(20中药配合穴贴治疗儿童哮喘缓解期70例_韩冬梅.doc

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1、 2494 光明中 医 2011 年 12 月第 26 卷第 12 期 CJGMCM December 2011. Vol 26. 12 中 药 配 合 穴 贴 治 疗 儿 童哮 喘 缓 解 期 韩冬 梅 亓四 广 韩猛 祥 70 例 摘要： 目的 观察中药配合穴贴治疗儿童哮喘缓解期的疗效。 方 法 ， （ 对 140 例 儿童哮 喘缓解 期患儿 随机分为 两组，对照 组以 、 、 、 、 、 、 、 ） ， 吸入皮质激素为主 治疗组 在对照组治疗的基础上加以中药颗粒口服 蛤蚧 人参 黄芪 肉桂 五味子 熟地 甘 草 饴糖 并加 用穴 位贴敷 。 结果 治疗组总有效率 87. 1% ，对照组总

2、有效率 61. 4% ，经统计学处理 P 0. 01，二者有 显著性差异 。 结论 肺肾双 补法 治疗儿童哮喘缓解期疗效确切，无毒副作用。 ： / ； / ； / 关键词 儿童 哮喘缓解期 中医药疗法 肺肾双补法 治疗应用 穴位贴敷 治疗应用 doi： 10 3969 /j issn 1003-8914 2011 012 064 文章编号： 1003-8914（ 2011） -012-2494-02 儿童 哮喘 是儿 科 临床 的 常 见 病 ，其 缓 解 期 的 治疗 1. 2. 2 对照 组 只吸 入辅 舒酮 ，疗程 、剂 量同 治疗 组 。 对该 病的 治愈 具有 重要 意 义。 20

3、07 年 至 今，我 们 应用 肺肾 双补 法结 合 穴 位 贴 敷 治 疗 缓 解 期 的 哮 喘 患 儿 70 例，疗效 显著 ，现总 结报 告如 下。 1 资料与 方法 1. 1 资料 与方 法 观 察 门 诊 患 儿 140 例 ，其 中 男 75 例，女 65 例。 1 3 岁 48 例 ， 3 14 岁 92 例 。 平均 病 程 3 . 5 年 。 诊 断 均 符 合 全 国 儿 科 哮 喘 防 治 协 作 组 19 98 年 儿童 哮 喘 防 治 常 规 ，排 除 了 先 心 病 等 影 响 心、肺功 能的 疾病。 治疗 前 均参 考 Nath an 设 计 的 哮喘 控制 测

4、试 （ ACT ） 评 分，随 机 分 为 两 组 ，两 组 在 性 别 、 年龄 及疾 病程 度方 面无 显著 性差 异，具 有可 比性 。 1. 2 治疗 方法 1. 2. 1 治疗 组 口 服 自拟 蛤蚧 双补 颗粒 。基 本 方： 蛤 蚧 2 对 ，肉桂 4 0g，五 味子 30 g，人 参 40g，黄芪 40 g，熟地 40 g，炙 甘草 20 g，蔗 糖 6 0g。 以上 药物 由 我院 制剂 室按 一定 相关 技术 工序 制成 散 剂，分 装成 盒 ，每 包 重 0. 5 g。 3 岁以 下儿 童每次 1 包，每 天 2 次； 3 岁 以 上 儿 童 每次 2 3 包，一 天 3

5、 次 。连用 2 个月 为 1 个疗 程，间隔 2 个 月进 行下 一个 疗程 ，共服 用 4 个疗 程 。 同时 在三九 天 、 三伏 天 进 行 穴 位 贴 敷。 处 方 ： 菟 丝 子 12 0g，白 芥 子 30 g，白 僵蚕 30 g，延胡 索 30 g，细 辛 10 g。上 药先 焙至 微 黄，粉碎后 加香 油调 膏 ，敷 膏 大 小 为 2 厘 米见 方 ，贴于 双侧 肺俞 、膏 肓 俞、定 喘 穴。 若 患 儿 发 病 季 节 性 较 明 显，在发 作前 1 个月 开 始 贴 敷； 若 没 有 明 显季 节 性 ，则 在每 年三 伏天 、三 九 天进 行 贴 敷 。晚 上 将

