2023年 康复医学概论考试题库及答案.pdf

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1、2023康复医学概论考试题库及答案试 题1一、单项选择题(每题1分，共10分)1.康复医学是一门()A.研究残疾人和病人的行为学B语言矫治学C.研究残疾人和病人的社会心理学D.有关促进病、伤、残者恢复身体、精神和社会生活功能为目标的学科E.有关促进残疾人恢复的特殊教育学2.康复的对象是()A.截瘫、偏瘫病人B.智力低下、语言障碍的病人C.各种功能障碍的人D.心肺功能障碍的病人E.小儿麻痹症、精神病病人3.下列哪项不是超短波疗法的绝对禁忌证()A.月经期下腹部B.使用足够剂量抗肿瘤药的癌症病人C.带有人工心脏起搏器D.机体极度衰弱者E.高热病人4.康复评估的特点是一QA.重点放在与生活自理、学

2、习、劳动有关的综合功能评估B.重点放在运动能力的评估c.主要是医学心理学的评估D.职业能力的评估E.针对病因和功能障碍的评估5.以下几种常见的病理步态哪项描述是正确的()A.减痛步常见于足下垂B.回旋步常见于偏瘫病 人足内翻c.剪刀步常见于小儿麻痹后遗症D.斜肩步常见于股四头肌瘫痪E.前冲步常见于小脑性共济失调6.矫形器的使用目的是()A.防止再骨折和扭伤R.主要是预防或矫正畸形，减轻疼痛，补偿功能活动，支撑体重C 主要是为了减轻疼痛增强肌力训练、锻炼肌肉D.主要用于各种手术的保护和支持E.主要用于纠正足下垂7.选择离子导入药物的原则，下述何者错误()A.必须选择用量较小即能生效的药物B.药物

3、离子或胶体微粒的直径必须明显小于汗腺排泄孔的口径C 药物成分可含寄生离子D.药物在局部应用时也有疗效E.贵重药物一般不宜大量作直流电导入8.关于离子导入的优缺点，下 述何者错误()A.透热较深但不损伤皮肤B.导入药物剂量少，不能代替口服或注射药C.导入药物在局部能保持较高的浓度D.导人机体起主要药理作用的是纯药物离子E.用直流电导人机体的药物，在体内保留的时间较长9.关于神经肌肉电刺激疗法，下 述何者错误()A,失神经支配后数月做电刺激疗效巳不肯定，故没有必要做B.电刺激使肌肉被动地节律性收缩，改善肌肉的血液循环C.电剌激使肌块增重和肌力增强D电 剌激可以防止肌内结缔组织变厚、变短和硬化E.电

4、刺激可延迟病变肌肉的萎缩1 0.关于红斑的叙述，下述何者错误()A.皮肤接受一定剂量的紫外线后，被照射区皮肤立即显现红斑，称为红斑反应B紫外线照射剂量越大，红斑潜伏期越短C.长波紫外线的照射剂量越大，红斑潜伏期越长D.紫外线剂量小时，红斑持续时间短E.紫外线波长297 nm引起的红斑反应最明显二、多项选择题：(砌1分，共5分)1、流畅性失语包括()Ao Broca失 语B。wernicke失 语C。传导性失语D.经皮质混合性失语E.命名性失语2、关于定量法步态分析，下列说法正确的是()A o在测量距离参数时，至少IOM B.跨距长是100-160CMC o在测量时间参数时实际要测量行走14-1

5、6M距离的时间Do足角是6。7 5度E。步频是95-125步M in3、关于失语症的评定包括()Ao 口语表达B。听理解C。阅读书写 D。高级皮层功能E。咽反射4、小儿脑瘫的康复侧重于()A o职业康复B o社会康复C o医疗康复D o教育康复E。心理康复5、ADL训 练 包 括()Ao磨沙板练习Bo床上训练Co木钉练习Eo穿衣练习三、名词解释：（礴3分，共 1 8 分）1、康复评定2、失语症3.R O M:4、P T5、神经生理疗法6、促进技术四.填 空：（每空1分，共 1 7 分）1 .膝关节屈曲测定：固 定 臂（）移 动 臂（），轴 心（）正常值：屈 曲（）2.步态分析定量分析方法测量距

6、离参数采取（）法，每侧不少于（）足印。3 康复医学索包括的耐力训练是（）和（）4.B o b a th 疗法的常用技术包括（）、（）、（）、（1）。5 .系统内功能重组，包 括（）（）（）（）五.判 断 对 错：（对 的 打 J,错的打X,每 题 1 分，共 5分）1 .B ru nnstro m疗法更注重抑制联合反应（）2 .脑可塑性有关的主要因素，系统内功能重组，包括失神经过敏，离子通道的改变。（）3.脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（）4 .踝关节背伸的主要肌肉胫骨前肌。05 .国际上康复的含义就是指疾病的康复。（）六.简 答 题：（每题5分，共25分）L O T疗法

