事业单位医疗招聘医学基础复习题（十二）.doc

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1、事业单位医疗招聘医学基础复习题（十二）消毒灭菌的方法一、物理消毒灭菌法：热力、辐射、滤过、干燥和低温等。热力灭菌法：分为干热灭菌和湿热灭菌。（江南博哥）1、干热灭菌法：一般细菌繁殖体在干燥状态下，80-100经1小时可被杀死，芽胞则需要更高温度才能被杀死。焚烧：废弃物、尸体。灼烧：接种环、试管口。干烤：高温下不变质、不损害、不蒸发的器皿(如：玻璃器皿)。红外线(0.71000um波长的电磁波)：医疗器械。2、湿热灭菌法：最常用， 61.1-62.8 30min 或71.715-30s，主要用于牛乳消毒和酒类。煮沸法(100 ，5min)食具、注射器等消毒。流动蒸汽消毒法(100 15-30mi

2、n)。间歇蒸汽灭菌法(100 5-30min，37 24h3天)。高压蒸汽灭菌法：压力103.4KPa(1.05Kg/cm2)。温度121.3 。时间15-20min。效果杀灭包括芽孢在内所有微生物。应用所有耐高温、高压、耐湿的物品。(二)辐射杀菌法：紫外线：波长240300nm的紫外线具有杀菌作用，其中以265266nm最强。紫外线杀菌机理是干扰细菌DNA合成，导致细菌变异和死亡。电离辐射：高速电子、X射线、射线。微波：微波主要靠热效应发挥作用，且必须在有一定含水量条件下才能显示出来。(三)滤过杀菌法：(四)干燥杀菌法：(五)低温杀菌法：二、化学消毒灭菌法原理：(1)破坏菌体蛋白;干扰细菌的

3、酶系统和代谢;改变细胞膜的通透性。例题：紫外线杀菌的机理是A.破坏细菌细胞壁B.损害细胞膜C.损伤细菌DNAD.破坏核蛋白体E.破坏酶系统正确答案：C(1)固体培养基：细菌经分离培养成菌落，根据菌落特点，分为三型：1.光滑型菌落(S型菌落)：新分离的细菌大多为光滑型菌落，表面光滑、湿润，边缘整齐。2.粗糙型菌落(R型菌落)：菌落表面粗糙、干燥、有皱纹，有时呈颗粒状，边缘多不整齐。3.黏液型菌落(M型菌落)：多见于肥厚荚膜或黏液层的细菌，菌落表面黏稠、有光泽，似水珠样。(2)半固体培养基：多用于检查细菌的动力和保存细菌。有鞭毛的细菌可由穿刺线向四周运动弥散，培养后穿刺线模糊不清，呈羽毛状或云雾状

4、混浊生长;无鞭毛细菌，不能运动，仅沿穿刺生长，穿刺线以外的培养基仍透明澄清。(3)液体培养基：细菌成长呈3种状态：1.混浊生长。菌液呈混浊状态，见于多数细菌。2.沉淀生长。细菌沉于管底形成沉淀，培养液上清较清。3.菌膜生长。多为专性需氧菌，在培养液表面生长，形成菌膜。例题A.半固体培养基B.液体培养基C.两者均是D.两者均不是1.观察细菌动力可用2.增菌培养可用正确答案：A;B细菌通过新城代谢不断合成菌体成分,如多糖、蛋白质、脂肪、核酸、细胞壁及各种辅酶等。此外，细菌还能合成很多在医学上具有重要意义的代谢产物。1.热原质:热原质即菌体中的脂多糖，大多由革兰阴性菌产生，注入人体或动物体内引起发热

5、反应，故名热原质。热原质耐高热，可通过一般细菌滤器，没有挥发性，因此除去热原质最好的办法是蒸馏。制备生物制品和注射用水必须使用无热原质水。2.内毒素和酶:细菌可产生内、外毒素及侵袭性酶，与细菌的致病性密切相关。内毒素即革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，期毒性成分为脂类A，当菌体死亡崩解后才释放出来。毒素是革兰阳性菌及少数革兰阴性菌在生长代谢过程中释放到菌体外的蛋白质，具有抗原性强、毒性强、作用特异性强的突出特点。某些细菌可产生具有侵袭性酶，损伤机体组织，促进细菌的侵袭、扩散，是细菌重要的治病因素，如链球菌的透明质酸酶等。3.色素:有些细菌能产生色素，对细菌的鉴别有一定的意义。细菌色素有水溶性色素、脂溶

