儿科高级职称考试试题集3.pdf

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1、V:l.0精选试题儿 科 高 级 职 称 考 试 试 题 集3第1题局部抽搐症正确的治疗方法是V A、可从事正常学习、文体括动V B、药物治疗可用镇静剂V C、保证充足睡眠时间x D、家长对其症状应极度关注x E、家长应纠正其抽动表现并给予惩罚参考答案 A、B、C 本题得分10。第2题关于原发性肺结核的特征正确的是X A、由支气管播散成全身性栗粒性结核x B、未经合理治疗可进展为干酪性肺炎V c、预后大多良好，可完全吸收愈合V D、病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素V E、原发病灶的愈合主要为钙化或消散参考答案 c、D、E 本题得分0第3题 患儿男，5岁。因发现皮肤出血点3天，鼻出血1次

2、就诊。化蛤外周血提示血小板减少，骨髓象提示巨核细胞减少，可能的疾病是口 x A、溶血尿毒综合征 V B,骨髓增生异常综合征V C、再生障碍性黄血0 x D.特发性血小板减少性紫癫口 x E、脾功能亢进=参考答案B、C 本题得分0答案有误反馈第4题营养性缺铁性黄血的特点包括V A、红细胞中央淡染区扩大V B、血清铁蛋白降低V C、骨髓中，中晚幼红细胞比例增高x D、外周血中性粒细胞呈分叶过多现象V E、平均红细胞体积变小参考答案 A、B、C、E 本题得分10。第5题发作性睡病可表现为V A、睡眠瘫痪x B、癫痫发作V c、猝倒V D、白天过度睡眠V E、睡前幻觉参考答案 A、C、D、E 本题得分

3、。第6题系统性红斑狼疮的治疗包括x A、首选免疫抑制剂环磷酰胺治疗匚：V B、积极防治感染V c、避免日光暴晒V D、急性期应卧床休息，加强营养V E、避免服用诱发狼疮的药物，如磺胺、保泰松等参考答案 B、C、D、E 本题得分0第 7题肺炎支原体肺炎的X线改变可有V A、胸腔积液V B、支气管肺炎的改变V C、两肺弥漫性网状结节样阴影 V D、均一实变影V E、肺门阴影增浓校突出参考答案 H C、本题得分。第 8题胎粪吸入综合征的主要治疗方法包括V A、头罩吸氧V B、吸入一氧化氮a v c、机械通气x D、持续气道正压呼吸（CPAP）V E、清理呼吸道参考答案 A、B、C、E 本题得分100

4、第 9题婴儿期的保健重点为V A、按计划免疫完成基础免疫V B、预防缺铁性贫血，佝偿病及营养不良 V C.提倡纯母乳喂养至46个月V D、及时添加辅助食品EVE、定期进行体格检查A B、C xD、E参考答案本题得分100第10题儿童系统性红斑狼疮的临床表现有x A、小细胞低色素性贫血V B、发热0 V c,结膜炎V D、关节炎V E、意识和定向障碍参考答案 B、C、D、E 本题得分10。第11题我国母婴保健法列出的新生儿筛查的疾病包括x A、21-二体综合征V B、先天性甲状腺功能减低症 V c、苯丙酮尿症x D、先天性糖尿病x E、先天性佝偿病参考答案 B、C 本题得分10。第12题关于小儿

5、呼吸系统的解剖特点下列哪些是正确的V A、咽鼓管较宽、直短呈水平位，故鼻咽炎时易引起中耳炎V B、咽扁桃体于1岁末逐渐长大，4 10岁发育达高峰，故扁桃体炎多见于年长儿V C、喉腔狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管和淋巴组织，故轻微炎症即可引起呼吸困难V D、气管、支气管较狭小，软骨柔软，血管丰富，易因感染充血水肿V E、肺血管丰富间质旺盛，易引起间质性肺炎，肺气肿或肺不张参考答案 本题得分100 答案有误反馈D%E第13题 病毒性心肌炎临床诊断主要依据是哪些V A、急、慢性心功能不全或心脑综合征V B、有奔马律或心包摩擦音V C、心电图心律失常或明显ST-T改变V D、发病同时或1 3周前有

6、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染史0 V E.心脏扩大参考答案；、c、本题得分0第14题 患儿女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院，血压12/9kPa（90/68mmHg）,尿蛋白+,白细胞35个/用 血 浆 蛋 白 25g/L,ch:9mmol/L,BUN:7m m ol/L,下列哪些是正确的V A、其诊断应考虑为单纯性肾病综合征V B、其治疗应选用强的松，先用2mg/kg.dV C、尿蛋白转阴后2周（一般不超过68周）后改为强的松L 4 m g/k g,隔日晨顿服，以后每24周减量1次直至停药x D、尿蛋白转阴后2周（一般不超过68周）后改为强的松2 m g/kg,隔日晨顿服，以后每24周减量1