7、中功能训练有哪些？2如何摆放良肢位？3脊髓损伤恢复期训练有什么？4对肘关节及前臂的肌肉进行分析？5.简述腹肌的检查方法？七.论述：1.Brunnstrom偏瘫功能评定分级？2.试 述PT与O T的异同点？答案一、1.D 2.C 3.B 4.A 5.B 6.B7.C 8,A 9.A 10.A二、1.BCE 2.ABCDE 3.ABCD 4.CD 5.BE三名词解释1.康复评定：是在临床检查的基础上，对伤，残，病患者的功能状况及其水平进行客观，定性和/定量的描述，并对结果作出合理解释的过程2.失语证：是因脑损伤引起的原巳习得的言语一语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知，理解，

8、组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍 3.ROM:通常是指单个关节运动的弧度。4.P T:是指应用天然的或人工的物理因子如电，光，声，磁，热，冷等作用于人体，以治疗疾病的方法。5 .神经肌肉促进技术：是以神经神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性偏瘫患者的神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。6 .能量节约技术：指省力和提高工作效率的方法，用 于 体 力 和活动能力下降的患者提高日常活动的效率和持续时间。四、填空：1 .股骨长轴，脉骨纵轴，股骨外上棵，1 5()度2 .足 印 法 3个3 .全身耐力训练肌肉耐力训练4 .因人而宜循序

9、渐进。持之以恒。主动参与。全面锻炼5 .神经肌肉电刺激疗法，痉挛肌及其桔抗肌交替电剌激疗法，功能性电剌激，经皮电刺激疗法五：判断1 .错2 .对 3错 4对 5错六：简答题1 .运动技能和素质。感觉技能和素质。智能技能和素质。心理技能和素质。社交技能和素质2 .仰 臣 H i：头 中 立 位，患肩下垫一软枕，肘关节伸直，前臂旋后位,腕关节背伸，可在患手中握毛巾卷。患侧榄关节下垫一软枕防止 患忱下垂，膝关节屈曲，其下可垫一软枕。踝关节背曲，其下可垫一 软垫防止足下垂。健侧卧位：患者胸前抱一软枕，患肩前伸肘关节伸直，腕关节伸直，掌指关节伸直，放于枕上。患侧榄关节屈曲，膝关节屈曲膝下放一软枕，尽量保

10、持踝关节背曲。患侧卧位：患肩前伸，肘关节伸直，掌心向上，健侧下肢自然伸直在前，患侧下肢稍屈曲在后。3.1 )肌力 训 练(2)关节牵张(3)坐位训练(4)转 移 训 练(5)步态训练(6)轮椅训练。4.肘 关节屈曲：脉挠肌，脉肌，脉二头肌。肘关节伸直：肘肌，脉三头肌。前臂旋前：旋前圆肌，旋前方肌。前臂旋后：旋后肌，脉二头肌。5.0 级：咳嗽无收缩。一级：咳嗽有收缩。二级：上肢放于身体两侧，抬头腹肌有收缩三级：上肢放于身体两侧，肩脾骨上缘可离开台面。四级：上肢放于身体两侧，肩肿骨下缘可离开台面五级：双手交叉放于脑后，肩肿骨的下缘可离开检查创台面。七、论述1、B r u n n s t r o m

11、 偏瘫功能分级1级：无随意运动上肢：无任何运动手：无任何运动下肢：无任何运动n 级：引出联合反应。共同运动上肢：引 出共同运动模式手：仅有极细微屈曲下肢：仅有极少的随意运动田级：随意出现的共同运动上肢：可随意引出共同运动手：钩状抓握下肢：坐和站位上，有榄膝踝的共同性屈曲IV级：共同运动模式打破，开始出现分离运动上肢：出现脱离共同运动的活动：肩 0 度肘屈90度下，前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈曲90度；手背可触及腰低部手：能侧捏及松开手指，手指有半随意的小范围伸展活动下肢：坐位屈膝90度以上，可使足滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈V 级：肌张力逐渐恢复正常，有分离运动，精细活动上肢：出

12、现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展90度；肘伸直肩屈曲30度 至 9 0 度前臂可旋前旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢可举过头手：可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展但不能单独伸展下肢：健腿站，患腿可先屈膝后伸骰，在伸膝下做踝背屈V1级：精细协调控制运动接，近正常水平上肢：运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比非受累侧慢手：所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧慢下肢：在站位下可使骰外展到超出该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻作业疗法 工物理疗法使患者生活适治 疗 目 标 应 力 发 挥 最 大II 更忠者运动功能发挥最大能力潜能躯体和心理功治

