肺炎喘嗽(肺炎)讲解.docx

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1、肺炎喘嗽(肺炎)讲解肺炎喘嗽肺炎中医护理方案一、常见证候要点一风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，痰白清稀，甚则呼吸急促，口不渴，舌淡，苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。二风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，痰稠色黄，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。三痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，痰稠色黄，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，面赤舌红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫于风关。四毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，烦躁口渴，便秘溲赤，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。五正虚邪恋证肺脾气虚证与阴虚肺热证在肺炎

2、病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。1、阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。2、肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，病程拖延，低热起伏，面白少华，自汗食少，大便稀溏，四肢欠温，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。二、常见症状/证候施护一发热1、保持病室平静、舒适，空气流通，室温18-22，湿度在50%-60%为宜，室内空气进行消毒，松解患儿衣被。2、遵医嘱穴位贴敷，用自制中药退热贴取穴神阙穴；穴位放血治疗，取穴少商、耳尖、大椎等。高热39.5以上者，用温水或50%的温乙醇擦浴降

3、温，不宜使用冷乙醇或冰袋避免寒闭毛窍，里热骤升，变生险症。汗出较多，宜用温水毛巾或干毛巾擦干后更换衣被。3、做好口腔护理，保持口腔卫生，预防感染，增进食欲。4、密切观察体温变化。二咳嗽、痰雍1、保持病室平静、舒适，适时开窗通风。减少环境的不良刺激，避免严寒或枯燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。2、遵密切观察患儿咳嗽、咳痰情况及痰液的颜色、性状、量、气味，有无喘促、发绀等伴随症状。3、遵医嘱予止咳、化痰药物；院内自制中药膏剂穴位贴敷，取穴肺腧、中府、膻中；红外线治疗仪照射背部；体外振动排痰机治疗；注意观察药物疗效及不良反响。4、痰多粘稠时，多喂患儿温开水或遵医嘱雾化吸入后吸痰；经常变换体位并拍背

4、，促进排痰。三气促、鼻煽1、立即予患儿半卧位，吸氧，必要时遵医嘱予药物氧气雾化吸入。2、密切观察患儿变化情况，如喘憋、气急、呼吸、心率、体温、面色等。如发现病情加重，积极配合医师抢救，并做好记录。3、及时去除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物及口腔积物，保持呼吸道通畅。四啰音不退1、拔罐疗法：取双侧肩胛部下部，若啰音明显局限于单侧，可选单侧拔罐。2、遵医嘱予中药膏剂外敷于啰音密集处。五腹胀采用腹部热敷、推拿或葱熨疗法、肛管排气等。六合并腹泻1、小儿推拿，可补脾经，补大肠、健脾益气，温阳止泻。详细手法：推三关，摩腹，按揉中脘、下脘、足三里，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，捏脊、推拿肩井等。2、取足三里、中脘、神阙

5、等穴位艾灸，每穴710壮，1次日。3、遵医嘱予院内自制中药贴穴位贴敷，选穴神阙穴。三、中医特色治疗护理一药物治疗详见中医护理方案附录11、内服中药中药汤剂、中成药2、中成药静脉给药二特色技术详见中医护理方案附录21、药物敷胸疗法，适用于肺炎喘嗽肺炎轻症各证型。2、药物穴位敷贴疗法，适用于肺炎喘嗽肺炎轻症咳嗽或气喘症明显者。3、肺炎贴经皮治疗，适用于咳嗽气促，或痰多难咯，或肺部听诊有明显的湿性罗音者。4、雾化吸入疗法，适用于咳嗽气促，或痰多难咯者。5、药物敷脐疗法，适用于肺脾气虚证者。6、中药灌肠法，根据不同证型、配取相应的中药液体辨证汤剂。7、拔罐疗法；用于肺炎后期痰多，肺部罗音难消者。8、天

6、灸疗法即冬病夏治穴位贴敷疗法：适用于慢性肺炎与反复肺炎的患者。四、健康指导一生活起居【住院期间】1、保持病室平静、舒适、温湿度适宜，室温18-22，湿度在50%-60%为宜；适时开窗通风，室内定时进行空气消毒。2、发热、咳喘时，应卧床休息，喘憋明显者取半卧位，经常给予翻身，变换体位。3、保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。痰多黏稠、不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。4、患儿出现气喘较重、呼吸困难、面唇紫绀时，宜静卧，及时吸氧。【出院宣教】1、告知家长需加强患儿营养，多进行户外活动，体育锻炼，加强体质。2、保持卧室空气流通，避免直接吹风。穿着要寒暖适宜，注意气候变化，谁是