6、性色素两类。4.抗生素:某些微生物代谢过程中可产生一些能抑制或杀死某些其他微生物或癌细胞的物质，称抗生素:抗生素多由放线菌和真菌产生，细菌仅产生少数几种。5.细菌素:某些细菌能产生一种仅作用于近缘关系细菌的抗生素物质，称细菌素。细菌素的产生受质粒控制，抗菌谱较窄。例题：细菌代谢产物中与致病性无关的是A.外毒素B.内毒素C.侵袭性酶D.热原质E.细菌素正确答案：E将一定量的细菌接种到一定量的液体培养基中于37培养，每间隔一定时间取一定量的菌液，分别计数活菌数和死菌数。以培养时间为横坐标，培养物中的活菌数的对数为纵坐标，绘制的一条生长曲线可观察到细菌群体生长过程的规律表现为四期：迟缓期、对数期、稳

7、定期、衰退期。1.迟缓期：为繁殖做准备，是细菌适应新环境的阶段;2.对数期：菌数以几何数增长，此期细菌的生物学性状(形态、染色、生理活性)最典型;3.稳定期：细菌繁殖数与死亡数大致平衡，细菌的外毒素、抗菌素及芽胞在此期产生;4.衰退期：死菌数大于活菌数，生物学性状发生变异而不典型。这四期是体外实验中细菌群体生长繁殖的一般规律，而在体内其生长繁殖情况可能不一样。例题：研究细菌性状应选择哪一生长期的细菌A.稳定期B.迟缓期C.对数期D.衰亡期E.稳定晚期正确答案：C1.细菌的特殊结构及实际意义：1)荚膜能保护细菌抵抗吞噬细胞的吞噬和消化，保护细菌免受各种体液因子的损伤，井使细菌对干燥有一定的抵抗力

8、，因而与细菌的毒力有关。2)鞭毛是细菌的运动器官，有无鞭毛可作为鉴别细菌的指标之一。有些细菌的鞭毛与其致病性有关。3)菌毛分为普通菌毛和性菌毛两种。普通菌毛对宿主细胞具有粘附作用，与细菌的致病性有关。性菌毛通过接合，在细菌之间传递质粒或染色体DNA，和细菌的遗传性变异有关。4)芽胞是细菌的休眠状态，因而对热、干燥、化学消毒剂和辐射有很强的抵抗力，能保护细菌免受不良环境的影响。芽胞的形状、大小和位置可作为鉴别细菌的依据之一。杀灭芽胞是灭菌是否彻底的指标。2.细菌变异现象及实际意义1)形态结构的变异：如细胞壁缺陷型(L型)变异。在某些因素如青霉素，溶菌酶等影响下，细菌细胞壁粘肽合成受抑制而形成细胞

9、壁缺陷型细菌(L型细菌)。2)菌落变异：从标本中新分离菌株的菌落通常为光滑型菌落，但经人工培养基多次传代后，可变为粗糙型菌落。3)毒力变异：可表现为细菌毒力的增强或减弱，如将有毒的牛型结核杆菌放在含有胆汁、马铃薯、甘油的培养基上，经13年230代培养，得到毒力减弱而免疫原性完整的变异株，即卡介苗(BCG)，用于预防结核病。4)耐药性变异：原来对某种抗菌药物敏感的细菌可以发生变异而成为耐药菌株.如金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药菌株等。实际意义:1)在诊断方面：应注意细菌的变异株，以免误诊，漏诊。2)在治疗方面：为提高抗菌药物疗效，防止耐药菌株的出现与扩散，在治疗前应先做药敏实验。3)在预防方面：用

10、人工方法使病原出产生变异，减低毒力，保存免疫原性，制备减霉活疫苗，预防传染病。1.微生物的定义：存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍。甚至数万倍才能观察到的微小生物。2.微生物的特点：六大特点：体积微小、结构简单、种类繁多、分布广泛、繁殖迅速、容易变异。3.微生物的分类：例题：不属于原核细胞型微生物的是A.细菌B.病毒C.支原体D.立克次体E.衣原体正确答案：B人体内的反馈调节，它就像个阀门系统，是机体维持内环境稳态的一个重要方式。神经系统对机体的反射调节功能与工程技术上的自动调节装置有相似之处。自动调节装置由五个基本环节构成

11、：发讯装置联系线路控制装置联系线路交应装置，而且自动调节系统必须具有反馈联系。反馈联系在一般情况下是指由该系统效应装置把一部分效应反过来传给发讯装置，或传给该系统的任何一个中间环节，从而进一步调整自动调节系统的活动。这些特征与反射活动过程是相似的。在大脑皮层的影响下，下丘脑可以通过垂体(垂体是身体内最复杂的内分泌腺，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响内分泌腺的活动。)分泌一种激素(如促甲状腺激素)，调节和控制某些内分泌腺(如甲状腺)中某激素(如甲状腺激素)的合成和分泌;而某激素进入血液后，其浓度的高低又可以反过来调节下丘脑和垂体中有关激素的合成和分泌。这种调节作用叫做反馈调