13、疗范围：躯体功能阵碍能陷碍 ，苦,【丁 _ -r rji作吊（戏 环 产,;运动疗法，医疗体操、拳操、神经肌肉促进技术、气功、牵引、兄 法 治 疗、辅助器具、轮椅、假肢、矫形器、器械训练等调整性增、强手手眼的的灵协活硼IML虽肌力、增强关竹活动范闱性增强动作拧制能力和工作耐心吉京L-提高感知、认知治疗重点 _,能力11增强和改善运动的协调性I I改善运动耐力”改善机体平衡改善情绪、调整心理状态掌 握 某-生 活:改善心肺功能和工作技能工 产 工 丁 但 消炎、镇痛、解痉、改善血液循环适应环境尸一产点 1上动为七祓动为辅巨 三 作 业 治 疗 师 物理治疗师三.三=1 二较晚 较早一强一、选 择

14、 题（每题1分，共 40分）【A 型题】1.康复医学是以下列哪方面内容为主导（）A.功能障碍恢复B.心理疏导C.疾病D.人体完整E.辅助矫形器应用2.临床医师的地位，在全面康复中应当是()A.康复二级预防的组织者和执行者B.康复医疗的执行者C康复三级预防的组织者D.负责住院病人的医疗康复者E.全面康复的执行者3.康复评定的目的是()A.客观地找到病因B.客观地判定疗效C.为残损功能障碍定性D.评定功能障碍程度E.作为了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据4.康复评定内容为()A.评分量表、问卷调查功能表R精神心理功能评定C运动系统、神经系统功能评定D.

15、听觉、言语功能评定E.器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定5.下述哪项不是上肢运动功能检查项目()A.拇、示、中指抓握、侧他.拇指与其他各指的对捏C.前臂的旋前旋后功能D.运用上肢放置物体E.两点分辨位置6.下列哪项是脊髓型颈椎病临床常见的症状与体征()A.头痛、头晕B手麻、烧灼感C.肌萎缩、脆反射减弱D.肩臂痛、麻木E.颈肩痛、下肢笨拙、Hoffman征阳性7.下列哪项不是神经根型颈椎病症状()A o颈僵活动受限B.头、枕、颈庸C手麻D.下肢无力、步态不稳、手足颤动E.肘部痛、胀8.下列哪项不是椎动脉型颈椎病主要症状()A.眩晕性恶心、呕 吐B耳鸣耳聋C.手肿胀、心悸、血压不稳D.

16、突然摔倒E.颈酸胀痛9.颈椎病发病与下述哪项原因不相关()A.先天性遗传B.自身免疫C.慢性创伤D.慢性劳损E.长期生病10.下列哪项不是水疗的方法()A.肥 皂水洗肠B.冲浴、浸浴C.蒸气浴D.旋涡浴、蝶形槽浴E.步行浴11.影响红斑反应强度的因素，以下说法何者错误()A.病人全身营养状况不佳时红斑反应减弱B.15天以前的新生儿几乎不产生红斑反应C.皮肤色素含量不同，红斑阐值相同D.同一人身体各部位的皮肤对紫外线的敏感性不同E小儿红斑反应消失得较快12.有关石蜡疗法，下述何者不当()A.溶解石蜡须采用隔水加热的方法B.石蜡中的油质和其冷却凝固时对皮肤的压缩能使皮肤保持弹性和柔软c.用过的石蜡

17、可重复使用，但须清除其中汗、泥和脱落的皮肤污秽物D.目前蜡疗尚无绝对禁忌证E,蜡疗能明显影响机体的代谢过程，使局部和深部组织温度升高13.关于磁疗，下述何者不当（）A.磁疗除装有心脏起搏者外尚无绝对禁忌证B.年老体弱病人及幼儿病人宜从小剂量 开 始C.根据磁片的表面磁场强度与人体对磁场强度的总接受量均可今为3级D.按人体对磁场强度的总接受量计算，磁场强度在2000GS（0.2T）以上就称为强磁场量E.磁疗疗程的长短根据病情与治疗方法决定1 4.下列有关紫外线生物剂量的分级哪项叙述是错误的（）A.照射后无红斑反应，反复照射无色素沉着，无 脱 屑B.I度红斑是照射后6 8小时皮肤出现恰好可见的红斑

18、，多次照射才有轻度色素沉着C.II度红斑是照射后4 6小时局部出现清晰的红斑，3 4天后消退，有色素沉着D.山度红斑是照射后2 4小时出现明显红斑、痛，有皮肤水肿E.IV度红斑是照射后2小时在E的基础上，皮肤水肿更剧，出现水疤，红斑褪后皮肤有大片脱皮15.根据热的基本移动形式，以下哪种说法是正确的（）A.湿温布、热敷袋、石蜡、热气、蒸气属传导方式的热能B.高频电流属于辐射方式的热能C.红外线、电光浴属于“内源热”D.超声波属于转换成高频振动热能E.温水的喷淋及冲洗属转换成机械振动热能16.关于被动运动，下列哪项叙述是错误的（）A.由远至近，有利于血液循环和淋巴回流B 病人应处于放松舒适的位置C

