内科主治历年真题解析9辑.docx

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1、内科主治历年真题解析9辑内科主治历年真题解析9辑 第1辑 以下哪种基因与肝癌发生可能无关A、p53B、X基因C、C-erbB-2D、p16E、Bcl-2参考答案：C对意识障碍程度判断正确的是:A、嗜睡：患者处于睡眠状态，强疼痛刺激或高声可将其唤醒，醒后能含糊对话B、昏睡：对各种语言刺激无应答，各种生理反射正常，生命体征无变化C、浅昏迷：对疼痛刺激有反应，不能回答问话，存在无意识自发动作及生理反射D、中度昏迷：对强刺激及高声语言仅有轻微反应，瞳孔扩大，光反射消失E、重度昏迷：对疼痛刺激及语言呼唤无反应，存在无意识自发动作，生命体征改变参考答案：C致病性大肠杆菌肠炎特点是A、多发生于58月份B、常

2、无明显发热C、侵袭性大肠杆菌引起者可有高热、脓血便D、重者常有明显脱水及电解质紊乱E、以上都不是参考答案：ABCD 应用制酸剂治疗消化性溃疡时，每次服药时间宜在（ ）A每餐前l小时及睡前B每餐后l小时及睡前C清晨及每餐后2小时D每餐后2小时及睡前E清晨及每餐前l小时正确答案：B 原发性甲状旁腺功能亢进症表现钙磷代谢异常，下列哪项为其表现A、高钙血症、低磷血症、高尿钙、低尿磷B、高钙血症、低磷血症、高尿钙、高尿磷C、高钙血症、高磷血症、高尿钙、高尿磷D、低钙血症、低磷血症、低尿钙、低尿磷E、低钙血症、低磷血症、高尿钙、高尿磷正确答案：B 男性，68岁。慢性咳喘20余年，痰多、粘稠而不易咳出。近年

3、来症状加重，动则气急就诊。体检：消瘦，端坐位，双手撑床，双肩高耸。吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩，两肺哮鸣音。心脏（-）。A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难参考答案：C关于尿路感染的易感因素,叙述错误的是A、尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素B、泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染C、导尿很少引起尿路感染D、尿道内或尿道口周围有炎症反应易导致尿路感染E、长期使用免疫抑制剂易导致尿路感染参考答案：C内科主治历年真题解析9辑 第2辑 经治疗症状缓解后再次出现呼吸困难、呕吐及胸骨后疼痛。体检：BP8050mmHg，颈静脉怒张，心率

4、l26次份，心音低弱遥远。最可能的并发症是A.急性心力衰竭B.急性心包炎C.主动脉夹层动脉瘤破裂D.纵隔气肿E.肺栓塞正确答案：D纵隔气肿的临床表现。 某女，31岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白68 gL，白细胞210 L，血小板2010 L。诊断考虑A.再生障碍性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.溶血性贫血D.血小板减少性紫癜E.急性白血病正确答案：D 假设信息假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多，应考虑有下列哪种情况可能A播散性血管内凝血B维生素K缺乏C凝血因子合成

5、障碍D毛细血管脆性增加E肝脏解毒功能不良而致毒性反应正确答案：A 患者，男性，70岁。近1年常有胸痛伴气促。否认高血压、高血脂史。心脏超声检查：瓣膜交界处无融合，主动脉瓣叶及二尖瓣环有钙化。心电图示完全性右束支阻滞A.心脏中心部位钙化，有明显移动性B.冠状沟部呈树枝状钙化影C.上肺钙化影D.心内膜线状钙化影E.冠状动脉内钙化影参考答案：A 思伤A.心B.肾C.脾D.肝E.肺参考答案：C 侯某，女，62岁。痉证患者。现症见：头痛，项背强直，发热不恶寒，汗出恶风，肢体酸重，苔薄白，脉浮。其首选方剂是A、葛根汤B、玉真散C、羌活胜湿汤D、栝蒌桂枝汤E、五虎追风散参考答案：D 经皮质性失语的临床特点是

6、A.构音障碍B.复述障碍C.复述相对保留D.找词困难，命名不能E.属传导性失语正确答案：C内科主治历年真题解析9辑 第3辑 二尖瓣结构不包括A、瓣环B、瓣叶C、腱索D、乳头肌E、室间隔膜部参考答案：E 出现持续性肌无力，进行肌电图检查的主要目的为A.确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养性不良B.确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力D.确定骨骼肌病变是格林巴利综合征、还是糖尿病性周围神经病变所致E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变正确答案：B 女性，29岁，上呼吸道感染后1周出现浮肿、尿量减少、关节炎，化验血Ilb98g/dl，尿蛋白（+)，RBC51