7、次直至停药I 7 E、在治疗过程中应注意强的松的副作用参考答案 A、B、C、E 本题得分 答案有误反馈第15题下列哪些是正确的V A、初生新生儿血红蛋白1 2 0 g/L,红细胞4.0X1CJ12/L为中度贫血V B、从母体带来的铁可供小儿使用34个月x C、营养性巨细胞贫血的主要诊断依据是红细胞减少比血红蛋白降低更明显0 V D,红细胞脆性降低，Hb或 HbA2熠高见于0地中海贫血V E、DIC发生出血的主要原因是继发性纤溶亢进参考答案 A、B、D、E 本题得分100 答案有误第16题关于化脓性脑膜炎下列哪些是正确的V A、化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是脑脊液中检出病原函x B、流行性脑脊髓

8、膜炎与肺炎双球菌脑膜炎的鉴别主要靠检查皮肤有无瘀斑瘀点V C、化脓性脑膜炎如病原菌不明确，目前主张选用头咆三嗪100mg/kg.d或头抱嚷月 亏200mg/kg.dV D、小儿化脓性脑膜炎抗生素应用时间一般为脑脊液正常后再用药12周V E、化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的确诊主要靠脑室穿刺检查脑脊液常规和细菌培养参考答案 A、C、D、E 本题得分100答案有误反馈第17题呼吸机使用的禁忌证为口 x A、高热 40 x B、有频繁的咳嗽V c、大量胸腔积液而未穿刺引流V D、肺大泡V E、未经引流的张力性气胸参考答案 C、D、E 本题得分10。第18题严重胎粪吸入综合征常伴有新生儿持续肺高压，其发绢

9、具有的特点是V A、发组程度与腹部体征不平行x B、胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期杂音V c、哺乳 哭闹或躁动不安时发生加重V D、常伴有心力衰竭V E、啜入氧浓度60%,发维仍不改善参考答案A、C、D、E本题得分0答案第 19题 婴儿期的保健重点为7 A、定期进行体格检查7 B、及时添加辅助食品7 c、提倡纯母乳喂养至4 6个月V D、按计划免疫完成基础免疫V E、馥防玦铁性贫血，佝偿病及营养不良参考答案，:、C、本题得分100第20题 手足口病重症患者的特征包括V A、持续高热不退x B、低血糖V c、末梢循环不良V D、面色苍白V E、肢体抖动参考答案 A、C、D、E 本题得分100第 2

10、1题 患儿，女,4岁。经常有上呼吸道感染。5天前面部浮肿、尿少，近2天四肢水肿加剧。血压100/80m m H go心肺腹未发现异常。尿常规：红细胞3-4/高倍，白细胞2-3/高倍，蛋白+,透明管型，颗粒管型查见。最近托儿所有流行性腮腺炎小流行。第 1问 该病儿入院后需作哪些检查？V A、尿蛋白定量V B、血清白蛋白，球蛋白口 X C、血粘蛋白x D、血抗 O(ASO)V E、腹部B 超V F、血尿素氮、肌酊x G、尿纤维蛋白降解产物 x H、血小板计数V I、血胆固醇、甘油三酯参考答案 A、B、E、F、本题得分80*检查提示：尿蛋白2.5 g/2 4 小时。血尿素氮5.4m m ol/L(1

11、 5 m g/d l)。肌酊177m m ol/L(2mgZ d l),血清白蛋白2 4 g/L,球蛋白3 0 g/L。胆固酌6.8m m ol/L(2 6 0 m g/d l),甘油三酯1.14m m ol/L(O.lg/d l)。抗 O(A S O)500单位。C 3:1340m g/Lo第 2问 根据该病儿临床表现和检险结果考虑本病儿患什么病？X A、肾炎性肾病综合征7 B、单纯性肾病综合征 x C、病毒性肾炎x D、肾结核x E、过敏性紫癫肾炎x F、狼疮性肾炎x G、溶血尿毒综合征x H、家族性肾炎x I、急性肾炎x J、肾血管畸形参考答案 B 本题得分0，M检查提示：入院后给强的松

12、口服。7 天后因饮食不慎而腹泻，每天10余次，为稀水样大便，无粘液、脓血，尿量明显减少，水肿减退，眼窝凹陷，四肢冷，皮肤弹力下降，呼吸深长，双肺偶闻罗音。粪便常规：白细胞少许，余未见异常。血压60/50m m H g。第 3问 上述病情变化，你考虑下列中哪些诊断？V A、急性胃肠炎V B、中度脱水x C、中度酸中毒x D、急性肾功能衰竭x E、糖尿病酮症酸中毒x F、呼啖性酸中毒V G、周围循环衰竭x H、强的松所致溃疡性肠炎x I、双肺支气管炎x J、酸中毒所致肺湿罗音，三参考答案 A、B、G 本题得分33.33检查提示：对前述病情变化给予输液及氯化考的松。3天后突然腹痛，以上腹部明显，呕吐

