旋毛虫、丝虫 PPT课件.ppt

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1、（Trichinella spiralis）（旋毛虫）（旋毛虫）p176p1761928年年 Peakcock首次发现该虫首次发现该虫1835年年 Owen描述形态并命名描述形态并命名旋毛虫分为旋毛虫分为8个种，我国已发现个种，我国已发现2种：种：旋毛虫、乡土旋毛虫旋毛虫、乡土旋毛虫1.成虫成虫:卵胎生卵胎生2.幼虫囊包幼虫囊包线形，体小，体长线形，体小，体长1.5-4mm1.5-4mm，虫体前，虫体前端咽管约占虫体的端咽管约占虫体的1/3-1/21/3-1/2囊包长梭形，其长轴与肌肉纤维相平行，囊包长梭形，其长轴与肌肉纤维相平行，大小约大小约0.40.40.3mm0.3mm，囊内卷曲有，囊内

2、卷曲有1-21-2条条幼虫幼虫1.基本发基本发 育过程育过程旋旋旋旋毛毛毛毛虫虫虫虫脱脱脱脱囊囊囊囊期期期期幼幼幼幼虫虫虫虫钻钻钻钻入入入入肠肠肠肠粘粘粘粘膜膜膜膜旋毛虫钻入肠粘膜组织（组织切片）旋毛虫钻入肠粘膜组织（组织切片）小肠小肠 小肠小肠幼虫幼虫 成虫成虫囊包囊包 新生幼虫新生幼虫横纹肌横纹肌 全身全身 血循环血循环 肠肠L、V2.特点特点（1）感染期）感染期 感染途径感染途径（2）成虫和幼虫寄生于同一宿主体内，）成虫和幼虫寄生于同一宿主体内，不需在外界发育，但完成生活史必不需在外界发育，但完成生活史必 须转换宿主。须转换宿主。（3）保虫宿主：猪（主要）、鼠、猫、）保虫宿主：猪（主要）

3、、鼠、猫、犬犬 等，等，属人兽共患寄生虫。属人兽共患寄生虫。（4）属卵胎生）属卵胎生1.侵入期（侵入期（肠型期肠型期）：）：约约1周周2.2.幼虫移行期幼虫移行期(肌型期肌型期):约约2-32-3周周3.囊包形成期（恢复期）囊包形成期（恢复期）约约4-16周周1.病原学诊断：肌肉活组织检查病原学诊断：肌肉活组织检查 主要取腓肠肌、主要取腓肠肌、检查吃剩肉品检查吃剩肉品2.2.免疫学诊断：皮内试验、免疫学诊断：皮内试验、ELISA ELISA、IFATIFAT早期诊断标准早期诊断标准发病前发病前1 1周有食动物肉的历史周有食动物肉的历史临床上以发热、肌痛、颜面水肿为临床上以发热、肌痛、颜面水肿为

4、主征主征血中嗜酸性粒细胞增高血中嗜酸性粒细胞增高肌肉活检查出幼虫或肌肉活检查出幼虫或ELISA/IFATELISA/IFAT抗抗体阳性体阳性1.分布分布2.流行因素流行因素（1）保虫宿主广泛）保虫宿主广泛（2）不良的饮食习惯：关键！）不良的饮食习惯：关键！1.改变不良的饮食习惯改变不良的饮食习惯:关键！关键！2.加强肉类检疫加强肉类检疫3.治疗：阿苯哒唑（首选）、治疗：阿苯哒唑（首选）、噻苯咪唑噻苯咪唑（filariafilaria）P180 P180淋巴寄居性淋巴寄居性淋巴寄居性淋巴寄居性班氏吴策线虫班氏吴策线虫班氏吴策线虫班氏吴策线虫(Wuchereria bancroftiWuchere

5、ria bancroftiWuchereria bancroftiWuchereria bancrofti)马来布鲁线虫（马来布鲁线虫（马来布鲁线虫（马来布鲁线虫（Brugia malayiBrugia malayiBrugia malayiBrugia malayi)帝纹布鲁线虫（帝纹布鲁线虫（Brugia timoriBrugia timori)皮下寄居性皮下寄居性皮下寄居性皮下寄居性旋盘尾丝虫（旋盘尾丝虫（Onchocerca volvulusOnchocerca volvulus)罗阿罗阿丝虫（罗阿罗阿丝虫（Loa loaLoa loa)链尾唇棘线虫（链尾唇棘线虫（Dipetalone

