2022年护理质量考核标准2017 .docx

《2022年护理质量考核标准2017 .docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年护理质量考核标准2017 .docx（42页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选学习资料 - - - - - - - - - 护 理 质 量 检 查 评 价 标 准2022 年度 11 月涟水县人民医院护理部名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 护理综合质量掌握检查一览表2022 年12 月 01 日项目基础危重病人特一级护理文件围手术期输血病区优质护理急救护理消毒手卫生用药护理护理护理书写护理护理治理服务物品安全隔离护理合格率100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 存在问题 ：基础护理： 床单元不干净,

2、床旁杂物多；患者床单元有血迹未准时更换；个别患者指甲长；危重病人护理质量 ：术后第一天体位指导不到位,饮水量未详细量化；一级护理 ：术前、术后宣教不到位；活动指导不到位；基础护理不到位；各种导管标识未能准时标识；床头卡上等级护理、饮食与医嘱不符；输液记录滴速与实际不符；饮食指导不到位；护理文件书写 ：患者首次护理记录未填写主诉；患者外出未填写；护理记录未能表达围手术期；围手术期护理： 术前、术后宣教不到位；活动指导不到位；基础护理不到位；各种导管标识不准时标识；饮食指导不到位；输血护理 ：无人特地送血取血；输血终止后未准时毁型；输血后未准时记录巡回卡；病区治理： 病房卫生间马桶堵塞,已准时修理

3、；提问护士输血技术操作标准背诵较娴熟；检查药品登记本未发觉问题；床旁护理车下层垃圾桶 未准时清理；优质护理服务质量： 护士接班时未能做到班班自我介绍；中班护士比较忙时不能做到随叫随到；手术患者未能做好术前、术后的心理护理；出 院患者未能准时告知饮食、活动等留意事项；急救物品 ：呼吸囊面罩、氧气袋均需要充气；手电筒需要充电；封条开启后,未准时交接班；护理安全： 提问护士安全输血制度和不良大事上报制度；地塞米松过敏无标识；提问新入职护士锐器伤处理流程较娴熟；消毒隔离 ：无菌操作前未按要求严格洗手；治疗车没有经过消毒处置就进入治疗室；皮试液未严格实行一人一针一管；治疗室无菌包过期；手卫生 ：洗手方法

4、；洗手指征未执行到位；用药护理 ：患者不知晓静脉输液药物的名称、作用；妇科专科护理质量： 患者基础护理不到位；术后相关导管宣教不到位；术后活动指导不到位；导管标识不标准；饮食指导不到位；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 缘由分析 ：1、责任护士对病人的宣教不够,责任组长未准时督促检查；2、责任护士对基础护理落实不到位,未严格依据操作流程工作；3、责任护士对手术患者的术前、术后宣教力度不够,责任组长未能准时检查患者或家属把握的情形；4、输血安全治理制度执行不标准,护士责任心不强,护士长督查不够；5、安全意识不强,对安

5、全重视不够；6、消毒隔离未按标准执行；对手卫生不够重视；7、告知患者所用药物名称作用时,患者正在休息睡觉,未能听见；部分患者不重视；改良措施：1、科内存在问题准时反馈给责任人,加强护士责任心,工作认真、认真；2、加强基础护理,加强安全意识,严格按护理标准执行；3、加强护士责任心的训练,认真落实健康训练制度,护士长加大督查力度；4、加强病房治理,让病人参加病房治理；要求护士认真按标准书写病历,写后准时检查；成效评判 ：已督查整改；2.10 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 基础护理考核标准日科室：四晨晚间护理舒服护理

6、皮每周至少检查1 例 2022年 09 月得要求及扣分缘由评分扣住院号皮肤护理分级护理方法分分床单环境安卧位舒做到“ 三短” ：头移动和转变预防压疮的措依据分依据病情关注病人指导帮忙一项元整静,光线适安全发、胡须、指趾肤患者体位时,施到位, 无非难级护理需要正确养分状况、病人排泄,洁,周适中, 温符合病甲；“ 六洁”: 口清防止拖、拉、免压疮发生, 压要求实翻身叩背,饮食护理帮助床上不符期围无度相宜情要求腔、头发、手足、洁拽,无皮肤擦疮处理符合标施护理有效清除符合要求使用便器,合要2 1731806 张盼盼杂物会阴、肛门、皮肤5 伤准,促进愈合措施痰液便器不落求扣98 地1-2 分10 5 1

