辨证学习教程.pptx

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1、辨证的概念 辨证，就是分析、辨认疾病的证候，是中医学认识和诊断疾病的方法。辨证的过程即是诊断的过程，也就是从整体观出发，运用中医理论，将四诊收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病的病因、病变部位、疾病性质和正邪盛衰变化，从而作出诊断的过程。第1页/共102页 第一节 八 纲 辨 证 第2页/共102页 八纲辨证是概括性的纲领八纲辨证是概括性的纲领 病位病位 表证、里证表证、里证 病性病性 寒证、热证寒证、热证 邪正胜衰邪正胜衰 实证、虚证实证、虚证 类别类别 阳证、阴证阳证、阴证第一节 八 纲 辨 证第3页/共102页一、表一、表 里里 1.表证与里证的区别表证与里证的区别病因病因

2、 病位病位 病程病程 病情病情 临床特点临床特点外感六淫外感六淫 浅表浅表 短短 轻轻 发热恶寒脉浮发热恶寒脉浮表证入里表证入里 脏腑脏腑 较长较长 较重较重 脏腑失调复杂脏腑失调复杂第4页/共102页2.表证与里证的关系表证与里证的关系表里同病表里同病表里转化表里转化由表入里：病势加重由表入里：病势加重由里出表：病势减轻由里出表：病势减轻一、表一、表 里里第5页/共102页二、二、寒寒 热热 1.寒证与热证的区别寒证与热证的区别寒证寒证机体机能活动抑制或衰退的机体机能活动抑制或衰退的证候证候（素体阳虚、感受阴寒之邪）（素体阳虚、感受阴寒之邪）热证热证机体机能活动亢进的证候机体机能活动亢进的证

3、候（素体阳盛、感受热邪）（素体阳盛、感受热邪）第6页/共102页二、二、寒寒 热热 1.寒证与热证的区别寒证与热证的区别 面色面色 四肢四肢 寒热寒热 口渴口渴 大便大便 小便小便 舌象舌象 脉象脉象寒证寒证 苍白苍白 清凉清凉 怕冷怕冷 不渴或不渴或 稀溏稀溏 清长清长 舌淡舌淡 迟迟 热饮不多热饮不多 苔白润苔白润热证热证 红赤红赤 燥热燥热 发热发热 口渴口渴 干结干结 短赤短赤 舌红舌红 数数 喜冷饮喜冷饮 苔黄干苔黄干第7页/共102页2.寒证与热证的关系寒证与热证的关系寒热错杂：寒热错杂：寒热转化：寒热转化：上热下寒常见上热下寒常见 -中焦斡旋中焦斡旋由寒转热、由热转寒由寒转热、由

4、热转寒二、二、寒寒 热热第8页/共102页真热假寒，内热过盛，深伏于里，阳气被郁真热假寒，内热过盛，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢而表现一些假寒现象而不能外达四肢而表现一些假寒现象临床表现：里热炽盛肢冷、脉沉等临床表现：里热炽盛肢冷、脉沉等寒热真假真寒假热：阴寒内盛，阳不制阴，虚阳浮越真寒假热：阴寒内盛，阳不制阴，虚阳浮越于外，阴阳气不相顺接所致于外，阴阳气不相顺接所致临床表现：里寒极重身热面红欲加衣被等临床表现：里寒极重身热面红欲加衣被等二、二、寒寒 热热第9页/共102页 邪气过盛或脏腑功能亢进所表现 的证候。部位不同，临床表现不同。实证 三、虚 实第10页/共102页虚证：正气不足，脏

5、腑功能衰退所表现的证候虚证：正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候血虚证：血不足。脏腑组织经脉得不到濡养出现的证候气虚证：全身或脏腑功能减退的证候阴虚证：阴液亏损的证候，“阴虚生内热”阳虚证：阳气不足的证候，“阳虚生外寒”三、虚 实第11页/共102页 症状症状证证病程病程体体质质形态形态疼痛疼痛二便二便舌象舌象脉象脉象虚证虚证久病久病虚弱虚弱精精神神萎萎靡靡，身身倦倦乏乏力力，气弱懒言气弱懒言隐痛隐痛喜按喜按大便稀大便稀溏，小溏，小便清长便清长舌淡嫩，舌淡嫩，少苔少苔细细 弱弱实证实证新病新病壮实壮实 精神兴奋，精神兴奋，声高气粗声高气粗疼痛疼痛拒按拒按小便短小便短赤，大赤，大便秘结便秘结 苔厚

6、腻苔厚腻实而有力实而有力虚证与实证的鉴别 三、虚 实第12页/共102页 虚证与实证的关系（1）虚实夹杂）虚实夹杂 实证夹虚实证夹虚 虚证夹实虚证夹实（2）虚实转化）虚实转化实证实证 虚证虚证虚证虚证 实证实证 三、虚 实第13页/共102页四、阴四、阴 阳阳 表证、热证、实证表证、热证、实证 阳证阳证 里证、寒证、虚证里证、寒证、虚证 阴证阴证八纲的总纲，是概括病证类别的一对纲领第14页/共102页阴证：阳气虚衰，或寒邪凝滞的病变和证候，阴证：阳气虚衰，或寒邪凝滞的病变和证候，临床以代谢低下为特点临床以代谢低下为特点阳证：邪热壅盛，或阳气亢盛的病变和证阳证：邪热壅盛，或阳气亢盛的病变和证 候

7、，临床以机能亢进为特点候，临床以机能亢进为特点 阴 阳人民卫生出版社人民卫生出版社四、阴四、阴 阳阳第15页/共102页四、阴四、阴 阳阳亡阴证与亡阳证亡阴与亡阳，是疾病过程中两种危险证候，亡阴与亡阳，是疾病过程中两种危险证候，多在高热，大汗不止，剧烈吐泻，失血过多在高热，大汗不止，剧烈吐泻，失血过多有阴液或阳气迅速亡失情况下出现，常多有阴液或阳气迅速亡失情况下出现，常见于休克病人。亡阴亡阳虽属虚证范围，见于休克病人。亡阴亡阳虽属虚证范围，但因病情特殊且病势危笃，而又区别于一但因病情特殊且病势危笃，而又区别于一般虚证。般虚证。第16页/共102页1.亡阴证亡阴证 阴液大量消耗或丢失阴液大量消耗

