2023年下半年浙江省重症医学科初级职称第一部分相关知识考试试题.docx

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1、2023年下半年浙江省重症医学科初级职称第一局部相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、男性，16岁，自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤， 该处尚可闻及收缩期吹风样杂音IV级，向左上胸部传导。P2几乎消失，该病例 发生心力衰竭时属于哪项机制A.右心室容量负荷过重B.左心室容量负荷过重C.心脏舒张受限D.机械性肺淤血状态E.右心室后负荷过重2、关于误吸采用的治疗错误的是A.治疗原发病B.采用各种方式减少误吸C.加强气道管理D.不一定使用抗生素E.尽早加用抗生索治疗3、一般认为，ICU收治患者的指征不包括A.急性呼吸功能不

2、全需机械通气者B.中枢神经系统永久伤残者C.心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D. MODS的患者 E.休克患者4、以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是A.应在6小时内达标B.中心静脉压（CVP）812mmHgC.平均动脉压260 mmHgD.尿量，0.5ml/（kg 小时）E.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）270%5、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖 29.5mmol/L,以下措施中正确的是A.立即口服拜糖平50mgB.立即皮下注射长效胰岛素20UC.胰岛素起始量0.1U/（kg 小时）连续静脉泵入D.需在23小时将血糖控制到目标水

3、平E.即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖6、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A.火量液体复苏B.腹水C.急性胃扩张D.腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E.肠梗阻7、以下哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A.亚胺培南-西司他汀B.氯霉素C.磷霉素 D.头泡哌酮E.环丙沙星8、肠功能衰竭发病机制，错误的是A.肠黏膜机械屏障损伤B.肠黏膜化学屏障损伤C.肠黏膜生物屏障损伤D.肠黏膜免疫屏障损伤E.肠源性内毒素血症和肠源性感染9、地西泮不具备的药理作用是A.镇静、催眠作用B.麻醉作用C.抗惊厥抗癫痫作用D.小剂量抗焦虑作用E.中枢性肌肉松弛作用1()、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是

4、A.小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活C.严重肾损害D.外周血管阻力增高E.小动脉的粥样坏死可见于易损器官11、机体发生免疫紊乱以后，有关免 疫抑制的说法错误的是A.淋巴细胞和树突细胞加速凋亡B. T淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移C.促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多D.调节性T细胞分泌增加E.肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多12、患者女性,24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现， 患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取A.就地心肺复苏B.建立静脉通道C.吸氧 D.清洗皮肤E.撤离现场13、患者女性，28岁，

5、因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦 的现象，这属于A.毒性反响B.副作用C.停药反响 D.后遗效应E.变态反响14、患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意 识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75/60mmHg,立 即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，以下哪项是不对的 A.低潮气量，低呼吸频率B.延长呼气时间C. Pplat10cmH2OE. PEEP60mmHg,B. PaO2V55mmHg, C. PaO2V50mmHg, D. PaO2V60mmHg, E. PaO260mmHg,B. PaO2V55mmHg,

6、 C. PaO2V50mmHg, D. PaO2V60mmHg, E. PaO260mmHg,PaCO250mmHgPaCO250mmHgPaCO250mmHgPaCO2 V 50mmHg2、2、2、2、关于PCT的描述，以下哪项说法是正确的A. PCT在感染后2小时可测到，A24小时达顶峰,半衰期2229小时B. PCT在感染后1小时可测到, C. PCT在感染后3小时可测到, D. PCT在感染后2小时可测到, E. PCT在感染后1小时可测到,B. PCT在感染后1小时可测到, C. PCT在感染后3小时可测到, D. PCT在感染后2小时可测到, E. PCT在感染后1小时可测到,B.

7、 PCT在感染后1小时可测到, C. PCT在感染后3小时可测到, D. PCT在感染后2小时可测到, E. PCT在感染后1小时可测到,B. PCT在感染后1小时可测到, C. PCT在感染后3小时可测到, D. PCT在感染后2小时可测到, E. PCT在感染后1小时可测到,68小时达顶峰，半衰期2229小时 1012小时达顶峰，半衰期2229小时 68小时达顶峰，半衰期2229小时 1224小时达顶峰，半衰期2229小时 3、重症患者胃肠功能障碍的临床表现为A.腹泻 B.腹胀C.肠道细菌、内毒素易位D.消化道出血 E.以上都是 4、以下哪项胸部创伤可致患者反常呼吸A.创伤致锁骨及第1、2

