周三丝虫旋毛虫课件.ppt

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1、临床病例临床病例1 1例例n王某，王某，1010岁，突起右上腹剧痛，呈阵发岁，突起右上腹剧痛，呈阵发性钻顶样痛，疼痛放射至右侧肩背部，性钻顶样痛，疼痛放射至右侧肩背部，伴有恶心及呕吐伴有恶心及呕吐1 1小时。小时。n体格检查：无明显阳性体征。体格检查：无明显阳性体征。nB B超右上腹加压检查，超右上腹加压检查，GEGELOGIQ5LOGIQ5型超声诊断仪型超声诊断仪,探探头频率为头频率为24MHz24MHz。声像图特征为：肝外胆管扩张，扩。声像图特征为：肝外胆管扩张，扩张的胆管内可见均匀性中等回声条索状影，与胆管张的胆管内可见均匀性中等回声条索状影，与胆管壁分界清楚，由虫体、假腔形成的无回声带

2、使虫体壁分界清楚，由虫体、假腔形成的无回声带使虫体回声呈现为两条光滑的平行线回声呈现为两条光滑的平行线“等号等号”状，横切面状，横切面呈呈 “同心圆同心圆”状，可见虫体蠕动。状，可见虫体蠕动。问题：问题：1 1、临床拟诊为什么病？依据是什么？、临床拟诊为什么病？依据是什么？2 2、该怎样处理？、该怎样处理？n诊断依据：诊断依据：特殊症状。特殊症状。所有肠道蛔虫所有肠道蛔虫B B超下纵切呈弯曲平行超下纵切呈弯曲平行管征，内径管征，内径3 35mm5mm不等，横切为不等，横切为 “O O”号征，号征，有时可见蠕动。有时可见蠕动。n治疗原则：解痉止痛、早期驱虫和控制治疗原则：解痉止痛、早期驱虫和控制

3、感染感染 。n胃镜引导下取虫。胃镜引导下取虫。n讨论：肠道蛔虫一般处于安静状态，但讨论：肠道蛔虫一般处于安静状态，但受到各种刺激受到各种刺激(如高热、消化不良、驱虫如高热、消化不良、驱虫不当后）易使蛔虫骚动，并可引起并发不当后）易使蛔虫骚动，并可引起并发症。症。n蛔虫厌酸习性。蛔虫厌酸习性。钩虫病并发消化道大出血钩虫病并发消化道大出血1 1例报告例报告王王 乔乔 章礼久章礼久 (安徽医科大学第二附属医院安徽医科大学第二附属医院 230601)230601)n患者男，患者男，6060岁，农民。因解暗红色血便岁，农民。因解暗红色血便3d3d，晕厥，晕厥1 1次，于次，于20122012年年l0l0

4、月月1 1日人院。入院前日人院。入院前3d3d患者无诱因患者无诱因下解暗红色血便，每日下解暗红色血便，每日6OOmL6OOmL；无呕血、腹痛，伴；无呕血、腹痛，伴头晕、出汗。头晕、出汗。2d2d前晕厥前晕厥1 1次，就诊于当地县医院予次，就诊于当地县医院予输血、止血等治疗，因效果不佳转入我院。否认既输血、止血等治疗，因效果不佳转入我院。否认既往有内外科疾患史，平素体力可，从事田问劳动。往有内外科疾患史，平素体力可，从事田问劳动。n人院查体：人院查体：T36T368 8，P104P104次分钟，次分钟，BP100BP10065mmHg 65mmHg 神志清，重度贫血貌；无神志清，重度贫血貌；无皮

5、疹，巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大；皮疹，巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大；心肺听诊无异常。腹平软，无压痛，肝脾心肺听诊无异常。腹平软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。未触及，肠鸣音活跃。血压：（血压：（90 90 140140）/（60 60 9090）mmHgmmHg；呼吸：呼吸：16 16 1818次次/分钟；分钟；血糖：血糖：80 80 120120毫克毫克/每百毫升血；每百毫升血；脉搏：脉搏：60 60 100100次次/分钟；常为每分钟分钟；常为每分钟70 70 8080次，平均约次，平均约7272次次/分。老年人较慢，为分。老年人较慢，为55 55 6060次次/分。婴儿每分钟分。婴儿