7、0 10 10 10 10 10 10 10 2 床单元不干净,床旁杂物多；9 1732047 庄莹娣床单元四周杂物多,床单元不干净；检查者：王甫玉2 98 16 1733312 顾丽美患者床单元有血迹未准时更换；1 99 23 1734634 鲁平患者床旁杂物多,地面不清洁；1 99 30 1735450 朱银银患者指甲长；1 99 平均分： 98 合格率： 100% 浦欣茹名师归纳总结 第 4 页,共 21 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 危重病人护理质量考核标准每例必查日科室： 四姓名抢救工作执行输液滴要求及扣分缘由做好妥 善 固 定专科护理

8、2022 年09 月得评分扣住院号方法分分病情观看及护理并 发 症一项医嘱速符合预防不符护理把握病情,心 电 监正确吸氧,抢抢抢 救 患 者常 用 急 救及时病情,记体准 确 评合要救救时,口头医仪 器 使 用正确录与实正 确 全 面护 电 极采 取 有 效排泄管道,保持措施位估,预防求扣工技嘱 护 士 需操作娴熟、用药际相符,评估患者,片 位 置措 施 叩护理,通畅,标识表达舒到位,措1-5作术重复一遍,标准； 意外指导字迹清及 时 发 现正确,方背、吸痰、遵医清晰,精确专科适施落实分组熟医 生 确 认情 况 处 理到 位晰,按时病情变化,法得当,雾化帮助嘱观观 察 并 记理论安期织练、后

9、方 可 执符 合 处 理巡察护 理 问 题报 警 设排痰,指导察记录 引 流 液及技全20 1733982 张平严准行；保留用预案要求5 准 确 、 全置标准,有 效 深 呼录出的颜色、 性能符5 95 密,确、完 后 的 空面,排序恰报 警 打吸 及 咳 嗽入 量状、量的变合分有安瓿,经两当,相应措开,线路排痰方法,化,伤口敷病工效人 核 对 后施全面, 落不落地呼 吸 机 标料 清 洁 干情5 明弃去实到位, 评准使用10 燥需确价准时要10 5 5 5 10 5 10 10 10 5 5 术后第一天体位指导不到位,患者不知晓饮水量；平均分：95 合格率： 100% 检查者：王甫玉张轩名师

10、归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 特一级护理考核标准每例必查日科室：四 2022 各 导 管 有输液卡压疮护理年 09 月扣得要求及扣分缘由评分方法分分执舒服护理病情把握和观看住院号姓行病 人保掌 握 病把握病人对 病 人护 理按 病 情 需有输内 容 正发 生 压 疮 及基体 位护人、诊断、治疗、饮有 相 关记 录要 巡 视 病标识、清晰液卡,确、滴速时上报, 标准一项不符础期名舒 适病主 要 病食、护理的 健 康符 合房,亲密观可辨、妥当项目相符误申 报 难 免 压护合要求扣安 全人情、护理措施、潜训练书 写察 病

11、 情 变固定、无扭齐全,差不超过疮,有预防及理1-3 分符 合的级别、心在危急及标准化,有效解曲、引流通及时 5 滴护理措施质病 情隐理状况预防措施决 护 理 问畅、管壁清巡视量需要私题洁记 录标准01 17045879 董育霞10 10 10 20 30 10 10 298 术后饮食指导不正确,腹腔引流管无3cm标识；01 17045887 刘献兰术后巡回卡记录不正确,指导患者饮食不正确；298 03 17046017 田瑞丽术后踝泵运动指导不到位；298 04 1732258 郁成香术后体位不正确,饮食指导不到位；199 04 1732047 庄莹娣术后健康指导不完善；298 07 173

12、1967 张书术后治疗把握不全；298 09 1731977 荀亚术后腹腔引流管无标识；298 09 1732749 胡建梅术后健康指导不到位,病人体位活动不到位；199 10 1732457 金艳术后饮食指导不完善；199 10 1732686 武婷婷术后指导不完善；298 10 1732673 孟洁护理巡察卡记录不准时；298 名师归纳总结 第 6 页,共 21 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 10 1731133 于新林监护仪报警设置卡设置不正确；199 11 1733080 赵娟术后踝泵运动指导不到位；199 11 1732960 嵇建霞术

13、后饮食指导不到位；199 12 1732514 桑翠平术后其次天饮食指导不到位；199 13 1732809 赵乔地术后导尿管固定不妥当；199 14 1732995 徐秀芹术后其次天健康指导不到位；199 15 1732795 于春方患者床单元不干净；199 16 1733317 高玉花巡回卡记录不准时；199 16 1733506 左芹导尿管固定不妥当；199 16 1733385 陈大加术后健康宣教不到位；199 17 1733836 李建娥术后第一天床单位不干净；298 17 1731762 陈兰英术后监护仪报警设置不正确；298 18 1733458 臧兴芹术后健康指导不到位；298

