农村一二三产融合支出项目实施工作.doc

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1、- 9 -附件 1农村一二三产业融合发展试点示范申请表 （企业、专业合作社）申请表编号： 企业名称统 一 社 会 信 用 代 码详细通讯 地址省市县法人姓名联系 电话固定电话： 移动电话：主要业务 范围上年主营业务 收入（万元）成立时 间总 资 产 （万元）企业人数（人）资产负 债率融合类型产业延伸融合型 农业功能拓展融合型 产城融合型 多业态复合融合型 新技术渗透型 其他（可多选）利益联结 类型稳定订单 保底收益+按股分红 合作制 股份合作制 股份制 社会化服务 其他建设方向主食加工（中央厨房） 加工副产物综合利用 休闲农业服务设施 其他（可多选）建设内容 及数量主食加工：设施设备数量 台套

2、；厂房面积 平方米；其他内容 ；数量 加工副产物综合利用：设施设备数量 台套；厂房面积 平方米；其他 休闲农业服务设施：游客综合服务中心_个，游步道_米，观景台_个，农耕文化展示 场地_平米，垃圾污水处理设施 台（套） ，餐饮住宿消毒设施 台（套） ，生态停车场 _平米，其他_ 其他：内容；数量 （注：按建设方向不同分别填写，如无此建设方向，可不填）试点建设 总投资万元其中：申请中央财政奖补金额：万元 自筹资金： 万元预计带动 情况新增年加工能力 吨；新增接待游客数量 人次； 带动农户户带动农户人均增收 万元 带动农民就业人，年增加工资性收入 万元- 10 -以上栏目由申请单位填写。县级农业部门审批意见县级财政部门审批意见是否同意：补助资金：补助（人民币大写）万仟佰元整，其中中 央财政资金万仟佰元整，省市县财政资金万仟佰元整。审批人：日期：20 年 月 日 经办人： （加盖单位公章）是否同意：审批人：日期：20 年 月 日 经办人： （加盖单位公章）县级联合验收/核查意见是否同意验收/检查合格：验收人：日期：20 年 月 日 经办人： （加盖单位公章）领取补助资金（人民币大写）万仟佰元整。审批人： 经办人： 领款人签字： 20 年 月 日