脊膜瘤切除术操作规范.wps

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脊膜瘤切除术操作规范【适应证】脊膜瘤一经确诊即应行肿瘤切除术。【禁忌证】身体一般情况不良，有恶液质或巨大褥疮，局部皮肤有疖肿，严重泌尿系统感染者，或伴有严重系统疾病。【术前准备】同硬脊膜外肿瘤切除术。【操作方法及程序】1 麻醉：气管内插管全身麻醉；2 体位：俯卧位或侧卧位，颈段肿瘤可用坐位；3 切口：背正中线直切口；4 按常规行椎板切除术显露椎管。5 切开硬脊膜后分离肿瘤。脊膜瘤的特点是血供丰富，与硬脊膜粘连紧密，不易分离。 可先在瘤内行分块切除，缩小肿瘤体积后将肿瘤与脊髓分开，用棉片将其与脊髓隔离。 分离出肿瘤基底部位后，将肿瘤连同所附着的硬脊膜一并切除。6 位于脊髓前方的脊膜瘤切除较为困难，可先切断 12 个齿状韧带，将脊髓向一侧轻轻牵开，肿瘤涉及的神经根要尽可能保留。 显露肿瘤后分块予以切除。 若肿瘤附着的硬脊膜无法切除，可用双极电凝电灼，减少肿瘤复发。用自体筋膜或人工硬脑膜修补硬脊膜缺损处。【注意事项】1 分离肿瘤时应减少对脊髓的牵拉及压迫，必要时先行肿瘤内分块切除减压后再行肿瘤分离。2 部分脊膜瘤可沿硬脊膜两侧生长，切除硬脊膜内的肿瘤后应探查相应的硬脊膜外部分肿瘤。【并发症】同神经鞘瘤切除术。