二、实施细则.docx

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1、1二、实施细则 第一部分 前置要求一、 依法设置与执业（一）医院规模和基本设置未达到医疗机构管理条例 医疗机构基本标准（试行）所要求的医院标准。1.1医院规模和基本设置未达到医疗机构管理条例医疗机构基本标准（试行）所要求的医院标准，包括但不限于床位、科室设置、人员、房屋、设备、注册资金等方面的要求。（二）违反中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法医疗机构管理条例，伪造、变造、买卖、出租、出借医疗机构执业许可证；医院命名不符合医疗机构管理条例实施细则等有关规定，未按时校验、拒不校验或有暂缓校验记录，擅自变更诊疗科目或有诊疗活动超出诊疗科目登记范围；政府举办的医疗卫生机构与其他组织投资设立非独立法

2、人资格的医疗卫生机构；医疗卫生机构对外出租、承包医疗科室；非营利性医疗卫生机构向出资人、举办者分配或变相分配收益；违反吉林省医疗机构不良执业行为计分管理办法。2.1违反中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法医疗机构管理条例，伪造、变造、买卖、出租、出借医疗机构执业许可证。2.2医院命名不符合医疗机构管理条例实施细则等有关规定，未按时校验、拒不校验或有暂缓校验记录，擅自变更诊疗科目或有诊疗活动超出诊疗科目登记范围。2.3政府举办的医疗卫生机构与其他组织投资设立非独立法人资格的医疗卫生机构。2.4医疗卫生机构对外出租、承包医疗科室。2.5非营利性医疗卫生机构向出资人、举办者分配或变相分配收益。2.

3、6评审周期内为医疗机构不良执业行为4年记分累积48分。（三）违反中华人民共和国执业医师法医疗机构管理条例护士条例，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。3.1违反中华人民共和国执业医师法医疗机构管理条例护士条例，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。3.2发生被主管部门通报或媒体曝光的严重违反依法执业行为。3.3未按相关规定完成全院医师、护士的电子化证照注册。（四）违反中华人民共和国药品管理法医疗器械监督管理条例，违法违规采购或使用药品、设备、器械、 耗材开展诊疗活动，造成严重后果；未经许可配置使用需要准入审批的大型医用设备。4.1违反中华人民共和国药品管理法医疗器械监督管理条例，违法违规

4、采购或使用药品、设备、器械、 耗材开展诊疗活动，造成严重后果。4.2未经许可配置使用需要准入审批的大型医用设备。（五）违反中华人民共和国母婴保健法，未取得母婴保健技术服务执业许可证开展相关母婴保健技术。5.1违反中华人民共和国母婴保健法，未取得母婴保健技术服务执业许可证开展相关母婴保健技术。5.2医疗机构在开展母婴保健技术服务过程中，被卫生行政主管部门公开处罚通报。（六）违反人体器官移植条例，买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关的活动，未经许可开展人体器官获取与移植技术。6.1开展人体器官获取与移植技术的医疗机构未获批器官移植诊疗科目；器官移植的医师不具备相应的资质。6.2被卫生健康行政部门

5、责令暂停器官移植的情形发生。6.3参与非法买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关的活动。（七）违反中华人民共和国献血法，非法采集血液，非法组织他人出卖血液，出售无偿献血的血液。7.1违反中华人民共和国献血法，发生非法采集血液的情形。7.2违反中华人民共和国献血法，非法组织他人出卖血液。7.3违反中华人民共和国献血法，出售无偿献血的血液。（八）违反中华人民共和国传染病防治法，造成传染病传播、流行或其他严重后果；或其他重大医疗违规事件，造成严重后果或情节严重；卫生健康行政部门或监督执法机构近两年来对其进行传染病防治分类监督综合评价为重点监督单位（以两年来最近一次评价结果为准）。8.1违反中华人民共

6、和国传染病防治法，发生传染病传播、流行或其他严重后果，且受到卫生健康行政部门通报处罚的情况。8.2发生造成严重后果或情节严重的重大医疗违规事件，且受到卫生健康行政部门通报处罚的情况。8.3卫生健康行政部门或监督执法机构近两年来对其进行传染病防治分类监督综合评价为重点监督单位情况（以两年来最近一次评价结果为准）。（九）违反医疗纠纷预防和处理条例医疗事故处理条例，篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料，造成严重后果。9.1违反医疗纠纷预防和处理条例医疗事故处理条例，篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料，造成严重后果。（十）违反医疗技术临床应用管理办法，将未通过技术评估与伦理审查的医疗新技术、禁止类医疗技术应用于

