(1.5.8)--第三十五章肾上腺皮质激素类药物.doc

《(1.5.8)--第三十五章肾上腺皮质激素类药物.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(1.5.8)--第三十五章肾上腺皮质激素类药物.doc（16页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第三十五章 肾上腺皮质激素类药物序号: 1 题型：单选题 章节：35抗炎作用最强的糖皮质激素是:A. 可的松B. 氢化可的松C. 氟轻可的松D. 倍他米松E. 泼尼松(强的松)答案：D序号: 2 题型：单选题 章节：35糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是:A. 病人对激素不敏感B. 激素用量不足C. 激素能直接促进病原微生物繁殖D. 激素抑制免疫反应,降低机体抵抗力E. 使用激素时未能应用有效抗菌药物答案：D序号: 3 题型：单选题 章节：35经体内转化后才有效的糖皮质激素是:A. 泼尼松B. 氢化可的松C. 地塞米松D. 倍他米松E. 曲安西龙(去炎松)答案：A序号: 4 题型：单选题 章

2、节：35糖皮质激素用于严重感染的目的是:A. 加强抗菌药物的抗菌作用B. 提高机体抗病能力C. 抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克D. 加强心肌收缩力,改善微循环E. 提高机体免疫力答案：C序号: 5 题型：单选题 章节：35治疗剂量时几无保钠排钾作用的糖皮质激素是:A. 氢化可的松B. 强的松C. 可的松D. 地塞米松E. 泼尼松龙(强的松龙)答案：D序号: 6 题型：单选题 章节：35长疗程应用糖皮质激素采用隔日清晨一次给药是为了避免或减轻:A. 诱发溃疡B. 停药症状C. 反馈性抑制垂体-肾上腺皮质功能D. 诱发感染E. 反跳现象答案：C序号: 7 题型：单选题 章节：35下列哪种患者禁用糖皮质

3、激素?A. 严重哮喘兼有轻度高血压B. 轻度糖尿病兼有眼部炎症C. 水痘发高热D. 结核性胸膜炎兼有慢性支气管炎E. 过敏性皮炎兼有局部感染答案：C序号: 8 题型：单选题 章节：35糖皮质激素对血液成分的影响正确的描述是:A. 减少血中中性白细胞数B. 减少血中红细胞数C. 抑制红细胞在骨髓中生成D. 减少血中淋巴细胞数E. 血小板数减少答案：D序号: 9 题型：单选题 章节：35长期应用糖皮质激素,突然停药产生反跳现象,其原因是: A. 病人对激素产生依赖性或病情未充分控制B. ACTH突然分泌增高C. 肾上腺皮质功能亢进D. 甲状腺功能亢进E. 垂体功能亢进答案：A序号: 10 题型：单

4、选题 章节：35糖皮质激素抗炎作用的基本机制是: A. 减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应B. 抑制毛细血管和纤维母细胞的增生C. 稳定溶酶体膜D. 增加肥大细胞颗粒的稳定性E. 影响了参与炎症的一些基因转录答案：E序号: 11 题型：单选题 章节：35糖皮质激素受体(GR)约由:A. 800个氨基酸构成B. 700个氨基酸构成C. 600个氨基酸构成D. 500个氨基酸构成E. 400个氨基酸构成答案：A序号: 12 题型：单选题 章节：35糖皮质激素(GCS)与糖皮质激素受体结合的部位是:A. N端B. C端C. 2个锌指D. 1个锌指E. 以上都不是答案：B序号: 13 题型：单选题

5、 章节：35一旦GCS与GR结合,从GCS-GR复合物中解离的是:A. 启动子(promoter)B. 大分子蛋白复合物C. 热休克蛋白90(Hsp90)D. 抑制性蛋白E. 兴奋性蛋白答案：C序号: 14 题型：单选题 章节：35活化的GCS-GR复合物进入核内,与靶的基因的启动子序列的何种成分相结合？A. 介质蛋白B. 转录因子C. 糖皮质激素反应成分(GRE)D. 热休克蛋白E. 一氧化氮合酶(NOS)答案：C序号: 15 题型：单选题 章节：35糖皮质激素增加下列哪种物质的合成？A. 脂皮素(lipocortin-1)B. 白三烯(LT)C. 前列腺素(PG)D. 血小板活化因子(PA

