脑结核瘤切除术操作规范.wps

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1、脑结核瘤切除术操作规范【适应证】1. 经内科药物试验治疗48 周，肿瘤体积不缩小者；2. 诊断不明确，需根据病理诊断指导下一步治疗者；3. 影像学显示结核瘤体积较大，有占位效应，且为成熟结核瘤。【禁忌证】1. 患者全身脏器功能情况无法耐受手术；2. 患者和家属拒绝手术；3. 结核瘤位于下丘脑、 脑干等重要功能区时，应慎重考虑手术治疗；4. 结核瘤尚不成熟。【术前准备】1 病情允许时，应用抗结核药治疗 2周；2 根据影像学资料进行定位；3 高颅压时应予脱水降颅压治疗。【操作方法及程序】1. 根据结核瘤部位决定体位和手术切口，使手术区显露良好；2. 常规消毒铺巾；3. 用棉片保护切口各层，用骨蜡封

2、闭骨窗边缘；4. 硬脑膜弧形或放射状切开；5. 对于较小的病灶，争取整块切除；较大的病灶，可分块切除；6. 注意保护周围组织，避免污染；7. 标本送病理和细菌检查；8. 以稀释的链霉素盐水冲洗瘤床和伤口；9. 根据颅内压情况决定是否去骨瓣减压；10.术后积极抗结核、脱水降颅压、抗癫痫、支持治疗。【注意事项】1. 注意保护切口各层和颅骨板障，避免感染扩散；2. 尽量整块切除结核瘤，避免结核杆菌扩散并发结核性脑膜炎；3. 术前术后均应正规抗结核治疗。【并发症】1. 切口不愈合，形成窦道；2. 感染扩散，出现结核性脑膜炎、骨髓炎等；3. 脑脊液漏；4. 周围脑组织损伤致相应神经功能障碍；5. 脑内血肿；6. 癫痫。