7、0个HP，WBC 58个HP；血补体C3下降，血肌酐120molL，AS0 1：400，ANA(+)。最可能的诊断为A、急性链球菌感染后肾炎B、IgA肾病C、慢性肾炎急性发作D、狼疮性肾炎E、急性间质性肾炎下一步首选的检查是A、肾图B、肾活检C、内生肌酐清除率D、自身抗体E、ANCA参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B 腺垂体功能减退症最常见原因是A、Sheehan综合征B、各种垂体肿瘤C、原发性空蝶鞍症D、糖尿病血管病变E、颅内感染后遗症参考答案：B 阿托品常见的副作用是A.便秘B.口干C.腹泻D.大便发黑E.呕吐参考答案：B 远端肾小管酸中毒A.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血

8、钾低，尿PH6.0B.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，尿PH5.5C.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾高，尿PH5.5D.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，肾性糖尿及氨基酸尿，尿PH5.5E.以上都不对 下列病人的诊断是：正确答案：A 患者女，查体见肝浊音界扩大，该患者不可能的疾病是A、肝炎B、多囊肝C、肝脓肿D、肝癌E、肝硬化参考答案：E内科主治历年真题解析9辑 第4辑关于LambertEaton综合征临床表现,下列哪项正确A、女性患者居多B、不出现自主神经症状C、肌无力以躯干肌为主D、眼外肌常最先受累E、患肌短暂用力后肌力增强参考答案：E重吸收肾小球滤过的葡萄糖部位在A、

9、髓袢降支粗段B、近端小管C、远端小管D、集合管E、髓袢降支细段参考答案：B男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,伴气急渐进性加重,现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的 ( )A、胸廓呈桶状B、叩诊过清音C、肺下界下移、移动度减小D、呼气延长E、干湿性啰音参考答案：E 女性，16岁，口干多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖204mmolL，尿酮(+)，尿糖(+)。补碱的指标是A、pH5mmolLD、pH10mmolLE、pH71mmolL或血碳酸氢根5mmolL参考答案：E 提示消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A腹胀

10、B呕吐物量大C呕吐物内无胆汁D呕吐物内含大量酸臭宿食E呕吐后症状可缓解正确答案：D幽门梗阻的诊断依据是：上腹胀满，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸臭宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音，插胃管抽出液量200ml。如患者临床表现为呕吐隔夜酸臭宿食应考虑存在幽门梗阻。 关于持续性全身淋巴结肿大综合征的特点，不正确的是A、为HIV侵入人体后期临床表现B、病理表现为淋巴结反应性增生C、除腹股沟淋巴结外，全身其他部位3处或以上淋巴结肿大D、淋巴结肿大直径1cm以上E、淋巴结持续肿大3个月以上参考答案：C 患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d

11、”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。首先考虑的疾病为A、淋巴结结核B、坏死性淋巴结炎C、淋巴瘤D、性病淋巴肉芽肿E、鼠疫对确诊该疾病价值最大的检查是A、诊断性治疗B、血清学检测C、细菌学检测D、分子生物学检测E、影像学检查该病的传播媒介是A、按蚊B、水生植物C、白蛉D、蚤类E、苍蝇参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：D内科主治历年真题解析9辑 第5辑幽门螺杆菌的定居部位是 ( )A、胃液中B、胃粘液上层C、胃粘膜上皮表面和粘液底层D、胃粘膜固有层中E、十二指肠粘膜上皮表面参考答案：C 低

12、钾型周期性瘫痪的常见诱因是A、饱餐B、闷热C、出汗D、大笑E、嗜盐参考答案：A 砂仁的功效是A.化湿行气，温中止呕止泻，安胎B.化湿，解暑，止呕C.燥湿温中，除痰截疟D.燥湿健脾，祛风湿E.化湿行气，温中止呕参考答案：A 肝硬化腹水治疗时，一般不建议A、低蛋白饮食B、经常下地活动C、低盐饮食D、利尿E、补充白蛋白参考答案：B下列关于载脂蛋白的说法不正确的是 ( )A、与脂质结合担负在血浆中运转脂类的功能B、可参与酶活动的调节C、可参与脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合反应D、部分载脂蛋白可在肝脏合成E、小肠粘膜细胞可合成apoA、apoA、apoB和apoE参考答案：D 下列各项，不是中风发病机理