14、 18 1733610 张明患者床单元不干净；298 18 1733964 王加芳镇痛泵无标识；298 19 1733943 姜红春腹腔引流管位置摆放不妥当；199 20 1734388 江晓青腹腔引流管无标识；298 20 1734634 王士兰导尿管留意事项指导不完善；298 21 1734279 于兰娥术后饮食指导不完善；298 22 1734115 薛婷术后导尿管留意事项指导不到位；298 22 1733658 郑海霞术后健康指导不全面；298 23 1734371 徐明梅术后床上活动指导不到位；298 23 1734634 鲁平术后饮食指导不全面；298 23 17343870 刘玉

15、梅术后床上活动指导不完善；298 24 1734569 辜菊花患者术后第一天导尿管护理指导不完善；298 24 1734986 朱彦丽术后饮食指导不到位；199 24 1735042 狄玉菊术后健康指导不正确；298 26 1735570 张允勉术后床上活动指导不到位；199 名师归纳总结 第 7 页,共 21 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 28 1735446 王春梅术后健康指导不完善；1 99 28 1735450 朱银银术后饮食指导不完善；检查者：王甫玉缪雨晴199 28 1734758 李射英术后床上活动指导不到位；1 99 29 173

16、5342 嵇芳术后踝泵运动指导不到位；1 99 30 1735446 郝桂花术后第一天饮食指导不完善；1 99 30 1735347 孙伟芹患者指甲长,基础护理不到位；1 99 30 1735417 季晓红患者输血记录不精确；1 99 30 1733889 余美霞患者术后第一天健康指导不到位；1 99 30 1732316 秦霞导尿管固定不妥当；1 99 平均分： 97 合格率： 100% 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 护理文件书写考核标准日科室：四基本要求体温单每周至少检查1 例手术清点单2022 年 09

17、扣月得分要求及扣分缘由护理记录单评分方法分医嘱单入院评估表蓝色墨水水笔、眉栏齐全,填写正确,执 行 时 间入院后 2 小时眉栏齐全, 填写正确；记录内容客观、眉栏齐全, 敷钢笔书写除规保持清洁,生命体征及与 实 际 相内评估,内容真实、精确、准时、重点突出,个体料、器械数量期住院号定红笔书写 ,按其他客观数据、记录内符,频率符全面、客观,化,有连贯性, 表达护理程序及专科清点正确, 术一项不正确扣1-3 分规定修改, 眉栏齐容真实,与实际相符；合标准与实际相符,护理特色 , 能精确、动态反映病人状中 情 况 记 录全,排列次序正确首次体重、血压等数据表达专科化态及护理内容； 首次记录在8 小时

18、内清晰,巡回、完整完成； 健康训练准时到位；上级护士器 械 护 士 签按规定修改记录签全名,表达法律有名清晰可辨效性04 1731807 孙漂亮10 20 10 5 45 10 检查者：王甫玉张轩1 99 首次护理记录未填写患者主诉；08 1732174 桑翠平08 号 bid 血压下午患者外出未填写；1 99 11 1732749 胡建梅护理记录未能表达围手术期护理；1 99 18 1733889 余美霞首次护理记录未填写主诉；1 99 28 1734634 孙振新护理记录未能表达围手术期；1 99 名师归纳总结 平均分： 99 合格率： 100% 第 9 页,共 21 页- - - - -

19、 - -精选学习资料 - - - - - - - - - 围手术期护理考核标准名师归纳总结 日科室：四每周至少检查1 例 管道在遵医嘱术后护理依病术2022 年09 月要求及扣分缘由评分扣得术前护理方法分分协术前完成依病术日晨术与手术铺患者回室与亲密根做好专助常规术前情、手复评前室工作麻手术室工作位、通监测生观看情指后据科护理,住院号完准专科术及估：生半人员交醉人员标准交畅,标识命体生命导并首病预防出善备,疾病麻醉命体小接,核实床接,正确搬正确,观征,观体征、帮助次情,血、感术观看护理方式征、月时患者身,运,妥当安察并记察伤口疼痛、被动下行染、深静一处前病及相指导经、心遵份、手术备置,标准交接