19、.运动中要有剧痛，才能达到治疗效果D.运动要缓慢柔和，用力要有节律E.有皮肤感染和新鲜伤口、新瘢痕的部位不能作按摩17.神经纤维生长速度平均为()A.l2 mm/d B 2.5 mm/d C.3,mm/d D.3,._,4 mm/dE 0.55 mm/d18.下列哪项不是寒冷疗法的作用机制。A.开始血管收缩，继之血管扩张B.降低毛细血管壁通透性c.降低新陈代谢(抑制炎症)D.开始疼痛减轻，继之加重疼痛(如寒冷麻醉、止 痛)E.降低肌肉活动性(抑制肌肉瘦)19.康 复 的 对 象 为()A.截瘫、偏 瘫 病 人 B.智力低下、语言障碍病人C.各种功能障碍病人D.心肺功能障碍病人E.小儿麻痹症、精

20、神病病人20.B arth el指数量表评分项目共10项 100分,60”40分 者 为()A,生活基本自理B.生理需要帮助C.生活依赖明显D.生活需要安全依赖E.生活需很大帮助【B 型题】问题2 1 y 22A 三度房室阻滞B.扩张型心肌病C.急性尿闭D.心力衰竭E.活动性结核21.一般短波电流疗法的适应证为()22.一般超短波电流疗法的适应证为()问题23 25A.慢性创伤B.银屑病c.局部金属异物D.骨软化症E.急性湿疹23.超短波疗法的禁忌证为()24.紫外线治疗的禁忌证为()25.蜡疗最适宜治疗()问题26 28A.神经纤维轻度损伤B神经轴索和髓鞘严重破坏C.神经纤维断裂D.神经髓鞘

21、断裂E.神经实质无明显变化26.尺神经完全撕裂损伤时()27.神经失用时（）28.三叉神经痛时（）问题2930A.脊髓损伤后髓怔节段S4 S s无任何运动感觉功能保留B脊髓损伤平面以下有运动功能的保留，而且主要特征关键肌肉（keymlascle）的肌力在3级或3级以上C脊髓损伤平面以下有运动功能的保留，但主要特征关键肌肉（keymuscle）的肌力在3级以下D.脊髓损伤平面以下包括愤怔节段S4 S5（鞍区）无任储动功能保留，而有感觉功能残留E.运动、感觉功能正常29.B级损伤（ASIA标准）是 指X30.D级损伤（ASIA标准）是 指X【C型题】问题31 33A.脑性瘫痪、肌痉挛B.右股骨开放

22、性骨折，伤口感染C.两者均是D _两者均否31.运动疗法的禁忌证为（）3 2.运动疗法的适应证为（）33.超短波适应证为（）问 题 34-35A.一级预防B 二级预防C.两者均是I).两者均否34.认真进行预防接种，服预防药丸，预防小儿麻痹症发生属()3 5.对巳有小儿麻痹后遗症的病人采用适当的矫形手术治疗，防止畸形的加重属()【X 型题】36.为了使医疗体育更为科学化、定量化和个体化，运动处方必须包括()A.运动的种类B.运动的强度C.运动的次数I).运动的时间E.运动的方法37.运动疗法的注意事项中，以下哪些是正确的()A.掌握好适应证B.运动到稍感疲劳时，应终止运动C.循序渐进、持之以恒

23、D.对暂无条件进行运动试验确定运动强度者，以一次运动后心率不超过120 130次 A lin 为宜E.衣着要合身，避免穿过紧过小的衣服，以免影响循环和活动38.磁场的主要治疗作用包括()A 消炎作用B.消肿作用C 镇痛、镇静作用D.止咳、平喘作用E.磁处理后的水有排石作用39.肌力测定的意义包括、()A.了解损伤和疾病导致肌力减退的范围B.了解损伤和疾病导致肌力减退的程度C评定治疗效果D.制定治疗方案依据E.判定预后4 0.常用的反射疗法区有（）A.鼻黏膜区B.披肩C.腰 怅 区D.心 前E.头顶区二、填 空 题（每空1分，共1 5分）1 .残疾的第3级预防是。2 .剪刀步态常见于病人，肌痉挛

24、。3 .静态平衡需要肌肉的收缩，而动态平衡则需要肌肉的收缩。4 .基本或躯体日常生活活动能力（B A D L o r P A D L）反应功能，工具性日常生活活动能力反应功能。5 .K at z指数又称指数，由难到易分为项。6 .药物离子导人体内的原理是根据电学的、的原理。7 .利用频率H z的正弦电流作用于人体进行治疗的方法，称为中频电流疗法。8 .应用频率高于的振荡电流及其所形成的电磁场治疗疾病的一种方法称为高频电疗法。9.高频电疗法的主要禁忌证有活动性结核、高热、有出血倾向者、心力衰竭、装有心脏起搏器者、恶性肿瘤等。大剂量的超短波或对恶性肿瘤不属禁忌。1Q 被动运动应在没有的范围内进行。

25、三、判 断 题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“一 ）1.被动运动是全靠外力帮助来完成的运动。（）2.助力运动是以助力为主，主动运动为辅的运动。（）3.被动运动时，运动要达到有剧烈疼痛才能起到治疗效果。（）4.剪刀步态是小儿麻痹后遗症常有的步态。（）5.跑步、爬山、划船、骑自行车、游泳是一种无氧训练。（）6.物理疗法中各种物理因子对人体的直接作用是指直接引起局部组织的生物物理和生物化学的变化；间接作用指通过热、电化学或光化学的变化所引起的体液改变、神经反射、经络穴位发挥的作用。07.短波、超短波电磁场作用深度可达骨骼，而直流电、低中频电流主要在皮肤层，其次为肌层。（）8.