6、敷 膏 贴 于穴 位上 ，医 用胶 布固 定，次 晨 取 下，隔 天 一 次。 若 皮 肤对 药物 有过 敏反 应，可 间歇 3 天 后 再 行 贴 敷。 治 疗 组在 进行 以上 治疗 的 同 时 ，吸 入 辅 舒 酮 气 雾 剂 （ 葛 兰 素 史 克公 司生 产） 每 次 1 25g， 3 岁 以下每 天 1 喷 ， 3 岁 以上 每天 2 喷 。 作者单位： 山东莱芜市中医医院（ 莱芜 271100） 两组 患儿 如遇 哮喘 发 作，则 在 上述 治 疗 基 础 上 再吸 入 沙丁 胺醇 气 雾 剂 （ 万 托 林 ，葛兰 素 史 克 公 司 生 产 ） ，有 必要 时输 入抗 生素

7、、氨茶 碱 等 药 物。 两 组 患 儿 均 在治 疗第 16 个 月后 进行 疗效 判定 。 2 结果 2. 1 疗 效 标 准 根 据 全 国 儿 科 哮 喘 防 治 协 作 组 于 19 98 年 修订的 儿 童 哮 喘 防 治常 规 制 定 。显 效 ： 4 个 疗 程后 1 年 未 再 发作 哮 喘 ，肺 部 体 征 消 失； 有 效： 4 个 疗 程后 1 年 内哮 喘发 作明显 减少 ，肺 部体 征明 显减少 ； 无 效： 4 个 疗程 后症 状、体 征无 改善 。 2. 2 治 疗 结 果 治 疗 组 70 例 ，显 效 40 例，有 效 21 例，无效 9 例 ，总有 效 率

8、 87. 1 % 。 对 照 组 70 例，显 效 12 例，有效 31 例，无效 27 例 ，总有 效 率 6 1. 4 % 。 总有 效率 比较 治疗 组明 显 高于 对 照 组 ，经 统 计 学 处 理 有显 著性 差异 （ P 0. 01 ） 。 3 讨论 临床 上，我们观 察 到 哮 喘 患儿 缓 解 期 或 多 或少 表 现出 肺气 虚 、肾 阳 虚 的 症 状 ，现 代 医 学 也 证 实 哮 喘 患 儿 存 在 着 免疫 力 差 、垂 体 -下 丘 脑 -肾 上 腺 轴功 能 降 低等 现象 。蛤 蚧双 补颗 粒具 有补 肺气 ，温肾 阳，纳 气定 喘的 功效 。蛤 蚧肺 肾

9、双 补，为 历来 治 疗 肺 肾 两 虚型 哮 喘的 要药 ； 人参 、黄 芪 补 肺 气，肉 桂 温补 元 阳 ； 熟 地 、五 味子 补 肾 阴，取 “阴 中 求 阳 ”之 意 ，还 可 防 温 补 太 过 。 现代 药理 研究 证明 ，蛤 蚧 所 含 蛋白 质 具 有 刺 激 肾上 腺 皮质 作用 ，服 用后能 明 显 提 高 体内 雌 性 激 素 及 雄性 激 素，较吸 入激素 作用 缓慢 而持 久； 能增 强机体 的免 疫功 能，还能 直 接 松 弛 支 气 管 平 滑 肌，具 有 平 喘 作 用 。 人参 皂苷 和人 参多 糖 可全 面 增 强 机 体 的免 疫 功 能 ，能 增

