2023年下半年浙江省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试题.docx

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1、2023年下半年浙江省重症医学科中级职称第三局部相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、患者女性，36岁，出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌 素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肺治疗，该药物是 A.肝药酶抑制剂 B.肝药酶诱导剂C.对肝药酶无作用D.肝药酶强化剂E.以上均不是2、以下哪种药物不是I类抗心律失常药物A.普鲁卡因胺B.利多卡因C.氟卡尼 D.莫雷西嗪E.伊布利特3、肺结核咯血的机制为A.肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂B.凝血因子消耗C.支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂D.毛细血管通透性增高，

2、血液渗出E.以上都是4、患者男性，28岁，因“车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤入院，出现呼吸 窘迫，考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气，以下哪项呼吸功能监测指标与病情 不符A.呼吸频率增快B.胸肺顺应性增加C.肺泡-动脉氧分压差增加D.肺内分流增加E. VD/VT比值异常5、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要A.预防性使用抗生素B.患者留在层流室中C.应用高剂量丙种球蛋白D.防止使用H2受体阻滞剂E.吸痰标准操作6、原发性肺动脉高压的病因与以下因素无关的是A.肺血管内皮功能障碍B.自身免疫C慢性感染D.血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷E.遗传因素7、以下哪种情况可导致肺循环短路（右-左短

3、路）的发生A. 一侧肺叶切除B.肺栓塞C.肺肿瘤D.肺泡萎陷E.广泛肺气肿8、最常见的病毒性脑炎是A.带状疱疹病毒性脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.巨细胞病毒性脑炎D.柯萨奇病毒性脑炎E.脊髓灰质炎病毒性脑炎9、患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发 绢，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系 统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤抖，予360J单相电除颤，继续胸外心 脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露 醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为A.心肺复苏 B.心肺脑复苏C.液体复

4、苏D.脑复苏E.心脑复苏10、以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件A.脉搏血氧饱和度B.氧合指数C.动脉血氧分压D.肺泡一动脉血氧分压差E. pHIK床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括A.留取痰液标本B.呼吸道分泌物引流C.支气管镜引导建立人工气道D.支气管肺泡灌洗E.支气管支架置入解除气道狭窄12、生物利用度是指A.血浆药物浓度下降一半所需的时间B.经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分 率C.机体消除器官在单位时间内去除药物的血浆容积D.给药24小时内的AUC与MIC比值E.血浆和组织内药物分布到达平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体 内分布时所需的体液容积13、

5、以下哪项不属于预防或保护性临时起搏A.冠状动脉造影及介入性导管治疗B.心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时C.急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓D.心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者 E.不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者14、危重伤员的搬运中错误的是A.开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜B.腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出， 可用担架或木板搬运C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D.休克伤员搬运时应取半卧位E.四肢骨折。关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬

6、运，以免途 中造成继发性损伤15、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是A.管道扭曲B.呼吸道分泌物过多C.支气管痉挛D.高压报警上限设置过高E.自主呼吸与呼吸机对抗16、肾功能障碍的病因不包括A.过敏性紫瘢性肾炎B.肾毒性造影剂C.大量饮水D.急性肾盂肾炎E.肾动脉狭窄17、患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小时入院。查体：血压测不到，心率150 次/分，体温不升，血红蛋白60g/L,尿比重1.025,血肌酊256 Hmol/L,进一步 查尿钠排泄分数(FENa)是A. 1 B. 2D. 1 E. 1.518、阻力血管主要是指A.大动脉B.小动脉及微动脉C.毛细血管D.小静脉E.大静脉1

7、9、患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢 强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是A.中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断B.外伤致大脑皮质广泛损伤C.网状抑制系统的活动增强D.中脑及脑桥上行网状激活系统受损E.小脑和本体感觉损伤20、食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是A.显性误吸B.隐性误吸C.吸入性肺炎D.显性肺炎E.呼吸衰竭21、患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢 性阻塞性肺疾病急性发作，II型呼吸衰竭收住ICU,经口气管插管机械通气治疗, 为防止误吸，以下措施不恰当的是A.行声

8、门下吸引B.取半卧位C.防止经胃营养，行空肠营养D.加用胃肠动力药E.因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物22、大咯血时，应采取体位是A.健侧卧位B.忠侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.坐位23、患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生 间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部 位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查A.血胆碱酷酶活力测定B.头颅CTC血碳氧血红蛋白测定D.血高铁血红蛋白测定E.胃液毒物分析24、女性，28岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg, 两肺散在干

9、、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、 晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选A.静脉注射吠塞米B.静脉注射毛花昔CC.静脉注射氨茶碱D.皮下注射吗啡E.静脉滴注硝普钠25、关于失水，描述不正确的是A.高渗性失水：失水多于失钠B.低渗性失水：失钠多于失水C.等渗性失水：消化道丧失、皮肤丧失D.高渗性失水：水摄入缺乏、水丧失过多E.低渗性失水：失水时补充水缺乏、肾丧失二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得05分） 1、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括A.持续机械通