8、或丢失 证候特点证候特点 阴液衰竭的症状：汗出而粘，身阴液衰竭的症状：汗出而粘，身 热口干喜冷饮，舌红而干，脉细数热口干喜冷饮，舌红而干，脉细数2.亡阳证亡阳证 阳气严重耗损阳气严重耗损 证候特点证候特点 阳气虚脱的症状：大汗淋漓，畏寒阳气虚脱的症状：大汗淋漓，畏寒 手足厥逆，舌淡，脉微欲绝手足厥逆，舌淡，脉微欲绝 亡阴亡阴 亡阳亡阳亡阴证与亡阳证四、阴四、阴 阳阳第17页/共102页四、阴四、阴 阳阳亡阴证与亡阳证由于阴阳是互根的，阴液耗竭则阳气无所依附而散越，阳气衰竭则阴液无以化生而枯竭，所以亡阴与亡阳的临床表现，难于截然割裂，其间可迅速转化，相继出现，只是有先后主次的不同而已。亡阴与亡阳

9、的治疗都以扶正固脱为主。亡阴者，应益气敛阴、救阴生津，大补元气以生阴液而免致亡阳，常用方有生脉散；亡阳者，应益气固脱、回阳救逆，常用方有独参汤、参附汤等。第18页/共102页五、八纲之间的相互关系八八纲纲辨辨证证相相互互关关联联不不能能截截然然分分割割1.相互联系相互联系2.相互转化相互转化3.相互错杂相互错杂 卦象卦象第19页/共102页1.相互联系相互联系表证表证表热证表热证表寒证表寒证表实证表实证表虚证表虚证 表证表证 里证里证出出入入寒证寒证 热证热证转转化化实证实证 虚证虚证3.相互错杂相互错杂表里同病表里同病寒热错杂寒热错杂虚实夹杂虚实夹杂2.相互转化相互转化五、八纲之间的相互关系

10、第20页/共102页 第二节 脏 腑 辨 证第21页/共102页 八纲是辨证的总纲 脏腑辨证是辨证的基础脏腑辨证脏腑辨证通过四诊收集的资料结合脏腑生理功通过四诊收集的资料结合脏腑生理功能、病理表现、八纲、病因、气血等理论对疾病的能、病理表现、八纲、病因、气血等理论对疾病的证候进行分析归纳，借以推究其病机、病位、病性证候进行分析归纳，借以推究其病机、病位、病性及正邪盛衰状况的一种辨证方法。及正邪盛衰状况的一种辨证方法。第二节 脏 腑 辨 证第22页/共102页一、心与小肠病的辨证一、心与小肠病的辨证心气虚：心气不足，心脏功能衰竭的病理变化。心气虚：心气不足，心脏功能衰竭的病理变化。病因病因 久病

11、体虚，年高体弱，禀赋不足，汗下，久病体虚，年高体弱，禀赋不足，汗下，失血过度。失血过度。证候证候 心气虚心气虚心悸气短，活动心悸气短，活动 时加重，自时加重，自汗面白无华，体倦乏力，舌淡苔白脉细弱。汗面白无华，体倦乏力，舌淡苔白脉细弱。治则治则 补养心气补养心气方药方药 归脾汤归脾汤第23页/共102页心阳虚：是指心脏功能衰退，温煦不足的病心阳虚：是指心脏功能衰退，温煦不足的病理变化。理变化。病因病因 由心气虚弱，气损及阳进一步发展而由心气虚弱，气损及阳进一步发展而来。来。证候证候 心心 阳虚阳虚心气虚的证状心气虚的证状,兼见形寒兼见形寒肢冷，心胸憋闷，舌质淡苔白脉细弱。肢冷，心胸憋闷，舌质淡

12、苔白脉细弱。治则治则 温补心阳温补心阳方药方药 养心汤养心汤一、心与小肠病的辨证一、心与小肠病的辨证第24页/共102页 心血虚心血虚证候证候 心血虚心血虚心悸失眠健忘多梦，面白无华，眩晕，心悸失眠健忘多梦，面白无华，眩晕，唇舌淡脉细。唇舌淡脉细。治则治则 补血养安神补血养安神方药方药 归脾养心汤归脾养心汤病因病因 久病体虚，脏器衰弱，饮食伤脾，血液化源不久病体虚，脏器衰弱，饮食伤脾，血液化源不足，过度劳神或心血不足。足，过度劳神或心血不足。心血虚：血液供应不足，或血液衰少，心神失养的病心血虚：血液供应不足，或血液衰少，心神失养的病理变化。理变化。一、心与小肠病的辨证一、心与小肠病的辨证第25

13、页/共102页证候证候 心阴虚心阴虚心血虚兼见心烦、颧红、潮心血虚兼见心烦、颧红、潮热、五心烦热，盗汗、舌红、少津、脉细数。热、五心烦热，盗汗、舌红、少津、脉细数。治则治则 滋补心阴，养心安神滋补心阴，养心安神方药方药 天王补心丹天王补心丹心阴虚：是指心阴亏损，虚热内扰的病理变化。心阴虚：是指心阴亏损，虚热内扰的病理变化。一、心与小肠病的辨证一、心与小肠病的辨证 心阴虚心阴虚第26页/共102页心血虚：以血虚为主因，重点表现为血心血虚：以血虚为主因，重点表现为血脉失充和神明失养。脉失充和神明失养。心阴虚：以阴虚为主因，重点表现为阴心阴虚：以阴虚为主因，重点表现为阴不涵阳，虚热内盛而引起的心阳独

