理性情绪治.ppt

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1、第九章第九章 理性情绪治疗模式理性情绪治疗模式（Rational-emotive behavior therapy，REBT）第一节第一节 理性情绪治疗理论理性情绪治疗理论一、历史发展一、历史发展n艾利斯（艾利斯（Albert Ellis）1955年创立。年创立。n艾利斯最初受心理分析训练，逐渐感受此派的限艾利斯最初受心理分析训练，逐渐感受此派的限制；制；n艾利斯认为人变得不愉快和形成自挫的习惯思维艾利斯认为人变得不愉快和形成自挫的习惯思维是由于他们有不现实的或错误的非理性信念；是由于他们有不现实的或错误的非理性信念；n理性情绪治疗法的最大特点：以观点、思想为突理性情绪治疗法的最大特点：以观点

2、、思想为突破口，通过改变人的非理性思想，达到改变沮丧破口，通过改变人的非理性思想，达到改变沮丧情绪的目的，使人产生更积极与负责任的行为。情绪的目的，使人产生更积极与负责任的行为。n艾利斯成立理性情绪治疗学会；艾利斯成立理性情绪治疗学会；n20世纪世纪60年年代被心理治疗学界接受。代被心理治疗学界接受。二、人性观二、人性观1、人天生有理性和非理性两种信念，情绪问题、人天生有理性和非理性两种信念，情绪问题 来自于非理性信念；来自于非理性信念；2、人天生有容易受人影响倾向，尤其童年时候；、人天生有容易受人影响倾向，尤其童年时候；3、人的思想、行为、情绪是互相影响同时存在；、人的思想、行为、情绪是互相

3、影响同时存在；4、人有谴责自己、他人及周围事物的强烈倾向；、人有谴责自己、他人及周围事物的强烈倾向；5、人惯于以他人对自己的期望作为生活准则；、人惯于以他人对自己的期望作为生活准则；6、人有自由意志有能力改变自己的非理性信念；、人有自由意志有能力改变自己的非理性信念；7、人的、人的存在就是价值，而不是由他们的能力、存在就是价值，而不是由他们的能力、表现等决定的。表现等决定的。三、三、ABC理论理论 基本概念基本概念nAactivating event（诱发性经历，环境中引发事件诱发性经历，环境中引发事件）nBbelief（信念，人对自己和引发事件的认知、信念信念，人对自己和引发事件的认知、信念

4、）nCconsequence(emotional and behavioral)nDdisputing interventionnEeffectnFnew feeling人不是被事情本身所困扰人不是被事情本身所困扰而是被他对事情的看法所困扰而是被他对事情的看法所困扰基本观点：不良的情绪或行为基本观点：不良的情绪或行为C不是由某一诱发事件不是由某一诱发事件A本身本身引起，而是由经历事件的个体对这一事件的解释和评价引起，而是由经历事件的个体对这一事件的解释和评价B引起。应该通过引起。应该通过D驳斥驳斥B，取得取得E，从而产生新感觉从而产生新感觉F。不是：不是：A（Activating events

5、）C（Consequence）而是：而是：A B（Belief）C 应该：应该：D（debate）E（effect）F（Feel）n例如，遭人拒绝是一种诱发性经历（例如，遭人拒绝是一种诱发性经历（A），），感感到抑郁、威胁或受伤害是情绪性结果（到抑郁、威胁或受伤害是情绪性结果（C）。理性情绪治疗理论认为，出现这样结果在于当理性情绪治疗理论认为，出现这样结果在于当事人（案主）的信念（事人（案主）的信念（B），），即当事人有一些即当事人有一些不合理和不现实的信念。如果一个人有不合理和不现实的信念。如果一个人有“我必我必须在任何时候都被每个人喜欢和赞扬须在任何时候都被每个人喜欢和赞扬”的不现的不现实