13、3次，腹胀。检查上腹饱满，拒按，肠呜音减弱。腹部平片：小肠充气明显，膈下无游离气体。尿淀粉酶256温氏单位，血淀粉酶500苏氏单位。血钠1 3 0 m m o l/L,血钾3 m m o l/L。第4 问 根据以上情况支持什么诊断？X A、急性胃肠炎恢复期V B、低钾血症x C、肠穿孔x D、原发性腹膜炎x E、肠梗阻x F、肠扭转x G、巨结肠x H、流行性腮腺炎待观察排除口 x I、盆腔炎V J、急性胰腺炎，参考答案 B、J 本题得分100第 5问 单纯性肾病综合征血生化及蛋白电泳的特点是:V A、白蛋白降低x B、球蛋白降低V c、球蛋白增高x D、r 球蛋白增高7 E、球蛋白增高V F

14、、胆固醇增高x G、胆固醇减少x H、甘油三酯增加 x I、补体瀛少参考答案 A、C、E、F 本题得分25第22题 男孩，18月。2天来体温持续38七以上，伴惊厥3 次，每次持续约半小时左右，缓解后神智清，不吐、轻咳。既往有热惊厥史。母有痛史，查体：T：3 8 ,神清，营养发育正常。呼吸平，皮肤无皮疹及出血点。方麻，前因0.5x0.5cm2平，肋骨串珠(+)。咽充血，心无杂音，肺呼吸音粗，啰 音(一)。腹部平软，颈 抵 抗(一)，克氏征(-),未引出病理反射。第1问 应作哪些检查有助诊断？V A、白细胞计数及分类a v B.胸部透视X C、头顺C TV D、脑电图 x E、脑部B 超x F、肝

15、功V G、腰穿，脑脊洒化脸0 x H s 结核菌素V I、腕关节正位片V、血钙、磷、碱性磷酸酶参考答案 A、B、D、本题潺分33.33G、I、J提示：白细胞6.0 xl()9/L,分叶0.50,淋巴0.50。胸透心肺未见异常。血钙2.2m m ol/L(8.8m g/dl),血磷L 1 0 m m o l/L(3.4 m g/d l),碱性磷酸酶2 5 u(金氏)，脑脊流清透明，压力1.4kPa(140mmH20)白细胞 1OX1O6/L,蛋白300m g/L,糖3.2mmol/L(60mg/dL)氯化物 120mmol/L(120mEq/L),脑电图:两恻各导联阵发性慢波。第2问 本例应诊断

16、为哪种疾病？x A、上感、手足搐搦症 二x B、病毒性脑炎、佝倭病x C、结脑口 x D、流脑，x E、中毒性痢疾 x F、婴儿痉挛症E V G、上感、热惊厥、佝偿病 x H、上感、中毒性脑病、佝偿病参考答案 G 本题得分0第3问 本例治疗措施有哪些？V I、维生素DVA、控制感染XB、补液XC、输氧XD、激素0 VE、止惊0 VF、退热07G、对症处理XH、降 白 页 压参考答案Ax E、F、G、I本题得分80提示：治疗1天后，T：38.4,惊厥发作10分钟不缓解。第4问 本例惊厥发作时采取哪些急救措施？V A、退热V B、吸氧7 c、用苯巴比妥止惊V D、用安定止惊V E、保持呼吸道通畅x

17、 F、更换抗生素x G、抗生素加大剂量参考答案 M；C 本题得分8。提示：脑电图持续异常。第5问 对该患儿的预后估计为：x A、治愈V B、热惊厥复发x C、智力激退V D、有可能转为癫痫x E、低氧缺血性脑病x F、发展成脑积水参考答案 B、D 本题得分50第23题 男 孩 1岁。高热4天伴咳嗽，很快发生喘憋，呕吐2次，嗜睡烦躁交替发生，近 1天发生皮疹。体检：体温：39,脉搏：152次/分，呼吸：40次/分。精神萎靡，全身散在猩红热样皮疹，面色稍苍白，具煽(+),口周稍青紫。双肺满布密集中小水泡音，叩不浊。心(一)。腹部平软，肝右肋下1cm。颈 强(-),克 氏 征(-)。提示：胸部X 光

18、片：双肺纹理增强，有点片状模糊阴影，右上肺及左肺下野有3个直径2.0cm大小圆型透光区，内有洒平面，膈角清晰。白细胞：25X109/L,杆状细胞：0.0 6,分叶状细胞：0.7 2,淋巴细胞：0.22o第1问 本病考虑诊断为：x A s 支气管肺炎x B、支气管肺炎合并肺脓肿口 x C、腺病毒肺炎x D、毛细支气管炎r_,x E、支原a 肺炎 x F、流感病毒肺炎x G、肺炎球菌肺炎口 x H、干酎性肺炎V I、金黄色葡萄球菌肺炎参考答案 I 本题得分。第2向 金黄色葡萄球菌肺炎主要特点有哪些？V A、中毒症状重 x B、喘重 x C、呕吐V D、可有各种各样皮疹x E、肺部罗音多V F、易并

19、发化脓性病灶V G、高热V H、白细胞数增高，白细胞核左移V I、病情进展快参考答案 A、D、F、本题得分83.33G、H、I第 3同 金黄色葡萄球菌肺炎最常见并发症为:x A、心衰也V B、肺脓肿V c、脓胸x D、中毒性脑病 x E、中毒性心肌炎 x F、营养不良7 G、脓气胸x H、哮喘V I、肺大泡参考答案 B、C、G、I 本题得分10。第4 问 本例治疗原则为：x A、以增强机体免疫力为主V B、积极控制病原V c、输氧x D、退熟x E、物理疗法x F、应用强心剂x G、穿刺抽脓参考答案 B、C 本题得分0第24题 病儿男，L 5 岁。发热8天，出疹5天入院。入院前9天起，有不规则

