《校园危机干预》.ppt

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1、校园危机干预内容提要v第一部分 心理危机的概念v第二部分 心理危机干预的专业开展v第三部分 教师和学校在危机事件中的涉入v第一部分 心理危机的概念危机的概念危机的概念 v人人的的一一生生中中间间，总总是是会会遇遇到到各各种种各各样样的的严严重重应应激激事事件件，当当他他们们不不能能解解决决或或处处理理时时，就就是是发发生生严严重重心心理理问题或障碍，人们所面临的这种状态便称为危机。问题或障碍，人们所面临的这种状态便称为危机。v 定定义义：当当一一个个人人面面临临困困难难情情景景，而而他他先先前前处处理理危危机机的的方方式式、惯惯常常的的支支持持系系统统不不足足以以应应对对眼眼前前的的处处境境时

2、时，这这个个人人就就会会出出现现暂暂时时的的心心理理困困扰扰，这这种种暂暂时时性性的心理失衡状态就是心理危机。的心理失衡状态就是心理危机。心理危机的类别v1）发展性危机：如升学考试受挫、发育后生理变化v2）境遇性危机：如遭遇车祸、性侵害v3）生态系统危机：如网络成瘾、禽流感等事件引发的惊恐反应v4）存在性危机：如孤独、无意义、死亡威胁、不自由个人心理危机往往蕴涵着过往的心理创伤与心理挫败 与未成年人关系密切的心理危机v创伤后应激障碍v自伤与自杀v性经历创伤危机v物质与行为依赖：网络成瘾、进食障碍v丧失v倦怠与过劳v公共危机事件1.创伤后应激障碍v一些因人而异的特别事件对个人造成了重大的心理创伤

3、。v评判：重大创伤经历；回避反应；警觉反应；适应减弱或异常；一个月以上v儿童创伤类型：1型，突发的、明确的创伤如遭遇野狗惊吓 2型，长期、反复的创伤如遭遇冷暴力2.性经历创伤危机v就大背景而言，当下的性文化观念是开放的v就个人而言，性表达与满足的渠道是多样的v自主的或被动的性经历都可以构成创伤，创伤可能是局限在性的和生理的、还可能扩散至个人行为与人际互动方式的、人格的甚至精神的v学校性教育仍然没有找到坚实可靠的立足之地，家庭性教育仍然没有可供参照的有效范式。3.物质与行为依赖：网络成瘾、进食障碍v成瘾动力学：适合所有不良防御机制的意义，包括否认、转移、幻想、投射、合理化、理智化、反向形成、退化

4、、压抑v网络成瘾，同时满足趋避需要v进食障碍，青少年自我确认障碍4.丧失v丧失是现实与意愿的悖离，是不再拥有、不再能够、无法重新来过的总称v丧失的门类广泛：丧失亲人，丧失宠物，移居，转学，更换老师，父母离婚，丢失物品，错失机会，迷失动力（意义），丧失能力感和成就感，丧失掌控感与自主感5.学业倦怠与过劳v学业自身任务繁重，竞争压力巨大v校内生活单调贫乏v长期地被动地承受自上而下的家庭与学校教育6.公共危机事件v惊恐发作v从众或众从 忽略自主意识v被催眠v人质或人质化7.自杀、自伤的概念v自杀之于自杀者，是一种解决v自杀之于普通人，是一种逃避v自伤对于自伤者，是一种饱含痛苦无奈的“我活该”的肉体惩

5、罚v自伤对于普通人，是一种百思不得其解的“你干嘛”的愚蠢责难未成年人自杀诱因评估v评估不能实现之学业压力v评估不能忍受之家庭事件v评估不能承受之蒙受羞辱v评估不能抵抗之伙伴迷惑自杀评估v自杀线索（自杀者自然流露的）：当事人释放的涉及绝望、告别、威胁、躲避等的任何信息v呼救信号（自杀者有意无意表达的）：行为信号如徘徊；言语或文字信号如诀别信；情绪信号如异常平静安详v很容易的部分是所有的问题都是可很容易的部分是所有的问题都是可以解决的，以解决的，v难的是怎么样建立信任的关系。难的是怎么样建立信任的关系。v第二部分 心理危机干预的专业开展心理危机干预心理危机干预 心理危机干预从形式上来说包括：心理危