12、节。如果这种反馈调节是促进原来激素的分泌，叫做正反馈。如果这种反馈调节是抑制原来激素的分泌，就叫做负反馈。其中以负反馈较为明显。通过反馈调节作用，血液中的激素能够经常维持在正常的相对稳定的水平。正反馈与负反馈都是适应机体需要的激素分泌调节的一种重要形式。例题：长期服用糖皮质激素导致肾上腺皮质萎缩属于A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.反馈调节E.反射调节正确答案：D答题技巧：人体解剖学运动系统-全身骨歌诀，帮助考生快速记住全身各部位骨的数量。全身骨歌诀全身骨头虽难记，抓住要点就容易;头颅躯干加四肢，二百零六分开记;脑面颅骨二十三，躯干总共五十一;四肢一百二十六，全身骨头基本齐;还有六块体积

13、小，藏在中耳鼓室里。练习思考题1.运动系统由_、_和_组成。2.骨按形态可分为 _、_ 、_ 和_ 四类。3.胸骨从上向下分为_ 、_ 和_ 三部分，胸骨柄和胸骨体连接处向前微凸的部分为_ ，其侧方连结的是第_ 肋。4.髋骨由 _、_ 和 _三部分构成。参考答案1.骨、骨连结、骨骼肌2.长骨、短骨、扁骨、不规则骨3.胸骨柄、胸骨体、剑突、胸骨角、二4.髂骨、耻骨、坐骨神经系统的检查方法的内容：1.脑神经检查：12对脑神经所支配区域的功能检查。2.运动功能检查：肌力检查(肌力的分级)、肌张力检查(铅管样强直、折刀现象)、不自主运动检查(震颤、舞蹈样运动、手足徐动)、共济运动检查(指鼻试验、跟-膝

14、-胫试验、快速轮替试验、闭目难立征)。3.感觉功能检查：浅感觉检查(痛觉、触觉、温度觉)、深感觉检查(运动觉、震动觉、位置觉)、复合感觉检查(皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉、体表图形觉)。4.神经反射检查：浅反射(角膜反射、腹壁反射等)、深反射(肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射、阵挛)、病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Hoffmann征)、脑膜刺激征(颈强直、kernig征、Brudzinski征)。5.自主神经功能检查：眼心反射、卧立位试验、皮肤划痕试验、竖毛反射等。以上就是关于神经系统检查这部分内容的归纳，教育李夏露老师指出，运动

15、功能检查和神经反射检查是重中之重，希望大家在复习这部分内容的时候，先理清思路，知道每个知识点应该归属于哪部分检查，然后将此检查中的知识点联系起来记忆，达到知其然也知其所以然的复习效果。这一章主要考点在伦理的发展史里，几个主要人物以及他们的著作是重要考点。例如：1.“凡我所闻，无论有无业务关系，我将坚决保守秘密”此话出自( )。A.希波拉克底誓言 B.医家“五戒十要”C.千金要方 D.伤寒杂病论【答案】A。解析：希波克拉底誓言提出为病家保密的道德要求：“凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密”。这些医学思想为当今的医学伦理思想奠定了基础。希波克拉底被尊称为西医之父，同时也

16、是西方医德的奠基人。所以围绕此人的考点就会相对多一些，建议大家复习时，有关希波克拉底誓言里的内容都要明确知晓，因为下次也许会换成希波克拉底誓言中的其它誓词。2.“人命至重，有贵千斤，一方济之，德逾于此。”这段话出自( )。A.大医精诚 B伤寒杂病论C.内经 D.波克拉底誓言【答案】A。解析：唐代杰出的医学家孙思邈在备急千金要方论大医精诚论提出：“人命之重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。“大医精诚论”是我国古代医学伦理思想形成的重要标志。同上，也是在伦理发展史中，关于我国的医学道德发展中各个时代不同人物的考点，这个也是需要在复习时重点去记忆的部分。所以，在伦理和卫生法中，医考部的专家们总结出的

17、复习经验结合真题看书，事半功倍。在以后的文章会剖析每个章节，相关的复习重点和真题再现，希望大家能更省时、省力、顺利通关。子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤。子宫颈癌是女性生殖器最常见的恶性肿瘤。宫颈癌的最常见转移途径为淋巴转移，最先转移至子宫旁淋巴结。绒毛膜癌极易经血道转移，最常转移至肺。乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤。乳腺癌是女性中发病率第一的恶性肿瘤。乳腺癌最常见的病理学类型是浸润性导管癌。乳腺癌最常见的转称途径为淋巴转移，最先转移至同侧腋窝淋巴结。子宫内膜腺癌多见于绝经期和绝经后期后妇女，以5565岁为发病高峰。子宫内膜腺癌扩散以直接蔓延为主，预后与子宫壁的浸润深度相关。病理学习