26、小剂量紫外线和小剂量的激光促进伤口愈合加速作用的机制，主要通过上皮细胞、细胞合成代谢加速来促进愈合。（）9.磁场强度的大小与距离平方成正比。（）10.胫神经受损后常出现跟行足。（）四、名 词 解 释（每 题 分，共10分）1.功能性电刺激2.终极噪声3.关节松动术4.失神经过敏5.诱发电位五、问 答 题（每题5分，共25分）1.何谓康复及康复医学？2.试述决定关节活动范围的因素和引起关节活动范围异常的原因。3.试述肌电图检查的应用范围。4。试述脊髓型颈椎病的诊断要点。5.试述中枢性疼痛和心理性疼痛。参考答案一、选择题1.A 2.A 3.E 4.E 5.E 6.E7.D 8.E 9.E 10.A

27、 11.C 12.D13.D 14.A 15.A 16.0 17.E 18.D19.C 20.B 21.C 22.C 23.C 24.E25.A 26.B 27.A 28.E 29.D 30.B31.B 32.A 33.C 34.A 35.B 36.ABCDE37.ACDE38.ABCDE39.ABCDE 40.ABC二、填空题1.防止残疾转化为残障2.脑瘫股内收3.等长等张4.粗大的运动精细5.ADL 66.同性相斥异性相吸7.1000,.,1000008.1O O O O O H z9.微波1 Q 剧烈疼痛三、判断题1.+2.-3.一 4.一 5.一 6.+7.-t 8.-t 9.-1 0

28、.十四、名词解释1.功能性电刺激(F E S)：是用电流刺激丧失功能的器官或肢体，以所产生的即时效应来代替或纠正器官或肢体功能的康复治疗方法。如人工心脏起搏器、刺激腊神经调整呼吸功能、刺激膀胱有关肌肉改善排尿功能、刺激肢体来补偿或纠正肢体功能等。2.终极噪声：当针极插入正常肌肉运动终板及其邻近区域时，扬声器出现海啸样噪声，在基线上出现10,，皿口丫的不规则低电压波动，称为终极噪声。3.关节松动术：是指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，常选择关节生理运动和附属运动作为治疗手段。它与我国传统推拿术或按摩术在理论体系、手法操作以及临床应用方面有较大区别。关节松动术的手法分

29、为4 级：I、I I 级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；田级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；IV级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。4.失神经过敏：是失神经经过一定的时间后，局部的兴奋性异常增高的现象。5.诱发电位(EP)：广义的E P是指一切剌激引起的电位改变，是中枢神经系统在感受体内外各种特异性剌激时所产生的生物电活动，可以了解各种感觉从外周感觉器官至中枢神经的传导系统的功能。目前常用的有视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、躯体感觉诱发电位及事件相关电位、运动诱发电位检查。五、问答题1.(1)康复：是 综合、协调地应用各种措施，减少病伤残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、

30、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。康复各种措施包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的一切手段，分别称为医疗康复、教育康复、康复工程、社会康复、职业康复。(2)康复医学：是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学，研究有关功能障碍的预防、评定和处理(治疗、训练)等问题。2.(1)决定关节活动范围的因素：关节的解剖结构情况；产生关节运动的原动肌的肌力；与原动肌相对抗的桔抗肌伸展性。(2)弓1起关节活动范围异常的常见原因：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛，肌肉痉挛；制 动，长期保护性痉挛，肌力不平衡及慢性不良姿势等所导致的软组织挛缩；关节周围软组织瘢痕与粘连；关节内损伤

31、与积液，关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常。3.肌电检查应用范围较广，可 用 于 临 床 各 科(内、神经、耳鼻咽喉、眼、口腔、泌尿、妇产科等)的诊断、科学研究和运动医学；确定神经系统有无损伤及损伤部位，区 分 神 经 源 性 异 常 与 肌 源 性 异 常 等。4.脊髓型颈椎病诊断要点为：临床症状表现多从下肢开始逐步发展至上肢，始有下肢无力，小腿发紧、步态笨拙、上下肢麻木、手足颤抖。严重者大小便障碍。体格检查中有脆反射增强，病理征阳性，X线摄片、CT、M R I显示椎 间隙变窄、椎管狭窄、椎问盘突出、脊髓受压变形。5.(1)中枢性疼痛：是指对脊愤、脑干、丘脑、大脑皮质等中枢部位的刺激引