6、机干预从形式上来说包括：v现场干预现场干预：在重大事件现场与其他专业人员配合：在重大事件现场与其他专业人员配合与合作对当事人或人群的心理干预。与合作对当事人或人群的心理干预。v来访性干预来访性干预：对有冲突性行为爆发倾向的来访人：对有冲突性行为爆发倾向的来访人或人群的心理干预。或人群的心理干预。v跟踪性干预跟踪性干预：重大事件发生后，对当事人或人群、：重大事件发生后，对当事人或人群、相关人或人群的补救性心理干预。相关人或人群的补救性心理干预。面对自杀的处理原则面对自杀的处理原则v认真看待自杀的表态认真看待自杀的表态v维系生命安全为首要，考虑是否需要陪住维系生命安全为首要，考虑是否需要陪住v倾听

7、共情其感受，不要讲道理，情绪没有处倾听共情其感受，不要讲道理，情绪没有处理掉，情感没有处理掉问题是处理不掉的。理掉，情感没有处理掉问题是处理不掉的。v切勿急于讲道理切勿急于讲道理v灌注希望。灌注希望。v开启解决问题之端，处理引发的导火线开启解决问题之端，处理引发的导火线v转介精神科评估及后续处理。转介精神科评估及后续处理。危机干预的八个步骤v保证安全保证安全：首要目标：首要目标v确定问题确定问题：寻找扳机点，倾听不仅是一种姿态，是评：寻找扳机点，倾听不仅是一种姿态，是评估。估。v危机评估危机评估：评估贯穿于危机干预和危机后治疗的全过：评估贯穿于危机干预和危机后治疗的全过程。程。v寻找资源寻找资

8、源：内在、外在、团体、精神资源：内在、外在、团体、精神资源v给予希望给予希望v制定计划制定计划：承诺在危机解决之前不做伤害自己的事情。：承诺在危机解决之前不做伤害自己的事情。v获得承诺获得承诺：不自杀协议的签订：不自杀协议的签订v转介随访转介随访评估危机：v问题：尽可能迅速地评价危机的严重程度。问题：尽可能迅速地评价危机的严重程度。v反应：确定个案目前的所做出。反应：确定个案目前的所做出。v认知：个案是怎样看待目前所遭遇的危机的，个案认知：个案是怎样看待目前所遭遇的危机的，个案是何时产生危机的想法的？个案是否认为该危机已是何时产生危机的想法的？个案是否认为该危机已经超出自己的应对能力经超出自己

9、的应对能力v行为：更多地注意个案已经采取的行动步骤、行为。行为：更多地注意个案已经采取的行动步骤、行为。v如果过去发生类似情况，你会采取哪些行动？你现如果过去发生类似情况，你会采取哪些行动？你现在能够做什么以摆脱最困难的境遇你准备怎样应对在能够做什么以摆脱最困难的境遇你准备怎样应对目前的状况（要评估个案极端行为的可行性）目前的状况（要评估个案极端行为的可行性）不伤害协议的主要内容v1，确立咨询关系，我们是合作者，一起去共同面对，确立咨询关系，我们是合作者，一起去共同面对问题，我们是合作者问题，我们是合作者v2，确定和承诺和咨询期间，不做伤害自己的事情。，确定和承诺和咨询期间，不做伤害自己的事情

10、。v3，如果有伤害自己的冲动，可以通过和咨询师联系，如果有伤害自己的冲动，可以通过和咨询师联系或其他方式寻求解决。或其他方式寻求解决。v如果有伤害自己的冲动，在实施之前，必须和咨询如果有伤害自己的冲动，在实施之前，必须和咨询师取得联系，咨询师联系方式，师取得联系，咨询师联系方式，v如果来访者违反该协议，咨询师有权终止治疗如果来访者违反该协议，咨询师有权终止治疗危机干预技术危机干预技术v首先不要急于侵入和打断当事人目前的精神状态，首先不要急于侵入和打断当事人目前的精神状态，为当事人先提供具体的帮助（食物、水和护理等）为当事人先提供具体的帮助（食物、水和护理等）以实际行动建立真诚的信任关系。以实际