20、发热，最高达40最低38,夜间为重，伴出汗及咳嗽。入院前5天出现面部及躯干发红，发疹，不痒。同时呕吐2；欠。有可疑麻疹接触史，未种过麻疹减毒活疫苗。病后3天曾肌注氨茶青毒素，因出现皮疹而停用，停药3天皮疹消失。体检：眼睑浮肿，咽红，舌质红，唇干裂，左颈后可触及两个淋巴结,2x2cm2,不硬。躯干有暗红色斑疹，心肺腹正常。检查提示：白细胞1 8 xlC)9/L (1 8 0 0 0/m m3),N:0.76,L:0.18,杆状核0.0 5,嗜酸粒细胞0.0 1,血沉38mm/小时。第1问 你初步考虑哪种疾病？回x A、猩红热 二口 x B、斑疹伤寒 目n x c、粟粒性肺结核0 X D、风湿热口

21、 x E、多形性红斑 _H V F.皮肤粘膜淋巴结综合征x G、麻疹 x H、风疹x I、传染性单核细胞增多症x J、咽后壁脓肿参考答案 F 本题得分。提示：抗O(ASO)330单位，C反应蛋白+,粘蛋白45g/L(4.5g/dl)。血小板计数42.6xl()9/L(426000/mm3)。心电图：窦性心动过速，ST-T改变。用阿司匹林后退热，停服3天而再次发热,前后发热15天始恢复正常，肛周围皮肤有少量脱皮，左右腋下大淋巴结触及lx 1 c m,血培养阴性。肥达氏反应：H 1：80,O l：40o第2问 以上病情及检脸，更加支持什么病的诊断？x A、伤寒t=jx B、风湿型0 V C.皮肤粘

22、膜淋巴结综合征 x D、多发性红斑 x E、猩红热x F、传染性单核细胞熠多症x G、传染性淋巴细胞增多症x H、败血症x I、毒血症X J、捱球菌感染后综合征参考答案 C 本题得分100检查提示：入院后四周一般情况好转，可下床活动。当日下午突然神志丧失，倒地，心率50次/分,心音低钝。立即吸氧，作床旁心电图：发现心率46次/分，整齐，qRs波形正常，但P 波138次/分，P 与 q R s 无固定关系。血钠1 3 0 m m o l/L,血钾4 m m o l/L。第3问上述病情突变是什么原因？l x A、心力衰竭x B、癫痫a x C、心律失常V D、房室传导阻滞IH度V E、心原性脑缺血

23、综合征x F、休克x G、失神发作x H、周围循环衰竭 x I、卒中X J、低钾血症参考答案 D、E 本题得分50检查提示：入院后四周一般情况好转，可下床活动。当日下午突然神志丧失，倒地，心率50次/分,心音低钝。立即吸氧，作床旁心电图：发现心率46次/分，整齐，qRS波形正常，但P 波 138次/分，P 与 q R s 无固定关系。血钠1 3 0 m m o l/L,血钾4 m m o l/L。第4问以上病情突变时如何处置？V A、吸氧x B、用拳头击病儿心区x C、肾上腺素肌注静注7 D、阿托品肌注x E、利多卡因肌注x F、肾上腺皮质激素口服V G、氢化考的松静滴x H、异丙肾上腺素静注

24、X I、去甲肾上腺素静注V J、静脉插入临时起搏器参考答案 A、D、G、J 本题得分75检查提示：经抢救心跳好转，心电图心室率熠至9。次/分，脉搏可扪及，心脏无明显杂音。超声心动图：左心室内径比该年龄正常值大5 毫米,左冠状动脉有2处囊性扩张。血小板482X109/L(482000Zm m3)o 此次病后，病儿好动,偶尔坐立不安，但智力发育正常。第 5问 病儿有何并发症？x A、冠状动脉硬化性心脏病x B、先天性心脏病x C、冠状动脉异位引流x D、三尖瓣下移畸形 x E、系统性血管瘤病V F、冠状动脉血管瘤形成x G、冠状动脉血栓形成x H、冠状动脉栓塞x I、冠状动脉畸形x、儿童多动症参考

25、答案 F 本题得分第 6问 针对该并发症应如何处理？x A、肝素肌注V B、阿司匹林口服V c、潘生丁口服口 V D、复方丹参片口服x E、大剂蚩维生素C静注x F、氨卡青毒素肌注x G、能量合剂静滴V H、卧床休息口 x I、放血疗法x J、安起搏器参考答案 B、C、D、H 本题得分25第7问 皮肤粘膜淋巴结综合征的病因是:x A、溶血性椎球菌感染 x B、金黄色葡萄球菌感染x C、腺病毒感染x D、肠道病毒感染x E、立克次体感染x F、药物过敏x G、先天畸形口 x H、染色体综合征x I、自身免疫反应V J、以上都不是参考答案 j 本题得分100第25题 患儿女，6岁。不规则发热1个月

