2022内科主治历年真题解析5辑.docx

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1、2022内科主治历年真题解析5辑2022内科主治历年真题解析5辑 第1辑 病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L,HBsAg（-）,HCV-Ab（-），风湿全套ANA1:1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。患者肝功能不良最可能的原因是( )A、病毒性肝炎B、药物性肝炎C、自身免疫性肝炎D、原发性胆汁性肝硬化E、Wilson病就诊断思路而言，首先要排除的诊断是( )A、病毒性肝炎B、药物性肝炎C、自

2、身免疫性肝炎D、原发性胆汁性肝硬化E、Wilson病为了证实诊断，还需要进行的检查中哪项最有意义( )A、常见病毒性肝炎血清标志物B、抗肝肾微粒抗体和抗平滑肌抗体C、血清铜蓝蛋白D、肝脏B超E、肝活检对此患者，下列治疗方法哪个应为首选( )A、静脉注射护肝药B、停用以前用的护肝药物C、口服熊去氧胆酸D、糖皮质激素治疗E、免疫抑制剂参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：B问题 4 答案：D 为判断周期性瘫痪的类型，应做的辅助检查是A、血钾测定B、甲状腺素检查C、肌电图检查D、血糖测定E、肌肉活检参考答案：A 呕吐宿食常见原因是A.幽门梗阻B.食物中毒C.颅脑外伤D.妊娠E

3、.急性胰腺炎正确答案：A 上消化道大量出血是指A.短期内出血超出1000mlB.短期内出血超出1200 mlC.短期内出血超出1500mlD.短期内出血超出1800mlE.短期内出血超出2000ml正确答案：A患者男,28岁,进食30min后呕吐已7年,加重半年。吐出物为带酸臭食物,钡餐检查见食管扩大,食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为A、胃底贲门癌B、贲门失弛缓症C、先天性膈疝D、食管瘢痕性狭窄E、食管良性肿瘤参考答案：B2022内科主治历年真题解析5辑 第2辑下列哪些患者可能出现反复血钾降低A、低钾型周期性瘫痪B、原发性醛固酮增多症C、应用噻嗪类利尿剂D、肾小管酸中毒E、应用皮质类固醇

4、参考答案：ABCDE 患者，女，59岁。素体高血压，现突然昏倒，不省人事，两手握固，牙关紧闭，左侧肢体偏瘫。首选药物是A、麝香B、冰片C、石菖蒲D、苏合香E、郁金参考答案：A 男性，57岁。因腰痛、贫血经检查确诊为多发性骨髓瘤，入院后检查结果是：Hb83gL，尿蛋白(+)，BUN20mmolL，Cr200molL，IgG80gL，IsA3.0gL，IgM08gL，骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞016(16)，成熟浆细胞020(20)，多处骨骼X线摄片未见异常。该例的临床分期分组应该是AI BBACBDAEB正确答案：E心肺复苏的处理原则中哪些为正确的A、迅速有效的人工呼吸B、立即进行有效的胸外按压

5、C、根据情况选用合适药物D、及时建立静脉通道E、先行心电图检查以确诊再进行处理参考答案：ABCD 各证型郁证共同的病理基础是A、血郁B、湿郁C、气郁D、燥郁E、热郁参考答案：C2022内科主治历年真题解析5辑 第3辑肺泡出血后,支气管肺泡灌洗(BAL)液中即可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞数增多(20%)的时间是A、24 hB、48 hC、1周D、12周E、3周参考答案：B 砖红色冻胶样痰常见于下列哪种疾病()。A.支气管扩张B.肺梗死C.大叶性肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.百日咳正确答案：D典型狂犬病的临床分期包括A、前驱期B、兴奋期C、昏迷期D、麻痹期E、休克参考答案：ABD急性脊髓炎与急性感染性多

6、发性神经炎的鉴别是A、是否呈弛缓性瘫痪B、有无感觉障碍C、有无尿潴留D、有无脑脊液蛋白增高E、有无自主神经功能障碍参考答案：C以下哪种患者不宜采用溶栓治疗A、动脉血压和右心室运动功能正常B、1个月前有缺血性脑卒中C、有高血压病史，但能被抗高血压药控制D、发病时间已有1个月E、从未接受过溶栓治疗参考答案：ABD2022内科主治历年真题解析5辑 第4辑 -RB治疗心衰时，错误的是A、慢性心衰时使用B、小剂量开始C、逐渐加量D、慢性心衰急性发作期使用E、瓣膜病引起的心衰时慎用答案：D慢性支气管炎急性发作的治疗主要包括A、控制感染B、祛痰、止咳、平喘C、中医中药治疗D、免疫治疗E、强心，利尿参考答案：

7、ABC 患者，女性，24岁，因低热、乏力、盗汗10余天入院。入院查体：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部1/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.0cm，边缘钝，质地中等，触痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢无水肿。辅助检查提示：ALT 58U/L，总胆汁酸7.8mol/L，尿蛋白（+）。为明确该患者诊断首选的检查是A、腹水检查B、胸部X线检查C、腹部CTD、消化道钡剂E、腹部B超参考答案：A关于食管的说法以下正确的有( )A、由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层构成B、第一处狭窄位于起始部，相当于第7颈椎下缘平面C、第三处狭窄位于膈肌食管裂口处，距门齿3540cmD

8、、食管没有分泌和消化功能，它主要的功能是通过蠕动把食团输送到胃里E、距贲门46cm的食管下段，其内压力高于胃内压力，起到“天然阀门”的作用参考答案：CDE 女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC 200/HP，RBC 150/HP，尿红细胞畸形率20%。该患者最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、肾小球肾炎E、急性间质性肾炎行尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为A、尿液在膀胱停留时间小于4小时B、留标本前已经应用抗生素C、消毒液混入尿标本D、L型细菌、厌氧菌或结核杆菌感染E、以上均可能积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈A、症状消失B、

9、尿常规正常C、症状消失且尿常规正常D、症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常E、症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：E2022内科主治历年真题解析5辑 第5辑 下列描述不正确的是()。A.主动脉瓣关闭不全的杂音向心尖部传导B.二尖瓣狭窄的杂音较局限，左侧卧位较清楚C.三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线，呼气时增强D.二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导E.主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导正确答案：C 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液蛋白细胞分离在第几周达高峰A、第12周B、第23周C、第34周D、第45周E

10、、第56周参考答案：B 女性，18岁，关节痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.1g/d，伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L，临床拟诊A.原发性肾病综合征B.狼疮性肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎参考答案：B 硝酸甘油A.扩张冠状动脉增加冠脉血流B.减慢心经，降低血压，减少心肌氧耗量C.扩张冠脉，解除冠脉痉挛D.抗血小板聚积，防止血栓形成E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷参考答案：A以下关于咳嗽的描述,不正确的是 ( )A、长年咳嗽，秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病B、体位改变时咳嗽、咳痰加剧，常见于特发性肺间质纤维化C、咳嗽伴胸痛，可能是肺炎D、发作性干咳(尤其在夜间发作)，可能是咳嗽变异型哮喘E、高亢的干咳伴呼吸困难可能是支气管肺癌参考答案：B