32、起的疼痛，表现为刺激不向任何区域投射，或是刺激向末梢部位投射疼痛，疼痛好像是因该部位病变而发生似的。(2)心理性疼痛：是一种特殊类型的疼痛。疼痛的发作无直接的刺激源，而是过去的体验或间接接触了刺激源发生的疼痛，检查时无相应的器质性改变，疼痛部位和强度随着心理影响而改变。对于心理性疼痛的诊断要慎重，首先不要遗漏病人的器质性病变。试 题3一、选 择 题（每题1 分，共 4 0 分）【A 型题】1、中风早期患侧卧位的不正确姿势是（）A.前臂旋前B.肘 伸 直 C.膝下垫软枕D.手指张开E.踝关节中立位2.下列有关肌力的练习错误的是；0A.肌 力 为 0 级时不必做肌力的训练B o注意心血管的反应C.

33、肌力为2 级时可以进行免负荷运动D 肌力为3-4 级时由主动运动进展到抗阻运动E。注意无痛锻炼3.脊髓损伤时，损伤平面以下的关键肌的肌力达到3 级或3 级以上，损伤分 级 为（）A.人=完全损伤B=不完全损伤C=不完全损伤D=不完全损伤E E=不完全损伤4.中风病人手背可以触到腰后，此 时 为（）A.Brunnstrom III 级 B。Brunnstrom I V 级 C.Brunnstrom v级D.MMT4级 E.MMT5 级5、徒手肌力评定法，肌力相当于正常肌力的50%时，此时的肌力 为（）A.1 级 B。2 级 C。3 级 D。4 级 E。5 级6、肩关节屈曲伸展活动度测量时，轴心是

34、()A.尺骨鹰嘴B o脉骨外上棵C o肩峰D o肩肿骨Eo以上都不是7、步行周期中，在支撑期控制伸榄的肌群是()A臀大肌B.股四头肌C.胫骨前肌D.臀中、小肌E.股二头肌8、关于放松练习错误的是()A.放松包括精神放松和肌肉放松两种B o放松练习有利于缓解疼痛C o放松练习有利于改善睡眠D o在训练中只需要注意肌肉放松E o放松练习可以消除不安9、脑卒中按Brunnstrom运动恢复阶段，其中V期时脱离共同运动(痉挛减轻)包括()A.手触摸腰怅部B.上肢外展9 0度C手钩状抓握无随意伸展或放松D.软瘫无随意运动E.立位，踝关节背曲1()、征服残疾的希望在于预防，一级预防可降低残疾发生()左右A

35、.90%B,70%C.40%D.20%11.关于全身药物浴，下述错误的是()A.盐水浴常用于多发性关节炎、肌 炎 B.松脂浴常用于原发性高血压工期C.苏打浴常用于银屑病、皮 肤 角 质 层 增 厚 药 浴 常 用于关节炎、皮 肤 病 E.西药浴(安定)常开耕的懒匀12.下述哪项不是脑瘫发生的危险因素()A.孕龄3436周 B.低体重(器械治疗(modal i t yt her apy)、手法治疗(manual t her apy)0i趣6二、名词解释:Rehabilitation：是达到下述目标的一个过程，旨在通过综 合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持

36、生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能重返社会,提高生存质量。Rehabilitation medicine:是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。它研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。Neurotmesis:神经断裂，指神经的连续性中断，导致运动和感觉功能部分或完全丧失。Dysarthria:构音障碍，构音是指将巳经组成的词转变成声音的过程，构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调

37、等，产生发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。患者通常听理解正常并能正确地选择词汇以及按语法排列词句，但不能很好地控制重音、音量和音调。Kinesis therapy:运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法巳成为康复治疗的核心治疗手段，属于物理疗法。作业治疗处方：康复医生根据患者性别、年龄、职业、生活环境、个人爱好、身体状况、残疾程度的评定结果，拟定作业治疗计划或阶段性实施方案，如增加手的抓握功能、增加上肢的协调性、增强下肢的肌力，改善和调整心

38、理状态等，称作业治疗处方。包括作业治疗的项目、目的、方法、强度、持续时间、频率及注意事项等内容。三、问答：1、CVA不同阶段的康复目标和措施（脑血管意外即中风）（1）急性期：指发病后的13周，相当于Brunnstorm分期12期。此期患者从偏瘫肢体无主动活动到肌肉张力开始恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动。康复治疗实在神经内科常规治疗的基础上，患者 病 情 稳 定4 8小时后开始进行。此期的康复是通过被动活动和主动参与，促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以 及 肢 体 正 确的摆放和体位的转换，预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静 脉血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。同时，偏瘫侧各种