7、临床，造成严重后果。10.1医疗机构违反医疗技术临床应用管理办法，开展医疗新技术未通过技术评估与伦理审查。10.2 医疗机构开展限制类技术未在医疗机构执业许可证副本有登记备案。10.3医疗机构开展禁止类技术。（十一）违反麻醉药品和精神药品管理条例易制毒化学品管理条例处方管理办法，违规购买、储存、调剂、开具、登记、销毁麻醉药品和第一类精神药品，使用未取得处方权的人员或被取消处方权的医师开具处方，造成严重后果。11.1违规购买麻醉药品和第一类精神药品管理，造成严重后果。11.2医疗机构在麻醉药品和第一类精神药品储存、调剂、开具、登记、销毁等环节管理不规范，导致麻醉药品和第一类精神药品滥用、被盗抢、

8、丢失、骗取、冒领或者其他流入非法渠道等事件，造成严重后果。11.3违反易制毒化学品管理条例规定，未经许可、备案，违规购买、运输易制毒化学品。（十二）违反放射诊疗管理规定，未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作，造成严重后果。12.1从事放射诊疗活动的医疗机构未取得放射诊疗许可证。12.2医护人员未取得放射诊疗资质，从事放射诊疗工作造成严重后果。（十三）违反中华人民共和国职业病防治法，未依法开展职业健康检查或职业病诊断、未依法履行职业病与疑似职业病报告等法定职责，造成严重后果。13.1违反中华人民共和国职业病防治法，未依法开展职业健康检查或职业病诊断。13.2未依法履行职业病与疑似职业病报告等法定职

9、责，造成严重后果。（十四）违反中华人民共和国广告法医疗广告管理办法，违规发布医疗广告，情节严重。14.1违反中华人民共和国广告法医疗广告管理办法，违规发布医疗广告，情节严重。（十五）其他重大违法、违规事件，造成严重后果或情节严重。15.1医疗机构发生其他重大违法、违规事件，造成严重后果或情节严重。二、 公益性责任和行风诚信（十六）应当完成而未完成对口支援、中国援外医疗队、 突发公共事件医疗救援、公共卫生任务等政府指令性工作。16.1应当完成而未完成对口支援、中国援外医疗队、 突发公共事件医疗救援、公共卫生任务等政府指令性工作的情形。（十七）应当执行而未执行国家基本药物制度和分级诊疗政策。17.

10、1未执行国家基本药物制度。17.2未建立分级诊疗制度。（十八）医院领导班子发生3起以上严重职务犯罪或严重违纪事件，或医务人员发生3起以上违反医疗卫生行风建设“九不准”的群体性事件（3人/起），造成重大社会影响。18.1医院领导班子发生3起以上严重职务犯罪或严重违纪事件，或医务人员发生3起以上违反医疗卫生行风建设“九不准”的群体性事件（3人/起），造成重大社会影响的情形。（十九）发生重大价格或收费违法事件，以及恶意骗取医保基金。19.1医疗机构发生重大价格或收费违法事件。19.2发生通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，恶意

11、骗取医疗保障基金的行为。（二十）违反中华人民共和国统计法医疗质量管理办法医学科研诚信和相关行为规范相关要求，提供、 报告虚假住院病案首页等医疗服务信息、统计数据、申报材料和科研成果，情节严重。20.1医疗机构违反中华人民共和国统计法医疗质量管理办法等规定，发生重大数据泄露或严重的数据上报错误，导致严重质量安全事件。20.2医疗机构因科研诚信问题和学术不端现象，受到上级有关部门的通报。20.3医疗机构提供、报告虚假住院病案首页等医疗服务信息，造成严重后果的情形。三、 安全管理与重大事件（二十一）发生定性为完全责任的一级医疗事故或直接被卫生健康行政部门判定的重大医疗事故。21.1医疗机构在评审周期

