硬脊膜动静脉瘘切除术操作规范.wps

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硬脊膜动静脉瘘切除术操作规范【适应证】1 有剧烈难以忍受的根性疼痛；2 有脊髓功能障碍者；3 供血动脉栓塞术无效者。【禁忌证】1 已有截瘫者且时间较长者（相对禁忌证）；2 病人周身情况不良难以耐受手术者。【术前准备】1 选择性脊髓血管造影；2 其余同其它脊髓手术。【操作方法及程序】1 麻醉：气管内插管全身麻醉或硬脊膜外麻醉；2 体位：俯卧位或侧卧位；3 背正中线直切口，按常规行椎板切除术显露椎管。4 沿神经根咬开并扩大病变处的椎间孔。在硬脊膜表面显露围绕神经根的畸形血管。 将硬脊膜表面的血管团或动静脉瘘加以切除或予以电凝阻断。5 严密止血后按层缝合切口。【注意事项】1 显露畸形血管时，不要损伤病灶，以防难以控制的出血，并要保护好神经根；2 注意保护引流静脉。对走行于脊髓表面的粗大迂曲引流静脉不宜切除或电凝阻断；3 如畸形血管团较小仅居硬脊膜外，或畸形在硬脊膜上仅为单一的动静脉瘘，则只在硬脊膜外将之切除或阻断即可，不必切开硬脊膜。【并发症】1 术后血肿；2 脊髓缺血；3 神经根痛；4 感染。