20、录管道情形,睡眠、和主床：饮脉血栓不合各情,关健床上理,有医名称、部齐生命体征、 管长度,引正确评饮食、动活正食形成等要求期项心理康指翻身,反常汇嘱位、体表术道、伤口、 术流液颜估疼痛活动、动确和术后并扣 17 17040075 王兰花检护理导使用报医用标识等,后中情形等, 填色性状/Brade皮肤6 评康发症分,酌查便器,生；摘药填写手用写手术室与及量n/ 防跌及心估、复情扣、有效除假术室与品病房转运交倒等评理等标指15 分治咳嗽牙,更病房转接单分准导疗排痰换病员运交接5 护5 等等服单5 理6 15 6 6 5 6 5 6 8 5 5 6 术后其次天,踝泵运动指导不到位；1 99 7 17

21、041127 陈树英术后当天,镇痛泵无标识,留置尿管护理不到位；2 98 9 17041525 邱晓杰术前未换病员服,未指导踝泵运动；2 98 13 17041793 秦秀丽术后第一天,饮食指导不到位；2 98 13 17041939 熊成美手术当天腹腔引流管未标3cm标识；2 98 22 17042055 李全芬术后宣教不到位,未做好心理护理；2 98 22 17040292 谷明兰术后镇痛泵无标识,饮食指导不到位,术前未更换病员服；2 98 平均分：98 合格率：100% 检查者：王甫玉皇利利第 10 页,共 21 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - -

22、- 输血护理质量考核标准日住院号科室：四携 输专工输血前床边核对每例必查输血中严密观看, 准时正确处检2022 年 09 月扣得评分要求及扣分缘由戴输血后方法分分血严格执起始速度治疗室核对输注不结交保腕血 申人作两名医护人员核对并签双人核对液行无菌宜慢,同供血理输血不良反应查束叉留带请将人字 护理记录双取操作,用15-20 滴/者血液轻重者穿时配空信单 、输员签名回标准输分,观看者刺评血血查血核对输查输血前一袋息采 血血至输注生理盐后血器输15min,评减立生汇保部估报袋准条 形申输液有血报告报告单水,评估患尽血,不得估患者生输尽,NS慢即理报留位患告、确码 试请血可加热, 1命体征, 患有者

23、单输效期、单和血与血袋者生命体冲洗输滴停盐医血双管 至单科有无型报告标签上征,无反常能个单位者无不适血器管数,止水师袋无生贴血人病 人、取血凝单上的的血型、后,携病历、3的全血后依据病道至干及输维积及血命在器一项核床 边受血块或床号、血制品血型报告0或成分情、年龄及净后,接时血持极输肿体病2期不符对核 对血溶血、病案名称、血单、输血报分血应在 4输注血液下一袋汇静治血或征历4双无 误者血袋号、血袋号及告单、血制钟小时内制品的成血连续报脉疗器渗及中小合要签后 采标内输完,护分调剂滴血有保时求扣封口型是否血量是品至病人床输注,输医通抢以名血 ,本输理记录速,成人一无存1-3 分及配吻合,否相符,边

24、再次核对血终止生路救备核 对送注般 40-60 滴输血条与病历交叉配病人床号、后,输注进送标 本至/分,儿童酌血是否核对血报告血型、血袋生理盐行检标 识输完整有无凝外观、有效减,护理记水至输处反与 受血录应,集期、交叉配血器内置血 者科护血报告单无血液完 全理相符记录名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2 6 2 2 8 8 6 6 6 5 6 6 5 5 2 2 3 5 5 5 5 2 1731311 刘献兰无人特地送血取血；输血后未准时记录巡回卡；检查者：王甫玉张轩5959 1731806 张盼盼无人特地送血取

25、血；输血终止后未准时毁型；59514 1733610 张月月无人特地送血取血；59515 1733618 刘亚芹无人特地送血取血；59517 1731762 陈兰英无人特地送血取血；59518 1731762 刘亚芹无人特地送血取血；59519 1731762 陈兰英无人特地送血取血；输血终止后未准时毁型；59526 1735181 张允勉无人特地送血取血；59528 1735450 朱银银无人特地送血取血；输血终止后未准时毁型；59529 1735501 吴林艳无人特地送血取血；输血终止后未准时毁型；59529 1735446 王春梅无人特地送血取血；输血后未准时记录巡回卡；59529 17

26、35449 周加凤无人特地送血取血；595平均分： 95 合格率：100% 595595595595595名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 病区治理质量考核标准日科室：四规章制度护护每周至少检查1 次麻醉精神危急实 行2022 年 11 月扣得护士 素养病区环境要求及扣分缘由评分方法责任制整体护理一 人 不 合药物治理要 求 扣1着 装 符整床 头 牌 上 床床头各 种各 项 规护各 类高药外用消 毒 液根 据 护 士护 理使 用 床分 ； 一 处合要求,洁号 、 清 楚 、铃及护 理章制理理理药 品危柜药、配