12、内发生定性为完全责任的一级医疗事故或直接被卫生健康行政部门判定的重大医疗事故。（二十二）发生重大医院感染事件，造成严重后果。22.1医疗机构在评审周期内发生受到卫生健康行政部门通报或处理的重大医院感染事件。（二十三）发生因重大火灾、放射源泄漏、有害气体泄漏等被通报或处罚的重大安全事故。23.1医疗机构在评审周期内发生重大火灾、放射源泄漏、有害气体泄漏并被通报或处罚的安全事故。（二十四）发生瞒报、漏报重大医疗过失事件的行为。24.1医疗机构在评审周期内发生瞒报、漏报重大医疗过失事件的行为。（二十五）发生大规模医疗数据泄露或其他重大网络安全事件，造成严重后果。25.1医疗机构在评审周期内因发生大规

13、模医疗数据泄露或其他重大网络安全事件而被社会媒体曝光或上级主管部门通报处罚的情形。第二部分 医疗服务能力与质量安全监测数据第一章 资源配置与运行数据指标一、 床位配置指标定义计算公式数据来源（一）核定床位数（10分）即编制床位，由卫生健康行政部门核定的床位数。以医疗机构执业许可证副本登记的床位数为准。卫生资源统计年报（二）实际开放床位数（10分）实有床位数，指年底固定实有床位数量。统计正规床、简易床、监护床、超过半年加床、正在消毒和修理的床位、因扩建或大修而停用的床位数。不包括产科新生儿床、接产室待产床、库存床、观察床、临时加床和病人陪侍床。卫生资源统计年报（三）平均床位使用率（10分）每天使

14、用床位与实有床位的比率。（目标值：82%-97%）卫生资源统计年报二、 卫生技术人员配备指标定义计算公式数据来源（一）卫生技术人员数与开放床位数比（5分）年度医院卫生技术人员数与同期全院实际开放床位数之比。（目标值1.2:1）卫生资源统计年报（二）全院护士人数与开放床位数比（5分）年度医院护士人数与同期全院实际开放床位数之比。（目标值0.8:1）卫生资源统计年报（三）病区护士人数与开放床位数比（5分）年度病区护士人数与同期病区实际开放床位数之比。（1）全院病区护士与实际开放床位比不低于0.5：1，（2）ICU护士与实际开放床位比不低于2.5-3：1，（3）手术室护士与实际开放手术床位比不低于3

15、：1（4）麻醉后恢复室护士与实际开放恢复室床位比不低于1：2）卫生资源统计年报（四）医院感染管理专职人员数与开放床位数比（15分）年度医院感染管理专职人员数与同期全院实际开放床数之比。（1.非定点医院。原则上按照每150-200张实际使用病床（含口腔综合治疗台，下同）配备1名专职感控人员。100张以下实际使用病床配备2名专职感控员,100-500张实际使用病床配备不少于4名专职感控人员；500张以上实际便用病床，根据医疗机构类别，按照每增加150200张实际使用病床增配1名专职感控人员。2.定点医院。感控人员配备数量应当保持在非定点医院的1.5-2倍）卫生资源统计年报三、相关科室资源配置指标定

16、义计算公式数据来源（一）急诊医学科（5分）1.1固定急诊医师人数占急诊在岗医师人数的比例（目标值75%）（2.5分）年度医院固定急诊医师数在同期急诊科在岗医师总数所占比例。国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统1.2固定急诊护士人数占急诊在岗护士人数的比例（目标值75%）（2.5分）年度医院固定急诊护士数在同期急诊科在岗护士总数所占的比例。国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统（二）重症医学科（10分）2.1重症医学科开放床位数占医院开放床位数的比例（目标值2%）（4分）年度重症医学科开放床位数占同期医院开放床位数的比例。卫生资源统计年报2.2重症医学科医师人数与重症医学科开放床位数比（目标值

17、0.8:1）（3分）年度医院重症医学科医师总数与同期重症医学科实际开放床位数之比。国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统2.3重症医学科护士人数与重症医学科开放床位数比（目标值2.5:1）（3分）年院重症医学科护士数与同期重症医学科实际开放床位数之比。国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统（三）麻醉科（5分）3.1麻醉科医师数与手术间数比（目标值1.5:1）（2.5分）年度医院麻醉科医师总数与同期医院手术室间数之比。国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统3.2麻醉科医师数与日均全麻手术台次比（目标值1:0.3）（2.5分）年度医院麻醉科医师总数与同期医院日均全麻手术台次之比。国家医疗机构、医师