6、ma streptocercaDipetalonema streptocerca)体腔寄居性体腔寄居性体腔寄居性体腔寄居性常现唇棘线虫（常现唇棘线虫（Dipetalonema perstansDipetalonema perstans)奥氏曼森线虫（奥氏曼森线虫（Mansonella ozzardiMansonella ozzardi)我国仅有我国仅有2 2种：种：班氏吴策线虫（班氏丝虫）班氏吴策线虫（班氏丝虫）（Wuchereria bancrofuti）马来布鲁线虫（马来丝虫）马来布鲁线虫（马来丝虫）（Brugia malayi）盘尾丝虫引起盘尾丝虫引起的河盲症的河盲症淋巴丝虫病淋巴丝虫病

7、 乳白色，细丝线状，体表光滑，长乳白色，细丝线状，体表光滑，长50100mm1.成虫成虫：两种成虫形态相似，卵胎生两种成虫形态相似，卵胎生2.微丝蚴微丝蚴（1）基本形态）基本形态（2）班氏微丝蚴）班氏微丝蚴 和马来微丝蚴的和马来微丝蚴的 鉴别要点鉴别要点3.感染期幼虫（丝状蚴）感染期幼虫（丝状蚴）1.基本发育过程基本发育过程血血 蚊胸肌蚊胸肌微丝蚴微丝蚴 腊肠期幼虫腊肠期幼虫成虫成虫 感染期幼虫感染期幼虫大淋巴结、管大淋巴结、管 蚊下唇蚊下唇蜕皮蜕皮2次次蜕皮蜕皮2次次蚊体蚊体人体人体蚊胸肌内丝虫腊肠期幼虫蚊胸肌内丝虫腊肠期幼虫感染期幼虫从蚊下唇溢出感染期幼虫从蚊下唇溢出淋巴管内丝虫成虫（切片

8、）淋巴管内丝虫成虫（切片）淋巴结内丝虫成虫（切片）淋巴结内丝虫成虫（切片）（2）寄生部位寄生部位2.特点特点（1）感染期）感染期 感染途径感染途径（3）宿主关系）宿主关系蚊蚊 人人（4）属卵胎生）属卵胎生3.微丝蚴的夜现周期性微丝蚴的夜现周期性定义定义:微丝蚴白天滞留于肺毛微丝蚴白天滞留于肺毛细血管，夜晚出现于外周血细血管，夜晚出现于外周血液。微丝蚴这种在外周血液液。微丝蚴这种在外周血液中夜多昼少的现象。中夜多昼少的现象。夜现高峰时间：夜现高峰时间：班氏丝虫班氏丝虫 晚晚10点点次晨次晨2点点马来丝虫马来丝虫 晚晚8点点次晨次晨4点点机理：不清机理：不清2.急性期过敏和炎症反应急性期过敏和炎症

9、反应 淋巴丝虫病，由成虫引起淋巴丝虫病，由成虫引起 1.微丝蚴血症期微丝蚴血症期3.慢性阻塞性病变慢性阻塞性病变机理：机理：淋巴管阻塞淋巴管阻塞3.异位寄生：眼前房、心包、脾异位寄生：眼前房、心包、脾4.隐性丝虫病：由微丝蚴引起隐性丝虫病：由微丝蚴引起两种丝虫致病有何异同？两种丝虫致病有何异同？为什么？为什么？1.病原学诊断病原学诊断（1）血检微丝蚴：）血检微丝蚴：厚血膜法厚血膜法新鲜血滴法新鲜血滴法海群生白天诱出法：海群生白天诱出法：2-6mg/kg（2）体液和尿液检查微丝蚴体液和尿液检查微丝蚴（3）成虫检查）成虫检查2.免疫学诊断免疫学诊断采血时间？采血时间？为什么？为什么？1.分布分布2

10、.流行因素流行因素（1）传染源）传染源（2）传播媒介传播媒介（3）易感人群）易感人群（4）影响因素：自然因素）影响因素：自然因素1.控制传染源控制传染源2.防蚊灭蚊防蚊灭蚊3.加强后期监测加强后期监测杆细胞杆细胞十二指肠炎和空肠炎：十二指肠炎和空肠炎：恶心、呕吐，腹痛，腹泻，伴恶心、呕吐，腹痛，腹泻，伴乏力，畏寒，低热。乏力，畏寒，低热。机理：机械性损伤机理：机械性损伤+毒害作用，毒害作用，全身中毒症状、血管炎、肌炎等：全身中毒症状、血管炎、肌炎等：持续高热，眼睑及面部水肿，球结持续高热，眼睑及面部水肿，球结膜充血水肿，过敏性皮疹，血中嗜膜充血水肿，过敏性皮疹，血中嗜酸性粒细胞增高。酸性粒细胞

