(8.1)--肩周炎.ppt

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1、肩周炎肩周炎肩周炎肩周炎肩周炎，俗称冻结肩、五十肩。肩关节周围炎是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的退行性变和急、慢性损伤，加之感受风寒湿邪致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部的疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。本病好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。肩周炎的病因包括：1、大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱。2、长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤。3、上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、

2、粘连。4、肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。肩周炎的临床表现：1.肩部疼痛肩部疼痛。起初肩部呈阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重。2.肩关节活动受限肩关节活动受限。以外展、上举、内旋外旋最为明显，随着病情进展，各方向活动均可受限。特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。3.怕冷怕冷 患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。4.压痛压痛 多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。5.肌肉痉挛与萎缩肌肉痉挛与萎缩

3、慢性患者常常可见患侧肌肉比健侧肌肉明显萎缩。推拿手法：首先，患者取坐位，医者用法或指揉法于患侧肩前部及上肢内侧，往复数次，配合患肢外展、外旋活动。第二：点按穴位法，点按合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞、肩髎、肩井、天宗、曲垣、阿是穴等，使局部产生酸胀感。第三：环转摇肩法，医者站在患侧稍后，一手固定患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴做环转运动，幅度由小到大。然后，一手托起前臂，使患侧肘屈曲，前臂内收，患侧手由健肩绕头 顶、患肩、面前反复环绕10余次。第四：肩关节扳法肩关节扳法 医者站在患侧稍前方，一手握住患侧腕部，以肩顶住病人患侧肩前部，握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，反复4

4、5次。第五：背后拉臂法背后拉臂法 医者站在患者健侧稍后方，一手挟健侧肩，防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能忍耐为度。第六：提抖法提抖法 医者站在患侧肩外侧，双手握住患肢腕部稍上 方。将患肢提起，用提抖的方法向斜上牵拉,牵拉时要求患者先沉 肩屈肘，医者缓缓向斜上方牵抖患肢。活动幅度逐渐增加，手法力 量由小到大。注意用力不能过猛，防止发生意外。第七：搓法搓法 用双手掌面挟住肩部、上臂、前臂，反复搓动，以放松肌肉、调和气血、舒筋通络。注意事项：肩周炎以预防为主，一般建议保持良好休息，肩部不要负重，不要长时间保持一个姿势，不要受到风寒刺激，适度肩关节屈伸活动功能锻炼。谢谢观看！