18、、护士电子化注册系统（四）中医科（5分）4.1中医科开放床位数占医院开放床位数的比例（2分）年度中医科开放床位数占同期医院开放床位总数的比例。卫生资源统计年报4.2中医科中医类别医师人数与中医科开放床位数比（1.5分）年度医院中医科中医类别医师人数与同期中医科实际开放床位数之比。国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统4.3中医科护士人数与中医科开放床位数比（1.5分）年度医院中医科护士人数与同期中医科实际开放床位数之比。国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统（五）康复医学科（5分）5.1康复科开放床位数占医院开放床位数的比例（目标值：2%-5%）（2分）年度康复科开放床位数占同期医院开放床位数

19、的比例。（康复科医师是指按照有关规定取得康复专业任职资格的在职人员。）卫生资源统计年报5.2康复科医师人数与康复科开放床位数比（目标值：0.2-0.25）（1分）年度医院康复科医师人数与同期康复科实际开放床位数之比。卫生资源统计年报5.3康复科康复师人数与康复科开放床位数比（目标值0.4-0.5）（1分）年度医院康复科康复师人数与同期康复科实际开放床位数之比。（康复师是指编制在册的在职卫生技术人员，不含后勤等辅助部门的人员。）卫生资源统计年报5.4康复科护士人数与康复科开放床位数比（目标值0.3:1）（1分）年度医院康复科在岗护士人数与同期康复科实际开放床位数之比。（康复护理人员是指编制在册的

20、在康复护士，不含后勤等辅助部门的人员。）卫生资源统计年报（六）感染性疾病科（5分）6.1固定医师人数占感染性疾病科在岗医师人数的比例（目标值100%）（2分）年度医院固定在感染性疾病科医师人数占同期感染性疾病 科在岗医师总数的比例。国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统6.2固定护士人数占感染性性疾病科在岗护士人数的比例（目标值100%）（1.5分）年度固定在感染性疾病科护士人数与同期感染性疾病科在岗护士总数之比。卫生资源统计年报6.3感染性疾病科开放床位数占医院开放床位数的比例（目标值1%）（1.5分）年度感染性疾病科开放床位数占同期医院开放床位总数的比例。卫生资源统计年报（七）药学部门（5

21、分）7.1药学专业技术人员占比（目标值8%）（2.5分）药学专业技术人员数占同期医疗机构卫生专业技术人员总数的比例。卫生资源统计年报7.2每百张病床临床药师数（2.5分）每 100 张实际开放床位临床药师人数。卫生资源统计年报四、运行指标指标定义计算公式数据来源（一）相关手术科室年手术台次数占其出院人次比例（10分）年度出院患者施行手术治疗台次数占同期出院患者总人次数的比例。卫生资源统计年报（二）人员支出占业务支出的比重（目标值30%）（10分）年度人员经费占医疗活动费用的比例。卫生资源统计年报（三）平均住院日（目标值三级综合医院8天，二级综合医院9天）（10分）一定时期内每一出院患者的平均住

22、院时间。卫生资源统计年报五、科研指标指标定义计算公式数据来源（一）新技术临床转化数量（10分）1.1每百名卫生技术人员科研项目经费（5分）年度每百名卫生技术人员立项的科研经费总金额。国家公立医院绩效考核管理平台1.2每百名卫生技术人员科技成果转化金额（5分）年度每百名卫生技术人员科研成果转化的金额数。国家公立医院绩效考核管理平台（二）取得临床相关国家专利数量（10分）2.1每百名卫生技术人员发明专利数量（5分）年度每百名卫生技术人员发明专利数。医院自行填报2.2每百名卫生技术人员实用新型专利数量（5分）年度每百名卫生技术人员实用新型专利数。医院自行填报第二章 医疗服务能力与医院质量安全指标一、

23、 医疗服务能力指标定义计算公式数据来源（一）收治病种数量（ICD-10四位亚目数量）（15分）年度医院收治病种（ICD-10 四位亚目数量）数量。根据 ICD-10 四位亚目，从病案首页中统 计主要诊断数量以及不同主要诊断对应收治病例数量。吉林省DRG平台（二）住院术种数量（ICD-9-CM-3四位亚目数量）（15分）年度医院住院术种病种（ICD-9-CM-3）数量。根据 ICD-9-CM-3，从病案首页中统计主要手术以及不同主要手术段对应收治病例数量。（三）DRG-DRGs组数（15分）年度运用 DRG 分组器测算产生的 DRG 分组，主要考核年度医院疾病收治范围。医院病例数经过 DRG 分