14、亢。不涵阳，虚热内盛而引起的心阳独亢。一、心与小肠病的辨证一、心与小肠病的辨证 心血虚与心血虚与心阴虚的区别心阴虚的区别第27页/共102页症候症候 发热心烦失眠，面赤口渴喜冷发热心烦失眠，面赤口渴喜冷饮，舌红、苔黄，脉数；饮，舌红、苔黄，脉数；口舌生疮，口舌生疮，舌体糜烂，舌红苔黄，脉数；吐血衄舌体糜烂，舌红苔黄，脉数；吐血衄血高热神昏谵语，舌红苔黄，脉数。血高热神昏谵语，舌红苔黄，脉数。治则治则 清心泄热清心泄热方药方药 导赤散导赤散病因病因 七情郁而化火，六淫内郁，过食辛辣，温补之七情郁而化火，六淫内郁，过食辛辣，温补之品。品。心火炽盛：是心火炽盛所表现出来的实热证候。心火炽盛：是心火炽

15、盛所表现出来的实热证候。心火炽盛心火炽盛一、心与小肠病的辨证一、心与小肠病的辨证第28页/共102页证候证候 心悸怔忡，心胸憋闷，胸痛痛引肩背，舌质心悸怔忡，心胸憋闷，胸痛痛引肩背，舌质紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代。重者见暴痛欲紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代。重者见暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。脉微欲绝。治则治则 活血祛瘀，温通心阳活血祛瘀，温通心阳方药方药 丹参饮丹参饮病因病因 情绪激动，劳累，受寒凉或过食肥甘。情绪激动，劳累，受寒凉或过食肥甘。心血瘀阻：是指瘀血，痰浊，阻滞心脉，血液运行不利的病理变化。心血瘀阻心血瘀阻一、心与小肠病的辨证一、心与小肠病的

16、辨证第29页/共102页证候证候 意识模糊，语言不清，面色晦滞，表情淡漠，脘意识模糊，语言不清，面色晦滞，表情淡漠，脘闷作恶，呕吐痰涎或喉中痰鸣，神志痴呆，喃喃自语，闷作恶，呕吐痰涎或喉中痰鸣，神志痴呆，喃喃自语，举止失常，突然神昏不省人事，口吐痰沫，喉中痰鸣，举止失常，突然神昏不省人事，口吐痰沫，喉中痰鸣，双眼上窜，舌苔白滑，脉滑。双眼上窜，舌苔白滑，脉滑。治则治则 祛痰开窍祛痰开窍方药方药 礞石滚痰丸，温胆汤礞石滚痰丸，温胆汤痰迷心窍：是指因情志不遂，气结痰凝，痰浊蒙闭心痰迷心窍：是指因情志不遂，气结痰凝，痰浊蒙闭心神所致的神所致的证候证候。精神症状精神症状病因 多因外感热病或其它疾病恶化

17、所致。痰迷心窍痰迷心窍一、心与小肠病的辨证一、心与小肠病的辨证第30页/共102页证候证候 发热面红气粗，口苦咽干，痰黄，喉中痰鸣，发热面红气粗，口苦咽干，痰黄，喉中痰鸣，狂躁诈语，舌红苔黄腻，脉滑数，或见神志错乱，狂躁诈语，舌红苔黄腻，脉滑数，或见神志错乱，哭笑无常，狂躁妄动，打人骂人。哭笑无常，狂躁妄动，打人骂人。治则治则 清热祛痰清热祛痰方药方药 安宫牛黄丸，礞石滚痰丸安宫牛黄丸，礞石滚痰丸痰火扰心：是指火热，痰浊之邪，侵扰心神所表现痰火扰心：是指火热，痰浊之邪，侵扰心神所表现出来的出来的证候。焦虑精神分裂证候。焦虑精神分裂 病因 情志不遂，气机不舒，郁而化火，浊津成痰，内扰心神。痰火扰

18、心痰火扰心一、心与小肠病的辨证一、心与小肠病的辨证第31页/共102页痰迷心窍痰迷心窍痰火扰心痰火扰心 均有痰阻和神志均有痰阻和神志失常的表现失常的表现多为元气本虚，属阴，多为元气本虚，属阴，主静，无热象，主要主静，无热象，主要以气滞痰凝，神明被以气滞痰凝，神明被蒙为特点蒙为特点为实证，是郁火挟痰，为实证，是郁火挟痰，属阳，主动，主要以属阳，主动，主要以燥热，痰盛为特点燥热，痰盛为特点 鉴别鉴别一、心与小肠病的辨证一、心与小肠病的辨证第32页/共102页证候证候 心中烦热，口渴喜饮，口舌生疮，心中烦热，口渴喜饮，口舌生疮，尿频急痛灼热，血尿，舌红苔黄。尿频急痛灼热，血尿，舌红苔黄。治则治则 清

19、利小肠实热清利小肠实热方药方药 导赤散，八正散导赤散，八正散小肠实热：是指心火下移，致小肠里热小肠实热：是指心火下移，致小肠里热炽炽盛所表现出来的证候。盛所表现出来的证候。小肠实热小肠实热一、心与小肠病的辨证一、心与小肠病的辨证第33页/共102页 小肠虚热小肠虚热（见于脾胃阳虚）（见于脾胃阳虚）小肠实热小肠实热一、心与小肠病的辨证一、心与小肠病的辨证第34页/共102页二、肺与大肠病的辨证二、肺与大肠病的辨证证候证候 喘咳无力，动则气短，面色白光白无华，体喘咳无力，动则气短，面色白光白无华，体倦无力，语音低微，痰清稀，自汗，畏风，易感冒，倦无力，语音低微，痰清稀，自汗，畏风，易感冒，舌淡，脉

