(16.4)--儿童麻疹和成人麻疹流行病学特点比较.pdf

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1、疾病防治儿童麻疹和成人麻疹流行病学特点比较 ：作者简介：孙冬（），女，河南开封人，副主任医师，主要从事传染病预防控制工作。通讯作者：杨跃进，主任医师，：摘要：目的探究儿童和成人麻疹临床流行病学特点的异同。方法选取 年月至 年月经实验室确诊的儿童麻疹和成人麻疹病例为调查对象，对儿童和成人两组麻疹患者的分布、疫苗接种史以及接触史、临床发热、皮疹发生情况等进行比较。结果发病年龄，儿童麻疹主要集中在岁（占 ），成人麻疹较为分散，岁占比较大（）；儿童麻疹和成人麻疹患者，男女性别比均为男高于女（分别为 和 ），季节分布均以春夏季为主，城乡差别均城市高于农村；麻疹疫苗接种史，儿童麻疹未接种的占 ，成年麻疹未

2、接种的占 ；麻疹接触史，儿童麻疹有接触史者的占 ，成人麻疹有接触史的占 ；均有不同程度发热、皮疹、咳嗽、麻疹黏膜斑、结膜充血等，发生肺炎的比例儿童麻疹远高于成人麻疹。结论儿童和成人麻疹的发病季节和临床症状基本类似，但在疫苗接种史与接触史及某些并发症上两者存在差异，应结合其特点，采取针对性措施。关键词：麻疹；流行病学；临床症状；儿童；成人中图分类号：文献标识码：文章编号：（）麻疹是一种传染性极强的急性呼吸道疾病，临床症状多样，如未及时治疗，甚至会发生脑膜炎、麻疹脑炎等并发症，威胁患者的身体健康和生命质量。麻疹多发于人口密集的区域，据相关报道指出每年麻疹会大规模暴发或流行，已经成为不容忽视的急性传

3、染性疾病。麻疹疫苗广泛使用后，麻疹的发病率大幅降低。但随着社会的发展，人口流动越来越频繁，加之疫苗活性降低，近年来麻疹的发病率有上升趋势。目前有关儿童麻疹和成人麻疹相关指标对比研究较少，本资料基于两类人群麻疹的不同特点，从流行病学的角度进行分析比较，旨在为不同群体麻疹患者的防治提供依据。材料与方法 调查对象 年月至 年月开封市经实验室确诊的儿童麻疹及成人麻疹病例为调查对象。调查内容对儿童组和成年组麻疹病例的年龄、性别、发病季节、疫苗接种以及麻疹接触史等流行病学特征进行比较；同时比较两组的一般临床症状（发热、咳嗽、皮疹、腹泻、麻疹黏膜斑、结膜充血）发生情况，以及血清麻疹 检测情况。资料统计采用

4、对数据进行统计分析。两组计量结果比较采用检验，计数资料比较用检验，为差异为有统计学意义。结果 流行病学特征比较 年龄与性别：共调查 例儿童麻疹和 例成人麻疹病例。儿童组发病年龄主要集中在 岁，共 例，占儿童组人数的 ；岁 例，占 ；岁 例，占 。成人组患者发病年龄主要集中于 岁，共 例，占 ；岁 例，占 ；岁 例，占 ；岁 例，占 。儿童组中男 例，女 例，成年组中男 例，女 例，男女比例分别为 、。季 节 与 地 区：儿 童 组 春 季 发 病 例，占 ；夏季发病 例，占 ；秋季发病 例，占 ；冬季发病 例，占 。成人组春季发病 例，占 ；夏季发病 例，占 ；秋季发病 例，占 ；冬季发病 例

5、，占 。两组患者发病季节均主要集中于春夏季，两组差异无统计学意义（）。儿童组患者中城市人口 例，占 ；农村 例，占 。成人组中城市人口 例，占 ；农村 例，占 ，差异有统计学意义（）。见表。疫苗接种史：儿童麻疹患者中未接种麻疹疫苗者 例，占 ；成人麻疹患者中未接种麻疹疫苗者 例，占 ，差异有 统 计 学 意 义（）。见表。江苏预防医学 年月第 卷第期 ，麻疹接触史：儿童麻疹患者中有麻疹接触史的患者 例，占 ；成人麻疹患者中有麻疹接触史的患者 例，占 ，差异有统计学意义（）。见表。表儿童组和成人组麻疹流行病学特征比较特征儿童（）病例成人（）病例值值季节春夏 秋冬 地区城市 乡村 接种史有 无 接