18、题1.乳腺癌最常见的病理学类型是( )。A.导管内癌 B.浸润性导管癌C.小叶原位癌 D.髓样癌E.浸润性小叶癌2.子宫颈癌最常见的转移途径是( )。A.直接蔓延 B.子宫颈旁淋巴结C.血道 D.腹腔淋巴结E.种植性转移3.最易经血道转移的恶性肿瘤是( )。A.葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌 D.子宫内膜癌E.子宫颈癌【答案】1.B 2.B 3.C经常考到生理学的知识，我们就来总结一下反射的分类和意义。反射是在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激所作出的规律性反应。反射活动的结构基础是反射弧。高等动物和人的反射有两种：一种是在系统发育过程中形成并遗传下来，因而生来就有的先天性反射，称非

19、条件反射。它是由于直接刺激感受器而引起的，通过大脑皮质下各中枢完成的反射。例如，初生婴儿嘴唇碰到奶头就会吮奶;人进食时，口舌黏膜遇到食物，会引起唾液分泌。另一种是条件反射，是动物个体在生活过程中适应环境变化，在非条件反射基础上逐渐形成的后天性反射。它是由信号刺激引起，在大脑皮质的参与下形成的。条件反射是脑的一项高级调节功能，它提高了动物和人适应环境的能力。非条件反射是的指在出生后无需训练就具有的反射。按生物学意义的不同，它可分为防御反射、食物反射、性反射等。这类反射能使机体初步适应环境，对个体生存与种系生存有重要的生理意义。条件反射的建立扩大了机体的反应范围，当生活环境改变时条件反射也跟着改变

20、。因此，条件反射较非条件反射有更大的灵活性，更适应复杂变化的生存环境。在个体一生中，纯粹的非条件反射仅在新生下来的时候容易见到，以后由于条件反射的不断建立，条件反射与非条件反射越来越不可分地融合在一起，而条件反射起着主导作用。总的来说，人体通过可重简单或复杂的反射，来调节自身的生命活动，从而能够对体内外的刺激作出适当的反应。也可以这样说，反射是人类为了更好的生活和繁衍，而进化出的一种生存方法。医疗有时候会考察医学统计学的知识，我们就结合例题来总结一下其中一个重要的知识点：资料的分类。资料的类型：(1)计量资料：对每个观察单位用定量的方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为计量资料(measur

21、ement data)。计量资料亦称定量资料、测量资料。其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。如某一患者的身高(cm)、体重(kg)、红细胞计数(1012/L)、脉搏(次/分)、血压(KPa)等。(2)计数资料：将观察单位按某种属性或类别分组，所得的观察单位数称为计数资料(count data)。计数资料亦称定性资料或分类资料。其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性。如调查某地某时的男、女性人口数;治疗一批患者，其治疗效果为有效、无效的人数;调查一批少数民族居民的A、B、AB、O 四种血型的人数等。(3)等级资料：将观察单位按测量结果的某种属性的不同程度分组，所得各组的观察

22、单位数，称为等级资料(ordinal data)。等级资料又称有序变量。如患者的治疗结果可分为治愈、好转、有效、无效或死亡，各种结果既是分类结果，又有顺序和等级差别，但这种差别却不能准确测量;一批肾病患者尿蛋白含量的测定结果分为 +、+、+等。等级资料与计数资料不同：属性分组有程度差别，各组按大小顺序排列。等级资料与计量资料不同：每个观察单位未确切定量，故亦称为半计量资料。我们来看一道例题：下列观测结果属于等级资料的是A.脉搏数B.住院天数C.病情程度D.四种血型E.收缩压测量值正确答案：C影响抗原免疫原性的因素主要有两种，包括抗原方面的因素和机体因素。抗原方面的因素又可以分为异物性和理化性状

23、。机体因素则包括遗传因素和年龄、性别与健康状态。一、抗原方面的因素【异物性】异物性是作为抗原的首要条件。所谓异物是指化学结构与宿主自身成分不同的，或者说是未成熟免疫活性细胞从未接触过的物质。异种物质：种系差距越远，组织结构差异越大，免疫原性就越强。例如马血清对人而言是良好的抗原，而对驴来说则是较弱的抗原。同种异体物质：同种不同个体之间，由于遗传基因不同，其组织细胞成分也可存在着不同程度的差异。因此，同种异体之间的有些物质也有免疫原性。自身抗原：在外伤、感染、电离辐射、药物等影响下，自身组织成分发生改变或一些与免疫活性细胞隔绝的隐蔽成分进入血流，均可具有免疫原性。【理化性状】分子大小: 抗原的分

24、子量一般在10kD以上，分子量越大，免疫原性越强。化学组成和结构: 芳香族氨基酸增强蛋白质分子的免疫原性。核酸的免疫原性很弱，脂类一般无免疫原性。分子构象与易接近性 对于B细胞识别的抗原,其免疫原性尚与抗原的分子构象和易接近性有关。物理性状 环状分子蛋白质较直链分子蛋白质免疫原性强，聚合状态的较单体的强。二、机体因素遗传因素控制机体对抗原应答的免疫应答基因主要是MHC。年龄、性别与健康状态一般而言，青壮年个体比幼年和老年的应答能力强。雌性动物较雄性动物抗体生成高，但妊娠期应答能力受到显著抑制。思考题：1.论述影响抗原免疫原性的因素。考前冲刺，直击中的核心知识。我们来学习抗原概念及医学上六种重要