20、虚弱。舌淡，脉虚弱。治则治则 补益肺气补益肺气方药方药 参脉散参脉散 玉屏风散玉屏风散肺气虚：是指肺气不足，肺主气的功能衰弱，宣降肺气虚：是指肺气不足，肺主气的功能衰弱，宣降无力的病理变化。无力的病理变化。病因病因 多见于久病久咳，禀赋不足或他脏影响及肺。多见于久病久咳，禀赋不足或他脏影响及肺。第35页/共102页 肺肺 阴阴 虚虚证候证候 干咳无痰，痰少而粘稠或痰中带血，口干咽燥，干咳无痰，痰少而粘稠或痰中带血，口干咽燥，声音嘶哑，形体消瘦，潮热颧红，盗汗，五心烦热，声音嘶哑，形体消瘦，潮热颧红，盗汗，五心烦热，舌红少津，脉细数。舌红少津，脉细数。治则治则 滋阴润肺止咳滋阴润肺止咳方药方药

21、灸甘草汤，参麦饮灸甘草汤，参麦饮肺阴虚：是指肺阴不足，虚热内扰所表现的证候肺阴虚：是指肺阴不足，虚热内扰所表现的证候病因病因 久咳伤阴，或肺痨，或邪热伤肺。久咳伤阴，或肺痨，或邪热伤肺。二、肺与大肠病的辨证二、肺与大肠病的辨证第36页/共102页证候证候 恶寒发热，咳嗽气喘，痰稀白鼻恶寒发热，咳嗽气喘，痰稀白鼻塞流涕，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。塞流涕，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。治则治则 疏风散寒宣肺止咳疏风散寒宣肺止咳方药方药 杏苏散，荆防败毒散杏苏散，荆防败毒散风寒束肺：是指感受风寒，肺卫失宣所风寒束肺：是指感受风寒，肺卫失宣所致的证候。致的证候。风寒束肺风寒束肺二、肺与大肠病的辨证二、

22、肺与大肠病的辨证第37页/共102页证候证候 发热恶寒，咳嗽气促，痰黄粘稠鼻流发热恶寒，咳嗽气促，痰黄粘稠鼻流黄涕，口喝咽干，咽喉疼痛，目赤头痛，舌黄涕，口喝咽干，咽喉疼痛，目赤头痛，舌尖红，苔薄黄。尖红，苔薄黄。治则治则 疏风清热宣肺止咳疏风清热宣肺止咳方药方药 桑菊饮，银翘散桑菊饮，银翘散风热犯肺：是指风热之邪侵犯肺卫所表现的风热犯肺：是指风热之邪侵犯肺卫所表现的证候。证候。风热犯肺风热犯肺二、肺与大肠病的辨证二、肺与大肠病的辨证第38页/共102页证候证候 发热微恶寒，干咳无痰，痰少而粘，发热微恶寒，干咳无痰，痰少而粘，不易咯出，唇舌口鼻干燥，头痛或胸痛或不易咯出，唇舌口鼻干燥，头痛或胸

23、痛或痰带血丝，舌红苔黄少津，脉浮数或细数。痰带血丝，舌红苔黄少津，脉浮数或细数。治则治则 清肺润燥止咳清肺润燥止咳方药方药 桑杏汤桑杏汤燥热犯肺：是指燥邪侵犯肺卫所表现的证燥热犯肺：是指燥邪侵犯肺卫所表现的证候。候。燥热犯肺燥热犯肺二、肺与大肠病的辨证二、肺与大肠病的辨证第39页/共102页风寒束肺风寒束肺风热犯肺风热犯肺燥热犯肺燥热犯肺感受外邪，感受外邪，病位在表，病位在表，肺卫失宣肺卫失宣为主要病为主要病机机 恶寒恶寒发热，头发热，头身痛，咳身痛，咳嗽咳痰嗽咳痰鉴别鉴别风热：黄稠痰，黄涕，风热：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮舌尖红，苔薄黄，脉浮数，口渴，咽干数，口渴，咽干燥热：干咳少痰

24、，口鼻燥热：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中带血或咳咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或不出，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数黄，脉浮数或细数风寒束肺风寒束肺风热犯肺风热犯肺燥热犯肺燥热犯肺感受外邪，感受外邪，病位在表，病位在表，肺卫失宣肺卫失宣为主要病为主要病机机 恶寒恶寒发热，头发热，头身痛，咳身痛，咳嗽咳痰嗽咳痰风热：黄稠痰，黄涕，风热：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮舌尖红，苔薄黄，脉浮数，口渴，咽干数，口渴，咽干燥热：干咳少痰，口鼻燥热：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中带血或咳咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或不出，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数黄，脉浮数或细数风寒：清稀痰，清涕，风寒

25、：清稀痰，清涕，舌苔薄白，脉浮紧舌苔薄白，脉浮紧风热：黄稠痰，黄涕，风热：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮舌尖红，苔薄黄，脉浮数，口渴，咽干数，口渴，咽干燥热：干咳少痰，口鼻燥热：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中带血或咳咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或不出，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数黄，脉浮数或细数二、肺与大肠病的辨证二、肺与大肠病的辨证第40页/共102页证候证候 发热咳嗽，气促，鼻翼煽动，咯痰黄粘稠量多发热咳嗽，气促，鼻翼煽动，咯痰黄粘稠量多或痰中带血或咯脓血痰，有腥臭味，胸痛，心烦不安，或痰中带血或咯脓血痰，有腥臭味，胸痛，心烦不安，口渴喜饮，尿黄便结，舌红苔黄腻，脉滑数。口渴喜

26、饮，尿黄便结，舌红苔黄腻，脉滑数。治则治则 清热化痰止咳清热化痰止咳方药方药 麻杏石膏汤，清金化痰汤麻杏石膏汤，清金化痰汤痰热壅肺：是指热邪夹痰内壅于肺表现出的实热证候。痰热壅肺：是指热邪夹痰内壅于肺表现出的实热证候。病因病因 外感温热之邪。外感温热之邪。痰热壅肺痰热壅肺二、肺与大肠病的辨证二、肺与大肠病的辨证第41页/共102页证候证候 咳嗽痰多，痰色白而粘不易咯出，胸闷气喘，咳嗽痰多，痰色白而粘不易咯出，胸闷气喘，喉中痰鸣，恶心，舌苔白腻，脉滑。喉中痰鸣，恶心，舌苔白腻，脉滑。治则治则 祛痰止咳平喘祛痰止咳平喘方药方药 二陈汤，导痰汤二陈汤，导痰汤痰湿阻肺：是指痰湿阻滞于肺而表现出的证候。