10、强 下 丘 脑 垂 体 肾 上 腺 轴兴 奋 功 能 和 性 腺 轴 功 能 - - 。 因此 ，我 们用肺 肾双 补法 治疗 缓解 期的 儿童 哮喘 ，一是 使患 儿呼 吸道 抵抗 力 增强 ，二 是使 患 儿 偏 低 的 血清 皮 质醇 浓度 提高 ，从而 减轻 、消 除了 患儿 呼吸道 的慢 性炎 1 T M 光明中 医 2011 年 12 月第 26 卷第 12 期 CJGMCM December 2011. Vol 26. 12 24 95 症，降低 了气 道 的 高 反 应 性，从 而 对 本 病 起 到 治 疗 作 用。 同时 ，本 方还具 有 明 显 的 抗 菌、止 咳 平喘

11、作 用 ，标 本兼 治，疗 效显 著。 中 药 贴 敷 是防 治 儿 童 哮 喘 的 传统 疗法 之一 ，是 在 中 医 经 络 学 说、整 体 理 念 指 导 下 制 定 的。 经络 有内 通脏 腑、外 络 肢 节、沟 通 表 里、贯 穿 上下 的作 用。 三伏 天是 一 年 中阳 气 最 盛 的 时 节，此 时 人体 腠理 开泄 ，经 络通达 ，进 行贴 敷时 药物 很容易 经过 经络 而直 达脏 腑； 三 九 天 是 一 年 中 阴 气 盛 、阳 气 闭 藏 的 时 节，此时 贴 敷 温 热 性 药 物 ，则 助 脏 腑 的 阳 气 通 达。 如 此，可调 节增强 脏腑 功 能 ，提 高

12、 人 体 正 气，祛 除 体 内寒 痰积 聚，祛除哮 喘 发作 的 根 本 原因。 “久 病 无速 功 ，常 服必 有效 ”。我 们 观 察 ，蛤 蚧 双 补 颗 粒 配 合 穴 位 贴 敷 治疗 儿童 哮喘 具有 较好 的临 床效果 ，且 用药 安全 。 参考文献 1 许建中 中西医结合哮喘病学 M 北京： 人民卫生出版社， 2001 2 王鹏 中医哮病学 M 北京 中国医药科技出版社： ， 2002 3 刘青云 中药药理学 M 北京 人民卫生出版社： ， 2001 （ 本文校对： 韩冬梅 收稿日期： 2011 04 06） 神 经 干 刺 激 疗 法 治 疗 脑 卒中 后 肢 体 痉 挛

13、熊晶 晶 高怀 云 30 例 摘要： 目的 观察神经干刺激疗法与传统针法的疗效差异。 方法 将患者随机分为治疗组（ 30 例） 和对照组（ 30 例） ，治疗组采 用神经干刺激疗法，对照组采用传统针法，两组均每日治疗 1 次，每周 5 次，共治疗 4 周。观察 患者肢体痉挛程度的变化和临床神经 功能积分变化。 结果 肢体痉挛疗效评定中，治疗组总有效率为 86% ，对照组总有效率 为 73% ，临床神经功 能评定中，治疗组 总有 效率为 76. 4% ，对照组总有效率为 70% ，差异有统计学意义（ P 0. 05） 。 结论 神经干刺激疗法优于传统针法。 关键词： 神经 干刺激疗法； 传统针法

14、； 脑卒中； 肢体痉挛 doi： 10 3969 /j issn 1003-8914 2011 012 065 文章编号： 1003-8914（ 2011） -012-2495-02 、 脑血 管 病 又 叫 脑 卒 中 。 ，它 具 有 高 发 病 率 、高 致 残 及治 疗的 患者 1. 3 ； 已 签署 知情 同意 书 。 率 高死亡 率的 特 点 而 肢 体 痉挛 是 脑 卒 中 发 病 过程 排除 标准 不 符 合 脑 血管 疾 病 诊 断 标 准的 患 中最 常见 的后 遗症 ，它 影 响 了 患者 日 常 生 活 能 力 的恢 复。 为了 最大 限度 的恢 复患 者日 常生活 能