13、的是A、肝风B、心火C、风痰D、外伤E、气滞参考答案：D 下列不是幽门管溃疡特点的是A、餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制B、好发在2040岁C、早期可出现呕吐D、易并发幽门梗阻、出血及穿孔E、部分患者需手术治疗参考答案：A内科主治历年真题解析9辑 第6辑下列有关药物性肝病发病机制的论述,正确的是( )A、对乙酰氨基酚是具有直接肝毒性的药物，且具有剂量依赖性，剂量越大，越容易导致严重肝损伤B、特异质性药物性肝损伤与宿主的特异体质相关，与药物的剂量和疗程也相关C、特异质性肝损伤的发病机制与药物、宿主及环境因素均相关，也可能有三种因素的协同作用D、特异质性肝损伤多由药物代谢相关的酶缺乏或活性低下，或个

14、体免疫应答异常所致E、氧化应激是药物性肝细胞损伤的重要病理生理机制之一参考答案：ACDE 此时应予的最佳排钾措施是A透析治疗B使用碱剂C使用利尿剂D使用钙盐E使用胰岛素和葡萄糖正确答案：A 震颤麻痹走路形态呈A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.醉汉步态E.鸭步参考答案：B 男，38岁。溃疡病反复发作5年。本次胃镜检查十二指肠球部A2期溃疡，HP检测阳性。治疗上应选择A、法莫替丁B、奥美拉唑C、DeNolD、含PPI三联E、含铋剂三联参考答案：D 有关Hp感染，下列哪种说法不正确A、Hp是类致癌因子B、胃癌患者中Hp感染率最高C、Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退D、H

15、p阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后不一定症状改善E、Hp能引起急性糜烂性胃炎参考答案：B 硫糖铝常见的副作用是A.便秘B.口干C.腹泻D.大便发黑E.呕吐参考答案：A 脾胃虚弱，痞满反复发作者，治宜用A、疏肝解郁，和胃消痞B、清热化湿，和胃消痞C、理气宽胸及补泻并用D、补气健脾，升清降浊E、和胃降气，消痞开结参考答案：D内科主治历年真题解析9辑 第7辑中暑伴昏迷时间长、如有肺部感染、必要时应给予气管切开以利排痰。()此题为判断题(对，错)。答案：正确 男性，60岁，数小时来胸痛、恶心。查体：心界不大，心率80次min，可闻及s4，心前区闻及心包摩擦音。心电图示V15呈QS型，ST段抬高，T

16、波倒置。CPK600UL，CPKMB30UL。最可能的诊断是A.急性非特异性心包炎B.急性病毒性心肌炎C.急性心肌梗死D.感染性心内膜炎E.肺栓塞正确答案：C患者心电图是典型的前壁心肌梗死的表现，伴心肌酶升高，支持心肌梗死的诊断。心肌梗死还可以引起反应性纤维性心包炎，出现心包摩擦音。满月婴儿,母乳喂养,家人要求补钙,你认为下列哪项最合适 ( )A、母乳喂养儿不需补充维生素D和钙剂B、应口服补充维生素D400IU/dC、应口服元素钙200mg/dD、添加辅食，不需补钙E、应补充维生素D800IU/d，连续4周参考答案：B 治疗激素依赖型肾病，应首选的药物是A.阿司匹林B.环磷酰胺C.双嘧达莫D.

17、糖皮质激素E.呋塞米参考答案：B 最可能的诊断是A丛集性头痛B上颌窦炎C普通偏头痛D三叉神经痛E舌咽神经痛正确答案：D 患者男，68岁。3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难1周来诊。查体：血压12070mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR 110次分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。下列因素是导致心肌梗死主要危险因素的是A、吸烟B、饮酒C、高血压D、糖尿病E、高脂血症F、摄钠过多G、缺乏体力活动H、鲜果蔬菜摄入量低I、血小板减少J、凝血因子降低K、血压过低夜间阵发性呼吸困难的发生机制为A、夜间交感神经张力过高B、夜间迷走神经张力过高C、肺活量减少D、小气道