26、余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，2亢进，双肺呼吸音清瞄，肝右肋下2.5 c m,脾左肋下1.5cm。ESR50mm/h,Hb86q/L,W BCl8xlO9/L,NO.89,L 0.1 1,血培养()第1问 对诊断有帮助的病史是V A、对抗生素治疗效果0 V 畏寒、寒战x C、预防接种史V D、有无四肢关节疼痛x E、发病季节x F、肝脾大小变化V G、皮疹参考答案 A、B、D、G 本题得分25 答案有误反懦第2问 不需做的检查是V A、骨髓培养和涂片口 x B、肝肾功能x C、多次血培养x D、眼底检查V E、心血管造影 x F、CRPx G、心

27、电图x H、彩色超声心动图参考答案 A、E 本题得分50第3问 正确的治疗方法有x A、不必处理 x B、免疫抑制剂口 V c、丙种球蛋白x D、介入治疗 V E,必要时手术治疗V F、抗生素静脉给药和联合用药7 G、选用足量、敏感抗生素 x H、正常活动参考答案 C、E、F、G 本题得分50第4问 可能出现的并发症是x A、支气管肺炎E V B、充血性心力衰竭V c、肺栓塞V D、腹痛V E、脑栓塞x F、脑血栓x G、心源性休克参考答案 B、C、D、E 本题得分50第5问 超声心动图检查可能会发现x A、心脏收缩功能减退V B、心内膜整生物x C、二尖瓣关闭不全 x D、房间隔缺损x E、

28、动脉导管未闭 x F、主动脉缩窄x G、肺动脉施狭窄 V H、心脏扩大V I、室间隔缺损_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _参考答案 B、H、I 本题得分33.33第26题 患儿男，21天。6天前无诱因开始溢奶，渐至呕吐，约在喂母奶后1020分钟即吐，近两天呕吐频繁，无腹泻，精神渐差，尿少。查体：精神萎靡，营养较差，全身皮肤轻度黄染，前因稍凹，呼吸稍促，心肺无异常。第1问 可能的诊断为V A、先天性肥厚性幽门狭窄x B、消化性溃疡x C、急性胃炎V D、先天性巨结肠E V E s 幽门痉拿x F、胃食管返流参考答案 A、D、E

29、本题得分66.67 答案有误反掳第 2问 提示:患儿腹部皮肤弹性差，右季肋部可触及橄榄大小较硬的肿块，可移动，肛门、外生殖器、四肢无异常。进一步诊断本病的首选方法是x A、（：能 查V B、X线钢餐检查x C、腹部B超口 x D、大便隐血试脸口 x E、纤维胃镜检查x F、胃液分析参考答案 B 本题得分0第3问 提示:该患儿给予补满，缓解肠痉挛，调节胃肠功能等措施后，呕吐未见缓解。本病的根治方法是1J x A、观察病情变化V B、进行幽门环肌切除术x C、预防继发感染x D、加强护理x E、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱x F、改善营养状况，纠正贫血与低蛋白血症参考答案 B本题得分10。答案有误

30、反馈第 27题 患儿女，8岁。双下肢无力10天，于3周前患腹泻。查体：神清，心肺无异常，双下肢肌力in级，张力低下，双侧腱反射消失，巴氏征阴性，无二便失禁。脑脊液压力正常，蛋白定量0.8g/L,细胞数 4.0X1()6/L。第 1问 最可能的诊断是x A、急性横断性脊髓炎V B、急性感染性多发性神经根炎x C、病毒性脑炎瘫痪型x D、周期性麻痹x E、急性脊髓灰质炎 x F、重症肌无力参考答案 B 本题得分100 答案有误反馈第 2问 本病的脑脊液典型改变可出现于病程的时间是x A、起病后1 3个月匚x B、起病后1 3天内x C、起病后1 2个月 x D、起病后3个月后V E、起病后1周 1

31、个月x F、起病后4 7天内参考答案 E 本题得分10。第 3问 提示:该患儿在病程中出现吞咽困难、声音嘲哑 饮水呛咳，伴呼吸表浅。应考虑合并x A、合并呼吸衰竭x B、合并吸入性肺炎口 x C、合并肺水肿V D、合并呼吸肌麻痹x E、合并低抑危象V F、第IX、X白页神经受累参考答案 D、F本题得分50答案有己第28题 新生儿，女，出生-卜时。系孕41+5周，发现羊水HI度胎彝污染，胎心减慢，最慢为85次/分，急行刮宫产。生后Apgari平分1分钟为4分。立即予以气管插管清理呼吸道，吸出1ml黄球色羊水和粘满，正压给氧、心脏按压及气管内滴入1：1000。肾上腺素0.5ml,Apgari平分5

