20-15年下半年新疆重症医学科中级职称第三部分相关~入门知识考试题.doc

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1、#*2015 年下半年新疆重症医学科中年下半年新疆重症医学科中级职级职称第三部分相关知称第三部分相关知识识考考试题试题一、单项选择题（共一、单项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合个事最符合 题意）题意） 1、药物首过消除主要发生于 A静脉注射B皮下注射C肌内注射D口服给药E吸入给药 2、少尿是指每日尿量 A800mlB100mlC400mlD1000mlE200ml 3、男性，75 岁，冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为 P 波消失，代之以 f 波，不易辨认，QRS 波间隔不规则。心电图诊断为 A室颤B阵发性室性心动过速C

2、房颤D房扑E室扑 4、患者女性，16 岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断 张口呼吸，约 10 分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大， 立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予 200J 电除颤，恢复窦性心律，血压 120/60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助 呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约 6 小时后出现自主呼 吸。接下来关键是 A维持血压 B控制心律失常C纠正电解质紊乱 D抗感染E脑复苏 5、患者女性，55 岁，6 年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药， 其选用长效降压药的原因是 A能维持较稳定的

3、血药浓度B血浆半衰期短 C血浆清除率高D吸收较快 E降压快 6、患者男性，50 岁，反复头晕黑矇 5 年。查体：BP 120/80mmHg，双肺呼吸 音清，未闻及干湿啰音，心率 44 次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过 缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜#*的治疗为 A静点阿托品 B安置心脏起搏器C静推毛花苷丙 D安装 ICDE口服普罗帕酮 7、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧 A动脉血氧分压下降B动脉血氧含量下降C动脉血氧饱和度正常D动-静脉氧差正常或下降E静脉血氧含量下降 8、肾功能障碍的病因不包括 A肾小球病变B持续低血压C肾间质纤

4、维化D下尿道感染E肾动脉狭窄 9、急性胰腺炎患者镇痛不宜应用 A异丙嗪 B吗啡 C哌替啶D阿托品 E普鲁卡因 10、患者男性，61 岁，因胸闷、胸痛 2 小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心 音低钝，心电图 V1V5 导联 ST 段抬高，BNP800pg/ml，测血压 178/100mmHg，下列哪一种药物不宜应用 A 受体阻滞剂 B硝酸甘油C吗啡 D托拉塞米E硝普钠 11、循环功能障碍的评价包括 A心脏功能、血管功能、容量功能B收缩功能、舒张功能C收缩压、舒张压、平均动脉压D血压、尿量、意识E前负荷、后负荷、血管阻力 12、以下作用于细菌细胞壁的药物是 A阿奇霉素 B阿米卡星C利奈唑烷 D哌拉

5、西林E氧氟沙星 13、男性，41 岁，因“反复乏力、纳差伴腹胀 3 年”入院。查体：慢性病容， 全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹 壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患 者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素 67mol/L，直 接胆红素 28gmol/L，ALT 65U/L，AST 78U/L，白蛋白 25g/L，PT 34.1s。目前 综合评介患者肝功能正确的是 AChild-Pugh A 级BChild-Pugh B 级CChild-Pugh C 级#*DChild-Pugh D 级EChild-Pugh

6、E 级 14、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是 A510mmHg B1022mmHgC2025mmHg D25mmHgE以上都不对 15、患者男性，52 岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压 90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脉搏 106 次/分，尿相对浓度 1.024，中心静脉压 31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O)，治疗首先使用的药物是 A呋塞米 B硝普钠C多巴酚丁胺 D低分子右旋糖酐E间羟胺 16、急性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜 A吗啡B呋塞米C多巴酚丁胺D硝普钠静脉滴注E快速洋地黄化 1

7、7、患者女性，70 岁，因反复咳嗽、咳痰 10 年，加重伴呼吸费力 3 天，拟诊 慢性阻塞性肺疾病急性发作，型呼吸衰竭收住 ICU，经口气管插管机械通气 治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是 A行声门下吸引 B取半卧位C避免经胃营养，行空肠营养D加用胃肠动力药E因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物 18、下列哪种药物不是类抗心律失常药物 A普鲁卡因胺 B利多卡因C氟卡尼 D莫雷西嗪E伊布利特 19、心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失 A30mmHgB40mmHgC50mmHgD60mmHgE70mmHg 20、男性，55 岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药

8、物首选 A多巴酚丁胺B去甲肾上腺素C肾上腺素D血管加压素E硝酸甘油 21、以下哪项不是 MODS 时肺的大体急性病理变化 A肺纤维化B肺水肿#*C肺不张D肺出血E肺透明膜形成 22、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是 A胃肠道和口咽部定植菌B皮肤定植菌 C胆道定植菌D会阴部定植菌 E体癣等皮肤真菌 23、原发性肺动脉高压首发的临床表现是 A慢性咳嗽B呼吸困难C咯血D头晕和晕厥E胸痛 24、细胞凋亡的概念是 A由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程B由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程C由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式D由体内外因素引起

9、的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程E由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式 25、男性，73 岁，原有高血压、冠心病 10 年，活动呼吸困难、尿少、全身水 肿 2 个月，加重 2 天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是 A糖尿病肾衰竭患者B儿童尿毒症C尿毒症并严重心力衰竭D严重高钾血症E严重酸中毒 二、多项选择题（共二、多项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 个或个或 2 个以上符个以上符 合题意，至少有合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5