25、的抗原物质。(一)何为抗原?抗原是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。(二)医学上重要的抗原物质有哪些?1.微生物及其代谢产物;每种病原微生物都是由多种抗原组成的复合体,都是良好的抗原,能诱导机体发生免疫应答。如细菌、病毒螺旋体等对人有较强的免疫原性。刺激机体可产生抗体, 临床上可通过检测抗体诊断相关的疾病;亦可将病原微生物制成疫苗,用于预防疾病。2.动物免疫血清;用微生物或其代谢产物对动物进行人工自动免疫后,收获含有相应抗体的血清即为动物免疫血清。临床上用来治疗破

26、伤风和白喉的破伤风抗毒素、白喉抗毒素属此。是用类毒素免疫马制备的。马的免疫血清对人具有二重性,一方面,它含有特异性抗体(抗毒素),可以中和相应的毒素,起到防治作用;另一方面,马血清对人而言是异种蛋白,具有免疫原性,可引起血清病或过敏性休克。3.异嗜性抗原;存在于人、动物、植物及微生物等不同物种间的共同抗原,称为Forssman抗原。目前已发现多种异嗜性抗原:大肠杆菌O86与人B血型物质; 肺炎球菌14型与人A血型物质; 大肠杆菌O14型脂多糖与人结肠粘膜;溶血性链球菌抗原与肾小球基底膜及心脏组织;立克次体与变形杆菌。4.同种异性抗原;在同种不同个体之间,由于基因型不同,表现在组织细胞结构上存在

27、差异,形成同种异型(体) 抗原。5.自身抗原;机体对正常的自身组织和体液成分处于免疫耐受状态，当自身耐受被打破，即可引起自身免疫应答。1.隐蔽抗原释放：如眼晶体、精子等因外伤手术等释放入血2.自身抗原被修饰：如自身组织成分因感染、药物、辐射而变性6.肿瘤抗原。指细胞癌变过程中出现的新抗原或高表达抗原物质的总称。根据肿瘤抗原特异性概括为两大类。(1)肿瘤特异性抗原 (tumor specific antigen,TSA) (2)肿瘤相关抗原 (tumor associated antigen,TAA)解剖学是科目，我们学习解剖学是为学好其他基础医学科目和临床医学打好基础。通过解剖学的学习，考生能

28、够对人体有更加清晰的认识。在进行常规治疗时，医生才能对病情进行准确诊断。骨学是人体解剖学的重要知识，我们通过骨学基础知识的回顾与归纳，帮助考生们轻松积累医学知识。*躯干骨包括椎骨、肋和胸骨。*成人躯干骨由24块椎骨、一块骶骨、一块尾骨、12对肋、一块胸骨组成，共51块。*椎骨在幼儿期，椎骨总数为3334块，根据其所在部位由上而下依次分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块及尾椎45块。至成年，5块骶椎愈合成一块骶骨，45块尾椎愈合成一块尾骨，因此成年人椎骨总数一般为26块。椎骨的一般形态*每个椎骨都由椎体、椎弓构成。椎体 vertebral body位于椎骨的前方中部，呈短圆柱状，是椎骨负

29、重的主要部分，内部为骨松质，表面有薄层的骨密质，它承受着头部和躯干的重量，因此愈向下位的椎体，其面积和体积逐渐增大。而骶椎开始，由于重量转移到下肢，故其面积和体积又逐渐义小。椎体在垂直暴力作用下，易发生压缩性骨折。椎弓 vertebral arch是附在椎体后方的弓状骨板，它与椎体围成椎孔，所有椎孔叠连形成椎管，椎管内容纳脊髓和脊神经根等。椎弓与椎体相连的部分较细，称椎弓根，形成其上方的椎上切迹和下方的椎下切迹，相邻椎骨的椎上下切迹组成椎间孔，有脊神经和血管通过。内侧椎弓根向后内侧扩展为宽阔的骨板，称椎弓板，两侧椎弓板在正中线相互会合。每个椎弓伸出7个突起，即向两侧伸出的一对横突，向上伸出的一

30、对上关节突，向下伸出的一对下关节突，向后伸出单一的棘突。*思考练习题1.什么是椎弓根?2.躯干骨包括哪几部分?3.成人躯干骨由那几部分组成，各有多少块骨?4.椎骨由哪两部分构成?运动系统骨连骨，支持运动加保护;肌肉动力骨杠杆，关节枢纽连邻骨;体表标志要记牢，临床应用有帮助;注：骨连骨指：骨、骨连接，骨骼肌。*思考练习题1.下列各项中有关运动系统的说法正确的是()A.骨本身是不能运动的B.所有动物的体内都有骨骼C.每块骨骼两端附着在同一块骨上D.动物的运动只靠运动系统来完成答案：A(一)骨的构造每块骨都由骨质、骨膜、骨髓等构成，并有神经和血管分布1.骨质是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质两种。