32、分钟为6分、10分钟为8分。出生体重3100g。复苏后患儿表现为呼吸急促、口周青紫，并予以头罩吸氧，症状未见明显改善。1小时前患儿出现阵阵哭闹不安、呼吸困难和青紫加重，并出现呻吟,鼻扇和三凹征。第1问 需要做的检查有V A、胸片V B、超声心动图0 V c.血气分析 三x D、泡沫试验E V E、血糖、血钙测定V F、血、尿常规参考答案 A、B、C、本题得分100E、F第2问 提示:胸片：右肺野纹理消失，可见透亮气带，右肺压缩6 0%,左肺纹理增粗，上、下肺野可见多量颗粒状阴影。纵隔左移，隔面低平。可能的诊断包括x A、脓胸 x B、结核性胸膜炎V c、胎粪吸入综合征7 D、新生儿呼吸窘迫综合

33、征0 V E、气胸V F、新生儿窒息参考答案 C、D、E、F 本题得分1。0第3问 提示:血气分析：pH7.285,PCO2 63mmHg,PO238 mmHg,SO272%,HCO3 25.4mmol/L,BE-4.7 mmol/Lo可能的诊断有x A、低氧血症V B、呼吸衰竭n型V c、呼吸性酸中毒x D、低碳酸血症x E、代谢性碱中毒x F、呼吸衰竭I型参考答案 B、C 本题得分50第4问 提示:头领B超：双侧半球回声稍增强，双侧脑室变窄，边界模糊。超声心动图：各房、室大小正常，可探及导管和心房水平的双向分 流。肺动脉平均压42mmHg。可能的诊断有口 X A、肺动脉狭窄V B、顺内出血

34、x C、缺氧缺血性脑病3 V D、动脉导管未闭V E、新生儿持续肺动脉高压 x F、脑积水参考答案 B、D、E 本题潺分10。第5问 提示:查体：呼吸困难、鼻扇和三凹征、青紫。右恻胸廓饱满、叩呈鼓音、呼吸音减低，左肺底可闻及水泡音。心尖左移、心音稍低钝、胸骨左缘收缩期杂音。意识状态兴奋，四肢肌张力增高。正确的处理有V A、应用头抱吠辛V B、福血V c、限制液体入量V D、定期吸痰V E、应用呻喙美辛V F、胸腔穿刺抽气参考答案 A、B、C、本题得分66.67年”D、E、F第29题 患儿男，18天。因皮肤黄染15天，吃奶减少4天入院。系第1胎第1产，足月顺产。生后第3天出现皮肤黄染，持续未退，

35、近4天吃奶瀛少，嗜睡，哭声低弱，尿量稍减少，大便正常。查体：T35.8,P120；欠/分，R40次/分，BP67/48mmHg,精神反应差，面色苍黄，皮肤弹性可，巩膜黄染，前因平软，心肺未发现异常，腹胀，脐周稍红肿，可见黄色黄色分秘物，肝右肋下3.5cm,质地中等，牌左肋下L 5 cm,质软，肠鸣音减少，四肢末端温暖，股动脉搏动有力。第1问 为明确诊断，应做的检查是V A、脐分泌物培养 V B.肝功能V c、血培养V D、CRP7 E、血清总胆红素，结合胆红素0 V F血常规V G、头 卢 页B超V H、脑脊液检查A、B、C、本题得分100参考答案 D、E、F、G、H第2问 提示:实蛉室检查：

36、血常规WBC4X109/L,N80%,L20%,PLT10 xl09/L,中性粒细胞杆状核细胞所占比例为2 5%,血清总胆红素230umol/L,结合胆红素19口m ol/L,电解质：K+3.0mmol/L,Na+128mmol/L,CL_98mmol/L,Ca2+2.3mmol/L,CO2cpi3 m m ol/L,血糠2 mmol/Lo可能的临床诊断有V A、化脓性脑膜炎V B、代谢性酸中毒V c、新生儿败血症V D、新生儿脐炎x E、胆红素脑病V F、低血糖(E iX G、新生儿寒冷损伤综合征 x H、轻度脱水参考答案 本题得分100第3问 应采取的治疗措施为V A、光照疗法x B、白蛋

37、白V c、置暖箱保温V D、静脉滴注碳酸氮钠V E、静脉滴注广谱抗生素x F、静脉滴注葡萄糖酸钙x G、静脉滴注肺表面活性物质V H、丙种球蛋白参考答案 D、本题得分8。第3。题 新生儿，男，20天，皮肤黄染17天，系足月顺产，无窒息，母乳喂养。体检：发育营养好，反应好，全身皮肤中度黄染，心 肺（-，肝脾不大。第1问 为明确诊断，需做哪些检查V A、血清胆红素V B、血培养V C、抗人球蛋白试脸V D、血型鉴定x E、腹部B超V F、肝功能参考答案A B、C、D、F本题得分80答案有误反馈第 2问 诊断病理性黄疸的条件有哪些x A、生后48小时内出现黄疸V B、血清胆红素足月儿221pmol/