6、F)E. 磷脂酶A2(PLA2)答案：A序号: 16 题型：单选题 章节：35GCS可通过增加下列哪种物质抑制合成白三烯？A. 磷脂酶A2B. 脂皮素C. 前列腺素D. 血小板活化因子E. 白细胞介素(IL)答案：B序号: 17 题型：单选题 章节：35脂皮素可抑制脂质生成所必需的:A. 前列环素B. 血栓素C. 磷脂酶A2D. 脂加氧酶E. 环加氧酶答案：C序号: 18 题型：单选题 章节：35GCS可抑制巨噬细胞中的NOS,故可发挥:A. 免疫抑制作用B. 抗休克作用C. 抗炎作用D. 刺激骨髓造血功能E. 血小板增多答案：C序号: 19 题型：单选题 章节：35长期应用糖皮质激素可引起:

7、A. 高血钙B. 低血钾C. 高血钾D. 高血磷E. 钙、磷排泄减少答案：B序号: 20 题型：单选题 章节：35糖皮质激素诱发或加重胃溃疡的错误论点是:A. 促进胃酸分泌B. 促进胃蛋白酶分泌C. 减少胃粘液生成D. 直接损伤胃粘膜E. 减弱PGs的胃粘膜保护作用答案：D序号: 21 题型：单选题 章节：35糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是:A. 增强机体对疾病的防御能力B. 增强抗菌药物的抗菌活性C. 增强机体应激性D. 抗炎、抗毒、抗休克、缓解严重症状E. 拮抗抗生素的副作用答案：D序号: 22 题型：单选题 章节：35感染中毒性休克使用糖皮质激素治疗时,应采用:A. 大剂量肌

8、内注射B. 小剂量反复静脉点滴给药C. 大剂量突击静脉给药D. 一次负荷量肌内注射给药,然后静脉点滴维持给药E. 小剂量快速静脉注射答案：C序号: 23 题型：单选题 章节：35糖皮质激素引起的负氮平衡可选用何药治疗?A. 黄体酮B. 苯丙酸诺龙C. 炔诺酮D. 炔雌醇E. 甲状腺素答案：B序号: 24 题型：多选题 章节：35糖皮质激素解热作用的机制是:A. 抑制中性粒细胞释放致热因子B. 抑制机体的产热过程C. 抑制体温中枢对致热因子的敏感性D. 扩张血管,促进散热过程E. 使NO合成减少答案：AC序号: 25 题型：多选题 章节：35应用糖皮质激素后突然停药,产生反跳现象的原因是:A.

9、产生了依赖性B. 病情未完全控制C. ACTH分泌减少D. 肾上腺皮质功能不全E. 肾上腺皮质萎缩答案：AB序号: 26 题型：多选题 章节：35影响氢化可的松体内代谢的因素有:A. 甲状腺功能B. 胰岛功能C. 肾脏功能D. 肝脏功能E. 合用苯妥英钠答案：ACDE序号:27 题型：多选题 章节：35糖皮质激素的禁忌证有:A. 水痘B. 严重高血压C. 枯草热D. 霉菌感染E. 癫痫答案：ABDE序号: 28 题型：多选题 章节：35糖皮质激素的适应证有:A. 血小板减少B. 血清热C. 枯草热D. 骨折E. 角膜溃疡答案：ABC序号: 29 题型：多选题 章节：35糖皮质激素的不良反应有:

10、A. 低血钾B. 高血压C. 骨质疏松D. 高血糖E. 荨麻疹答案：ABCD序号: 30 题型：多选题 章节：35糖皮质激素的临床应用有:A. 过敏性休克B. 感染中毒性休克C. 心源性休克D. 低血容量性休克E. 各种休克答案：ABCDE序号: 31 题型：多选题 章节：35糖皮质激素的临床应用有:A. 肾上腺危象B. 败血症C. 睾丸炎D. 肾病综合征E. 皮肌炎答案：ABCDE序号: 32 题型：多选题 章节：35糖皮质激素对血液和造血系统的作用有:A. 延长凝血时间B. 促进淋巴组织增生C. 使中性粒细胞增多D. 使血小板增多E. 使红细胞增多答案：CDE序号: 33 题型：多选题 章