10、 分）分） 1、细菌内毒素的成分是 AH 抗原 B肽聚糖 CO 抗原D荚膜多糖 E脂多糖 2、下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是 A作用快 B恢复快C对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶D毒性作用范围较宽，相对安全E一般不引起迟发性脑病 3、关于危重患者血糖控制，正确的说法是 A通常用口服降糖药B血糖应控制在正常范围C尽可能快的降低血糖D治疗过程中每 30 分钟监测一次血糖E血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素维持用量为 12U/小时 4、患者女性，37 岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、#*呕吐，近 2 日尿量明显减少，24 小时尿量约 300400ml，查血肌酐51

11、3mol/L，血红蛋白 110g/L，尿蛋白(+)，血压 130/80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是 A代谢性碱中毒B代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 5、甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能亢进危象，下列原因 中不正确的是 A术前未用甲状腺药物准备B术前抗甲状腺治疗不充分C术前使用碘剂过量D术中挤压甲状腺E使用乙醚麻醉 6、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述正确的是 A肠黏膜血流减少B肠道通透性增加，肠源性内毒素血症C肠壁淋巴回流明显下降D组织间隙水肿和肠壁毛细血管压力增加E肠道病理变化反之可加重腹腔间室综合征

12、 7、血管活性药物对循环功能的主要影响 A对血管功能的影响B对心肌收缩力的影响C心脏变时效应D容量状态的评价E血管活性药物的评价 8、患者男性，65 岁，肠癌手术后化疗，3 天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热， 最高体温 38.7，血白细胞计数 3.1109/L，胸部 X 线示右中下肺野大片模糊 阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采 集最好选择 A支气管肺泡灌洗B经皮针刺肺活检C痰培养 D诊断性胸腔穿刺抽液E开胸肺活检 9、下列关于型呼吸衰竭的说法正确的是 A缺氧伴二氧化碳潴留B为肺泡通气不足所致C若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重D型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化

13、、ARDS 等所致E型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致 10、糖尿病酮症酸中毒抢救中首要的措施是 A输液B使用胰岛素降低血糖#*C补碱性液体，纠正酸中毒D抗感染E使用甘露醇，防治脑水肿 11、男性，47 岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，进一步完善相关检查， 以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断 A体温 39B白细胞 8109/LCPaO2/FiO2 180D血小板减少 70109/LEC 反应蛋白 197mg/L 12、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是 A超声 B充气式测压法C充液式测压法D放射性核素影像法E恒压力和恒张力监测 13、对脊髓损伤的治疗错误的是 A对呼吸衰竭

14、者早期进行气管插管B搬动患者应平起平放或用滚动法C定时翻身，防止压疮D酌情使用激素和脱水剂E抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤 14、男性，45 岁，反复晕厥，抽搐 2 天。查体：心率 40/分钟，律齐，心尖区 第一心音强弱不等，血压 110/70mmHg，晕厥原因最可能为 A窦性心动过缓，窦性停搏B二度型房室传导阻滞(3:2 下传)C二度型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞E室性心动过速 15、适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是 A胆瘘 B食管梗阻C低位肠瘘 D腹壁广泛损伤E大量腹腔积液 16、关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是 A应激情况下随机血清皮质醇浓度15g/dl

15、B非应激情况下基础血清皮质醇浓度3g/dlCACTH 刺激试验后血清皮质醇浓度15g/dlD随机血清皮质醇浓度34g/dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小E有低血压，随机血清皮质醇浓度20g/dl 17、下列哪项不是电复律的禁忌证 A左心房大伴高度或完全性 AVB 的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危 险性的患者B低血钾和洋地黄中毒者C伴 SSS 的异位快速心律失常D新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者#*E不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者 18、患者男性，38 岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后 2 周，发热 10 天，疑诊 为人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是 A葡萄球菌

16、B草绿色链球菌C肠球菌 D真菌 E衣原体 19、患者男性，60 岁，突发神志不清 2 小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促， 10 次/分，血压 160/90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅 CT 示左基底节脑血肿， 予气管插管 SIMV 模式辅助通气，下列哪一项是正确的 A不能加用 PEEPB患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率C患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同D患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率E呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致 20、急性溶血性输血反应的体征(临床表现)有 A发热B休克CDICD急性肾衰竭E肝脾大 21、下列各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度是否合

17、适的指标是 A动脉血压B心率C尿量D每搏输出量E肺动脉楔压 22、肺动脉高压的心电图表现有 AV1R/S1B额面平均电轴90，V5R/S1CRV1+SV51.00mVDaVRR/S1E肺性 P 波 23、有关肾替代的基本概念，正确的是 A单次治疗时间大于 12 小时称为持续肾替代治疗B滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式C滤过膜不能保留白蛋白D血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成E血液透析的溶质清除方式主要通过对流机制完成 24、患者男性，48 岁，突然意识丧失 5 分钟入院，查体发现心搏和呼吸均停止， 医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据 2010 年心肺复苏和心血管急救指南， 基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括 A按压频率不小于 100 次/分B按压幅度不小于 5cmC胸廓完全回弹D按压间断保持最短#*E轻度过度通气 25、关于血糖监测描述正确的是 A动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高B静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高C全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高D全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等E末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低