滑膜炎伤诊疗指南.doc

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1、滑膜炎滑膜炎伤诊疗指南伤诊疗指南【入院时准备】1、三大常规(血 RT、大便 RT、小便 RT)2、辅助检查：双髋及双膝 B 超了解滑膜增厚及关节积液情况、双髋正位外展位平片3、急查红细胞沉降率(ESR)，C-反应蛋白(CRP)，抗 O，病毒 4 号(主要与化脓性髋关节炎相鉴别)4、 体查患髋活动情况包括 4 字试验，内收外旋、屈伸髋，了解受限范围及程度5、 患肢牵引 牵引重量为 1/6*体重，并向病人强调绝对卧床休息6、经静脉输入抗病毒及相关维生素等抗病毒药物【住院期间诊疗】1、静脉输入抗病毒药物 5-7 天。2、髋关节 TDP 理疗，每日 3 次。3、持续患肢牵引。4、每日密切观察患者活动情

2、况，若有好转继续目前治疗。5、血象或疑有细菌感染者可酌情使用抗生素治疗。【出院前诊疗】1、患肢活动无受限。2、B 超提示积液及滑膜增厚较入院前减轻。3、宣教出院 7 内继续卧床休息，一周后我院骨科专科复查B 超若无异常方可负重行走。【注意事项】本病主要与以下疾病相鉴别分别是 perthes 病、化脓性髋关节炎、结核性髋关节炎。1、若患儿伴有发热、患肢不愿负重、ESR40mm/hour 白细胞12000 其中存在 3 个或 4 个体征则 90%为化脓性关节炎，需行髋关节穿刺检查，若为脓液按化脓性关节炎路径处理；2、Perthes 病 可发病于 2-18 岁。但多见于 4-8 岁男性，双侧受累间隔常超过 1 年，避痛性跛行为首发症状，多较轻微，病程长几个月反复出现关节疼痛和跛行；体格检查：患肢避痛性跛行，肌肉萎缩，髋关节内旋受限是最早的体征， “4”字试验阳性，髋外展受限；X 片早期未见明显异常，中晚期有表现，核素扫描和 MRI 可助诊断；3、结核性髋关节炎 病情持续，有低热，反复发作，结核菌素试验阳性，血沉加快等。