38、LV C、血清胆红素早产儿257pmol/LV D、黄疸持续时间足月儿2周，早产儿 4周V E、黄疸退而复现D V F、血清结合胆红素34ymol/Lx G、血清胆红素每日上升超过34pmol/L参考答案本题得分1。c*r第 3问 检查提示：血清总胆红素260P m ol/L,直接胆红素42R m ol/L,肝功能正常。初步诊断主要考虑哪些疾病x A、生理性黄疸V B、病理性黄疸x C、新生儿溶血病V D、母乳性黄疸x E、新生儿肝炎x F、新生儿败血症参考答案 B、D本题得分10。答案有误反i第4 问 有关母乳性黄疸的描述，哪些是正确的x A、大约10%母乳喂养的婴儿会发生V B、非溶血性未

39、结合胆红素增高V c、常与生理性黄疸重蠹目持续不退V D、血清胆红素可高达342x E、黄疸于4-6周后下降V F、停止母乳喂养后3天黄疸下降V G、可能与母乳内0-葡萄糖醛酸酶活性过高有关参考答案 B、C、D、本题得分60第 5问 有关光照疗法的描述，哪些是正确的x A、是简单而有效的降低血清结合胆红素的方法V B、波长425-475m m的蓝光效果较好V C、波长5 10-530mm的绿光效果较好V D、出现青铜症应停止光疗x E、如出现发热、腹泻和皮疹，应停止光疗x F、除眼睛用黑眼罩外全身其他部位均应裸露参考答案 B、C、D 本题得分66.67第 6问 应采取下列哪些措施V A、光疗x

40、 B、输血浆口 x C、输白蛋白V D、暂停母乳喂养 x E、抗生素治疗x F、激素治疗参考答案 A、D 本题得分100第 31题 4月男孩，高热3天，频繁咳嗽，阵发性喘憋入院。体温4 0 ,嗜睡、面色灰白、轻度发绢、气促、吸气三凹，左肺呼吸音降低、双肺未闻及罗音，已用青毒素治疗3天无效。第 1问 提示：胸部X线片如图以下哪项诊断可能性最大V A、金黄色葡萄球菌肺炎x B、肺炎支原体肺炎x C、肺炎球菌性肺炎x D、呼吸道合胞病毒肺炎x E、腺病毒肺灸x F、革兰氏阴性杆菌肺炎参考答案 A 本题得分0第2问 提示：患儿为母乳喂养，出生体重3 8 0 0 g,现6200g。为尽快做出病原诊断，首

41、先选择下列哪些检查是有意义的D V A、白细胞计数V B、痰液细菌培养x C、咽拭子分离病毒V D、免疫荧光抗体检查x E、双份血清抗体滴定度检查x F、C反应蛋白 x G、细胞免疫x H、血免疫球蛋白参考答案 A、B、D 本题得分。第3问提示：入院当天晚上，患儿体温39,呼吸70次/分，出现哮鸣音，吸气末少量中细湿性罗音，心率170次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm、脾肋下2cm。该患儿可能出现下列哪种并发症口 x A、脓胸 上 x B、张力性气胸V c、心力衰竭 x D、肺不张 x E、支气管异物 X F、呼吸衰竭参考答案 C 本题得分100 答 案 有 误 反 馈 第4 问 出现心力衰竭

42、需立即采取的措施，应选择下列哪些措施x A、改用强有力的抗生素V B、静脉西地兰饱和x C、诊断性胸穿x D、抽血送培养做药敏x E、肾上腺皮质激素V F、快速降温V G、镇静V H、利尿参考答案 B、F、G、H 本题得分10。答案*第 5问 下列哪些治疗措施丕妥当x A、保持呼吸道通畅，积极雾化吸痰V B、静脉抗生素每日1次控制感染V C、因进食少，每天液体量在60790m l/kg,张力为1/3张x D、用鼻导管给氧，流量为0.5lL/minx E、静脉丙种球蛋白增强机体免疫力x F、静脉抗病毒药每日1次控制感染参考答案 B、C 本题得分10。第32题5个月婴儿，面色苍白3个月伴出汗多，夜

43、间易醛。患儿孕32周早产，生后纯母乳喂养，未添加辅食。查体：稍烦躁，皮肤苍白，心 肺（-）,肝肋下2.5 c m,脾肋下1cm。化脸：外周血涂片红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。Hb 80g/L,RBC 3.1X1012/L,WBCPTLt勺正常。第1问 诊断首先考虑回V A、营养性缺铁性贫血 二x B、营养性巨幼细胞贫血x C、再生障碍性贫血 x D、自身免疫性溶血x E、生理性贫血x F、地中海贫血参考答案 A 本题得分 答案有误反馈第2问 为明确诊断，下列哪些检查有意义x A、血常规V B、血清铁蛋白V c、骨髓铁染色x D、Coombs试脸x E、血清叶酸、维生素Bi?测定

44、V F、网织红细胞计数参考答案 B、C、F 本题得分33.33第3问 经过治疗，患儿临床症状渐好转，何时可停药x A、用药一周后临床症状消失可停药x B、血红蛋白正常，症状消失后停药V C、血红蛋白正常后2个月可停药x D、血红蛋白正常后半年可停药x E、骨髓象正常后停药x F、网织红细胞计数由上升转为正常后停药参考答案 C本题得分10。第33题男孩2岁，发热2天伴有食欲较差。患儿近半年内反复出现皮肤脓疱病3次，肺炎2次。查体：体重9kg、身高75cm，体温38.5,精神欠佳，耳后可触及2x3cm淋巴结、质软、活动好、有轻压痛，全身散在多个脓疱、大小约在lc m x 2 c m,咽部充血、扁桃