31、骨密质致密坚硬，抗压、抗扭曲力强，构成长骨干以及其他类型骨和长骨骺的外层。在颅盖骨，骨密质构成外板和内板。骨松质由许多片状和杆状的骨小梁交织成网，呈海绵状。骨小梁排列方式与承受的压力和张力方向一致。骨松质分布于长骨骺及其他类型骨的内部;颅盖骨的骨松质在内、外板之间，称为板障。2.骨膜是由致密结缔组织构成的膜，包裹除关节面以外的整个骨面。骨膜内含有丰富的神经和血管，故感觉敏锐，并对骨的营养和生长有重要作用。幼年时期骨膜内层的成骨细胞直接参与骨的生长，使骨不断加粗;成年后转为静止状态，但它终生保持分化能力，一旦发生骨折，又可重新分化为成骨细胞，形成骨痂，使骨折端愈合。幼年时期骨膜内层的破骨细胞参与

32、破坏旧骨质，使骨髓腔逐步扩大。骨膜内层的成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨质和破坏旧骨质的功能，在骨的发生、生长、改造和修复时，它们的功能最为活跃。当骨膜剥离后，骨不易修复，甚至可能坏死，故手术时要尽量保留骨膜。3.骨髓为柔软而富有血液的组织，充填于长骨髓腔及骨松质腔隙内，分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓有造血功能，内含大量不同发育阶段的红细胞和某些白细胞;黄骨髓含大量脂肪组织。胎儿及幼儿的骨内全是红骨髓，6岁前后，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓，红骨髓仍保留于各类型骨的松质内，继续造血。当大量失血和贫血时，黄骨髓又能转化为红骨髓，恢复造血功能。(二)骨的理化特性成年人的骨，由1/3的有机质

33、(主要是骨胶原纤维)和2/3的无机质(主要是磷酸钙、碳酸钙和氯化钙等)组成。有机质使骨具有韧性和弹性，无机质使骨具有硬度和脆性。有机质和无机质的结合，使骨既有弹性又很坚硬。小儿的骨无机质含量较少，有机质较多，因此弹性大而硬度小，容易发生变形;老年人的骨则与此相反，含有机质较少而无机质相对较多，因此较易发生骨折。* 考生还需要注意的是，要学习好人体解剖学，对于骨组织工程学、人造关节、骨髓移植、肌瓣等新知识也应有所学习。*思考练习题1.(单选)有关骨的构造的正确的说法是：A.骨干由松质构成 B.骨骺由密质构成 C.骨膜有血管2.(判断)红骨髓有造血功能。3.(判断)黄骨髓有造血功能。4.与骨的长粗

34、和骨折后的修复有关的成骨细胞，位于()A.骨膜 B.骨松质 C.骨密质 D.骨髓腔正确答案：1.C 2.对 3.错 4.A学习人体解剖学的知识，重点在于识记。识记的关键就在于准确。考生要准确的记忆知识点。首先总体了解一下骨的知识，骨在成人为206块。按其在身体的位置，可分为躯干骨、颅骨、上肢骨和下肢骨四部分。躯干骨51块、颅骨29块(包括听小骨6块)、上肢骨64块、下肢骨62块骨的重量，在成人约占体重的1/5，而新生儿则占1/7。下面对于骨的形态进行详细的解答。骨的形态知识巩固根据骨的形态基本上可分为四类：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。(图2-2)1.长骨1ong bone呈长管状，分布于四肢，

35、运动中起杠杆作用，由于长度大，在肌的牵引下，其运动幅度也大。长骨有一体和两端。体又名骨干，骨质致密，内有空腔称髓腔，内含骨髓，在体的一定部位常有血管出入的滋养孔。端又名骺，往往膨大并具有光滑的关节面，有关节软骨覆盖。小儿长骨的干与骺之间夹有一层软骨，称骺软骨骺软骨能不断增生，又不断骨化，使骨的长度增长。成年后骺软骨骨化，原骺软骨处留有一线状痕迹，称为骺线。2.短骨short bone一般呈立方形，多位于既承受重量又运动复杂的部位，如腕骨和跗骨。3.扁骨flat bone呈板状，分布于头、胸等处，常构成骨性腔的壁，对腔内器官有保护作用，如颅盖骨保护脑，胸骨和肋保护心、肺等。4.不规则骨irreg