6、每分钟120 120 140140次，幼儿每次，幼儿每分钟分钟90 90 100100次，学龄期儿童每分钟次，学龄期儿童每分钟80 80 9090次。次。体检指标正常值体检指标正常值n血常规：血常规：RBC1RBC16 610101212L L，Hb41 gHb41 g L L，WBC5WBC55 510109 9L L，N0N07676，L0L01212，E0E00303，患者血小板计数，患者血小板计数606010109 9L L。大。大便常规便常规+，潜血：褐红色，潜血：褐红色，RBC+RBC+HpHp，潜血潜血4+4+。尿常规、肾功能电解质、凝血。尿常规、肾功能电解质、凝血象正常。肝功能

7、：白蛋白象正常。肝功能：白蛋白19198g8gL L，余，余正常。正常。血 象RBCRBC正常参考值正常参考值:男男(4.0(4.0 5.5)5.5)10101212/L/L 女女(3.5(3.5 5.0)5.0)10101212/L/L血红蛋白正常参考值：男大于血红蛋白正常参考值：男大于120 g/L 120 g/L 女大于女大于110 g/L110 g/LWBCWBC正常参考值：正常参考值：(4.0(4.0 10.0)10.0)109/L109/LWBCWBC分类分类（1 1）嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞（N N）：）：成人：成人：0.400.40到到0.75 0.75 儿童：儿童：0.300

8、.30到到0.65 0.65 （2 2）嗜酸性粒细胞（）嗜酸性粒细胞（E E）：）：0.0050.005到到0.050.05（3 3）嗜碱性粒细胞（）嗜碱性粒细胞（B B）：）：0 0到到0.010.01（4 4）淋巴细胞（）淋巴细胞（L L）：）：成人：成人：0.200.20到到0.45 0.45 儿童：儿童：0.300.30到到0.560.56（5 5）单核细胞（）单核细胞（M M）：）：成人：成人：0.020.02到到0.06 0.06 儿童：儿童：0.020.02到到0.080.08l血小板正常参考值：血小板正常参考值：(100(100 300)300)10109 9/L/L凝血酶时间

9、正常参考值凝血酶时间正常参考值:(16:(16 18)18)秒秒 延长延长3 3秒以上异常，缩短无临床意义秒以上异常，缩短无临床意义 肝功正常参考值：肝功正常参考值：总蛋白（总蛋白（TPTP）：）：60-8060-80克克/L/L；白蛋白（白蛋白（A A）：）：40-55g/L 40-55g/L；球蛋白（球蛋白（G G）：）：20-30g/L20-30g/L；白蛋白（白蛋白（A A）/球蛋白（球蛋白（G G）：）：1.5-2.51.5-2.5：1 1 n人院诊断：下消化道出血，失血性休克。人院诊断：下消化道出血，失血性休克。予以输血、补液及垂体后叶素、血凝酶等予以输血、补液及垂体后叶素、血凝酶

10、等药物止血治疗，患者虽出血量减少，但仍药物止血治疗，患者虽出血量减少，但仍每天有暗红血便每天有暗红血便2 23 3次，约次，约200ml200mld d。人院。人院3d3d肠镜检查未见器质性疾患；肠镜检查未见器质性疾患；4d4d后胃镜检后胃镜检查示，十二指肠球部及降部见数条长约查示，十二指肠球部及降部见数条长约1cm1cm大小的线样寄生虫，活检报告为美洲钩虫。大小的线样寄生虫，活检报告为美洲钩虫。胃镜检查后，多次粪便找虫卵、饱和盐水胃镜检查后，多次粪便找虫卵、饱和盐水漂浮法找虫卵均阴性。漂浮法找虫卵均阴性。n修正诊断：钩虫病并发消化道大出修正诊断：钩虫病并发消化道大出血。予以阿苯达唑片血。予以

11、阿苯达唑片40Omg40Omg顿服，患顿服，患者出血停止，大便转黄。出院后个者出血停止，大便转黄。出院后个1 1个月，复查血常规、大便及潜血均个月，复查血常规、大便及潜血均正常。正常。n讨论：钩虫病临床主要表讨论：钩虫病临床主要表现要是贫血、营养不良、现要是贫血、营养不良、胃肠功能不全。胃肠功能不全。n 钩虫病导致贫血多为钩虫病导致贫血多为慢性失血慢性失血所致。钩所致。钩虫口囊咬附在患者的肠壁上，经常更换虫口囊咬附在患者的肠壁上，经常更换吸附部位；且吸食血液同时分泌抗凝物吸附部位；且吸食血液同时分泌抗凝物质，引起黏膜伤口渗血，甚至大出血。质，引起黏膜伤口渗血，甚至大出血。钩虫病引起消化道钩虫病

