吴玲明 ppt课件.ppt

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1、中风病的预防与治疗中风病的预防与治疗沁阳市第二人民医院 吴玲明Page 2 目录目录 一、什么是中风？一、什么是中风？二、中风的先兆症状是什么？二、中风的先兆症状是什么？三、中风病的病因病机是什么？三、中风病的病因病机是什么？四、中风病的诊断依据四、中风病的诊断依据五、中风病的鉴别诊断五、中风病的鉴别诊断六、中风病院前急救措施六、中风病院前急救措施七、中风病的预防七、中风病的预防八、中风病的治疗八、中风病的治疗Page 3一、什么是中风？“中风中风”亦称脑中风，是中医的称呼（西医叫亦称脑中风，是中医的称呼（西医叫脑血管疾病，包括脑出血、脑梗塞等）；脑血管疾病，包括脑出血、脑梗塞等）；主要症状：

2、猝然昏仆、不省人事、半身不遂、主要症状：猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利等症。由于该病发生突然，口眼歪斜、语言不利等症。由于该病发生突然，起病急骤，立即得病，与自然界的起病急骤，立即得病，与自然界的“风性善行风性善行而数变而数变”的特征相似，故古代医家取类比象而的特征相似，故古代医家取类比象而名之为名之为“中风中风”，亦称，亦称“卒中卒中”。Page 4 随着人们生活水平的提高，中风病也伴有发病率高、随着人们生活水平的提高，中风病也伴有发病率高、病死率高、致残率与复发率高等特点，严重威胁着人病死率高、致残率与复发率高等特点，严重威胁着人类的健康和生存；类的健康和生存；据统计，在

3、世界范围内，每据统计，在世界范围内，每2121秒就有一个脑中风患者秒就有一个脑中风患者发病。脑中风病给人们带来的伤害是很大的，全世界发病。脑中风病给人们带来的伤害是很大的，全世界每年死于中风病的人数近千万人，在我国每年也有近每年死于中风病的人数近千万人，在我国每年也有近150150万人死于该病。万人死于该病。更值得注意的是近年来该病发病率呈上升趋势，且呈更值得注意的是近年来该病发病率呈上升趋势，且呈年轻化状态。据统计资料显示，过去该病发病人群在年轻化状态。据统计资料显示，过去该病发病人群在5050岁到岁到6060岁以上中老年人，而现在不少患者发病在岁以上中老年人，而现在不少患者发病在3030岁

4、到岁到4040岁以上，更有少数发病者在岁以上，更有少数发病者在2020多岁。多岁。Page 5中风病为什么会呈现年轻化趋势，除中风病为什么会呈现年轻化趋势，除了遗传因素外，现代年轻人不良生活了遗传因素外，现代年轻人不良生活方式是一个重要的诱因，许多年轻人方式是一个重要的诱因，许多年轻人工作压力大，作息时间不规律，加上工作压力大，作息时间不规律，加上休息不好，平时又摄入过多的脂肪，休息不好，平时又摄入过多的脂肪，再加上缺乏体力活动等，这些都是容再加上缺乏体力活动等，这些都是容易诱发疾病因素易诱发疾病因素。特别指出：大量抽烟、酗酒是诱发脑特别指出：大量抽烟、酗酒是诱发脑中风的两个重要因素，所以普及

5、人们中风的两个重要因素，所以普及人们对对“脑中风脑中风”知识的认识和了解，提知识的认识和了解，提高大家的预防意识，从而早发现、早高大家的预防意识，从而早发现、早治疗，避免该病发生，减少损失，为治疗，避免该病发生，减少损失，为大家的生活多添一点福音。大家的生活多添一点福音。Page 6二、中风的先兆症状是什么？中风中风病的先兆症状：阵发性或时有头晕、头痛，病的先兆症状：阵发性或时有头晕、头痛，或伴有恶心或呕吐，一侧上下肢或单侧身体麻木，或伴有恶心或呕吐，一侧上下肢或单侧身体麻木，一侧面部麻木或舌体麻木、舌体斜歪，突发语言一侧面部麻木或舌体麻木、舌体斜歪，突发语言困难或失语，理解力下降，反应迟钝，

6、吞咽困难，困难或失语，理解力下降，反应迟钝，吞咽困难，单侧眼睛视物模糊，或突发上肢或下肢无力、运单侧眼睛视物模糊，或突发上肢或下肢无力、运动不遂者，均应高度重视，到医院诊疗。动不遂者，均应高度重视，到医院诊疗。而上述这些症状，往而上述这些症状，往往有的人误往有的人误认为劳累了认为劳累了，有，有的人的人认为休息不好造成的认为休息不好造成的，有的人自认为是颈椎，有的人自认为是颈椎病造成的，有的人认为是眼科疾病，有的人认为病造成的，有的人认为是眼科疾病，有的人认为是关节炎，没是关节炎，没有即时就诊，常常延误了最佳诊疗有即时就诊，常常延误了最佳诊疗时机。时机。Page 7三、中风病的病因病机是什么？病