36、ular bone形态不规则，如椎骨。有些不规则骨，内有含气的腔，称为含气骨，如位于鼻腔周围的上颌骨等，发音时能起共鸣作用，并能减轻骨的重量。【解剖学思考练习题】1.成人的骨为_块.。按其在身体的位置，可分为躯干骨、_、上肢骨和下肢骨四部分。2.根据骨的形态分类，可以分为_、_、_和_这四种。解剖学练习题答案：1.206 颅骨 2.长骨、短骨、扁骨和不规则骨学好人体解剖学，轻松备考考试!运动系统在人体解剖学中是重要的基础部分，对掌握好其他系统起重要作用。近期，将针对解剖学的基础知识进行讲解与强化训练，让考生在短时间内对于人体解剖学内容有更加清楚的认识，与您一起进行专业课的学习，帮您轻松学好，牢

37、记基础概念与重要知识点。一、 运动系统的组成运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。二、运动系统的主要功能它们在神经系统的支配和其他系统的配合下，对人体起着运动、支持和保护的作用。运动系约占成人体重的60%，构成人体的基本轮廓。骨与骨之间的连结装置，称为骨连结。全身各骨通过骨连结构成骨骼，成为人体的支架。附于骨骼上的肌称骨骼肌。肌收缩时，牵引骨移动位置，产生运动。骨骼与肌共同赋予人体以基本外形，并构成体腔的壁(如颅腔、胸腔、腹腔和盆腔)，以保护脑、心、肺、脾、肝、膀胱等器官。在运动中，骨起杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌是运动的动力，也就是说，骨骼肌是运动的主动部分，骨和骨连结是运动的被动部

38、分。在体表能看到或摸到的肌和骨的突起及凹陷等，分别称为肌性或骨性标志。临床上常用这些标志来确定内脏器官、血管和神经的位置以及针灸取穴的部位。运动系统在人体解剖学中是重要的基础部分，对掌握好其他系统起重要作用。【思考练习题】1.运动系统由_、_和_三部分组成。2.骨与骨之间的_，称为骨连结。3.附于骨骼上的肌称_.4.在运动中，_起杠杆作用，_是运动的枢纽，_是运动的动力。参考答案：1.骨、骨连结和骨骼肌 2.连结装置 3.骨骼肌 4.骨、关节、骨骼肌接着第一部分的解剖学基础名词解释知多少，我们通过本文继续学习解剖学基础名词解释。解剖学作为医学基础科目，考生一定要花时间进行名词的记忆，识记在解剖

39、学的学习过程中非常有用，熟记课本中的知识是我们学好解剖学的第一步。1.胆囊三角：位于肝下面，由肝总管、胆囊管和肝脏面围成的三角形区域。2.嗅区：内含嗅细胞，能感受到气味刺激，称为嗅区。3.声门裂：位于喉腔中部的一个呈矢状位的裂隙，由左右声襞及杓状软骨基底部所围成，分为前3/5的膜间部和后2/5的软骨间部，膜间部与发音有关，声门裂是喉腔最狭窄的部位，是异物易滞留的部位，也是上下呼吸道的分界。4.肋膈隐窝：在肋胸膜与膈胸膜转折处，形成较深的半环形间隙，在深吸气时肺的下缘也不能深入其内。5.肾门：外侧缘隆突，内侧缘中部凹陷，称为肾门。6.膀胱三角：两输尿管口与尿道内口之间有一个三角形区域称为膀胱三角

40、。7.精索：从睾丸上延伸至腹股沟深处有一对柔软的圆索状结构，称为精索。8.直肠子 宫陷凹：直肠与子 宫之间形成直肠子 宫陷凹，又称为Douglas腔。9.静脉角：头臂静脉左右各一，在胸锁关节后方由同侧的颈内静脉与锁骨下静脉汇合而成，汇合处形成的夹角称为静脉角。10.视神经盘：在视网膜后部中央偏鼻侧处，有一白色圆盘状隆起，称为视神经盘。11.黄斑:在视神经盘的颞侧约3.5mm处并稍偏下方，有一黄 色小区，称为黄斑。12.灰质：在中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集的部位，在新鲜标本上，其色泽灰暗，称为灰质。【在脊髓横切面上呈“H”形】13.神经核：在中枢神经系统内，形态和功能相似的神经元胞体聚集

41、形成的团块状结构，称为神经核。14.脊髓圆锥：脊髓的末端变细呈圆锥状，称为脊髓圆锥。15.第四脑室：是位于延髓、脑桥和小脑之间的腔隙，底即菱形窝，顶朝向小脑。1.肌浆网：肌细胞膜称为肌膜，细胞质称为肌浆，其中的滑面内质网称为肌浆网。2.闰盘：心肌纤维的互相连接处，有一条染色较深的线状结构，称为闰盘。(是心肌的特殊性结构)3.突触：是神经元约神经元之间，或神经元与神经细胞之间一种特殊的细胞连接。4.翼点：颞窝底的前下部较薄，最薄处在额、顶、颞、蝶四骨的会合处，常构成“H”形的缝，称为翼点。5.椎间盘：是连结相邻两个椎体之间的纤维软骨盘，由髓核纤维环两部分构成。6.肋间隙：相邻两肋之间的间隙称为肋