11、节：35糖皮质激素对中枢神经系统的作用有:A. 欣快B. 呼吸抑制C. 失眠D. 激动E. 诱发精神失常答案：ACDE序号: 35 题型：多选题 章节：35糖皮质激素对消化系统的作用有:A. 胃酸分泌增加B. 胃蛋白酶分泌增加C. 抑制胃粘液分泌D. 增加胃粘液分泌E. 诱发脂肪肝答案：ABCE序号: 36 题型：多选题 章节：35糖皮质激素的不良反应有:A. 自发性骨折B. 畸胎C. 诱发胰腺炎D. 角膜溃疡E. 胃、十二指肠溃疡答案：ABCE序号: 36 题型：多选题 章节：35糖皮质激素大剂量突击疗法的适应证是:A. 中毒性肺炎B. 中心性视网膜炎C. 恶性淋巴瘤D. 淋巴细胞性白血病E

12、. 败血症答案：AE序号: 37 题型：多选题 章节：35糖皮质激素一般剂量长期疗法的适应证是:A. 结缔组织病B. 肾病综合征C. 阿狄森病D. 恶性淋巴瘤E. 垂体前叶功能减退症答案：ABD序号: 38 题型：多选题 章节：35糖皮质激素小剂量替代疗法的适应证是:A. 结缔组织病B. 肾病综合征C. 呆小病D. 阿狄森病E. 垂体前叶功能减退答案：DE序号: 39 题型：多选题 章节：35中效的糖皮质激素药物有:A. 曲安西龙B. 地塞米松C. 氢化可的松D. 可的松E. 泼尼松答案：AE序号: 40 题型：多选题 章节：35长效的糖皮质激素药物有:A. 甲泼尼龙B. 曲安西龙C. 地塞米

13、松D. 泼尼松龙E. 倍他米松答案：CE序号: 41 题型：多选题 章节：35糖皮质激素的药理作用有:A. 抗炎作用B. 升高血糖作用C. 增高血中胆固醇含量D. 抗休克E. 刺激骨髓造血功答案：ADE序号:42 题型：填空题 章节：35糖皮质激素的主要药理作用_、_、_和_。 答案：抗炎抗毒抗免疫抗休克序号:43 题型：填空题 章节：35为防止医源性肾上腺皮质机能不全应采取措施有_、_、_、_和_。 答案：控制症状后，尽量用最小有效剂量缓慢停药采用隔日晨给药法疗程结束后7天加用遇应激情况及时给予激素 序号:44 题型：填空题 章节：35糖皮质激素诱发或加重溃疡的原理是_、_和_，当其用于严重

14、感染时应注意合用_ 答案：胃酸胃蛋白酶分泌增加抑制胃粘液分泌足量有效的抗菌药序号:45 题型：填空题 章节：35具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克的药物有_、_、和_、_。 答案：氢化可的松泼尼松地塞米松倍他米松序号:46 题型：填空题 章节：35对于合并慢性感染的患者，需使用糖皮质激素时，需合用_。 答案：有效抗菌药序号:47 题型：填空题 章节：35可的松和泼尼松在_分别转化为_和_而生效，故_病人不宜直接应用。答案：肝脏内氢化可的松氢化泼尼松严重肝功能不全序号:48 题型：判断题 章节：35糖皮质激素有抗炎作用,故可单独用于各种炎症。答案：错序号:49 题型：判断题 章节：35糖皮质激素可用

15、于严重感染和炎症,是因其能抗菌、抗病毒。答案：错序号:50 题型：判断题 章节：35糖皮质激素广泛用于休克的治疗,也可作为过敏性休克的首选药。答案：错序号:51 题型：判断题 章节：35糖皮质激素能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,抑制胃粘液分泌,降低胃肠粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡。答案：对序号:52 题型：判断题 章节：35肾上腺皮质所分泌的激素可分为盐皮质激素、糖皮质激素和性激素三类;通常所指肾上腺皮质激素,不包括后者;临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。答案：对序号:53 题型：判断题 章节：35糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时,也降低机体的防御功能,可致感染扩散、阻碍创口愈