7、增减衣物。3、冬春季节，时行疾病流行期间尽量避免带小儿去公共场所，防止穿插感染。居室可用醋或贯众气雾剂每100ml含白毛夏枯草、鱼腥草、贯众各12g，生麻黄6g，食醋6g雾化消毒。4、发生感冒、咳嗽及时治疗，避免病情发展成为肺炎。二证型起居及症状护理1风寒闭肺、肺脾气虚患儿保持室内环境暖和，可用热水袋保温避免患儿复感风寒外邪。2风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺患儿，病室温度宜偏低，保持室内空气湿润，患儿卧床休息，衣被不宜太厚，汗出当避风。3阴虚肺热患儿，盗汗太多时，药及时擦干并更换汗湿的衣被，汗出应避风。4肺脾气虚患儿，需注意休息，避免过度耗气伤津加重病情。三饮食指导1风寒闭肺咳嗽剧烈患儿，可用散

8、寒止咳的苏叶浓汁，兑姜汁频服。2风热闭肺患儿宜多饮水，多喝生津解渴的果汁，如梨汁、藕汁、荸荠汁、萝卜汁等3痰热闭肺患儿宜食清热化痰，宣肺止咳之品，如冰糖炖梨，或冰糖炖柚子皮频饮。少食过甜的食物或饮料，以免助湿生痰。喉间多痰气急时，可服饮鲜竹沥水15-30ml，3次/日。4毒热闭肺患儿多饮水，宜食清热解毒，泻肺开热之品，如藕汁、荸荠汁等。5阴虚肺热干咳的患儿，饮食宜凉润清淡，如百合粥、银耳汤，牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。可食养阴生津解渴之品，如梨汁、甘蔗汁、萝卜汁等，忌食煎炸、烧烤类食物。6肺脾气虚患儿，可食健脾补气之品，如苡仁粥，或用太子介入白术炖鸡汤喂食。饮食原则：以清淡、富营养、易消化为

9、原则。伴有发热者，宜给予流质饮食，如牛乳、米汤、蛋花汤、菜花汤等，退热后可加半流质食物，如稀饭、面条、蛋糕等，忌肥甘、生冷、辛辣之品，如肥肉、冷饮、辣椒等；喂食应耐心，每次喂食必须将头部抬高或抱起。气急、鼻煽严重时可暂时停止哺乳给予吸氧，待症状缓解后再予以进食。四情志护理稳定患儿情绪，避免烦躁致病情加重。根据患儿爱好转移其注意力，进而使其积极配合治疗。五、护理难点1、因患儿年龄小，不能准确叙述本人的病情；加上照顾者不固定，且大部分是老年人，记忆力差，造成宣教困难。2、患儿大多娇生惯养，对治疗的配合及依从性差，同时患儿家长对治疗期望值过高，容易对医护人员产生敌对情绪。六、护理效果评价肺炎喘嗽肺炎

10、中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床途径：是否证候诊断：风寒闭肺证风热闭肺证痰热闭肺证毒热闭肺证正虚邪恋证肺脾气虚证、阴虚肺热证其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果发热1.体温观察2.饮食3.其他护理措施：1.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：天2.穴位放血应用次数：次，应用时间：天3.其他：应用次数：次，应用时间：天好较好一般差咳嗽、痰雍1.活动2.观察3.其他护理措施：1.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：天2.雾化治疗应用次数：次，应用时间：天3.振动排痰应用次数：次，应用时间：天4.红外

11、线照射应用次数：次，应用时间：天5.其他：应用次数：次，应用时间：天好较好一般差气促、鼻煽1.活动2.观察3.其他护理措施：1.氧疗应用次数：次，应用时间：天2.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：天3.其他：应用次数：次，应用时间：天好较好一般差啰音不退1.活动2.观察3.其他护理措施：1.拔罐应用次数：次，应用时间：天2.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：天3.其他：应用次数：次，应用时间：天好较好一般差腹胀1.活动2.观察3.其他护理措施：1.穴位热敷应用次数：次，应用时间：天2.穴位推拿应用次数：次，应用时间：天3.肛管排气应用次数：次，应用时间：天其他：应用次数：次，应用时间：天好较好一般差合并腹泻1.活动2.观察3.其他护理措施：1.小儿推拿应用次数：次，应用时间：天2.艾灸应用次数：次，应用时间：天3.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：天4.其他：应用次数：次，应用时间：天好较好一般差其他请注明1.2.3.好较好一般差二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位贴敷穴位推拿穴位放血艾灸拔火罐热敷雾化治疗红外线照射肛管排气小儿推拿健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性较强实用性一般不实用改良意见：四、评价人责任护士姓名技术职称完成日期护士长签字