24、组器的运算可以分入“k”个DRG，即是该医院的DRG 数量。（四）DRG-CMI（15分）年度运用 DRG 分组器测算产生的 CMI 值（病例组合指数）， 主要考核年度医院疾病收治难度。参照DRG评价标准计算方法。（五）DRG时间指数（15分）年度运用 DRG 分组器测算产生的时间消耗指数，主要考核年度医院治疗疾病所花费的时间。参照DRG评价标准计算方法。（六）DRG费用指数（15分）年度运用 DRG 分组器测算产生的费用消耗指数，主要考核年度医院治疗疾病所花费的费用。参照 DRG 评价标准计算方法。二、 医院质量指标指标定义计算公式数据来源（一）年度国家医疗质量安全目标改进情况（20分）1.

25、急性 ST 段抬高型心肌梗死再灌注治疗率（2分）发病 12 小时内的急性 STEMI 患者给予经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或静脉溶栓治疗（首选PCI治疗）的患者数占发病12小时内的STEMI患者总数的比例。NCIS2.急性脑梗死再灌注治疗率（2分）发病6小时内接受静脉溶栓治疗和（或）血管内治疗的急性脑梗死患者占同期发病6小时内的急性脑梗死患者总数的比例。NCIS3.肿瘤治疗前临床 TNM 分期评估率（2分）肿瘤治疗前完成临床TNM分期评估病例数占同期住院肿瘤患者人次的比例。（重点关注肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌 5个病种）NCIS4.住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率（2分）住院患者使

26、用抗菌药物治疗前病原学送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。检验项目包括：细菌培养、真菌培养；降钙素原检测、白介素-6检测、真菌1-3-D 葡聚糖检测（G 试验）等。NCIS5.静脉血栓栓塞症规范预防率（2分）5.1 VTE风险初始评估率（1分）入院24小时内接受VT风险评估的出院患者例数之和与同期出院患者比值。NCIS5.1出血风险评估率（1分）接受出血风险评估的出院患者例数之和与同期出院患者总例数比值。NCIS6.病案首页主要诊断编码正确率（2分）6.1病案首页主要诊断编码正确率（1分）住院病案首页中主要诊断编码正确的出院患者病历数占同期出院患者病历总数的比例。NCIS6.2病案

27、首页主要诊断填写正确率（1分）病案首页中主要诊断填写正确的出院患者病历数占同期出院患者病历总数的比例。7.医疗质量安全不良事件报告率（2分）7.1床均医疗质量安全不良事件报告率（1分）年度医疗质量安全不良事件报告与同期开放床位数量的比例NCIS7.2每百名出院人次医疗质量安全不良事件报告例数（1分）年度每百名出院患者医疗质量安全不良事件报告例数8.住院患者静脉输液使用率（2分）使用静脉输液的住院患者数占同期住院患者总数的比例。静脉输液包括静脉滴注和静脉推注。疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、肌肉、皮下、球后注射药、皮试液等不列入静脉输液的统计范围。同一患者使用多种静脉输注药物（含中药注射剂），记

28、为1例。为便于统计，使用静脉输液的住院患者数和住院患者总数均以出院患者的人数计算。9.血管内导管相关血流感染发生率（2分）使用血管内导管住院患者中新发血管内导管相关血流感染的发病频率。（例/千导管日）1000NCIS10.阴道分娩并发症发生率（2分）产妇阴道分娩并发症发生人数占同期阴道分娩产妇总人数的比例。吉林省DRG平台（二）患者住院总死亡率（10分）年度住院总死亡患者人数占同期出院患者总人次的比例。（三）新生儿患者住院死亡率（10分）年度新生儿住院死亡人数占同期新生儿出院患者人次的比例。（四）手术患者住院死亡率（10分）年度手术患者住院死亡人数占同期手术患者出院人次的比例。（五）住院患者出

29、院后0-31天非预期再住院率（10分）年度出院后0-31天非预期再住院患者人次占同期出院患者总人次（除死亡患者外）的比例。（六）手术患者术后48小时/31天内非预期重返手术室再次手术率（10分）6.1手术患者术后 48 小时内非预期重返手术室再次手术率（5分）手术患者手术后48小时内因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术占同期出院患者手术例数的比例。医院自行填报6.2手术患者术后 31 天内非预期重返手术室再次手术率（5分）手术患者手术后31天内因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术占同期出院患者手术例数的比例。（七）ICD低风险病种患者住院死亡率（10分）年度医院出院患者中低风险病种出现