16、合。答案：序号:54 题型：判断题 章节：35糖皮质激素广泛用于各种严重休克、特别是中毒性休克的治疗,是因其能中和脑膜炎双球菌、大肠杆菌等细菌内毒素。答案：错序号:55 题型：问答题 章节：35简述肾上腺皮质激素的药理作用。 答案：药理作用： （）抗炎作用：对各种原因引起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用。 （）抗免疫作用：抑制免疫的多个环节，对细胞和体液免疫均抑制，但对细胞免疫作用更强。 （）抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力，但对外毒素损害无保护作用，也不中和内毒素。 表现为解热，改善中毒症状。 （）抗休克作用：超大剂量可对抗各种严重休克，特别是中毒性休克。 （）对血液及造血系统的作用

17、：RBC、Hb、Pt和中性粒细胞增加， 但功能减弱，嗜酸性及淋巴 细胞数减少。 （）中枢兴奋作用：失眠、诱发精神失常和癫痫等。?序号:56 题型：问答题 章节：35简述糖皮质激素引起的柯兴氏综合征表现及其机制 答案：当剂量过大或长期应用时，可导致皮质功能亢进的各种物质代谢紊乱。 （）糖代谢：糖原异生增加，成糖增加 、组织对糖的利用降低 肌肉萎缩 皮肤变薄 （ 2 ）蛋白质代谢：合成减少，分解增加，生长发育迟缓 、伤口难愈?（）脂肪代谢：合成减少分解增加、脂肪酸生成增加、 诱发酮症酸中毒 、血糖利用降少 刺激胰岛素分泌、脂肪再分布、向心性肥胖 满月脸、水牛背 （）水、电解质代谢紊乱：保钠排钾增加

18、，水肿、高血压 、低血钾 、排磷钙增加、骨质疏松 （）雄激素样作用：痤疮、多毛 序号:57 题型：问答题 章节：35试述糖皮质激素的不良反应 答案：（一）长期应用引起的不良反应： 类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合征）：如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、 浮肿、高血压、低血钾、糖尿病、痤疮、多毛等。 诱发或加重溃疡：便胃酸分泌增加 胃蛋白酶分泌增加 胃粘液分泌减少。 诱发或加重感染：降低机体防御功能，又无抗菌作用，诱发新的感染或使感染灶恶化扩散。 生长发育迟缓、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口难愈 心血管并发症：动脉粥样硬化、高血压等。 （二）停药反应： 医源性肾上腺皮质机能不全：表现为乏力、低

19、血压、情绪消沉等如遇应激情况可产生肾上腺 皮质机能危象：如低血糖、昏迷、休克等。 反跳现象及停药症状：使原疾病复发或恶化，或是出现一些原疾病没有的症序号:58 题型：问答题 章节：35暴发型流脑可应用哪些药物进行综合治疗？并简述它们的药理作用机制。 答案：综合治疗药理作用机制： ()糖皮质激素：采用大剂量突击，宜选用短效类制剂：如氢化可的松，利用其抗毒、抗炎、抗休克作用。 ()足量有效抗菌药：首选药有青霉素：属快速杀菌药，对脑双敏感性高，采用静脉给药。 磺胺嘧啶：对脑双球菌敏感，脑脊液内浓度高，注意同用等量碳酸氢钠。 甲氧苄胺嘧啶(TMP)：与磺胺嘧啶合用，起协同增效作用。 ()补充体液及能量

20、，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调；如10%葡萄糖盐、ATP、CoA等。 ()如有休克应抗休克和其他对症处理如高热、烦燥等。 序号:59 题型：问答题 章节：35简述糖皮质激素的抗炎机制。 答案：抗炎机制： ()稳定生物膜： 稳定溶酶体膜：蛋白水解酶类释放减少?炎症中组织细胞坏死减轻 稳定肥大细胞膜：致炎物释放减少?炎症充血、水肿减轻 ()抑制化学趋化作用，使中性粒、巨噬细胞移行至炎区减弱?炎症浸润减轻 ()增强血管对儿茶酚胺的敏感性?血管张力降低?充血渗出减轻 ()抑制致炎物生成：诱导磷脂酶A2抑制蛋白?花生四烯酸生成减少 5-HT. PG5等致炎物生成减少 ()抑制成纤维细胞的DNA合成?肉芽增生减轻?粘连、疤痕生成受抑制