12、引起消化道大出血少见大出血少见，但若是，但若是钩虫病感染严重，钩虫病感染严重，也可表现为消化道大也可表现为消化道大出血。钩虫病并发消化道大出血出血。钩虫病并发消化道大出血因无特因无特异性症状、体征，临床上常被误诊。异性症状、体征，临床上常被误诊。n针对本例，我们有以下体会：针对本例，我们有以下体会：对于无对于无明确出血诱因、溃疡等基础病的农村患明确出血诱因、溃疡等基础病的农村患者，突发消化道大出血时，除考虑者，突发消化道大出血时，除考虑溃疡、溃疡、肿瘤等常见病因外肿瘤等常见病因外，临床医师应详细询，临床医师应详细询问病史，考虑到钩虫病并发的消化道大问病史，考虑到钩虫病并发的消化道大出血可能。应

13、反复大便检查，以免误诊；出血可能。应反复大便检查，以免误诊；必要时，高危患者亦可考虑必要时，高危患者亦可考虑诊断性治疗。诊断性治疗。钩虫多寄生于小肠，胃镜能检查到十二指肠降部近段，钩虫多寄生于小肠，胃镜能检查到十二指肠降部近段，对于吸附在十二指肠球部及降部的钩虫检出有帮助。对于吸附在十二指肠球部及降部的钩虫检出有帮助。胃镜下虫体常发现在十二指肠乳头附近，虫体较多时胃镜下虫体常发现在十二指肠乳头附近，虫体较多时球部甚至结肠亦查到。对于高度怀疑钩虫感染者，而球部甚至结肠亦查到。对于高度怀疑钩虫感染者，而多次粪检阴性者多次粪检阴性者，胃镜检查，胃镜检查是诊断十二指肠钩虫的有是诊断十二指肠钩虫的有效手

14、段。效手段。钩虫病所致消化道出血，单纯的止血、输血、扩容等钩虫病所致消化道出血，单纯的止血、输血、扩容等治疗可能效果不佳，须驱虫治疗。一旦确诊为钩虫，治疗可能效果不佳，须驱虫治疗。一旦确诊为钩虫，驱虫治疗后出血可以较快停止。驱虫治疗后出血可以较快停止。教学要求教学要求:1 1、掌握班氏微丝蚴与马来微丝蚴的区别、掌握班氏微丝蚴与马来微丝蚴的区别;掌握丝虫生活史、致病、诊断掌握丝虫生活史、致病、诊断;掌握掌握夜现周夜现周期性期性的概念。的概念。2 2、掌握旋毛虫幼虫囊包的形态、生活史、掌握旋毛虫幼虫囊包的形态、生活史、致病与诊断。致病与诊断。3 3、了解丝虫和旋毛虫的流行与防治。、了解丝虫和旋毛虫

15、的流行与防治。丝虫丝虫 旋毛虫旋毛虫丝丝 虫虫 (filariafilaria)班氏吴策线虫和马来布鲁线虫班氏吴策线虫和马来布鲁线虫寄生于人体的有寄生于人体的有8种种 班氏丝虫及马来丝虫引起淋巴丝虫病班氏丝虫及马来丝虫引起淋巴丝虫病(lymphatic filariasis)盘尾丝虫引起河盲症，危害严重盘尾丝虫引起河盲症，危害严重 国内有：国内有：班氏丝虫、马来丝虫班氏丝虫、马来丝虫一、形态一、形态(一一)成虫：成虫：1、细丝线状，、细丝线状，白色白色,头端膨头端膨大大;乳突乳突2、雌虫生殖、雌虫生殖器官双管型，器官双管型，产幼虫产幼虫 l光盘光盘kj-10 71P 9秒秒 活体活体(二二)微