27、置 有类药品放物品月 排能 力 等 级危 重旁 护 理不 合 要 求淡 妆 上、有 统 一 的 各厕所设 施度 、 职人人人定 点药整消毒专 用 容入保险柜易班,根分管床位,患 者车 , 车扣 12 分；岗,佩带安种 护 理 标 识呼叫及 仪责 、 流员员员放品洁剂分器 , 容内储存,爆、据 每每 名 护 士的 护内 物 品缺 一 项 扣胸牌,礼静如 ： 护 理 级铃等器 功程 、 护有知有置 ,单,开定器 外 有班 班清腐蚀日 情分 管 床 位士 经分 类 放2 分,脱岗貌待人,、别 、 饮 食 、设施能 良理 常 规效晓效标 识独药点放刻 度 标点,帐物性况,动平 均 8过 危置 , 标扣

28、 10 分,分分语 言 文舒药 物 过 敏 、性能好 并齐 全 ,落并落清存物置,识 , 使相符,交强态 调人,分管病重 培识清其 他 视 情1 99 期明,服务适防 跌 倒 、 防良好定 点表 达 科实执实晰 ,放无标识用 者 知接 双签专柜整人 信 息 每训 ,晰 , 符节 扣 分 ；表 达 人、压 疮 等 , 放放学 性 、核行各符 合,过清晰晓 配 置名,有使放日 在 电 脑并 考合标准有 过 期 药文关怀安置 标 准 , 并置 ,先进心护项储 存标期方 法 和用登记本置,排 班 表 及核 合品扣 5 分,全与医嘱相符有 专性 、 实制理标要求识变注 意 事加锁白 版 上 显格毒 麻

29、药 品人 管用性度常准醒质项治理示丢失扣 1005 理规目分5 10 10 10 10 10 25 20 17 床卫生间马桶堵塞,已修理；12 提问杜红霞输血技术操作标准背诵较娴熟；检查者：王甫玉1 99 19 检查药品登记本未发觉问题；1 99 26 床旁护理车下层垃圾桶未准时清理；1 99 平均分：99 合格率： 100% 名师归纳总结 第 13 页,共 21 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 优质护理服务质量考核标准日期科室：四办入院护理每周至少检查1 次关公提前出院护理护2022 年 11 月评分扣得护士行为标准要求及扣分缘由便民措施方法分分

30、住院护理一仪表表达对患答护上班护士使用通评估根提进行做 好 患出院患为 患 者必项端庄,“以者和复士时间公站立尊称；知患者据供各项注示做好者 的 出指导送者提 供 日要不1 99 着装患者蔼,礼患做不谈地迎接主动护的病生主检查、患并患者院指导,单上患出常 生 活时合标准,为中貌用者到论与点患者,自我工情及活动手术、者介出院告 知 出注明者院用 品 ,帮要班班心的”语,热或四工作安护送介绍；送生活自服治疗、需绍结算院 后 饮并告至后如：针、助求自我的护情周家轻：无关静患者介绍水自理理务护理求出的各食 、 用知咨电两线、纸和联扣介绍,理理到服属说的内、到床管床到才能,能,操作,院项准药 、 活询梯

31、周笔,必要系12工作念和务；接提话、容,上整边,安医生床并和力患前后做程备工动、康复、专家口,内时 代 寄交分期间人文听问,走班时洁置舒和责边医生,者做好好序作,必锻 炼 等门诊必随信、打通不接关怀,礼貌、要路、间不、适体任护并共同提呼相关心要时注 意 事及复要访,工听及保护标准耐关看与秩位,同士、同落确定供叫指导理协助项,发放诊时时有具拨打患者用语心,门工作序时通病室实护理护时护办理出 院 指间护记隐私做和无关良知医病友,患级别理护理出院导单送录到操的书好生进行者服士手续到首作籍入院饮务能交03 问轻指导食及通负时20 用10 责应车20 制铃20 30 护士接班时未能做到班班自我介绍；10 中班比较忙时不能做到随叫随到；检查者：王甫玉许慧1 99 17 手术患者未能做好术前、术后的心理护理；1 99 24 出院患者未能准时告知饮食、活动等留意事项；1 99 平均分： 99 合格率： 100% 名师归纳总结 第 14 页,共 21 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 急救物品质量考核标准日科室：四抢 救 车抢救抢救每周至少检查1 次班 班 查抢 救 车 在 2022 氧年 09 月评分扣得要求及扣分缘由氧气设备吸引器严