15、力 和社 会适 应能 力。 课题 组从 2009 年 2 月 至 2 010 年 12 月，应用 神经 干刺 激疗 法治 疗脑 卒后 肢体 痉挛患 者 30 例 ，取得 较满 意的 临床 疗效 ，现在 报道 总结 如下 。 1 临床资 料 1. 1 一般 资料 所 有 患 者 均 选取 成 都 中 医 药 大 学附 属医 院患 者，将入选 患者 按照 先后 顺序 编号 ，采用 统计 软件 进行 随 机 化 分 配 ，分 为 治 疗 组 和 对 照 组，每 组 各 30 例。 治疗 组男 19 例，女 1 1 例； 年龄 40 79 岁 ，平均 年龄 （ 65 3. 39） 岁； 脑 出血 6

16、例，脑 梗死 20 例，脑 栓塞 2 例，混 合 性 2 例； 平 均 病 程 4 7. 34 天 。 对 照 组 男 17 例，女 13 例 ； 年龄 41 78 岁，平均年 龄（ 67 5. 67 ） 岁 ； 脑出 血 5 例，脑 梗 死 23 例 ，脑栓 塞 1 例，混 合性 1 例 ； 平均 病 程 31. 05 天。 两 组 患 者 临 床 资 料 经 统 计 学 处 理，无显 著性 差异（ P 0. 0 5） ，两组 具有 可比 性。 1. 2 纳入 标准 符 合脑 血管 疾病 诊 断标 准的 患者 （ 诊 断标 准参照实 用内 科学 第 12 版，人民 卫 生 出版 社） ； 有

17、 一侧 肢 体 瘫 痪； 无 意 识 障 碍，能 配 合 检 查 作者单位： 成都中医药大学（ 成都 610075） 者； 意 识不清 ，不 能 配合 检 查 及 治 疗 的患 者 ； 肢体 痉挛 由其 他原 因导 致的 患者 。 2 治疗方 法 2. 1 治疗 组 选取 内关 （ 正中 神经 ） 、尺泽 （ 桡 神 经） 、 极泉 下 1. 0 寸（ 臂丛 神经 ） 、坐骨 神 经 点 即坐 骨 结 节与 股骨 大转 子连 线的 中、内 1 / 3 交 界 处、足 三 里（ 腓 深神 经） 、三阴 交（ 胫 神经 ） ； 操 作： 患者仰 卧位 ，穴 位用 75 % 酒精 或碘 伏进 行消

18、毒，术 者持 毫针 ，直 刺内关 、尺 泽、极 泉下 、足 三 里 、三 阴 交 0. 5 1. 5 寸，坐 骨 神 经 点 3 4 cm。 采用 提 插捻 转 泻法 ， 使 肢 体抽 动 3 次 为 度，留针 20 m in 。每 日治 疗 1 次，每 周 5 次，共 治疗 4 周 。 2. 2 对 照组 选 取 肩髃 、曲池 、外 关 、委 中 、丘 墟 。操 作： 患者仰 卧位 ，穴 位用 75% 酒 精 或 碘伏 进 行 消毒 ，上 述各 穴以 患者 感到 针刺 局部 酸 麻 胀痛 “得气 ”为度 ，留 针 2 0m in 。每 日治 疗 1 次，每 周 5 次，共 治疗 4 周 。 2. 3 统计 处理 数 据采 用 SPS S1 3. 0 统 计软 件进 行处 理，采用 检 验。 3 疗效观 察 3. 1 疗效 标准 痉 挛评 定 ，痊 愈： Ashworth 评级 恢 复 至 0 级（ 降 低 3 级 肌 张 力 或 恢 复 到 正 常 肌 张 力 ） ； 显 效： Ashw orth 评级 恢 复 至 级 （ 降 低 2 级 肌 张 力 ） ； 有