7、因。主要与暴饮暴食，肥甘厚味，过病因。主要与暴饮暴食，肥甘厚味，过食辛辣油腻之品，大量饮酒，暴怒伤肝、食辛辣油腻之品，大量饮酒，暴怒伤肝、劳累过度、房事过度，以及突然感受外劳累过度、房事过度，以及突然感受外邪，大量吸烟，与体质有密切的关系，邪，大量吸烟，与体质有密切的关系，从而触发脏腑阴阳失常，肝阳暴涨，肝从而触发脏腑阴阳失常，肝阳暴涨，肝风内动、夹痰夹火，血随气逆，横窜经风内动、夹痰夹火，血随气逆，横窜经脉，蒙蔽清窍，从而发生猝然昏仆、半脉，蒙蔽清窍，从而发生猝然昏仆、半身不遂诸症。身不遂诸症。病机。为阴阳失调、气血逆乱、病位在病机。为阴阳失调、气血逆乱、病位在心、脑与肝肾密切相关。心、脑与

8、肝肾密切相关。Page 8病理性质。属本虚标实、肝肾阴虚、气血衰少为病理性质。属本虚标实、肝肾阴虚、气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标，两致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标，两者互为因果。者互为因果。由于病位浅深，病情轻重的不同，中风病又有中由于病位浅深，病情轻重的不同，中风病又有中经络和中脏腑之别。轻者中经络，表现为半身不经络和中脏腑之别。轻者中经络，表现为半身不遂，口眼歪斜，不伴神志障碍。重者中脏腑，表遂，口眼歪斜，不伴神志障碍。重者中脏腑，表现为昏仆，不省人事，肢体拘急等症。中脏腑者现为昏仆，不省人事，肢体拘急等症。中脏腑者病情危重，但经积极抢救治疗，往往可使病人脱病情

9、危重，但经积极抢救治疗，往往可使病人脱离危险后，神志渐趋清醒，但因肝肾阴虚，气血离危险后，神志渐趋清醒，但因肝肾阴虚，气血亏损未恢复，风、火、痰、瘀之邪留滞经络，气亏损未恢复，风、火、痰、瘀之邪留滞经络，气血运行不畅，而仍留有半身不遂、口歪或失语等血运行不畅，而仍留有半身不遂、口歪或失语等后遗症，一般恢复又慢又难。后遗症，一般恢复又慢又难。Page 9四、中风病的诊断依据具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、语言不利等特定的临床表现。木、口眼歪斜、语言不利等特定的临床表现。轻症仅是眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不轻症仅是眩晕、偏身麻木、口

10、眼歪斜、半身不遂等。遂等。多急性起病，好发于多急性起病，好发于4040岁以上年龄。岁以上年龄。发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状。兆症状。常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。失调、饮食不当或劳累等诱因。可参考可参考CTCT（磁共振）检查，协助确诊。（磁共振）检查，协助确诊。Page 10 五、中风病的鉴别诊断中风与厥证中风与厥证厥证也有突然昏仆、不厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥证神昏时省人事之表现，一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常有四肢厥冷，移动多间短

11、暂，发作时常有四肢厥冷，移动多可自行苏醒，醒后无半身不遂等症状。可自行苏醒，醒后无半身不遂等症状。中风与痉证中风与痉证痉证以四肢抽搐、项背痉证以四肢抽搐、项背强直、甚至角弓反张为主症；痉证的抽强直、甚至角弓反张为主症；痉证的抽搐时间长，中风抽搐时间短；痉证患者搐时间长，中风抽搐时间短；痉证患者无半身不遂、口眼歪斜等表现。无半身不遂、口眼歪斜等表现。Page 11中风中风与癫痫证与癫痫证癫痫证癫痫证发作时起病急骤，突然发作时起病急骤，突然昏仆倒地，与中风相似，昏仆倒地，与中风相似，但癫痫证但癫痫证为阵发性神志为阵发性神志异常的疾病，卒发仆地时常口中作声，如猪羊啼异常的疾病，卒发仆地时常口中作声，

12、如猪羊啼叫，四肢频抽而口吐白沫；中风则仆地无声，无叫，四肢频抽而口吐白沫；中风则仆地无声，无口吐涎沫的表现口吐涎沫的表现。癫痫证。癫痫证之神昏多为时短暂，可之神昏多为时短暂，可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发。中风患者自行苏醒，醒后一如常人，但可再发。中风患者昏仆倒地，其神昏症状严重，持续时间长，难以昏仆倒地，其神昏症状严重，持续时间长，难以自行苏醒，需及时治疗可逐渐清醒，醒后多伴有自行苏醒，需及时治疗可逐渐清醒，醒后多伴有半身不遂等后遗症。半身不遂等后遗症。Page 12六、中风病院前急救措施六、中风病院前急救措施1 1、发现病人突然发病后，切忌慌乱紧张，应、发现病人突然发病后，切忌慌乱紧张