39、感觉刺激 和心理疏导以及相关的康复治疗，有助于脑卒中患者受损功能的改 善。0 1肢体摆放和体位转换）2偏瘫肢体被动运动）3床上活动）4物 理 因 子 治 加5传统疗法（2）恢复早期：指发病后的34周，相当于Brunnstorm分期23期。此期患者从偏瘫侧肢体弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显，患者能主动活动偏瘫肢体，但肌肉活动均为共同运动。本期的主要治疗目标除前述的预防常见并发症外，应抑制痉挛、促进分离运动恢复，加强偏瘫侧肢体的主动运动并与日常生活活动相结合，同时注意减轻偏瘫肢体肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式。0 1床上与床边活动0 2座位运动0 3站立活动0 4平行杠内行走0 5室内行走与

40、户外活动0 6物理因子治疗0 7传统康复治疗0 8作业治疗0 9步行架与轮椅的应用0 10言语治疗(3)恢复中期：一般指发病后4 12周，相 当于Br unstorm分期34期。此期患者从偏瘫侧肢体肌肉痉挛明显，能主动活动主动活动偏瘫侧肢体，但肌肉活动均为共同运动到肌肉痉挛减轻，开始出现选择性肌肉活动。本期主要治疗目标是以加强协调性和选择性随意运动为主，并结合日常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强化训练，同时注意抑制异常的肌张力。脑卒中患者运动功能训练的重点应放在正常运动模式和运动控制能力的恢复上。相当一部分偏瘫患者的运动障碍与感觉缺失有关，因此，改善各种感觉功能的康复训练对运动恢复十分重要。

41、0 1上肢和手的治疗性活动0 2下肢的治疗性活动。3作业性治疗 活 珈4认知功能训练(4)恢复后期：一般指发病后46个月，相 当 于Brunnstorm分期56期，此期患者大多数肌肉活动为选择性的，能自主活动，不受肢体共同运动影响到肢体肌肉痉挛消失，肌肉活动为选择性的，分离运动平稳，协调性良好，但速度较慢。由于本期是由前期过度而来，有些患者仍有轻度痉挛和共同运动，所以部分康复治疗与前期相同。本期目标是抑制痉挛，纠正异常运动模式，改善运动控制能力，促进精细运动，提高运动速度和实用性步行能力，掌握日常生活活动技能，提高生活质量。0 1上肢和手的功能训练0 2下肢功能训练0 3日常生活活动能力 训

42、缈4言语 治 加5认知功能训练)6心理治疗0 7支具和矫形器的应用(5)后遗症期：指脑损害导致的功能障碍经过各种治疗，受损的功能在相当长的时间内不会有明显的改善，此时为进入后遗症期。多在发病后12年。常见后遗症主要表现为偏瘫侧上肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、构音障碍、面瘫、吞咽困难、偏瘫步态、患足下垂行走困难、二便失禁、血管性痴呆等。此期的康复治疗应加强残存和巳有的功能，即代偿性功能训练，包括矫形器、步行架和轮椅等的应用,以及环境改造和必要的职业技能训练，以适应日常生活的需要，同时防止异常肌张力和挛缩的进一步加重，避免废用综合征、骨质疏松和其他并发症的发生，帮助患者下床活动和适当的户外运

43、动，注意多与患者交流和必要的心理疏导，激发其主动参与的意识，发挥家庭和社会的作用。2、超短波治疗的剂量分级及其适应证超短波疗法，是一种应用波长为10-1米的超高频交流电作用人体，以达治疗目的方法，称为超短波疗法。由于治疗时采用电容式电极，而电容场中主要是超高频电场的作用，故又名超高频电场疗法。治疗剂量：按照治疗时患者的温热感程度分为四级；无热量：无温热感；微热量：有刚能感觉的温感；温热量：有明显而舒适的温热感；热量：有刚能耐受的强烈热感。适应症：软组织、五官、胸腹盆腔器官的炎症感染，关节炎、扭挫伤、骨折愈合迟缓、肩关节周围炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死；神经炎、神经痛、脊髓炎；胃

44、十二指肠溃疡、肾炎、急性肾功衰；静脉血栓形成、压疮等。超短波治疗主要适用于伤病的急性、亚急性期，也可用于慢性期。脉冲短波、超短波疗法适用于伤病的急性期。短波、超短波高热疗法与放化疗联合应用可以治疗各种肿瘤疾病。禁忌症：恶性肿瘤，活动性结核，出血倾向，局部金属异物，心脏起搏器，心肺功能不全，颅内压增高，青光眼，妊娠。3、男，9 岁，左脉骨外上假骨折，克氏针内固定，左 肘 90度功能位石膏外固定，2 周后来康复科复诊，简述评定方法及治疗方案。评定内容：0 1 骨折对位对线、骨痴形成情况，是否有延迟愈合或不愈合，有无假关节、畸形愈合，有无感染、血管神经损伤、骨化性肌炎；02 关节活动度；0 3 肌力