16、丝蚴微丝蚴(microfilaria，在外周血中可见，在外周血中可见)1、细长，头端钝圆，尾端尖细细长，头端钝圆，尾端尖细 2、外被鞘膜，内有、外被鞘膜，内有体核体核 3、头间隙头间隙:头端无核区头端无核区微丝蚴（低倍镜，血涂片）微丝蚴（低倍镜，血涂片）l光盘光盘kjkj 10-73p 4 10-73p 4秒秒 活体活体班氏班氏马来马来马来马来 班氏微丝蚴班氏微丝蚴 马来微丝蚴马来微丝蚴 体态体态 柔和、弯曲自然柔和、弯曲自然 僵硬，大弯上有小弯僵硬，大弯上有小弯 头间隙头间隙 长宽相等长宽相等 长：宽长：宽=2：1 体核体核 分布均匀、清析分布均匀、清析 分布不均，有重叠分布不均，有重叠 尾

17、核尾核 无无 2个个班氏微丝蚴与马来微丝蚴形态比较班氏微丝蚴与马来微丝蚴形态比较班氏微丝蚴班氏微丝蚴马来微丝蚴马来微丝蚴马来微丝蚴马来微丝蚴(三三)丝状蚴（感染期幼虫）丝状蚴（感染期幼虫）具完整消化道具完整消化道l光盘光盘kj10-72p 5kj10-72p 5秒秒二、生活史二、生活史 成成 虫虫（淋巴系统）（淋巴系统）微丝蚴（血液）微丝蚴（血液）腊肠期蚴腊肠期蚴（在蚊胸肌）（在蚊胸肌）感染期蚴感染期蚴(丝状蚴丝状蚴)（蚊口器）（蚊口器）人人(3个月个月)蚊蚊蚊吸血蚊吸血蚊吸血蚊吸血二、生活史二、生活史生活史要点：生活史要点：1、终宿主：人和脊椎动物；中间宿主：蚊、终宿主：人和脊椎动物；中间宿

18、主：蚊2、感染阶段：、感染阶段：丝状蚴（感染期幼虫丝状蚴（感染期幼虫）;感染感染途径途径:蚊虫叮咬经蚊虫叮咬经皮肤皮肤感染人体感染人体3、夜现周期性夜现周期性:微丝蚴、微丝蚴、肺毛细血管、外周血肺毛细血管、外周血 4、成虫寄生于淋巴系统，、成虫寄生于淋巴系统，直接产微丝蚴直接产微丝蚴 班氏：主要寄生于班氏：主要寄生于深层深层淋巴系统淋巴系统 马来：主要寄生于马来：主要寄生于四肢浅层四肢浅层淋巴系统淋巴系统5、成虫寿命：、成虫寿命：410年年三、致病三、致病 1、急性炎症和过敏反应、急性炎症和过敏反应 急性淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒样皮炎急性淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒样皮炎 精索炎、附睾炎、睾丸炎精

19、索炎、附睾炎、睾丸炎 丝虫热等丝虫热等 急性淋巴管急性淋巴管/结炎结炎 “流火流火”2、慢性阻塞病变、慢性阻塞病变u 象皮肿（象皮肿（elephantiasis)u 睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液(hydrocele testis)u 乳糜尿乳糜尿(chyluria)肠干淋巴结或主动脉前淋巴结受阻肠干淋巴结或主动脉前淋巴结受阻血尿和乳糜尿血尿和乳糜尿/乳糜尿乳糜尿/对照对照3.3.异位损害异位损害(ectopic lesion)(ectopic lesion)（1 1）乳房、眼、心包；乳糜胸腔积液、乳糜血）乳房、眼、心包；乳糜胸腔积液、乳糜血痰痰（2 2）腹、脾、胸、背、颈、肾等部位形成）腹、脾、胸

20、、背、颈、肾等部位形成丝虫丝虫性肉芽肿性肉芽肿4.4.隐性丝虫病（又名隐性丝虫病（又名TPE)TPE)表现：夜间阵发性咳嗽、哮喘、疲乏、表现：夜间阵发性咳嗽、哮喘、疲乏、低热低热 、嗜酸性粒细胞超度增多。嗜酸性粒细胞超度增多。四、诊断四、诊断u病原学病原学（一）血液（一）血液厚血膜厚血膜 法：夜间采血（晚上法：夜间采血（晚上9点至次晨点至次晨2点）点），查微丝蚴，查微丝蚴新鲜血滴法新鲜血滴法海群生白天诱出法海群生白天诱出法 （二）体液及活检（二）体液及活检u免疫学方法：免疫学方法：IFA、IHA、ELISA、IGSS、ICT(免免疫色谱技术）疫色谱技术）u分子生物学方法分子生物学方法 PCRE