6、的信念，那么他稍有冷遇就会产生不必要的实的信念，那么他稍有冷遇就会产生不必要的感情痛苦。感情痛苦。四、四、11种非理性信念种非理性信念1.1.一个人绝对要获得周围的人，尤其是周围重要人物一个人绝对要获得周围的人，尤其是周围重要人物的喜爱和赞许；的喜爱和赞许；2.2.一个人应该是全能的，只有在人生道路的每一个环一个人应该是全能的，只有在人生道路的每一个环节都有成就才能体现人生的价值；节都有成就才能体现人生的价值；3.3.世界上有一些无用、可憎、邪恶的人，对他们应该世界上有一些无用、可憎、邪恶的人，对他们应该歧视、排斥，并给予严厉的谴责和惩罚；歧视、排斥，并给予严厉的谴责和惩罚；4.4.当生活中出

7、现不如意的事情时，就有大难临头的感当生活中出现不如意的事情时，就有大难临头的感觉；觉；5.5.人生充满艰难困苦，人的责任和压力太重，因此必人生充满艰难困苦，人的责任和压力太重，因此必须设法逃避现实；须设法逃避现实；6.6.个体的不愉快均由外在环境因素造成，因此无法克个体的不愉快均由外在环境因素造成，因此无法克服痛苦和困扰；服痛苦和困扰；7.7.对危险和可怕的事情应高度警惕，时刻关注，随对危险和可怕的事情应高度警惕，时刻关注，随时准备他们的发生；时准备他们的发生；8.8.个人以往的经历决定现在的行为，而且是永远无个人以往的经历决定现在的行为，而且是永远无法控制、改变的；法控制、改变的；9.9.一

8、个人需要依赖他人而生活，因此，必须有一个一个人需要依赖他人而生活，因此，必须有一个强有力的人让其依附；强有力的人让其依附；10.10.一个人应该十分投入地关心他人，为他人的问题一个人应该十分投入地关心他人，为他人的问题而伤心难过，这样才能使自己的情感得到寄托；而伤心难过，这样才能使自己的情感得到寄托；11.11.人生的每一个问题，必须要有一个精确的答案和人生的每一个问题，必须要有一个精确的答案和完美的解决办法，一旦不能如此，就十分痛苦、完美的解决办法，一旦不能如此，就十分痛苦、糟糕。糟糕。非理性信念的结构或模式非理性信念的结构或模式（一）（一）随意归纳随意归纳 Arbitrary Infere

9、nce（二）（二）断章取义断章取义 Selective Abstraction（三）（三）过度概化过度概化 Overgeneralization（四）（四）对对事事轻轻重判重判断断失衡失衡 Magnification Minimization（五）（五）个个人化人化归归因因 Personalization（六）（六）两极两极化化/二分法二分法 Dichotomous thinking五五、理性、理性认认知知 Rational Cognitionl对对自己和自己和环环境的想法、信念、境的想法、信念、态态度和內在自信度和內在自信是建立在客是建立在客观观的事的事实实的基的基础础，有助，有助于于：个体

10、个体的生存的生存 个个人人目标的达目标的达成成 减减少少个个人內在的人內在的冲冲突突 减少个减少个人人与与他人之他人之间间的的冲冲突突 适适用之用之实务实务情境情境n忧郁忧郁n焦焦虑虑n忧虑忧虑n憤怒憤怒n失眠失眠n赌博赌博n酗酒酗酒n烟瘾烟瘾n恐恐怖（惧）怖（惧）症症n心身症心身症n压压力力n慢性疼痛慢性疼痛l 一、治疗目标一、治疗目标 n1、帮助案主消除不适当的情绪反应（紧张、自、帮助案主消除不适当的情绪反应（紧张、自贬、敌意、沮丧等）。贬、敌意、沮丧等）。n2、帮助案主改变不良的非理性信念。帮助案主改变不良的非理性信念。理性情绪治疗模式认为，一个理性健康的人应具理性情绪治疗模式认为，一个