27、痰湿阻肺：是指痰湿阻滞于肺而表现出的证候。病因病因 久咳伤肺，肺不布津，水湿停聚，而为痰湿；久咳伤肺，肺不布津，水湿停聚，而为痰湿；或由脾虚生湿，水湿凝聚为痰，上渍于肺；或感受或由脾虚生湿，水湿凝聚为痰，上渍于肺；或感受寒邪，肺失宣降，水液停聚而为痰湿所致。寒邪，肺失宣降，水液停聚而为痰湿所致。痰湿阻肺痰湿阻肺二、肺与大肠病的辨证二、肺与大肠病的辨证第42页/共102页证候证候 肠痛腹泄，泄下臭秽或下利脓血，里急后肠痛腹泄，泄下臭秽或下利脓血，里急后重，肛门灼热，口喝喜饮，小便短赤，舌红苔黄重，肛门灼热，口喝喜饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。腻，脉滑数。治则治则 清利大肠湿热清利大肠湿热方药

28、方药 白头翁汤白头翁汤大肠湿热：是指湿热结于大肠所表现的证候。大肠湿热：是指湿热结于大肠所表现的证候。病因病因：饮食不节，或过食生冷，不洁之物，或暑饮食不节，或过食生冷，不洁之物，或暑湿侵犯肠胃所致。湿侵犯肠胃所致。大大 肠肠 湿湿 热热二、肺与大肠病的辨证二、肺与大肠病的辨证第43页/共102页证候证候 大便干燥，难于排出，口唇干燥，咽大便干燥，难于排出，口唇干燥，咽干口臭，舌红少津，脉细数。干口臭，舌红少津，脉细数。治则治则 润肠通便润肠通便方药方药 麻子仁汤麻子仁汤大肠津亏：是指大肠津亏液少所表现出来的大肠津亏：是指大肠津亏液少所表现出来的证候。证候。病因病因 热病后或汗吐下后所致。热病

29、后或汗吐下后所致。大大 肠肠 津津 亏亏二、肺与大肠病的辨证二、肺与大肠病的辨证第44页/共102页证候证候 身热口渴喜冷饮，大便干结，腹痛身热口渴喜冷饮，大便干结，腹痛胀满，拒按，口舌生疮，小便短赤，舌红胀满，拒按，口舌生疮，小便短赤，舌红苔黄起芒刺，脉沉实而滑。苔黄起芒刺，脉沉实而滑。治则治则 峻下热结峻下热结方药方药 大承气汤大承气汤大肠热结：是指邪热结于大肠所致的实热大肠热结：是指邪热结于大肠所致的实热证候。证候。大大 肠肠 热热 结结二、肺与大肠病的辨证二、肺与大肠病的辨证第45页/共102页 三、脾与胃病的辨证三、脾与胃病的辨证证候证候 脘腹胀满，食少纳呆，口淡无味，大便溏泄，脘腹

30、胀满，食少纳呆，口淡无味，大便溏泄，面色萎黄，少气懒言，倦怠无力，消瘦，舌淡有齿痕，面色萎黄，少气懒言，倦怠无力，消瘦，舌淡有齿痕，苔白，脉缓弱。苔白，脉缓弱。治则治则 补脾肺气补脾肺气方药方药 补中益气汤，香砂六君子汤补中益气汤，香砂六君子汤 四君子汤四君子汤脾气虚：是指脾气不足，失其健运而出现的证候。脾气虚：是指脾气不足，失其健运而出现的证候。病因病因 饮食不节或失调，或过度劳倦，或他病影响损饮食不节或失调，或过度劳倦，或他病影响损伤脾气所致。伤脾气所致。第46页/共102页 脾脾 阳阳 虚虚证候证候 脾气虚的证状兼见形寒肢冷，脘腹冷痛，喜脾气虚的证状兼见形寒肢冷，脘腹冷痛，喜温喜按或肢体

31、困重浮肿，大便溏薄清稀（下利清谷）温喜按或肢体困重浮肿，大便溏薄清稀（下利清谷）或白带量多质稀，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。或白带量多质稀，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。治则治则 温补脾阳温补脾阳方药方药 附子理中汤，吴茱萸汤附子理中汤，吴茱萸汤脾阳虚：是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现出来的证脾阳虚：是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现出来的证候。候。病因病因 脾气衰败，或过食生冷，或过用寒凉药。脾气衰败，或过食生冷，或过用寒凉药。三、脾与胃病的辨证三、脾与胃病的辨证第47页/共102页证候证候 脾气虚的证状兼见脘腹有坠胀感，便意频频，脾气虚的证状兼见脘腹有坠胀感，便意频频，肛门坠重，脱肛，久痢不止，内

32、脏下垂，头晕目眩，肛门坠重，脱肛，久痢不止，内脏下垂，头晕目眩，少气无力，食少便溏，脉细弱。少气无力，食少便溏，脉细弱。治则治则 补中益气补中益气方药方药 补中益气汤补中益气汤脾气下陷：是指脾气虚弱，升举功能失常所表现出来脾气下陷：是指脾气虚弱，升举功能失常所表现出来的证候。的证候。病因病因 久病虚弱，劳倦伤脾或脾气不升及脾气虚进一久病虚弱，劳倦伤脾或脾气不升及脾气虚进一步发展而来。步发展而来。脾脾 气气 下下 陷陷 三、脾与胃病的辨证三、脾与胃病的辨证第48页/共102页证候证候 脾气虚的证状兼见有便血，尿血，肌衄，鼻脾气虚的证状兼见有便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，月经过多，崩漏，面白无华，

