2023年医院抗菌药物合理使用培训题库及答案.pdf

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1、2 0 2 3年 最 新 医 院 抗 菌 药 物 合 理 使 用 培 训 题 库 及 答 案（通 用 版）-、单 选 题（在每小题列出的四个选项中，只有一个最符合题目要求的选项）1.不属于二线管理的抗菌药物（D ）A.头 抱 克 后B.头抱理月亏C.左氧氟 沙 星D.夫西地酸2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：（C）A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液B,反复发作性尿路感染C.隐 球 菌 脑 膜 炎D.化 脓 性 腹 膜 炎3、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（B ）A.慢 支 急 性 发 作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急 性 肾 盂 肾 炎D.急性细菌性肺炎4、下列情况何种是预防用药的适应证

2、（D ）A.昏 迷B.中 毒C.上 呼 吸 道 感 染D.人工关节移植手术5、手 术 前 预 防 用 药 目 的 是 预 防（D ）A.切 口 感 染B.手术深部器官或腔隙的感染C.肺 部 感 染D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染6、氨基糖甘类对以下那种细菌抗菌活性差：（B ）A.大 肠 埃 希 菌B.肺炎链球菌C.铜 绿 假 单 胞 菌D.肺炎克雷伯菌7、在骨组织中浓度高的药物为：（A ）A.克 林 霉 素B.亚 胺 培 南C.庆 大 霉 素I）.青 霉 素8、老年感染患者一般不宜选用：（C）A.青 霉 素 类 B.克 林 霉 素 C.氨 基 糖 昔 类 D.头 胞 菌 素 类 9、亚胺培

3、南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A ）A.革 兰 氏 阴 性 产 酶 菌 B.革兰氏阳性产酶菌C.真 菌 D.支原体10、引起医院内感染的致病菌主要是（B ）A.革 兰 阳 性 菌 B.革 兰 阴 性 菌 C.真 菌 D.支原体11、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（D）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用12、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（C ）A.应 用 抗 菌 药 物 之 后 B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C.应 用 抗

4、菌 药 物 之 前 D.以上都不对1 3、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：（D ）A.克 林 霉 素 B.利 福 平 C.红 霉 素 D.头泡他咤1 4、外科手术前预防用药应在何时使用（B ）A（手 术 开 始 前 24小 时 B.术 前 30分 钟 至 2 小时内C（手 术 开 始 后 2 小 时 D.术 后 2 小时1 5、外科手术预防用药多数不超过（B ）A.手 术 后 3 天 B.术 后 24小时C.术 后 1周 D.用至患者出院1 6、我国抗菌药物使用不合理的情况有（D ）A.无 适 应 症 用 药 B.剂量过大C.使用 抗 菌 药 物 疗 程 过 长 D.以上都是1 7、

5、卫 生 部 38号 文 规 定：应严格控制（C ）药物作为外科围手术期预防用药。A.头 抱 菌 素 类 B.氨 基 糖 昔 类 C.氟 瞳 诺 酮 类 D.大 环 内 酯 类 1 8、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（A）A.一代 头 抱 菌 素 类 B.氨基糖昔类C.氟 喳 诺 酮 类 D.二代头抱菌素类1 9、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（C ）A.剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物B.剖宫产手术术前用药应在术前30分 钟 至 2 小时内给药。C.剖宫产手术围手术期宜选择一代头抱菌素，应在结扎脐带后给药。D.以上都不对22 0、围手术期给药时，当 患 者 对 内

6、 酰 胺 类 抗 菌 药 物 过 敏 者，可选用（A）预防葡萄球菌、链球菌感染。A.克 林 霉 素 B.氨 曲 南 C.环 丙 沙 星 I）.阿奇霉素2 1、围手术期给药时，当 患 者 对 内 酰 胺 类 抗 菌 药 物 过 敏 者，可选用（B ）预防革兰氏阴性杆菌感染。A.克 林 霉 素B.氨 曲 南C.环 丙 沙 星I）.阿奇霉素2 2、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A）A.头 抱 喋 咻 或 头 抱 拉 定B.头抱噗咻或头抱硫月米C.头 抱 硫 眯D.头抱映辛2 3、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：（C ）A.头 抱 理 咻5 g B.头 抱 吠 辛3 gC.头 抱

7、吠 辛1.5 g D.头 抱 曲 松3 g2 4、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（A）抗菌药 物A.非 限 制 使 用 级B.限 制 使 用 级C.特 殊 使 用 级D.以上都对2 5、头抱哌酮舒巴坦+阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（C ）A.皮 疹B.神 经 毒 性 反 应C.戒 酒 硫 样 反 应D.肌病2 6、下列药物中含有乙醇的是（D ）A.阿奇霉素注射液（芙琦星）B.漠已新注射液（若通）C.硝 酸 甘 油 注 射 液D.以上都是2 7、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（C ）A.头 抱 理 咻B.头抱口夫辛C.阿 奇 霉 素I）.头抱曲松2 8、根 据 卫