30、死亡数量占出院人次中低风险病种总人数的比例。吉林省DRG平台说明：115个低风险病种按照三级医院评审标准（2020年版）（国卫医发202026号）执行。三、 医疗安全指标（年度医院获得性指标）指标定义计算公式数据来源（一）手术患者手术后肺栓塞发生例数和发生率（4分）1.1手术患者手术后肺栓塞发生例数ICD-10 编码：I26.9 的手术患者肺栓塞发生例数。择期手术患者发生肺栓塞例数吉林省DRG平台1.2手术患者手术后肺栓塞发生率手术患者手术后肺栓塞发生例数占同期手术患者出院人次的比例。(二）手术患者手术后深静脉血栓发生例数和发生率（4分）2.1手术患者手术后深静脉血栓发生例数ICD-10 编码

31、：I80.2，I82.8 的手术患者手术后深静脉血栓发生例数。择期手术患者发生深静脉血栓例数吉林省DRG平台2.2手术患者手术后深静脉血栓发生率手术患者手术后深静脉血栓患者发生例数占同期手术患者出院人次的比例。（三）手术患者手术后败血症发生例数和发生率（4分）3.1手术患者手术后败血症发生例数ICD-10 编码：A40.0 至 A40.9，A41.0 至 A41.9，T81.411 的手术患者手术后败血症发生例数。择期手术患者发生败血症的例数吉林省DRG平台3.2手术患者手术后败血症发生率手术患者手术后败血症发生例数占同期手术患者出院人次的比例。（四）手术患者手术后出血或血肿发生例数和发生率（

32、4分）4.1手术患者手术后出血或血肿发生例数ICD-10 编码：T81.0 的手术出院患者手术后出血或血肿发生例数。择期手术患者发生手术后出血或血肿例数吉林省DRG平台4.2手术患者手术后出血或血肿发生率手术患者手术后出血或血肿发生例数占同期手术患者出院人次的比例。（五）手术患者手术伤口裂开发生例数和发生率（4分）5.1手术患者手术伤口裂开发生例数ICD-10 编码：T81.3 的手术患者手术伤口裂开发生例数。择期手术患者发生手术后伤口裂开例数吉林省DRG平台5.2手术患者手术伤口裂开发生率手术患者手术伤口裂开发生例数占同期手术患者出院人次的比例。 （六）手术患者手术后猝死发生例数和发生率（4

33、分）6.1手术患者手术后猝死发生例数ICD-10 编码：R96.0,R96.1,I46.1 的手术患者手术后猝死发生例数。择期手术患者发生手术后猝死例数吉林省DRG平台6.2手术患者手术后猝死发生率手术患者手术后猝死发生例数占同期手术出院人次的比例。（七）手术患者手术后呼吸衰竭发生例数和发生率（4分）7.1手术患者手术后呼吸衰竭发生例数ICD-10 编码：J96.0,J96.1,J96.9 的手术患者手术后呼吸衰竭发生例数。择期手术患者手术后发生呼吸衰竭例数吉林省DRG平台7.2手术患者手术后呼吸衰竭发生率手术患者手术后呼吸衰竭发生例数占同期手术患者出院人次的比例。（八）与手术/操作相关感染发

34、生例数和发生率（4分）9.1与手术/操作相关感染发生例数ICD-10 编码：T81.4 与手术/操作相关感染发生例数。择期手术患者发生与手术/操作相关感染例数吉林省DRG平台9.2与手术/操作相关感染发生率与手术/操作相关感染发生例数占同期手术/操作患者出院人次的比例。（九）手术过程中异物遗留发生例数和发生率（4分）10.1手术过程中异物遗留发生例数ICD-10 编码：T81.5,T81.6 的手术患者手术过程中异物遗留发生例数。择期手术患者发生手术过程中异物遗留例数吉林省DRG平台10.2手术过程中异物遗留发生率手术过程中异物遗留发生例数占同期手术患者出院人次的比例。（十）手术患者麻醉并发症