33、脉细弱。衄，齿衄，月经过多，崩漏，面白无华，脉细弱。治则治则 补气摄血补气摄血方药方药 黑归脾汤黑归脾汤脾不统血：是指脾气虚不能统摄血液所表现出的证脾不统血：是指脾气虚不能统摄血液所表现出的证候。候。病因病因 久病脾气虚弱所致。久病脾气虚弱所致。脾脾 不不 统统 血血 三、脾与胃病的辨证三、脾与胃病的辨证第49页/共102页证候证候 脘腹痞闷，食少便溏，恶心欲吐，口粘无味，脘腹痞闷，食少便溏，恶心欲吐，口粘无味，头身困重，面色晦黄或肢体浮肿，尿短少，白带多粘头身困重，面色晦黄或肢体浮肿，尿短少，白带多粘稠，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。稠，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。治则治则 健脾燥湿健脾燥湿方药方药

34、六君子汤，二陈汤六君子汤，二陈汤寒湿困脾：是指寒湿内盛，脾阳受困所表现出的证候。寒湿困脾：是指寒湿内盛，脾阳受困所表现出的证候。病因病因 贪凉饮冷，过食生冷瓜果，或居住潮湿，或内贪凉饮冷，过食生冷瓜果，或居住潮湿，或内湿素盛所致。湿素盛所致。寒寒 湿湿 困困 脾脾 三、脾与胃病的辨证三、脾与胃病的辨证第50页/共102页证候证候 发热脘腹痞闷，纳呆呕恶，口粘而甜，肢体困发热脘腹痞闷，纳呆呕恶，口粘而甜，肢体困重，便溏尿黄，身目发黄或皮肤发痒，汗出热不迟，重，便溏尿黄，身目发黄或皮肤发痒，汗出热不迟，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。治则治则 清利脾胃湿热清利脾胃湿热方药方药

35、茵陈蒿汤茵陈蒿汤脾胃湿热：是指湿热蕴结脾胃所表现的证候。脾胃湿热：是指湿热蕴结脾胃所表现的证候。病因病因 感受湿热之邪或饮食不节，或过食肥甘。感受湿热之邪或饮食不节，或过食肥甘。脾脾 胃胃 湿湿 热热 三、脾与胃病的辨证三、脾与胃病的辨证第51页/共102页证候证候 胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，干胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，干呕呃逆，形瘦便干，舌红少津，脉细数。呕呃逆，形瘦便干，舌红少津，脉细数。治则治则 滋补胃阴，生津增液滋补胃阴，生津增液方药方药 益胃汤益胃汤 沙参麦冬饮沙参麦冬饮胃阴虚：是指胃阴亏损，虚热内生所表现胃阴虚：是指胃阴亏损，虚热内生所表现的证候。的证候。病因病因 湿热病后

36、，热盛伤津所致。湿热病后，热盛伤津所致。胃阴虚胃阴虚 三、脾与胃病的辨证三、脾与胃病的辨证第52页/共102页证候证候 胃脘灼热疼痛，吞酸嘈杂易饥，口渴胃脘灼热疼痛，吞酸嘈杂易饥，口渴喜冷饮，牙龈肿痛，溃烂，齿衄口臭，尿黄喜冷饮，牙龈肿痛，溃烂，齿衄口臭，尿黄短赤大便结，舌红苔黄，脉滑数。短赤大便结，舌红苔黄，脉滑数。治则治则 清胃泄热清胃泄热方药方药 清胃散清胃散胃火胃火炽盛：是指胃中火热炽盛所表现出的证炽盛：是指胃中火热炽盛所表现出的证候。候。病因病因 过食辛辣，或邪热犯胃。过食辛辣，或邪热犯胃。胃火炽盛胃火炽盛 三、脾与胃病的辨证三、脾与胃病的辨证第53页/共102页证候证候 脘腹胀满疼

37、痛，嗳腐吞酸，呕吐酸腐食物，脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，呕吐酸腐食物，吐后腹部胀痛减轻，厌食，矢气酸臭，大便溏泄酸吐后腹部胀痛减轻，厌食，矢气酸臭，大便溏泄酸臭，舌苔厚腻，腐苔，脉滑数。臭，舌苔厚腻，腐苔，脉滑数。治则治则 消食导滞消食导滞方药方药 枳实导滞汤，保和汤枳实导滞汤，保和汤食滞胃脘：是指食物停滞胃脘所表现的证候。食滞胃脘：是指食物停滞胃脘所表现的证候。病因病因 饮食不节，暴饮暴食，或脾胃素虚，食滞胃饮食不节，暴饮暴食，或脾胃素虚，食滞胃脘。脘。食食 滞滞 胃胃 脘脘 三、脾与胃病的辨证三、脾与胃病的辨证第54页/共102页证候证候 脘腹隐痛，呕吐清水，喜温喜按，温热则舒，脘腹隐痛，呕吐

38、清水，喜温喜按，温热则舒，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱无力。畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱无力。治则治则 温补胃阳温补胃阳方药方药 附子理中汤，吴茱萸汤附子理中汤，吴茱萸汤胃阳虚：是指胃中阳气不足所表现出来的证候胃阳虚：是指胃中阳气不足所表现出来的证候病因病因 由胃气虚发展而致。由胃气虚发展而致。胃阳虚胃阳虚 三、脾与胃病的辨证三、脾与胃病的辨证第55页/共102页证候证候 胃脘胀痛，痛连胁肋，嗳气频作，呃逆胃脘胀痛，痛连胁肋，嗳气频作，呃逆呕吐，郁闷不舒，烦躁易怒，脉弦苔薄黄。呕吐，郁闷不舒，烦躁易怒，脉弦苔薄黄。治则治则 疏肝理气和胃降逆疏肝理气和胃降逆方药方药 四逆散，柴胡疏肝