8、 生 部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（A ）A.一代 头 狗 菌 素 类B.氨基糖昔类C.氟 喳 诺 酮 类D.二代头抱菌素类2 9、左乳包块切除术，医 嘱：头抱西丁，2 g q i2 h iv g t t连 用5天。该医嘱存在的问题（D）A.无 指 征 用 药B.药物选择不合理C.次剂量过大，术 后 用 药 时 间 过 长D.以上都是3 0、根 据 卫 生 部38号文，乳腺手术预防用抗菌药物宜选（B ）A.氟 喳 诺 酮 类B.一代头抱菌素类C.大 环 内 酯 类D.二代头抱菌素类33 1、腹外疝手术围手术期用药，首选药物为（C ）A.头 抱 他 咤B.头抱西丁 C.头 抱 哩

9、咻D.头抱噗咻+甲硝嗖3 2 .抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（C）B.4 8 h C.72 96 h D.96 h A.2 4 h3 3 .抗菌药物分三线管理是为了（C）A.规范抗菌药物按一、二、三线使用B.按感染病情轻重分别用药C.抗菌药物合理使用的管理D.抗菌药物的联合应用3 4.已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（D）A.是 否 存 在 感 染B.感染的部位及病原体C.病原体 可 能 存 在 的 耐 药 性D.以上都对3 5.联合使用抗菌药物指证不包括（C ）A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B.需要较长时间

10、用药，细菌有可能产生耐药性者C.合并病毒感染者D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量二、填空题：（每 空1分，共4 0分）1.抗菌药物临床应用是否合理，基于两个方面：（1）有无 指征应用抗菌药物；（2）选用的品种一及给药方案 是否正确、合理。2 .抗菌药物是指具有一杀菌或抑菌 活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各祎抗生素及喳诺酮类、磺胺类、硝基咪噗类、硝基吠喃类等化学合成物。抗菌药物用于细菌、支原体、衣原体、立克次体、一真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。3 .医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全一_、_ 有 效 _ _、合理_、经济 的原则。抗菌药物使用的合理

11、性包括 安至_、音效_、_ 经屏一三个因素。4（轻症感染可接受口服给药者，应选用口服.吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内4注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为口服_ 给药。5 .抗菌药物的局部应用宜尽量避免6 .抗菌药物的预防性用药，包括 外科围手术期预防_ _ _ 应用抗菌药物和一内科系统非手术 预防由药。7 .不合理处方包括 不规范一处方、用药 不适宜.处方和一超常处方。8 .按 照 卫生部抗菌药物临床应用指导原则有关规定，接受清洁手术者（？类切口），术前_ 0.5-2 小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过_ _ 3 _

12、_小时或夭血量大于1 5 0 0 ml,术中可给予第二剂。总的预防用药由间不超过_ 2 4 小时，个别情况可延 长 至48小时。9.对不同级别医务人员经过培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：执业医师以上可使用.非限制使用级主治以上专业技术职务任职资格的医师可使用限制使用级_；副主任以上专业技术职务任职资格的医师可使用一特殊使用级一。案急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌君物，但处方量限于_ _1 _ _天。1 0 .手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显感染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术属于 类 切 口。1 1 .抗菌药物临床应用管理办法规定，二

13、级医院抗菌药物品种不得超过_ 3 5一种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组血类同的复方制剂1-2种；三代及四代头抱菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5 个品规，注射剂型不 超 过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注翳剂型不超过3个品规，氟嘎诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。1 2.医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过_ 60%_,门诊患者 抗 菌 药 物 处 方 比 例 不 得 超 过I类切口事术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,接受荒菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%o三、是非题（每 题1分，共1

14、0分）1（氨苇西林为肠球菌感染的首选药物（？）2、S M Z-T M P适用于治疗卡氏肺抱菌肺炎（？）3（肾功能不全时禁用氨基糖甘类抗菌药（x ）4（所 有b内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染,即使体外药敏结果显示敏感（？）5（氟喳诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（x ）56.第一代头抱菌素主要经过肾脏排泄（？）7 .对青霉素过敏休克的患者，亦可用头抱菌素（x）8 .氯霉素可致早产儿、新 生 儿 发 生 灰 婴 综 合 征，应避免使用（？）四、简答题（每 题8分，共1 6分）（简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药？1答：根据术野有否污染或污染可能，

15、决定是否预防用抗菌药物（1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需要预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预 防 用 药？手术范围大，时间长，污染机会增加；？手术涉及重要脏器，一旦发生污染将造成严重后果者；？异物植入手术；？高龄或免疫缺陷等高危人群（2）清洁-污染手术需要预防用抗菌药物（3）污染手术需要预防用抗菌药物接受清洁手术者，在 术 前0.5-1小时内给药，或麻醉开始时给药（静脉给药可在术前0.5小时，肌 注 在 术 前0.5-1小时）2、简述抗菌药物治疗性应用的基本原则，答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物（3）按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特 点 制 订（1）品 种 选 择（2）给 药 剂 量（3）给 药 途 径（4）给药次数（5）疗 程（6）抗菌药物的联合应用要有明确指证