门脉高压症优秀PPT.ppt

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1、门脉高压症第一页，本课件共有34页门脉高压症定义门脉高压症定义 门脉压正常值 1.272.35 kPa(1324cmH2O)平均 1.76 kPa(18cmH2O)第二页，本课件共有34页门静脉系统的解剖复习门静脉系统的解剖复习第三页，本课件共有34页肝小叶切面示意图第四页，本课件共有34页门脉高压症产生的原因及分型门脉高压症产生的原因及分型 肝前型 肝内型 窦前性 窦 性 窦后性 肝后型第五页，本课件共有34页肝硬化假小叶形成第六页，本课件共有34页侧枝循环复习侧枝循环复习食管下段胃底交通支（最主要）直肠下端、肛管交通支前腹壁交通支（Caput Medusae)腹膜后交通支第七页，本课件共有

2、34页门静脉与腔静脉之间的交通支第八页，本课件共有34页病理改变病理改变 脾肿大 交通支开放 腹水第九页，本课件共有34页临床表现和诊断临床表现和诊断 脾肿大，脾功能亢进 交通支血管开放 呕血，黑便 腹壁、脐周浅静脉怒张 腹水 非特异性全身症状 乏力、嗜睡、厌食第十页，本课件共有34页临床表现临床表现 脾肿大第十一页，本课件共有34页临床表现临床表现交通支开放第十二页，本课件共有34页 临床表现临床表现交通支开放第十三页，本课件共有34页 病理改变病理改变腹水第十四页，本课件共有34页 辅助检查辅助检查 血象 肝功能 B超 CT扫描 吞钡 血管造影第十五页，本课件共有34页 辅助检查辅助检查

3、B超第十六页，本课件共有34页 辅助检查辅助检查CT扫描第十七页，本课件共有34页 辅助检查辅助检查吞钡第十八页，本课件共有34页 辅助检查辅助检查正常门脉高压 血管造影第十九页，本课件共有34页治治 疗疗 食管胃底曲张静脉破裂出血 脾肿大，脾功能亢进 肝硬化顽固性腹水（手术和非手术）（手术和非手术）第二十页，本课件共有34页肝功能储备评价肝功能储备评价为什么？怎么样？评价标准第二十一页，本课件共有34页肝功能储备评价肝功能储备评价（Child分级法，分级法，1963）A B C 胆红素(umol/L)51.3 白蛋白(g/L)35 30-35 30 腹水 无 易控制 难控制 肝性脑病 无 轻

4、 重，昏迷 营养 优 良 差第二十二页，本课件共有34页消化道出血的非手术治疗消化道出血的非手术治疗输血输液,防治休克血管加压素内镜治疗三腔管压迫止血TIPSS第二十三页，本课件共有34页非手术治疗非手术治疗内镜治疗第二十四页，本课件共有34页非手术治疗非手术治疗三腔管压迫止血第二十五页，本课件共有34页 非手术治疗非手术治疗TIPSS第二十六页，本课件共有34页 非手术治疗非手术治疗TIPSS第二十七页，本课件共有34页 手术治疗手术治疗门体分流术 portosystemic shunts断 流 手 术 贲门周围血管离断术 (extensive devascularization around the cardia)第二十八页，本课件共有34页门腔静脉端侧分流门腔静脉侧侧分流肠系膜上-下腔静脉分流中心性脾肾静脉分流第二十九页，本课件共有34页 分流手术的特点分流手术的特点优 点缺 点 降压效果明显,利于控制腹水 手术难度较大 血管吻合口并发症 肝性脑病第三十页，本课件共有34页限制性门腔静脉分流术第三十一页，本课件共有34页远端脾肾静脉分流Warrens术第三十二页，本课件共有34页断流术的特点断流术的特点优 点缺 点 即刻止血效果好 手术操作简单门脉降压效果不确切 复发出血率高第三十三页，本课件共有34页第三十四页，本课件共有34页