11、行动建立真诚的信任关系。v以肢体语言增强当事人的安全感。以肢体语言增强当事人的安全感。v鼓励他告诉你需要什么，担心什么，帮助搜集需要鼓励他告诉你需要什么，担心什么，帮助搜集需要的信息。的信息。v提供具体的行为和资讯帮助传达他们的需求和忧虑。提供具体的行为和资讯帮助传达他们的需求和忧虑。v尽快联系社会支持系统，如家庭成员，朋友等。尽快联系社会支持系统，如家庭成员，朋友等。危机干预技术危机干预技术v耐心共情地倾听完他的故事。耐心共情地倾听完他的故事。不要与当事人争辩，不要与当事人争辩，哪怕你不同意他的观点。注意听他们想告诉你什哪怕你不同意他的观点。注意听他们想告诉你什么，想让你如何帮他。么，想让你

12、如何帮他。v倾听时不要聚焦于他的无助感，无力感，错误，倾听时不要聚焦于他的无助感，无力感，错误，或者是机体的失能。要积极关注于他做了什么有或者是机体的失能。要积极关注于他做了什么有效的行为，或者他付出的对别人的帮助。效的行为，或者他付出的对别人的帮助。v不要臆断他经历或者遭遇。不要把你自己的方法不要臆断他经历或者遭遇。不要把你自己的方法强加给他；相信他自己选择的方法是最好的。强加给他；相信他自己选择的方法是最好的。v不要推测或者提供可能不准确的信息，如果你不不要推测或者提供可能不准确的信息，如果你不能回答他的问题，尽你可能去了解事实。能回答他的问题，尽你可能去了解事实。跟踪性干预跟踪性干预危机

13、干预前的准备危机干预前的准备v组建团队组建团队 上级督导系统、同伴支持系统、联络人上级督导系统、同伴支持系统、联络人员、调度人员。员、调度人员。v危机干预方案的制定危机干预方案的制定 包括内容：包括内容：1.目的。目的。2.原则。原则。3.方法。方法。4.确定干预人群。确定干预人群。5.时间表时间表 6.确定干预技术确定干预技术危机干预方案危机干预方案v目的：目的：通过干预，及时控制事件对学生的影响，通过干预，及时控制事件对学生的影响，促进学生尽快恢复正常心态，防止创伤后促进学生尽快恢复正常心态，防止创伤后应激障碍的发生。应激障碍的发生。v原则：原则：1.以稳定为原则以稳定为原则 2.综合应用

14、干预技术综合应用干预技术 3.保密原则保密原则 4.不是万能的不是万能的方法与步骤：评估、干预、教育、宣传方法与步骤：评估、干预、教育、宣传 从筛选干预对象开始：从筛选干预对象开始：画圈画圈对干预对象进行对干预对象进行评估评估实施不同步骤、不同程度的实施不同步骤、不同程度的干预干预画圈：通常是三个圈v现场的或密切接触的（时间和空间上，情感上密切接触的人一个一个找出来干预）v班级同学（包含哀伤处理，包含了生命教育）v相关老师（关于“替代性创伤”）画圈的依据：潜在危机创伤者的分级v一级：直接卷入危机与创伤者。一级：直接卷入危机与创伤者。v二级：与创伤者具有个人和家庭的密切联系。二级：与创伤者具有个

15、人和家庭的密切联系。v三级：搜救人员、救援志愿者。三级：搜救人员、救援志愿者。v四级：受影响以外的社区成员、与创伤事件有关的联系者。四级：受影响以外的社区成员、与创伤事件有关的联系者。v五级：临近创伤区域的心理失控者。五级：临近创伤区域的心理失控者。v六级：三级创伤者的亲属。六级：三级创伤者的亲属。评估：通常是两个功能和五个领域v功能损伤：自我功能与社会功能v失常领域：表情与情绪失常、行为失常、生理失常、认知与言语失常、人际失常危机负性情绪的延续和识别 高度焦虑高度焦虑 否认否认 自杀自杀 后悔后悔 怨恨怨恨 压抑压抑 接受接受危机事件危机事件 松解松解平缓平缓v 宣传教育宣传教育 校方应尽快

16、向全体学生公布消息，以杜绝小校方应尽快向全体学生公布消息，以杜绝小道消息蔓延。全班集体哀悼活动。道消息蔓延。全班集体哀悼活动。v团体辅导，集体哀悼团体辅导，集体哀悼 哀伤要经过四个过程哀伤要经过四个过程1）接受事实，）接受事实，2）经历）经历哀痛，哀痛，3）重新适应，）重新适应，4）面向未来。尽量要）面向未来。尽量要求每个同学都要发言，在发言的过程中，观求每个同学都要发言，在发言的过程中，观察、筛选创伤严重者，做进一步干预。察、筛选创伤严重者，做进一步干预。v一个月，生命教育一个月，生命教育v个别会谈个别会谈 提供需要个别会谈名单，进一步评估提供需要个别会谈名单，进一步评估辅导原理辅导原理v四