8、肋骨骨折B.创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C.创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折D.创伤致胸壁大块组织缺损E.创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折5、患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲 下降、乏力。查体：神志冷淡,精神差,全身水肿，体温39,血压90/60mmHg,血肌酎 89umol/L, Na+123mmol/L, K+3.3mmol/L,最可能的病因是A.抗利尿激素分泌失调综合征B.肾脏水排泄障碍C.盐皮质激素和糖皮质激素缺乏D.体内内生水过多E.摄入过少6、冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg,心率150bpm,律齐，心尖 部第一心

9、音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波群增宽至0.12毫秒，可见室性融合波，诊断为A.房扑B.阵发性室上性心动过速C.室颤D.频发室性期前收缩E.阵发性室性心动过速7、女性，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往 史不详。应选用何药A.哌替咤B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱E.毛花昔C8、重症胰腺炎局部并发症不包括A.急性胰腺周围液体积聚B.胰腺组织坏死C.胰腺真性囊肿D.胰腺脓肿E.胰瘦9、电复律和电除颤的可能并发症包括A.急性肺水肿B.皮肤烧伤C.低血压D.肺动脉栓塞E.血清心肌酶增高10、男性，83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅C

10、T示右侧大面积脑梗死。 已住院近1个月。现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最 主要的治疗为A.绝对卧床B.使用抗生素C.加强胃管补液D.不宜翻身E.使用胃肠减压11、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病包括A. 一侧输尿管结石B.前列腺肥大C.前列腺癌D.尿道结石E.盆腔肿瘤12、室上性心动过速射频消融常见并发症包括A.气胸和血气胸B.房室传导阻滞C.急性心肌梗死D.心脏压塞E.肺静脉狭窄13、永久性心脏起搏器术中并发症A.心律失常B.急性心脏穿孔C.空气栓塞D.气胸E.大出血14、妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息

11、肉C.前置胎盘 D.子宫破裂G. DIC15、以下关于人体体温描述错误的是A.受体温调节中枢和神经体液因素调控B.是机体产热和散热过程动态平衡的结果C.正常值一般为3637D.不受昼夜、年龄、性别等因素影响E.正常波动幅度一般不超过16、男性，66岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的根底 是A.降低血中肌酎及尿素氮水平B.选择性去除炎症介质，免疫调节C.维持电解质稳定D.改善心功能E.以上都是17、根据血流动力学，以下哪些是循环功能障碍的病因A.低血容量性B.心源性C.分布性D.感染性E.梗阻性18、关于宿主免疫性的表达，哪一项为哪一项不正确的A.非特异性免疫作用范围较广，应答

12、迅速，但无特异性，个体出生时不存在B.屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等C.正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合 其他杀菌因素而发挥作用D.细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4+Thl细胞。在抗感染免 疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用E.抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的 联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应 19、男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CK明显升高，颈静 脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg,应诊断为 A.冠心病心力衰竭型B.急性右心室梗死C.

13、冠心病合并急性心脏压塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂20、以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储藏能力的指标，但除外 a.抗凝血酶m(AT-ni)B.白蛋白(Alb) C.前白蛋白(PA)D.转铁蛋白(TF)E.纤维结合蛋白(FN)21、有关MODS时免疫系统的变化，以下哪项正确A.血浆补体水平降低B.外周血淋巴细胞数减少C.血浆纤维连接蛋白减少D. B细胞分泌抗体的能力减弱E.中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下 22、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是 A.血尿素氮B.血肌酎C.内生肌酊去除率D.菊粉去除率E.血B2微球蛋白测定23、患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2 小时来急诊室。查体：血压140/90mmHg,心率105次/分，呼吸29次/分，双 肺可闻及湿啰音及哮鸣音，以下哪项治疗措施是错误的A.肌注吗啡B.静注氨茶碱C.吸入沙丁胺醇D.激素E.氧疗24、类毒素是A.抗毒素经甲醛处理后的物质B.内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质C.外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质D.细菌经甲醛处理后的物质E.外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质 25、危重病人肾功能改变时的临床表现不包括 A.肾小球滤过率减低B.肾小管功能异常C.肾小球滤过膜通透性增高D.肾素分泌增多E.甲状旁腺功能减低