45、体I 肿大、表面有少量渗出流，呼吸40；欠/分、双肺呼吸音粗，无罗音，心率120次/分、听诊无异常，肝肋下lc m。X胸片示肺纹理增多、胸腺隐约可见。化险：WBC 15.5X109/L,N 0.76、L 0.24：PTL 1 0 0 x l09/Lo 血清总Ig3.5g/L、IgG 2.0g/L,CD3、CD4、CD8、CD19、CD20正常。第1问 依据病史，患儿可能有免疫缺陷存在，最大可能是哪种情况V A、体港免疫缺陷x B、细胞免疫缺陷x C、吞噬细胞缺陷口 x D、联合免疫缺陷x E、补体缺陷x F、伴其他特征免疫缺陷参考答案 A 本题得分10。第2问 为了明确诊断需进一步检查，下列哪

46、些检查具有临床意义V A、抗A或抗B同族凝集素x B、EA傲瑰花形成试蛉V c、IgG亚类测定V D、外周淋巴细胞绝对计数及形态x E、迟发皮肤过敏试蛤x F、补体CH50活性和C3、水平参考答案 A、C、D 本题得分33.33第3问该患儿最有可能诊断为下列哪种疾病x A、伴性无丙种球蛋白血症V B、婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症x C、先天性胸腺发育不全症x D、湿疹血小板减少伴免疫扶陷x E、选择性IgA玦乏症x F、周期性中性粒细胞减少参考答案 B 本题得分0第4间 婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症的治疗原则与预后，不列哪些措施是正确的V A、预防感染，每月可预防用口服抗生素一周 V 每月一次

47、静脉丙种球蛋白x C、细胞因子治疗 x D、高效价免疫血清球蛋白 x E、基因治疗V F、合并感染选用适当抗生素参考答案 A、B、F 本题得分66.67第34题 男 孩，6岁，因发热、面色苍白20余天，鼻出血4次入院。体检:T38,前胸部多个出血点，表浅淋巴结肿大，肝肋下4 c m,脚肋下1cm。化蛤:R B C 2.2X1()12/L,网织红细胞占0.5%,Hb 40q/L,WBC 52.3xlO9/L,PLT 6 0 x l09/L第1问 此患儿可能的诊断是x A、营养性贫血x B、再生障碍性贫血V c、急性淋巴细胞性白血病x D、血小板减少性紫殿V E、淋巴瘤V F、急性粒细胞性白血病

48、x G、幼年类风湿性关节炎全身型参考答案 C、E、F_ 本题得分66.67 答案有误反馈第2问 对此患儿确诊?治疗和提示预后有价值的检查是V A、白细胞总数V B、淋巴细胞表面抗原检测进行免疫学分型x C、血清铁测定V D、骨髓穿刺检查V E、腰穿压力升高，脑脊港查见幼稚细胞7 F、骨髓染色体检查参考答案,D、本题得分8。t%r第1题局部抽搐症正确的治疗方法是V A、可从事正常学习、文体括动V B、药物治疗可用镇静剂V C、保证充足睡眠时间x D、家长对其症状应极度关注x E、家长应纠正其抽动表现并给予惩罚参考答案 A、B、C 本题得分10。第2题关于原发性肺结核的特征正确的是X A、由支气管

49、播散成全身性栗粒性结核x B、未经合理治疗可进展为干酪性肺炎V c、预后大多良好，可完全吸收愈合V D、病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素V E、原发病灶的愈合主要为钙化或消散参考答案 c、D、E 本题得分0第3题 患儿男，5岁。因发现皮肤出血点3天，鼻出血1次就诊。化蛤外周血提示血小板减少，骨髓象提示巨核细胞减少，可能的疾病是口 x A、溶血尿毒综合征 V B,骨髓增生异常综合征V C、再生障碍性黄血0 x D.特发性血小板减少性紫癫口 x E、脾功能亢进=参考答案B、C 本题得分0答案有误反馈第4题营养性缺铁性黄血的特点包括V A、红细胞中央淡染区扩大V B、血清铁蛋白降低V C、骨

50、髓中，中晚幼红细胞比例增高x D、外周血中性粒细胞呈分叶过多现象V E、平均红细胞体积变小参考答案 A、B、C、E 本题得分10。第5题发作性睡病可表现为V A、睡眠瘫痪x B、癫痫发作V c、猝倒V D、白天过度睡眠V E、睡前幻觉参考答案 A、C、D、E 本题得分。第6题系统性红斑狼疮的治疗包括x A、首选免疫抑制剂环磷酰胺治疗匚：V B、积极防治感染V c、避免日光暴晒V D、急性期应卧床休息，加强营养V E、避免服用诱发狼疮的药物，如磺胺、保泰松等参考答案 B、C、D、E 本题得分0第 7题肺炎支原体肺炎的X线改变可有V A、胸腔积液V B、支气管肺炎的改变V C、两肺弥漫性网状结节样