03护理理论在康复护理中的应用.pdf

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1、护理理论在康复护理中的 应用 奥瑞姆自我护理理论奥瑞姆自我护理理论 奥瑞姆自我护理理论（Orems self-care theory）又称自护理论、自理理论，该理论将 护理的任务确定为帮助患者进行自我护理，满 足自我护理需要。 护理的目标是提高患者的自理能力。 （一）主要内容（一）主要内容 奥瑞姆自我护理理论由自理理论、自理缺陷理 论和护理系统理论三部分组成。 1. 自理理论自理理论 奥瑞姆认为每个人都有自理的需要，而自理需 要依个体的不同健康状况和生长发育的不同阶 段而有所不同。 1. 自理理论自理理论 自理 自理能力 治疗性自理需要 一般的自理需要 发展的自理需要 健康不佳时的自理需要 基

2、本条件因素 一般的自理需求： 也称日常生活需要，是人在生命周期各个发展 阶段必不可少的且与维持人的结构和功能的完 整性及生命过程息息相关的需求。 发展的自理需要：指在个体生命发展过程的各 阶段，会产生与发展阶段相适应的特殊的自理 需要。 健康状态不佳时的自理需要： 指个体身体结构改变、生理功能障碍及行为改 变时的自理需要。如当个体有损伤、疾病时， 自理需要会增加，如此时通过个体的自我护理 能达到平衡状态，则不需要护理措施的介入。 自理能力：也称自理力，是指人们进行自理活 动或自我照顾的能力。 奥瑞姆概括了10个会影响个体的自理能力基本 条件因素：包括年龄、性别、生长发展阶段、 健康状况、家庭系

3、统、生活方式与行为习惯、 环境因素、社会文化背景、健康服务系统、资 源及利用状况。 2. 自理缺陷（自理缺陷（self-care deficit） 理论理论 奥瑞姆认为当个体的自理能力能够满足其当前 的所有自理需要时，个体处于一种平衡状态； 当个体因疾病等原因导致自理能力不足以满足 其治疗性自理需要时，就出现了自理缺陷，此 时需要护理的介入。 3. 护理系统（护理系统（nursing system） 理论理论 阐明如何通过护理系统帮助个体克服自理缺陷 ，满足自理需要。护理系统包括由护士为患者 所提供的护理行为和患者自身的自理行为两部 分。奥瑞姆将护理系统分为三类，即全补偿护 理系统、部分补偿护

4、理系统和辅助-教育护理 系统。 （1）全补偿护理系统：指针对没有能力进行 自理的患者，需要护理人员给予全面的护理帮 助，以满足其自理需要。 （2）部分补偿护理系统：指患者有部分自理 能力，能满足自己一部分自理需要，另一部分 需要护理人员帮助满足。 （3）辅助-教育护理系统：患者有自理能力， 能完成全部自理活动。但某些自理能力需要进 行学习才能获得，患者需要护理人员帮助其制 定决策，控制行为，获取知识和技术。 奥瑞姆自我护理理论在康复护理实践中奥瑞姆自我护理理论在康复护理实践中 的应用的应用 护理评估 护理计划 护理评价 1. 护理评估护理评估 奥瑞姆建议从五个方面进行评估： 评估个体自我护理需

5、求； 个体满足这些需求的能力； 假使自理缺陷的问题存在，应进一步界定引 起自我护理缺陷的原因； 评估自我护理的安全度； 评估个体重建自我护理的潜能。 2. 护理计划护理计划 以患者为中心制定护理计划，最终目标是重建 自理能力与自理需求之间的平衡。 包括：示范或进行护理；指导或教导其他 人员；提供身体支持；提供心理支持； 提供支持发展的环境；教育其他人。 3.护理评价护理评价 评价患者完成自我护理的能力是否增加或其自 我护理的需求是否改变，患者完成自我护理的 目标是否达到，患者自理能力与自理需求之间 是否重建平衡。 自我护理理论强调护理的最终目标是恢复和增 强人的自理能力，对康复护理实践有着重要的 指导作用。