21、LISA、DNA探针等探针等五、流行五、流行1、传染源：、传染源：血中带微丝蚴的病人、带虫者血中带微丝蚴的病人、带虫者2、传播媒介：、传播媒介：班氏丝虫病：淡色库蚊、致倦库蚊班氏丝虫病：淡色库蚊、致倦库蚊 马来丝虫病：中华按蚊、嗜人按蚊马来丝虫病：中华按蚊、嗜人按蚊六、防治六、防治 普查普治普查普治 1、血检阳性者：、血检阳性者：海群生海群生 200mg tid7d 伊维菌素伊维菌素 0.10.2mg/kg qd 2d 呋喃嘧酮呋喃嘧酮 2、治疗遗留下来的乳糜尿和象皮肿病人治疗遗留下来的乳糜尿和象皮肿病人3、防蚊、灭蚊防蚊、灭蚊4、基本消灭丝虫病地区的基本消灭丝虫病地区的监测监测 （人群监测（

22、人群监测、蚊媒监测、血清学检测、蚊媒监测、血清学检测）受检人群微丝蚴率在受检人群微丝蚴率在0.1%以下以下皮肤与组织寄生虫皮肤与组织寄生虫n原虫：弓形虫、肉孢子虫原虫：弓形虫、肉孢子虫n线虫：旋毛虫、麦地那线虫、美丽筒线虫、线虫：旋毛虫、麦地那线虫、美丽筒线虫、异尖线虫异尖线虫n绦虫：曼氏迭宫绦虫、猪囊虫绦虫：曼氏迭宫绦虫、猪囊虫n吸虫：斯氏狸殖吸虫吸虫：斯氏狸殖吸虫n节肢动物：疥螨、蠕形螨、蝇蛆、虱、蚤节肢动物：疥螨、蠕形螨、蝇蛆、虱、蚤 旋毛形线虫（旋毛虫）旋毛形线虫（旋毛虫）（TrichinellaTrichinella spiralisspiralis）一、形态一、形态（一）成虫（一）

23、成虫:1 1、微小线状、微小线状 雄虫雄虫(1.4(1.41.6)mm1.6)mm(0.04(0.040.05)mm0.05)mm 雌虫雌虫(3.0(3.04.0)mm 4.0)mm 0.06mm 0.06mm 2、咽管：长、咽管：长,占体长占体长1/2 1/3;杆状体杆状体(stichosome)3、两性成虫生殖器官均为、两性成虫生殖器官均为单管型单管型杆状体杆状体(二）幼虫囊包二）幼虫囊包:u 梭形梭形,大小：大小：(0.250.5)mm(0.210.4)mm;u 内含内含12条幼虫条幼虫,宿主横纹肌细胞内宿主横纹肌细胞内幼幼虫虫囊囊包包二、二、生生活活史史 人吞食人吞食幼虫囊包幼虫囊包，

24、小肠内脱囊，小肠内脱囊 4次蜕皮，次蜕皮，成虫成虫 成虫（成虫（人小肠人小肠),以肠绒毛为食以肠绒毛为食 产幼虫产幼虫 入血流入血流，到，到横纹肌内横纹肌内 成熟幼虫（旋毛虫囊包）成熟幼虫（旋毛虫囊包）生活史要点：生活史要点：1、成虫和幼虫可寄生于同一宿主内、成虫和幼虫可寄生于同一宿主内 （既是终宿主，又是中间宿主）既是终宿主，又是中间宿主）必须必须更换宿主更换宿主才能使虫种延续才能使虫种延续2、成熟幼虫囊包成熟幼虫囊包为感染期，为感染期，经口经口感染感染3、食入含活幼虫囊包的肉类而感染食入含活幼虫囊包的肉类而感染4、感染后、感染后5 7天雌虫开始产幼虫，持续天雌虫开始产幼虫，持续 4 16周

25、周 三、致病三、致病u 主要致病阶段是主要致病阶段是幼虫幼虫，致病与食入幼虫囊包，致病与食入幼虫囊包的的数量，活力和侵犯部位及免疫力有关数量，活力和侵犯部位及免疫力有关u致病过程分：致病过程分：A A、侵入期（肠型期）：胃肠道症状侵入期（肠型期）：胃肠道症状 B B、幼虫移行期幼虫移行期 （肌型期）（肌型期）C C、囊包形成期：肌痛持续囊包形成期：肌痛持续 1.1.侵入期（肠型期）侵入期（肠型期）胃肠症状胃肠症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状全身症状:厌食、乏力、畏寒、低热等厌食、乏力、畏寒、低热等2.2.幼虫移行期（肌型期）幼虫移行期（肌型期）2 2周以上周以上指