17、个阶段：四个阶段：接受、哀悼、放下、面向未来接受、哀悼、放下、面向未来所有的反应都是正常的，是被允许的。所有的反应都是正常的，是被允许的。v心理反应：震惊、下沉、否认、恐慌、愤怒、心理反应：震惊、下沉、否认、恐慌、愤怒、遗弃、矛盾遗弃、矛盾v思想反应：空白、混乱、没有主意、思考力思想反应：空白、混乱、没有主意、思考力减低、不断回忆、错觉、幻觉减低、不断回忆、错觉、幻觉v行为反应：痛苦、叫喊、冲击或撞击、头晕、行为反应：痛苦、叫喊、冲击或撞击、头晕、无法休息或入睡、麻痹剂缓慢、疲倦乏力无法休息或入睡、麻痹剂缓慢、疲倦乏力主要技术的运用主要技术的运用v构建内心安全岛技术构建内心安全岛技术v放松与呼

18、吸训练放松与呼吸训练vNLP技术技术v空椅子技术空椅子技术vEMDR眼动脱敏再加工疗法眼动脱敏再加工疗法v涂鸦艺术治疗涂鸦艺术治疗CISD集体会谈v事发后事发后24-48小时之间是理想的干预时间，小时之间是理想的干预时间，6周后效果甚微。周后效果甚微。v事发事发24小时之内不进行小时之内不进行CDIS。v事件中涉及的所有人员都必须参加事件中涉及的所有人员都必须参加CISD。团体辅导（主题班会）团体辅导（主题班会）v第一阶段：得到消息的途径，表达感受。第一阶段：得到消息的途径，表达感受。v第二阶段：表达听到此消息后出现的想法第二阶段：表达听到此消息后出现的想法 v第三阶段：每个人分享对整个事件的

19、看法和思考以第三阶段：每个人分享对整个事件的看法和思考以及对自己后什么启示。及对自己后什么启示。v第四阶段：面向未来。集体表达，在接下来的日子第四阶段：面向未来。集体表达，在接下来的日子里，如何面对各自的生活。里，如何面对各自的生活。v第三部分 教师和学校在危机事件中的涉入 预防为主v安全教育v生命教育v心理健康教育v心理危机教育危机前：高危人群筛查与备案v高危信号的监测：相信自己的人际经验，觉察一些异常的而非特别的个人表现；当转学、留级、就医、服药等事件显得语焉不详时v心理量表的评估：有条件的话，学校可以通过常用的心理健康测量获得粗线条的筛查与评估危机中：人际互动策略v避免激化（性情化的老师

20、）v杜绝激将（自以为是、不信邪的老师）v避免回避（人为造成抛弃的老师）v给予关切（没有办法，至少有真诚人性的老师）危机干预时适合这样说v1 对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。v2 你现在安全了（如果这个人确实是安全的）。v3 这不是你的错。v4 你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。v5 你有这样的感觉是是很正常的，每个有类似经历的人都可能会有的很好的反应。v6 看到听到感受到闻到这些一定很令人难过痛苦。v7 你现在的反应是珍藏的，你不会发疯的。v8 事情可能不会一直是这样的，它会好起来的，而你也会好起来的。v9 你现在不应该去克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都可以，你要表达

21、出来。危机干预时不适合这样说v10 我知道你的感觉是什么。v11 你能活下来就是幸运的了。v12 你能抢出些东西算是幸运的了。v13 你是幸运的，你还有别的孩子亲属等等。v14 你还年轻，能够继续你的生活能够再找到另一个人。v15 你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦。v16 她他现在去了一个更好的地方更快乐了。v17 在悲剧之外会有好事发生的。v18 你会走出来的。v20 不会有事的，所有的事都不会有问题的。v21 你不应该有这种感觉。v22 时间会治疗一切的创伤。v23 你应该要回到你的生活继续过下去。非语言干预v热饮v软靠垫v毛毯v长毛绒动物玩具v同龄伙伴v师长，熟悉的面孔v不要带人回家心理危机干预团队建设v苏老师专业团队v老师工作及友情伙伴团队v学校及上级领导管理团队