11、增高。临床表现：临床表现：突出而多发症状为全身肌肉突出而多发症状为全身肌肉酸痛，以腓肠肌、肱二头肌、酸痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌为显著。肱三头肌为显著。可导致肺可导致肺炎、心肌炎，患者因心力衰炎、心肌炎，患者因心力衰竭、败血症而死亡。竭、败血症而死亡。淋巴管扩张、瓣膜关闭不全淋巴管扩张、瓣膜关闭不全淋巴液淤积淋巴液淤积内皮增生，管腔变窄内皮增生，管腔变窄淋巴管闭塞淋巴管闭塞栓塞栓塞象皮肿、象皮肿、乳糜尿、乳糜尿、鞘膜积液鞘膜积液成成虫虫寄寄生生淋巴管曲张、破裂，淋巴管曲张、破裂，淋巴液进入组织淋巴液进入组织虫体死亡虫体死亡丝虫性肉芽肿丝虫性肉芽肿机械堵塞机械堵塞雌雌 虫虫雄雄 虫虫微丝蚴

12、模式图：微丝蚴模式图：神经环头间隙鞘膜 体核返回虫体细长，长虫体细长，长200m左右，头端钝，尾尖，外左右，头端钝，尾尖，外被鞘膜被鞘膜 班氏微丝蚴班氏微丝蚴 马来微丝蚴马来微丝蚴体态体态头隙头隙体核体核无尾核无尾核 2个前后排列尾核个前后排列尾核 马来丝虫微丝蚴尾部（示尾核）马来丝虫微丝蚴尾部（示尾核）马来丝虫微丝蚴尾部（示尾核）马来丝虫微丝蚴尾部（示尾核）班氏微丝蚴班氏微丝蚴 马来微丝蚴马来微丝蚴体态体态 柔和，弯曲自然柔和，弯曲自然 弯曲僵硬，大弯上有小弯弯曲僵硬，大弯上有小弯头间隙头间隙 较短，较短，较长，较长，长：宽长：宽=1：1/1：2 长：宽长：宽=2：1体核体核 圆形圆形/椭圆

13、形椭圆形 大小相等大小相等 形态不规则形态不规则 大小不等大小不等 排列整齐排列整齐 各核分开各核分开 排列紧密排列紧密 有重叠有重叠 清晰可数清晰可数 不易分清不易分清尾核尾核 无无 有有2个尾核个尾核 前后排列，前后排列，尾核处角皮膨大尾核处角皮膨大成虫成虫淋巴系统：淋巴系统：马来丝虫：四肢浅部淋巴系统马来丝虫：四肢浅部淋巴系统班氏丝虫：四肢浅部淋巴系统班氏丝虫：四肢浅部淋巴系统 +深部淋巴系统（多）深部淋巴系统（多）微丝蚴微丝蚴血（多）、淋巴液（少）血（多）、淋巴液（少）机理：虫体代谢产物、分泌物等机理：虫体代谢产物、分泌物等 引起引起（1）淋巴管炎及淋巴结炎：）淋巴管炎及淋巴结炎：逆行

14、性淋巴管炎，丹毒样皮炎逆行性淋巴管炎，丹毒样皮炎（2）精索炎、睾丸炎、附睾炎：）精索炎、睾丸炎、附睾炎：（3）丝虫热：）丝虫热：早早期期象象皮皮肿肿临床表现：临床表现：（1）象皮肿）象皮肿下肢象皮肿下肢象皮肿上肢象皮肿上肢象皮肿乳房象皮肿乳房象皮肿阴唇象皮肿阴唇象皮肿阴茎阴囊象皮肿阴茎阴囊象皮肿（2）睾丸鞘膜积液）睾丸鞘膜积液（3）乳糜尿）乳糜尿班氏丝虫：班氏丝虫：主要主要淡色库蚊、致倦库蚊淡色库蚊、致倦库蚊 次要次要中华按蚊、东乡伊蚊中华按蚊、东乡伊蚊马来丝虫：马来丝虫：主要主要中华按蚊、嗜人按蚊中华按蚊、嗜人按蚊 东乡伊蚊东乡伊蚊1.普查普治：普查普治：乙胺嗪（海群生）、乙胺嗪（海群生）、海群生药盐、海群生药盐、呋喃嘧酮呋喃嘧酮2.手术治疗手术治疗