35、发生例数和发生率（4分）11.1手术患者麻醉并发症发生例数ICD-10 编码：T88.2 至 T88.5 的手术患者麻醉并发症发生例数。择期手术患者发生麻醉并发症例数吉林省DRG平台11.2手术患者麻醉并发症发生率手术患者麻醉并发症发生例数占同期手术患者出院人次的比例。（十一）手术患者肺部感染与肺机能不全发生例数和发生率（4分）12.1手术患者肺部感染与肺机能不全发生例数ICD-10 编码：J95.1 至 J95.9，J98.4 的手术患者肺部感染与肺机能不全发生例数。择期手术患者发生肺部感染与肺机能不全例数吉林省DRG平台12.2手术患者肺部感染与肺机能不全发生率手术患者肺部感染与肺机能不全

36、发生例数占同期手术患者出院人次的比例。（十二）手术意外穿刺伤或撕裂伤发生例数和发生率（4分）13.1手术意外穿刺伤或撕裂伤发生例数ICD-10 编码：T81.2 的手术患者手术意外穿刺伤或撕裂伤发生例数。择期手术患者发生手术意外穿刺伤或撕裂伤例数吉林省DRG平台13.2手术意外穿刺伤或撕裂伤发生率手术意外穿刺伤或撕裂伤发生例数占同期手术患者出院人次的比例。（十三）植入物的并发症（不包括脓毒症）发生例数和发生率（4分）16.1植入物的并发症（不包括脓毒症）发生例数择期手术患者心脏和血管（T82.0至T82.9的手术出院患者）、泌尿生殖道（T83.0 至 T83.9 的手术出院患者）、骨科（T84

37、.0 至 T84.9 的手术出院患者）及其他（T85.0 至 T85.9 的手术出院患者）植入物的并发症（不包括脓毒症）发生例数。 择期手术患者发生心脏和血管、泌尿生殖道、骨科及其他植入物的并发症（不包括脓毒症）发生例数吉林省DRG平台16.2植入物的并发症（不包括脓毒症）发生率择期手术患者心脏和血管、泌尿生殖道、骨科及其他植入物的并发症（不包括脓毒症）发生例数占同期手术患者出院人次的比例。（十四）再植和截肢的并发症发生例数和发生率（4分）18.1再植和截肢的并发症发生例数ICD-10 编码：T87.0 至 T87.6 的再植和截肢并发症发生例数。择期手术患者发生再植和截肢的并发症例数吉林省D

38、RG平台18.2再植和截肢的并发症发生率择期再植和截肢并发症发生例数占同期再植和截肢患者出院人次的比例。（十五）介入操作与手术后患者其他并发症发生例数和发生率（4分）19.1介入操作与手术后患者其他并发症发生例数ICD-10 编码：T81.1,T81.7,T81,8,T81.9 介入操作与手术后患者其他并发症发生例数。择期手术和介入操作患者发生介入操作与手术后患者其他并发症例数吉林省DRG平台19.2介入操作与手术后患者其他并发症发生率介入操作与手术后患者其他并发症发生例数占同期介入操作与手术患者出院人次的比例。（十六）新生儿产伤发生例数和发生率（4分）20.1新生儿产伤发生例数ICD-10

39、编码：P10.0 至 P10.9，P11.0 至 P11.9，P12.0 至 P12.9，P13.0 至 P13.9，P14.0 至 P14.9，P15.0 至 P15.9，A33 发生产伤的新生儿出院患者人次。新生儿产伤发生例数吉林省DRG平台20.2新生儿产伤发生率发生产伤的新生儿出院患者人次占同期活产儿人数的比例。（十七）阴道分娩产妇产程和分娩并发症发生例数和发生率（4分）21.1阴道分娩产妇产程和分娩并发症发生例数ICD-10 编 码 ： O70.1,O70.2,O70.3,O70,9,O71.0 至 O71.9，O72.0，O72.1，O72.2，O72.3，O73.0，O73.1，

40、O74.0 至 O74.9，O75.0 至 O75.9,O86.0 至 O86.8，O87.0 至 O87.9，O88.0 至 O88.8，O89.0 至 O89.9，O90.1 至 O90.9，A34 的阴道分娩产妇产程和分娩并发症发生例数。 阴道分娩产妇发生产程和分娩并发症例数吉林省DRG平台21.2阴道分娩产妇产程和分娩并发症发生率阴道分娩产妇产程和分娩并发症发生例数占同期阴道分娩出院产妇人数的比例。（十八）剖宫产分娩产妇产程和分娩并发症发生例数和发生率（4分）22.1剖宫产分娩产妇产程和分娩并发症发生例数ICD-10 编码：O71.0 至 O71.9，O72.0， O72.1,O72.