39、散四逆散，柴胡疏肝散胃腑气滞：是指肝气犯胃证，是指木郁伐土，胃腑气滞：是指肝气犯胃证，是指木郁伐土，不利于胃之和降所表现出的证候。不利于胃之和降所表现出的证候。病因病因 肝郁气滞。肝郁气滞。胃腑气滞胃腑气滞 三、脾与胃病的辨证三、脾与胃病的辨证第56页/共102页 四、肝与胆病的辨证四、肝与胆病的辨证证候证候 情志抑郁，烦躁易怒，善太息，胸胁少腹胀情志抑郁，烦躁易怒，善太息，胸胁少腹胀痛，或咽部有梗塞感，或胁下痞块，妇女可见乳房痛，或咽部有梗塞感，或胁下痞块，妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经，经闭，舌质青紫或瘀斑，胀痛，月经不调，痛经，经闭，舌质青紫或瘀斑，脉弦。脉弦。治则治则 疏肝解郁理气止

40、痛疏肝解郁理气止痛方药方药 柴胡疏肝散，四逆散柴胡疏肝散，四逆散肝气郁结：是指肝失疏泄，气机郁滞所表现出的证肝气郁结：是指肝失疏泄，气机郁滞所表现出的证候。候。病因病因 情志不遂，肝疏泄失常所致。情志不遂，肝疏泄失常所致。第57页/共102页 肝火上炎肝火上炎证候证候 心烦易怒，头痛目眩，面红目赤，口苦口干，心烦易怒，头痛目眩，面红目赤，口苦口干，失眠多梦，胁肋灼痛，耳鸣耳聋，尿黄，大便秘结，失眠多梦，胁肋灼痛，耳鸣耳聋，尿黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。舌红苔黄，脉弦数。治则治则 清泄肝火清泄肝火方药方药 龙胆泻肝汤，当归芦荟丸龙胆泻肝汤，当归芦荟丸肝火上炎：是指肝经气火上逆所表现出的证候。

41、肝火上炎：是指肝经气火上逆所表现出的证候。病因病因 情志不遂，肝郁化火，或过食肥腻烟酒，或情志不遂，肝郁化火，或过食肥腻烟酒，或外感火热之邪。外感火热之邪。四、肝与胆病的辨证四、肝与胆病的辨证第58页/共102页证候证候 头目眩晕，耳鸣，面白萎黄，无华，爪甲不头目眩晕，耳鸣，面白萎黄，无华，爪甲不荣，两眼干涩，视物模糊，夜盲，肢体麻木，筋脉荣，两眼干涩，视物模糊，夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少，色淡，或月经推后，经闭，舌质拘挛，月经量少，色淡，或月经推后，经闭，舌质淡脉细。淡脉细。治则治则 补养肝血补养肝血方药方药 四物汤四物汤肝血虚：是指肝藏血不足，导致肝血亏虚所表现出肝血虚：是指肝藏血

42、不足，导致肝血亏虚所表现出的证候。的证候。病因病因 生血不足或失血过多。生血不足或失血过多。肝血虚肝血虚 四、肝与胆病的辨证四、肝与胆病的辨证第59页/共102页证候证候 肝血虚的证状兼见心烦失眠，五心烦热，潮肝血虚的证状兼见心烦失眠，五心烦热，潮热盗汗，咽干口躁，目涩、舌红少津，脉弦细数。热盗汗，咽干口躁，目涩、舌红少津，脉弦细数。治则治则 滋补肝阴滋补肝阴方药方药 杞菊地黄汤杞菊地黄汤肝阴虚：是指肝阴不足，虚热内扰所表现出的证候肝阴虚：是指肝阴不足，虚热内扰所表现出的证候病因病因 情志不遂，气郁化火，灼伤阴液，致肝阴不情志不遂，气郁化火，灼伤阴液，致肝阴不足。足。肝阴虚肝阴虚 四、肝与胆病

43、的辨证四、肝与胆病的辨证第60页/共102页证候证候 烦躁易怒，头胀痛，眩晕目胀，面部烘热，烦躁易怒，头胀痛，眩晕目胀，面部烘热，口苦口干，尿黄，大便秘，结，胁肋胀痛，舌红苔口苦口干，尿黄，大便秘，结，胁肋胀痛，舌红苔黄，脉弦数。黄，脉弦数。治则治则 平肝潜阳平肝潜阳方药方药 天麻钩藤饮天麻钩藤饮肝阳上亢：是指肝气亢奋，或肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上亢：是指肝气亢奋，或肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上扰头目所表现出的证候。肝阳上扰头目所表现出的证候。病因病因 素体阳旺或七情内伤。素体阳旺或七情内伤。肝阳上亢肝阳上亢 四、肝与胆病的辨证四、肝与胆病的辨证第61页/共102页肝风内动：是指肝肝风内动：是指

44、肝阳化风，热极生风，阳化风，热极生风，血虚生风所表现出血虚生风所表现出来的证候。来的证候。肝风内动肝风内动 四、肝与胆病的辨证四、肝与胆病的辨证第62页/共102页治则治则 平肝熄风平肝熄风方药方药 镇肝熄风汤镇肝熄风汤 牵正散牵正散证候证候 眩晕欲扑，头痛面摇，步履不稳，舌红，眩晕欲扑，头痛面摇，步履不稳，舌红，脉弦数，或见突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，脉弦数，或见突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，舌强语謇，喉中痰鸣，则为中风证。舌强语謇，喉中痰鸣，则为中风证。肝阳化风：是指肝阳亢逆无制而表现出的风动证肝阳化风：是指肝阳亢逆无制而表现出的风动证候。候。病因病因 肝阳上亢发展而致。肝阳上亢发展而致