10、气大于48小时B.脑外伤C.严重外伤D.凝血功能受损E.急性脑血管病变2、关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是A.各类血液病的诊断B.某些感染性疾病行骨髓细菌培养C.重症患者有明显出血倾向时D.协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断E.血友病为禁忌证3、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头抱曲松钠治疗10天后咳嗽、 咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养屡次检到白色念珠菌，以下使病情 加重的说法错误的是A.医院获得性感染B.二重感染C.条件致病菌致病D.内毒素致病E.内源性感染4、患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为 急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，以下对MO

11、DS病理生理描述不正 确的是A.有特异改变B.主要是组织水肿和炎症细胞浸润C.细胞凋亡是可能机制之一D. DIC是其可能损害之一E.存在细胞病性缺氧5、关于抗毒素表达，正确的是A.为外毒素经甲醛处理后获得B.可中和游离外毒素的毒性作用C.可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用D.可中和细菌内毒素的毒性作用E. B、C均正确6、急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶中参加75%的乙醇的目的是A.使泡沫外表张力降低B.兴奋呼吸C.增强细胞内呼吸D.扩张肺毛细血管E.解除支气管平滑肌痉挛7、心源性休克时，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭A.小于150ml/小时B.小于100ml/小时C.小于50ml/小时D.小

12、于30ml/小时E.小于10ml/小时8、以下哪些情况不是急诊行肾替代治疗的病因A.严重脓毒性B.高肌红蛋白血症伴无尿C.肾病综合征D.创伤性休克伴尿少E.肝移植术后心力衰竭9、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是A.向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B.经B超确定穿刺位点C.经皮向胃腔进行套管针穿刺D.经套管针内导丝进入胃腔E.导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置10、以下不是引起急性心肌梗死的原因的是A.休克 B.脱水C.冠状动脉血栓形成D.妊娠E.严重心律失常11、男性，45岁。股骨颈骨折卧床5天突发呼吸困难2 小时；查体：呼吸29/分钟，心率102/分钟，血压105/70mmhg

13、： B超估测PAP 为50mmHg,可疑肺血栓栓塞症，应首选哪一项检查以明确诊断A.心电图B.胸部X线平片C.超声心动图D.螺旋CTE.肺动脉造影12、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是A.血尿素氮B.血肌酊C.内生肌酎去除率D.菊粉去除率E.血B2微球蛋白测定13、当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是A.辐射B.传导 C.出汗蒸发D.对流 E.以上都不对14、肺功能检查中属于小气道功能检查工程的有A.闭合容积CVB.最大呼气中段流量C.时间肺活量D.最大呼气流速容量曲线E.频率依赖性肺顺应性15、关于医学伦理监督，以下说法错误的是A.最根本形式为社会舆论、内心信念和传统习俗

14、B.社会舆论是监督的客观形式C.内心信念和传统习俗是监督的主观形式D.社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的有机整体E.社会舆论、传统习俗是外在的医学伦理监督的有效方法16、患者女性，45岁，因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早 期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素，正确的考虑是 A.患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质 激素B.可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗C.选地塞米松还是氢化可的松没有区别D.每日氢化可的松用量不大于30()mgE.建议一周内停用皮质激素 17、以下心包穿刺术的位置正确的是 A.左腋中线与心

15、浊音界，30向上B.左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm,垂直胸壁C.剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁D.剑突与左肋弓交界处，30向上偏右E.左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm, 30向上18、有关急性胰腺炎预后分析，正确的是3项Ranson标准指标阳性者,临床病死率为1()%A. 79项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为50%C.有一条以上Ban-wise指标阳性者，病死率50%D. APACHEII评分218分，预后不良E.以上都正确19、窦性心动过缓很少见于以下哪种临床情况A.贫血B.运发动C.甲状腺功能减退症D.正常健康人E.急性下壁心肌梗死20、50岁男性患者，慢性咳嗽2

16、0余年，伴活动性呼吸困难5年；加重并发热、 发绢、意识模糊2天；血气分析PaO235mmHg, PaCO27()mmHg,最可能的诊 断是A.呼吸衰竭B. DTCC.代谢性酸中毒D.肺性脑病E.心力衰竭21、肱三头肌皮褶厚度正确的测量是A.双手应上举 B.双手应平举C.测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点D.测量部位在肱三头肌最隆起处E.应连续测量3次，取平均值22、重症病人的代谢过程和正常状态下差异很大，应激时蛋白质的代谢表现为 A.肌肉蛋白分解增加B.内脏蛋白合成增加C.以分解代谢为主D.急性期蛋白合成增加E.氮的排泄减少23、患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于 稳定，但气急和发绢渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是 由于A.通气缺乏B.换气功能障碍C.氧耗量增加D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少24、患者男性，28岁，因“多发伤入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等 病症，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠动力功能，以下最适宜的是A.床旁动态超声检查B.充气式测压法 C.充液式测压法D.放射性核素影像法E.恒压力和恒张力监测25、正常人24小时总尿比重是C. 1.018 E. 1.025 1.040