41、2,O72.3,O73.0,O73.1,O74.0 至 O74.9，O75.0 至 O75.9，O86.0 至 O86.8，O87.0 至 O87.9，O88.0 至 O88.8，O89.0 至 O89.9，O90.1 至 O90.9，O95，A34 的剖宫产分娩产妇产程和分娩并发症发生例数。剖宫产分娩产妇发生产程和分娩并发症例数吉林省DRG平台22.2剖宫产分娩产妇产程和分娩并发症发生率剖宫产分娩产妇产程和分娩并发症发生例数占同期剖宫产分娩产妇出院人数的比例。（十九）2期及以上院内压力性损伤发生例数和发生率（4分）23.1 2期及以上院内压力性损伤发生例数ICD-10 编码：L89.1，L8

42、9.2，L89.3，L89.9 出院患者2期及以上院内压力性损失发生例数。发生 2 期及以上院内压力性损伤的患者例数吉林省DRG平台23.2 2期及以上院内压力性损伤发生率2 期及以上院内压力性损伤新发病例数占统计周期住院患者总数的比例。（二十）输注反应发生例数和发生率（4分）24.1输注反应发生例数ICD-10 编码：T80.0，T80.1，T80.2，T80.8，T80.9 出院患者输注反应发生例数。出院患者中输注反应发生例数吉林省DRG平台24.2输注反应发生率出院患者输注反应发生例数以及占同期接受输注出院患者人次数的比例。（二十一）输血反应发生例数和发生率（4分）25.1输血反应发生例

43、数ICD10 编码：T80.0 至 T80.9 发生输血反应的出院患者例数。输血反应发生例数吉林省DRG平台25.2输血反应发生率发生输血反应的出院患者例数占同期出院患者输血人次数的比例。（二十二）医源性气胸发生例数和发生率（4分）26.1医源性气胸发生例数ICD-10 编码：J93.8，J93.9，J95.8，T81.218 发生医源性气胸出院患者例数。出院患者中发生医源性气胸例数吉林省DRG平台26.2医源性气胸发生率发生医源性气胸出院患者例数以及占同期出院患者人次数的比例。（二十三）住院患者医院内跌倒/坠床所致髋部骨折发生例数和发生率（4分）27.1住院患者医院内跌倒/坠床所致髋部骨折发

44、生例数ICD-10 编码：S32.4，S32.7，S32.8，S72.0 至 S72.9，S73.0，S73.1 住院患者医院内跌倒/坠床所致髋部骨折发生例数。住院患者医院内跌倒/坠床所致髋部骨折发生例数吉林省DRG平台27.2住院患者医院内跌倒/坠床所致髋部骨折发生率同期住院患者中医院内跌倒/坠床所致髋部骨折发生例次数占统计周期内住院患者跌倒/坠床例次数的比例。（二十四）临床用药所致的有害效应（不良事件）发生例数和发生率（4分）28.1临床用药所致的有害效应（不良事件）发生例数住院患者中全身性抗菌药物（Y40.0 至 Y40.9 的出院患者）、降血糖药物（Y42.3的出院患者）、抗肿瘤药物（

45、 Y43.1,Y43.3 的出院患者 ） 、 抗凝剂 （Y44.2,Y44.3,Y44.4,Y44.5 的出院患者）、镇痛药和解热药（Y45.0 至 Y45.9 的出院患者）、心血管系统用药（Y52.0 至Y52.9的出院患者）、X线造影剂及其他诊断性制剂（Y57.5，Y57.6 的出院患者）等有害效应发生例数。年度住院患者中发生全身性抗菌药物、降血糖药物、抗肿瘤药物、抗凝剂、镇痛药和解热药、心血管系统用药、X 线造影剂及其他诊断性制剂等有害效应的例数NCIS28.2临床用药所致的有害效应（不良事件）发生率住院患者中全身性抗菌药物、降血糖药物、抗肿瘤药物、抗凝剂、镇痛药和解热药、心血管系统用药、X 线造影剂及其他诊断性制剂等有害效应发生例数占同期出院患者人次数的比例。（二十五）血液透析所致并发症发生例数和发生率（4分）29.1血液透析所致并发症发生例数ICD-10 编码：T80.0，T80.8，T80.9，T82.4，T82.7 住院患者血液透析所致并发症发生例数。住院患者血液透