26、新生蚴侵入肌组织引起指新生蚴侵入肌组织引起全身性全身性血管炎和肌炎血管炎和肌炎的过程。的过程。(1)(1)水肿、发热、皮疹水肿、发热、皮疹,血嗜血嗜酸性粒细胞增多酸性粒细胞增多（20%20%75%)75%)(2)(2)突出症状：突出症状：肌肉酸痛、压痛肌肉酸痛、压痛以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌最明显以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌最明显咀嚼、吞咽、说话困难，咀嚼、吞咽、说话困难，声音嘶哑声音嘶哑,无无声，呼吸痛声，呼吸痛 心肌炎心肌炎,心力衰竭心力衰竭 毒血症、呼吸系统感染毒血症、呼吸系统感染,死亡率死亡率%30%3.囊包形成期囊包形成期 3周到周到4周周为受损肌细胞修复过程。为受损肌细胞修复过程

27、。肌痛维持数月。肌痛维持数月。四、诊断四、诊断1 1、肌肉活检，查旋毛虫幼虫囊包（压片法）肌肉活检，查旋毛虫幼虫囊包（压片法）2 2、剩肉检查剩肉检查3 3、免疫检查、免疫检查 ：ID(ID(皮试，特异性差）、皮试，特异性差）、CLPCLP（环蚴沉淀试（环蚴沉淀试 验）、验）、BFTBFT（皂土絮状试验）（皂土絮状试验）、ELISAELISA、IFAIFA、IHAIHA等。等。五、流行五、流行 1、动物源性疾病，与猪的关系密切、动物源性疾病，与猪的关系密切 2、猪猪的感染的感染:吞食含旋毛虫幼虫囊包的肉屑，吞食含旋毛虫幼虫囊包的肉屑，鼠鼠类类 3、人感染人感染:生食或半生食含幼虫囊包的肉类生食

28、或半生食含幼虫囊包的肉类（猪肉）（猪肉）4、主要传染源：主要传染源：猪猪。云南省、河南、湖北云南省、河南、湖北旋毛毛虫幼虫囊包的抵抗力较强旋毛毛虫幼虫囊包的抵抗力较强猪肉中的幼虫囊包猪肉中的幼虫囊包-15-15o oC C 活活2020天天 腐肉中的幼虫囊包腐肉中的幼虫囊包 常温常温2 23 3月月 猪肉中的幼虫囊包猪肉中的幼虫囊包7070o oC C以上以上 很快死亡很快死亡 凉干、腌制、熏、烤、涮食常不能杀死幼虫囊包凉干、腌制、熏、烤、涮食常不能杀死幼虫囊包省省(区、市区、市)暴暴发次数次数 病例数死亡数死亡率病例数死亡数死亡率%合合计县(市市)数数 云南云南436 19656 216 1

29、.0989 42 广西广西 3 106 6 5.66 3 西藏西藏 8 241 12 4.979 10 四川四川 3 72 4 5.556 3 河南河南 8 404 0 7 湖北湖北 64 2654 0 12 江西江西 1 1 山山东 4 1 我国旋毛虫病例分布我国旋毛虫病例分布省省(区、市区、市)暴暴发次数病例数死亡数死亡率合次数病例数死亡数死亡率合计县(市市)数数 吉林吉林 4 68 4 辽宁宁 4 48 3 黑黑龙江江 26 148 2 北京北京1 6 1 天津天津1 6 1 河北河北4 2 内蒙古内蒙古 1 1 15 568 23409 238 93五、防治五、防治1 1、卫生宣传教育卫生宣传教育,预防的关键：改变不良的食肉方式预防的关键：改变不良的食肉方式2 2、加强肉类检查加强肉类检查 -20 20 冷藏冷藏 24 h24 h 3 3、改善养猪的方法改善养猪的方法 提倡圈养提倡圈养 4 4、扑灭老鼠扑灭老鼠 5.治疗患者：治疗患者：u阿苯达唑阿苯达唑:2030mg/kg bid(5 7)du甲苯咪唑甲苯咪唑:300mg tid(5 9)d 复习思考题复习思考题 比较丝虫和疟原虫的生活史。比较丝虫和疟原虫的生活史。