脑脓肿切除术操作规范.wps

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脑脓肿切除术操作规范【适应证】1. 脓肿包裹局限，脓肿壁较厚；2. 患者病情稳定，全身情况可耐受手术；3. 患者和家属同意手术治疗。【禁忌证】1. 患者全身脏器功能情况无法耐受手术；2. 患者和家属拒绝手术；3. 脓肿位于下丘脑、脑干等重要功能区时，手术应慎重考虑。【术前准备】1. 积极抗炎、脱水降颅压治疗；2. 根据影像学检查的资料进行定位。【操作方法及程序】1. 根据脓肿部位决定体位，使手术区显露良好；2. 切口范围包括所应切除的脓肿包膜或原发病灶，常规消毒铺巾；3. 用棉片保护切口各层，用骨蜡封闭骨窗边缘；4. 硬脑膜弧形或放射状切开；5. 沿脓肿壁彻底切除脓肿或其他原发病灶，注意保护周围组织避免污染；6. 标本送病理和细菌培养；7. 生理盐水、双氧水、抗生素盐水反复冲洗伤口；8. 根据颅内压情况决定是否去骨瓣减压；9. 术后积极抗炎、 脱水降颅压、 抗癫痫、 支持治疗，根据细菌培养结果调整抗生素。【注意事项】1. 注意保护切口各层组织和颅骨板障，避免感染扩散；2. 尽量避免脓肿壁破损致使脓液外渗。【并发症】1 切口不愈合，形成窦道；2 脓肿复发；3 感染扩散，出现其他部位脑脓肿、颅神经炎、骨髓炎等；4 脑脊液漏；5 周围脑组织损伤致相应神经功能障碍；6 脑内血肿；7 癫痫。