18、收缩E、平卧位血液重新分配F、夜间心率减慢G、肺活量增大H、小气道舒张I、回心血量减少该患者一直应用地高辛及利尿剂，1天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次分，BP 95/60mmHg，心电图示度房室传导阻滞。应该A、应用甲氧明B、植入临时起搏器C、停用地高辛，应用苯妥英钠D、应用阿托品E、停用地高辛，补钾F、应用异丙肾上腺素静滴下列因素可诱发心功能不全的是A、血糖升高B、低钠饮食C、严重贫血D、呼吸道感染E、情绪激动F、再发心肌梗死G、血脂异常H、停用利尿剂I、控制入液量J、减慢心室率K、吸烟参考答案：问题 1 答案：ACDEG问题 2 答案：BCDE问题 3 答案：E问题 4 答案：CDEF

19、H 肾炎和肾病A.水肿的特点先从足部开始逐渐蔓延至全身，常伴消瘦.体重减轻B.腹腔内先出现水肿C.水肿先出现在身体下垂部位，并伴有体循环淤血的表现D.水肿首先出现在晨起眼睑和颜面水肿E.水肿好发于下肢胫骨前区域，也可出现在眼眶周围正确答案：D内科主治历年真题解析9辑 第8辑 为明确上消化道大出血原因，首选的检查方法是A、上消化道造影B、B型超声检查C、胃镜检查D、选择性动脉造影检查E、胸片参考答案：C患儿女,15天,母乳喂养,每天810次,体重3.2kg,家长询问小儿室内应保持的湿度,护士告知正确的是( )A、30%40%B、40%50%C、55%65%D、65%70%E、70%以上参考答案：

20、C缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍,临床表现有 ( )A、毛发干枯脱落B、皮肤干燥发皱C、指甲扁平或反甲D、杵状指E、吞咽困难参考答案：ABCE 下列疾病可检测到PCA的是A、急性胃炎B、急性腐蚀性胃炎C、慢性非萎缩性胃炎D、自身免疫性胃炎E、多灶萎缩性胃炎答案：D引起吸气性呼吸困难的原因包括哪些A、先天性喉软骨软化B、喉异物C、小下颌畸形D、急性喉炎E、气管异物参考答案：ABCDE 二尖瓣狭窄的舒张期杂音是A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型参考答案：C 实喘痰热郁肺证治以A.二陈汤合三子养亲汤B.桑白皮汤C.麻杏甘石汤D.麻黄汤合华盖散E.五磨饮子参考答案：B内科主治历年真题

21、解析9辑 第9辑淋浴适用于 ( )A、1岁以后B、1.5岁以后C、2岁以后D、3岁以后E、4岁以后参考答案：D 患者，男性，55岁，身高172cm，体重80kg。主因胃纳亢进易饥，情绪较急躁，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：肥胖明显，皮肤略潮湿，甲状腺不大，双手无细微震颤。心率124次/分，血压140/70mmHg。初次就诊时，下列哪项考虑是错误的A、可能存在糖尿病B、可能存在糖耐量异常C、可以除外甲状腺功能亢进D、可能存在高胰岛素血症E、可能存在反复发作的低血糖为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查。下列哪项是不必要的A、糖基化血红蛋白测定B、胰岛素及C肽水平测定C、24小时尿VMA测定D、O

22、GTT试验E、甲状腺功能测定此时患者HbA1C8.7%。推测患者血糖水平持续增高时间为A、23周B、23月C、46周D、23日E、6个月假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的A、糖耐量增加B、糖耐量下降C、高胆固醇血症可能减轻D、降糖药剂量可能增加E、发生心绞痛的机会增大参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：B问题 4 答案：A与药物支架血栓形成的相关因素是A、过早停用抗血小板药物B、支架贴壁不良C、糖尿病（肾功能不全）D、急性冠状动脉综合征E、小血管或分叉病变介入治疗参考答案：ABCE不属于糖尿病足神经病变检查的是A、10 g尼龙丝触觉测定B、踝肱指数C、肌电图检查D、皮肤温度检查E、音叉测定振动觉参考答案：B 下列哪项诊断方法可确诊支气管扩张()。A.肺部前后位X线片B.支气管造影C.详细的病史D.支气管镜检查E.用上述检查方法均无效正确答案：BMS患者病程中两次发作,一处病变的临床证据,或一次发作,两个不同部位病变临床证据(或一处病变临床证据和另一部位病变的亚临床证据),按Poser诊断标准,符合A、临床确诊MSB、实验室检查支持确诊MSC、临床可能MSD、实验室检查支持可能MSE、以上都不是参考答案：C 下运动神经元A.中央前回神经细胞B.颞上回神经细胞C.脊髓的前角细胞D.小脑的神经细胞E.大脑皮质神经细胞正确答案：C