6、触史有 无 临床特征比较 发热与皮疹：两组麻疹病例全部有发热症状，发热持续时间儿童组为（），成人组为（），两组发热持续时间比较差异有统计学意义（，）。两组麻疹病例均出现皮疹，儿童组皮疹出现时间为发热后第（），持续时间为（）；成人组皮疹出现时间为发热后第（），持续时间为（），两组皮疹持续时间差异有统计学意义（，）。见表。咳嗽、腹泻等症状：儿童组咳嗽发生率 （例），腹泻发生率 （例），麻疹黏膜斑发生率 （例），结膜充血发生率 （例）；成年组咳嗽发生率 （例）；腹泻发生率 （例）、麻疹黏膜斑发生率 （例）、结膜充血发生率 （例），两组患者数据比较差异均无统计学意义（值均 ）。见表。并发症：儿童组包括

7、肺炎 （例），心肌酶升高 （例），支气管炎 （例），高热惊厥 （例），鹅口疮 （例）；成 人 组 包 括 肺 炎 （例），心 肌 酶 升 高 （例），支气管炎 （例），胰腺炎 （例），急性化脓性扁桃体炎 （例）。两组除肺炎（，）外，其他并发症差异均无统计学意义（值均 ）。见表。表儿童组和成人组临床表现（）组别发热发生率（）持续时间（）皮疹发生率（）持续时间（）咳嗽发生率（）腹泻发生率（）主要并发症肺炎发生率（）心肌酶升高发生率（）支气管炎发生率（）儿童组 成人组 主要实验室检测白细胞计数正常（），儿 童 组 为 （例），成 人 组 为 （例），差异有统计学意义（，）。肝功能正常，儿童组为 （例

8、），成人组为 （例），差 异 有 统 计 学 意 义（，）。尿常规异常，儿童组为 （例），临床主要表现为尿糖、胴体、尿蛋白以及白细胞阳性；成人组为 （例），临床表现为尿蛋白、尿隐血、胆红素阳性、白细胞阳性以及胴体，差异有统计学意义（，）。讨论本资料显示，儿童麻疹和成人麻疹有一定的流行病学相似性，性别分布上均是男性发病率高于女性，与以往报道基本类似。资料还显示，无论是儿童麻疹还是成人麻疹，城市的发病率均高于农村，可能与城市人口流动频率高，人群拥挤而混居现象明显，容易加速麻疹病毒传播有关。另外，对麻疹疫苗接种史以及麻疹接触史的调查发现，儿童麻疹病例中疫苗接种率不高，与当前免疫规划工作的发展不相适应

9、，应引起全社会的重视。比较儿童麻疹和成人麻疹的临床特征发现，两组患者均存在发热、皮疹、咳嗽现象，且无统计学差异，表明以上几种临床症状为麻疹的主要临床表现。同时，儿童和成人麻疹的发热、皮疹持续时间及某些临床症状上仍存在一些不同之处，在以后的防治工作中，可结合其特点，采取针对性措施，有效控制麻疹的发生。参考文献付海燕，王晓明，赵瑞芹，等 麻疹儿童死亡危险因素分析 中华传染病杂志，（）：张秀山，吴义城，钱全，等 年我国麻疹流行病学分析 军事医学，（）：宋全伟，苏琪茹，马超，等 年中国麻疹空间自相关分析 中华预防医学杂志，（）：杨冬梅，朱道建 年扬州市麻疹疫情流行病学分析江苏预防医学，（）：吴志明，赵万怀江都市 年 年麻疹疫情分析 江苏预防医学，（）：杨慧宁，张开，王藩，等麻疹疫情流行病学调查与预防控制中华医院感染学杂志，（）：车财妍，韦勇宁宁波市 例小儿麻疹流行病学及临床特征分析中国儿童保健杂志，（）：收稿日期：编辑：张义煌江苏预防医学 年月第 卷第期 ，