 系列的回归方程，再通过 F检验和拟合度（即决定系数 R2)的比 较，得出两个最优的模型： 18 40岁中青年健康成年人动脉血氧分压参考值预测模型： =12.844 7 * 00001T F-332.9, P=0.000 1.22,分 2+1.22， 1.22为 1.96个剩余标准差。 第六部分是根据自然区划原则，把中国分为八个区，选择有代表的地点估算 和验证各区动脉血氧分压参考值，并用 Maplnfo制成动脉血氧分压参考值的地理 分区图。第七部分为全文的结论。通过相关分析，发现海拔高度是影响健康成年 人的动脉血氧分压参考值最

6、主要的因素，随着海拔髙度的逐渐增大，空气逐渐稀 薄，大气压逐渐减低，氧含置逐渐减少，机体吸入氧气分压低，机体为了适应缺 氧的环境，使得体内的动脉血氧分压降低，因而其参考值也低于平原富氧地区， 导致了健康成年 人的动脉血氧分压参考值随海拔高度的升高而逐渐降低。通过回 归分析、 F检验和 R2决定系数的比较，得出动脉血氧分压参考值与地理因素的两 个最优模型，并利用此模型估算和验证各地区的动脉血氧分压参考值。通过单因 素方差检验，发现模型估算出的预测值和实测值高度一致，说明这两个方程是可 以有效的预测某一地区的动脉血氧分压参考值，从而为从地理因素着手计算动脉 血氧分压参考值提供了一种简便实用的方法。

7、本论文的主要研究成果是回归模型 的建立，应用此模型可以方便的估算和验证中国任何地区的动脉血氧分压参考值。 本论文的研究方法和 研究成果将丰富医学地理学的内容。 本论文的创新之处在于对动脉血氧分压参考值与地理因素定量化研究。虽然 前有少数医学报道涉及到动脉血氧分压参考值与地理因素的关系研究，但也只是 定性描述，或者只选择海拔高度一个指标、利用海拔系数预测和估算局部地区的 动脉血氧分压参考值，像本论文这样对动脉血氧分压参考值与地理因素进行专题 化定量化研究，从整个地理环境着手，整体的研究中国这一大的区域，国内外还 未见有报道。 关键词：中国动脉血氧分压 （ Pa 2) 相 关 分 析 回 归 模

8、型 The Study of Relationship between Reference Value of * Healthy Adults Arterial Oxygen Partial Pressure (Pa0 2 ) and Geographical Factors in China Xiao Yan-fei Abstract: Reference value of Pa 2 of the healthy is an important indicator of blood-gas analysis, yet the reference value of is an importan

9、t indicator of reference value of medicine. Every region and hospital must have a set of standards of reference value because Pa 2 is the basis for diagnosing and treating disease. However, the reference value of Pa 2 of each region is not unanimous own to the difference of geographical environment,

10、 instruments, objects, methods to determine. It also effects the accuracy of diagnose. Therefore, it is important to study the law of geographical distribution of the reference value of Pa 2. The thesis relied on the nature science fund and had the basis of the theories of medical geography, blood-g

11、as analysis, physical geography and mathematical statistics, made use of computer methods, such as SPSS 11.0, Excel, Access, GIS. By analyzing the correlation and regression between the reference value of Pa02 and geographical factors, the thesis had some regression equations to determine the refere

12、nce value of Pa02. The thesis has seven parts. The first part was the preface, including the source of the topic, the meaning and present situation of study in domestic or international and the point of innovation. The second part introduced the basic conception of blood-gas analysis, explained espe

13、cially the definition, clinical meaning, methods to determine and selection of instruments of Pa02l And the following part explained the feature of Chinese physical geography and manifested on map by Maplnfo software. The fourth part is one of the major parts. It mainly made correlations between ref

14、erence value of Pa02 and geographical factors. The thesis divided the data by two age periods 18 to 40 years old and 40 to 65 years old, had single and multiple correlations respectively. It was found that the correlation between geographical factors and the reference value of Pa02 were high signifi

15、cant, especially the altitude. As the followed part was another major one, had regressions between the above-mentioned twos by two age periods based on correlations, such as single linear, multiple linear, stepwise and curve regressions. Therefore, a series of regression equations were given out, an

16、d selected two most effective equations through comparing F test to the degree of coincidence: CD、 1,59， F=332.9， P=0.00 0.05)， 因此本文选择的数据的测定 方法首选动脉血，如果没有动脉血测定数据，选杼动脉化耳垂血。现将两种方法 的操作过程 13!介绍如下： 动脉血：用洁净空注射器吸取少量 （ 1000IU/L)肝素钠抗凝剂，润湿针筒内 壁后排尽，杣取动脉血 2ml抗凝。血样取出后需立即将针头插入小橡皮封丨，并 轻轻转动注射器，使血液 肝素化 ，立即送检。每份标本测两次，

17、収平均值。如 果不 能立即测定，需将标本放入 0 4C冰箱屮保存，应必须在 2小时内进行测定。 在釆血时，当场记录测定者体温及测定血红蛋 fi， 以便校正 pH、 PaC02、 Pa02 等参数。血气分析通常采用液体肝素钠作为抗凝剂，采血时应将肝素液与血样的 比例控制在 1:20以下，如果比例增大会引起血样稀释。 动脉化耳垂血： 采用肝素化毛细管 （ 130 150ui)， 在受检者平静的情况下， 取坐位姿势，用 45 50。 (：热水袋或热毛巾热敷 IT垂 5分钟以上，使耳垂的毛细 血 管扩张 ，血 流加速，以达到动脉化目的 a将耳垂消毒后针刺，使血液自然流出， 废弃第一滴血，横握 肝素化

18、毛细管吸血，使 血液几 乎不接触空气充满毛细管， 严格隔绝空气 ，封 口后立即送检。根据毛细血管采血法血样的多少，又可将测定 方法分为全量法 （ 血样量 40ul)和微量法 （ 25ul S血 样 量 40ul)。 刘芳等【 】 8 人研究认为在相同的实验条件下，全量法和微量法测定的 pH、 PaC02、 ？ &02的？ 值均大于 0.05,无显著性差异。 2.2动脉血氧分压参考值测定仪器选择 在收集的资料中，各人的测定仪器不统一，主要是由瑞士 AVL系列、丹麦 BME和 ABL系列、美国 1LS和 Coring、 Nova系列，少量数据测量是山中国南京 生产的DH-100G血气分析仪测定。为了保证数据的有效性，首先选杼同一系列仪 器测定的数值；两种不同系列仪器，力求找到其是否具有可比性。经有关文献 |19 25j 报道：AVL与 ABL两种型号测定的动脉血氧分压参考值高度一致 （ PMJ.005)， 测