45、。肝风内动肝风内动 肝阳化风肝阳化风 四、肝与胆病的辨证四、肝与胆病的辨证第63页/共102页证候证候 高热，烦渴，躁动不安，四肢抽搐，双目上高热，烦渴，躁动不安，四肢抽搐，双目上翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数。翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数。治则治则 清热熄风，醒神开窍清热熄风，醒神开窍方药方药 羚羊勾藤汤，安宫牛黄丸羚羊勾藤汤，安宫牛黄丸，至宝丹，至宝丹热极生风：是指热邪亢盛引起抽搐等动风的证候。热极生风：是指热邪亢盛引起抽搐等动风的证候。病因病因 外感温热袭人，邪热炽盛，灼伤肝经，筋脉外感温热袭人，邪热炽盛，灼伤肝经，筋脉失养，或热入心包，心神被扰，或蒙闭心窍

46、。失养，或热入心包，心神被扰，或蒙闭心窍。肝风内动肝风内动 热极生风热极生风 四、肝与胆病的辨证四、肝与胆病的辨证第64页/共102页证候证候 肢体麻木震颤，肌肉瞤动，关节拘急，肢体麻木震颤，肌肉瞤动，关节拘急，屈伸不利，眩晕，耳鸣，面色不华，爪甲不屈伸不利，眩晕，耳鸣，面色不华，爪甲不荣，舌淡苔白，脉细弱。荣，舌淡苔白，脉细弱。治则治则 养血熄风养血熄风方药方药 四物汤，杞菊地黄汤四物汤，杞菊地黄汤血虚生风：是指血虚，筋脉失养所表现的证血虚生风：是指血虚，筋脉失养所表现的证候。候。病因病因 失血过多或久病血虚失血过多或久病血虚。肝风内动肝风内动 血虚生风血虚生风 四、肝与胆病的辨证四、肝与胆

47、病的辨证第65页/共102页肝阳化风肝阳化风 均有化风均有化风的症状：的症状：头目眩晕，头目眩晕，四肢抽搐，四肢抽搐，震颤，强震颤，强直，甚至直，甚至不省人事不省人事昏迷昏迷热邪亢盛高热，神昏，热邪亢盛高热，神昏，谵语，烦渴，双眼上翻谵语，烦渴，双眼上翻甚至角弓反张甚至角弓反张阴虚阳亢（上盛而下虚）阴虚阳亢（上盛而下虚）血虚经脉失养肢体麻血虚经脉失养肢体麻木，面色无华，爪甲不木，面色无华，爪甲不荣，舌质淡，苔白，脉荣，舌质淡，苔白，脉细细热极生风血虚生风肝风内动肝风内动 鉴别鉴别 四、肝与胆病的辨证四、肝与胆病的辨证第66页/共102页证候证候 胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀或见身目胁肋胀痛，口

48、苦纳呆，呕恶腹胀或见身目发黄，发热，或见阴囊湿疹搔痒，睾丸肿痛，妇发黄，发热，或见阴囊湿疹搔痒，睾丸肿痛，妇女可见带下赤白酸臭，外阴搔痒。女可见带下赤白酸臭，外阴搔痒。治则治则 清利肝胆湿热。清利肝胆湿热。方药方药 龙胆泻肝汤，茵陈蒿汤龙胆泻肝汤，茵陈蒿汤肝胆湿热：是指湿热蕴结肝胆所表现出的证候。肝胆湿热：是指湿热蕴结肝胆所表现出的证候。病因病因 感受湿热之邪或嗜酒肥甘，酿生湿热。感受湿热之邪或嗜酒肥甘，酿生湿热。肝胆湿热肝胆湿热 四、肝与胆病的辨证四、肝与胆病的辨证第67页/共102页证候证候 少腹胀痛，牵引睾丸，遇寒加剧，或见阴少腹胀痛，牵引睾丸，遇寒加剧，或见阴囊内缩痛引少腹，形寒肢冷，

49、口唇青紫，小便清囊内缩痛引少腹，形寒肢冷，口唇青紫，小便清长，舌淡苔白，脉沉弦，或见巅顶疼痛。长，舌淡苔白，脉沉弦，或见巅顶疼痛。治则治则 温肝散寒止痛温肝散寒止痛方药方药 导气汤，天台乌药散导气汤，天台乌药散 吴茱萸汤吴茱萸汤寒滞肝脉：是指寒邪凝滞于肝脉所表现出的证候寒滞肝脉：是指寒邪凝滞于肝脉所表现出的证候病因病因 外感寒邪侵袭于肝脉，使气血凝滞所致。外感寒邪侵袭于肝脉，使气血凝滞所致。寒滞肝脉寒滞肝脉 四、肝与胆病的辨证四、肝与胆病的辨证第68页/共102页肝郁痰扰：是指胆失疏泄，痰热内扰所表现出肝郁痰扰：是指胆失疏泄，痰热内扰所表现出的证候。的证候。病因病因 情志不遂，气郁化火，炼津成

50、痰所致。情志不遂，气郁化火，炼津成痰所致。治则治则 疏肝清胆祛痰疏肝清胆祛痰方药方药 柴胡疏肝散，合黄连温胆汤柴胡疏肝散，合黄连温胆汤证候证候 惊悸不寐，烦躁不安，口苦呕恶，胸惊悸不寐，烦躁不安，口苦呕恶，胸 胁胁胀满，头晕目眩，耳鸣，舌苔黄腻，脉弦滑。胀满，头晕目眩，耳鸣，舌苔黄腻，脉弦滑。胆郁痰扰胆郁痰扰 四、肝与胆病的辨证四、肝与胆病的辨证第69页/共102页五、肾与膀胱病辨证五、肾与膀胱病辨证 肾阳虚肾阳虚证候证候 腰膝酸软，头晕耳鸣耳聋，神疲乏力，阳腰膝酸软，头晕耳鸣耳聋，神疲乏力，阳痿滑精，妇女可见带下清冷，不孕，形寒肢冷或痿滑精，妇女可见带下清冷，不孕，形寒肢冷或见全身浮肿，尿少