45、；0 4 肢体长度及周径；0 5 感觉功能；0 6ADL能力，对上肢骨折患者重点评定生活自理能力情况，例如穿衣、漱洗、清洁卫生、进餐、写字等。下肢骨折患者重点是评定步行、负重等功能。治疗方案:1.早期一一 骨折固定期：肿胀和疼痛是骨折复位固定后最主要的症状和体征，持续性肿胀是骨折致残的最主要原因。因此，早期治疗的目标是消除肿胀、缓解疼痛。(1)主动运动：是消除水肿的最有效、最可行和花费最少的方法，主动运动有助于静脉和淋巴回流。0 1上肢近端和远端未被固定关节的各个轴位上的主动运动，必要时给予静力、0 2骨折固定部位进行该部位肌肉有节奏的等长收缩练习，以防止失用性肌萎缩，并使骨折端挤压而有利于骨

46、折愈合。0 3关节内骨折，常遗留严重的关节功能障碍，为减轻关节不负重的主动运动，并逐渐增加关节活动范围，运动后继续维持固定。0 4对健肢与躯干应尽可能维持期正常活动，可能时应尽早起床。(2)患肢抬高：有助于肿胀消退，肢体远端必须高于近端，远端要高于心脏平面。(3)其他物理治疗：改善肢体血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛、减少黏连、防止肌肉萎缩以及促进骨折愈合。包括温热疗法、超短波疗法或低频磁疗、音频电或超声波治疗。2.后期一一骨折愈合期：康复目标主要是消除残存肿胀，软化和牵伸挛缩的纤维组织，增加关节活动范围和肌力，重新训练肌肉的协调性和灵巧性。(1)恢复关节活动度:0 1 主动运动：受累关节进行各

47、运动轴方向的主动运动，轻柔牵伸挛缩、粘连组织。运动时应循序渐进。0 2 助力运动和被动运动：刚去除外固定的患者可先采用主动助力运动，以后随着关节活动范围的增加而相应减少助力。0 3 关节松动术(僵硬的关节可配合热疗进行手法松动)(2)恢复肌力：逐渐增加肌肉训练强度，引起肌肉的适度疲劳。0 1 当肌力为。1级时，可采用水疗、按摩、低频脉冲电剌激、被动运动、助力运动等0 2 当肌力为2 3 级时，以主动运动为主，亦可进行助力运动。助力应小。0 3 当肌力为4 级时，进行抗阻练习。有关节损伤时，关节活动应以等长收缩练习为主，以免加重关节损伤性反应。(3)其他物理治疗：局部紫外线照射，可促进钙质沉积与

48、镇痛。红外线、蜡疗可作为手法治疗前的辅助治疗，可促进血液循环、软化纤维瘢痕组织。音频电、超声波治疗可软化瘢痕、松解粘连。(4)恢复A D L能力及工作能力：可采取作业治疗和职业前训练。脉骨棵上骨折康复要点：常发生于儿童，预后良好，但常容易合并血管神经损伤及肘内翻畸形。治疗中应严密观察有无血运障碍，其早期表现为剧痛、挠动脉搏动消失、皮肤苍白、麻木及感觉异常，若处理不及时，可发生前臂肌肉缺血性坏死，造成严重残疾。外固定解除后，主动做肘关节屈伸练习，伸直型骨折主要联系屈肘位的肌肉等张收缩，屈曲型骨折主要联系伸肘位肌肉等张收缩。禁止暴力被动屈伸活动，以避免骨化性肌炎的发生。058 一系康复医学选择：2

49、5个单选，1分1个5个多选，2分1个为了造福下一届我把选择题里面能想到的回忆一下：一名患者完全依赖，不能行走，问是哪种伤残类别？吞咽训练时一勺量为多少毫升？（一口量：即最适于吞咽的每次摄入量，正常人约为20ml.）神经发育疗法的治疗应遵循的顺序？（按照头一尾，近端一远端的顺序治疗，将治疗变成学习和控制动作的过程。在治疗中强调先做等长练习，后作等张练习；先联系离心性控制，再练习向心性控制；先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式。）L12损伤程度判断的典型肌肉为？（应该是T12吧，腹 股 沟 韧 带中点，L 2则为屈榄肌）骨折固定后不适宜进行哪项运动？（关节旋转？）下蹲运动时股四头肌是哪

50、种收缩形式？（等张离心性收缩？）步行周期的定义？（步 行 周 期（gait cycle）是指一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程，根据下肢在步行时的位置分为支撑相和摆动相。）徒手肌力检查最适用于哪种疾病？（适用范围：下运动神经元病损、原发性肌病、骨关节疾病等。）步行周期中有明显屈曲运动的是什么关节？（骰关节？）皮肤移植术后几天内不适宜做被动关节运动？（5 7天）减轻瘢痕收缩和粘连最适宜用什么物理疗法？（蜡疗？音频电？）伤病的急性期适宜用什么物理疗法？（超短波疗法）TENS疗法属于什么种类的电疗法？（经皮的神经电剌激疗法 Tr anscuat aneous electrical nerve