13、，应保持镇静，及时拨打保持镇静，及时拨打120120急救，切勿为了弄醒急救，切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，应该让病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，应该让病人保持平卧。病人保持平卧。2 2、等待急救车来前，应平稳放置患者，保持、等待急救车来前，应平稳放置患者，保持其脑供血。其脑供血。3 3、松开病人衣领，取出假牙，呕吐病人应将、松开病人衣领，取出假牙，呕吐病人应将头部偏向一侧，以免呕吐物堵塞气管而窒息。头部偏向一侧，以免呕吐物堵塞气管而窒息。Page 134 4、如果有抽搐发作，可用筷子或小木条裹上、如果有抽搐发作，可用筷子或小木条裹上沙布，垫在患者上下牙间，以防患者咬破舌沙布，垫在

14、患者上下牙间，以防患者咬破舌头。头。5 5、病人出现气急，喉咽部痰鸣症状时，可用、病人出现气急，喉咽部痰鸣症状时，可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，从另一塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，从另一端用口吸出痰液。端用口吸出痰液。6 6、在尚未明确诊断是出血性中风或缺血性中、在尚未明确诊断是出血性中风或缺血性中风时，即脑出血或脑梗塞，即中脏腑或中经风时，即脑出血或脑梗塞，即中脏腑或中经络时，不要急于用药，因为两者用药是完全络时，不要急于用药，因为两者用药是完全不同的。不同的。Page 14七、中风病的预防七、中风病的预防中风病的预防重点在于生活方式中风病的预防重点在于生活方式。建立健康的饮食习惯，

15、多吃新鲜建立健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，低盐饮食，少吃脂蔬菜和水果，低盐饮食，少吃脂肪高的食物和肥肉以及动物内脏肪高的食物和肥肉以及动物内脏等；等；适量运动增加热量消耗；适量运动增加热量消耗；服用活血药物，以预防动脉粥样服用活血药物，以预防动脉粥样硬化，血管运行不畅；硬化，血管运行不畅；控制基础疾病与其他疾病。控制基础疾病与其他疾病。Page 15还有很多患者对中风病的症状不了还有很多患者对中风病的症状不了解，所以导致中风病的病情加重解，所以导致中风病的病情加重。预防中风病预防中风病要要从病因开始，及时发从病因开始，及时发现中风病的先兆、症状，并积极治现中风病的先兆、症状，并积极治疗，

16、以防不良后果发生，才是最好疗，以防不良后果发生，才是最好的选择。当患者出现下列症状的选择。当患者出现下列症状时时就就应积极预防和治疗了。应积极预防和治疗了。Page 161 1、血压升高，波动大，头痛、血压升高，波动大，头痛、头晕或伴恶心，手脚麻木、头晕或伴恶心，手脚麻木、无力等先兆，发现后要尽早无力等先兆，发现后要尽早采取措施，加采取措施，加以控以控制。制。2 2、短暂性脑缺血发作有先兆、短暂性脑缺血发作有先兆时，应让其安静休息，并积时，应让其安静休息，并积极治疗。极治疗。3 3、情绪不稳、暴怒导致语言、情绪不稳、暴怒导致语言不利、吞咽困难应怀疑脑血不利、吞咽困难应怀疑脑血管疾病。管疾病。4

17、 4、对于反应迟钝，理解能力差，也应高度重视，及时就医。、对于反应迟钝，理解能力差，也应高度重视，及时就医。5 5、患者自觉舌体强硬，舌体歪斜，单侧眼睛视物模、患者自觉舌体强硬，舌体歪斜，单侧眼睛视物模糊，应糊，应 按按中风病积极治中风病积极治疗。疗。Page 17八、中风病的治疗八、中风病的治疗目前，中风病的治疗目前，中风病的治疗方法方法有：有：内科保守治疗；内科保守治疗；微创介入治疗；微创介入治疗；外科手术治疗；外科手术治疗；康复治疗；康复治疗；Page 18中医中风中医中风辨分期辨分期：病程分病程分为急性期，恢复期，后遗症为急性期，恢复期，后遗症期三个阶段期三个阶段急性期指发病后急性期指发病后2 2星期以内，星期以内，中脏腑可至中脏腑可至1 1个月个月恢复期指发病恢复期指发病2 2星期后或星期后或1 1个个月至半年内；月至半年内；后遗症期指发病半年以上后遗症期指发病半年以上中医药加针刺治疗，对中风中医药加针刺治疗，对中风病后遗症期有明显的优势。病后遗症期有明显的优势。