42、间隙。7.咽峡：腭帆游离缘、腭垂、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡。8.内皮：衬贴于心、血管和淋巴官腔面的单层扁平上皮，称为内皮。9.间皮：分布于胸膜、腹膜和心包膜表面的单层扁平上皮，称为间皮。10.齿状线：各肛柱的下端和各肛瓣的边缘共同连成锯齿状的环形线称为齿状线。11.肋间神经：第111对胸神经前支行于相应的肋间隙内，称为肋间神经。12.基底核：是大脑半球髓质内尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核等四对灰质团的总称。13.内囊：是位于尾状核、背侧丘脑和豆状核之间的白质纤维板。14.血液循环：血液由心室射出，依次流经动脉、毛细血管和静脉，最后返回心房，这种周而复始，循环不止的流动，称为血液循环。15

43、.动脉：是将心室射出的血液运输到全身各处的血管。(一)呼吸衰竭的处理：1.合理氧疗：应立即给予持续低流量吸氧1-3升/分，氧浓度25-33%。吸氧方式可使用单鼻导管，双鼻导管，氧气面罩等。2.积极控制呼吸道感染：肺性脑病的发生常在多年慢性肺心病的基础上，此类病人几乎均使用过多种抗生素，对抗生素耐药情况多见，故应首选青霉素800万U+氧哌嗪青霉素12.0g，每日一次静点，对青霉素过敏患者可首选红霉素1.25g+氯霉素1.0g，每日一次静点，并尽快做痰培养，寻找对病原菌敏感的抗生素。如痰培养为金黄色葡萄球菌，应首选万古霉素0.8-1.6g，每日一次静点，并监测肾功能。如痰培养以G-杆菌为主，应选用

44、喹诺酮类药物或头孢三代抗生素。3.保持呼吸道通畅：(1) 支气管扩张剂：A.氨茶碱0.5g放在5%葡萄糖液250-500ml中静点并口服氨茶碱控释片(舒弗美)0.2g，每日二次。使血中茶碱浓度达到最有效浓度。但要注意氨茶碱胃肠道反应的副作用。B.2激动剂：可使用博利康尼2.5mg，每日三次;全特宁4-8mg，每日二次;美喘清50g，每日二次。C.肾上腺皮质激素：激素可降低细胞膜和毛细血管的通透性，减轻支气管粘膜炎症与水肿，减轻脑水肿，可使用琥珀酸氢化可的松200-400mg/日，也可使用地塞米松10-20mg/日，疗程3-5天。注意霉菌感染和激素的副作用。D.其它：肝素具有非特异性抗炎、抗过敏

45、作用，缓解支气管痉挛，增加通气量。可将肝素50mg+5%葡萄糖250-500ml静点，每日一次，疗程7-10天。使用前后应检查血小板，出凝血时间。有出血性疾病应避免使用。(2) 祛痰剂：可使用化痰片0.5g，每日三次，必消痰16mg，每日三次;沐舒坦 60mg tid，必要时可静脉使用60-90mg/日。4.呼吸兴奋剂的应用：可兴奋呼吸中枢，增加通气量，使二氧化碳潴留状态得以改善。可拉明0.75g+5%葡萄糖100ml静点，洛贝林100ml液体中3-9mg。使用24小时无效时，呼吸兴奋剂应停止使用。5.机械通气：经上述治疗呼吸衰竭仍得不到纠正，应考虑机械通气，无创通气无效时可考虑气管插管行有创

46、机械通气，这是治疗肺性脑病最有效的措施。(二)心力衰竭的处理：如存在有心功能不全应予处理。1.血管扩张剂的应用：(1) 硝酸甘油类：硝酸甘油10mg+5%葡萄糖250ml静点，可扩张小静脉，减轻心脏前负荷。(2) 硝普钠：25-50mg加入250-500ml液体持续避光静点，如有注射泵条件也可放在48ml液体中，24小时持续静点(每小时进入2ml)，可扩张阻力血管和容量血管，降低心脏前后负荷。使用血管扩张剂时可使生理分流增加，故应在吸氧条件下使用。(3) 钙离子拮抗剂：心痛定5-10mg，每日三次，恬尔心30mg，每日三次口服。(4) 苄胺唑林：10-20mg加入5%葡萄糖液250-500ml静点，扩张小动脉，降低心脏后负荷。2.利尿剂的应用：可使用DHCT20mg，每日二次口服，同时使用氨苯喋啶50mg，每日二次，浮肿严重，尿量少的患者使用速尿20mg，静脉注入，但使用利尿剂同时要注意电解质与体液补充，以避免其副作用。3.强心剂的应用：选用快速小剂量洋地黄制剂，如西地兰0.2mg加入小壶，每日二次。应注意在纠正电解质紊乱的基础上给药。(三)肺性脑病的处理：(无机械通气的条件下，可采取)1.消除脑水肿：可使用20%甘露