11、理性健康的人应具备这些特征：对自己和他人的兴趣、接纳自己、备这些特征：对自己和他人的兴趣、接纳自己、独立、宽容、对生活充满信心、投入、具有冒险独立、宽容、对生活充满信心、投入、具有冒险精神、具有开放的态度、能系统深入地思考和理精神、具有开放的态度、能系统深入地思考和理解生活的限制解生活的限制（即工作者要具备的素质）（即工作者要具备的素质）第二节第二节 理性情绪治疗的方法与技术理性情绪治疗的方法与技术l 二、专业关系二、专业关系n认为亲密的专业关系可以促进案主的改变，帮助认为亲密的专业关系可以促进案主的改变，帮助案主探讨、分析其情绪和行为困扰的产生原因。案主探讨、分析其情绪和行为困扰的产生原因。

12、但这种关系只是工作的辅助关系，而非必要的。但这种关系只是工作的辅助关系，而非必要的。n工作者与与求助者之间的和谐专业关系也会产生工作者与与求助者之间的和谐专业关系也会产生一些负面影响，如迁就、依赖一些负面影响，如迁就、依赖n强调工作者不应该对案主的情绪和行为困扰作出强调工作者不应该对案主的情绪和行为困扰作出任何价值判断，需要无条件的接纳案主，帮助其任何价值判断，需要无条件的接纳案主，帮助其改变非理性信念，解决他的情绪和行为困扰。改变非理性信念，解决他的情绪和行为困扰。三、基本步骤三、基本步骤/治疗过程治疗过程n 确定情绪或行为问题；确定情绪或行为问题；n 确定与情绪或行为问题关连的事件；确定与

13、情绪或行为问题关连的事件；n 确定与情绪困扰同时产生的心中的想法；确定与情绪困扰同时产生的心中的想法；n 帮助案主澄清这些想法中的非理性信念；帮助案主澄清这些想法中的非理性信念；n 告诉案主非理性信念与情绪的关连；告诉案主非理性信念与情绪的关连；n 反驳案主的非理性信念；反驳案主的非理性信念；n 学习讨论理性信念；学习讨论理性信念；n 布置家庭功课，巩固辅导效果。布置家庭功课，巩固辅导效果。四、技巧四、技巧n检查技巧检查技巧非理性信念的检查技巧是帮助案非理性信念的检查技巧是帮助案主认识和辨别情绪和行为困扰背后的非理性信主认识和辨别情绪和行为困扰背后的非理性信念的具体方法。主要包括：反映感受、角

14、色扮念的具体方法。主要包括：反映感受、角色扮演、冒险和识别。演、冒险和识别。n辩论技巧辩论技巧是运用非理性信念的辩论技巧帮是运用非理性信念的辩论技巧帮助改变原有的非理性信念，形成较为现实的、助改变原有的非理性信念，形成较为现实的、理性的生活方式。具体方法包括：辩论、理性理性的生活方式。具体方法包括：辩论、理性功课、放弃自我评价、自我表露、示范等。功课、放弃自我评价、自我表露、示范等。（一）检查技巧（一）检查技巧n1、反映感受、反映感受反映感受是指工作者让案主描述自己的情绪和行反映感受是指工作者让案主描述自己的情绪和行为困扰，表达自己的各种感受，从而帮助案主认为困扰，表达自己的各种感受，从而帮助

15、案主认识产生困扰背后的非理性信念的根源。识产生困扰背后的非理性信念的根源。在工作初期使用以助案主识别各种非理性信念。在工作初期使用以助案主识别各种非理性信念。n2、角色扮演、角色扮演角色扮演是让案主扮演一定的角色，重新体会当角色扮演是让案主扮演一定的角色，重新体会当时的各种情绪困扰、行为表现和非理性信念，这时的各种情绪困扰、行为表现和非理性信念，这样工作者就可以指出案主的各种非理性信念以及样工作者就可以指出案主的各种非理性信念以及它们与案主情绪和行为困扰之间的联系。它们与案主情绪和行为困扰之间的联系。n3、冒险冒险冒险是指让案主从事自己担心害怕的事，从而冒险是指让案主从事自己担心害怕的事，从而

16、使案主的各种非理性信念表现出来，这样，案使案主的各种非理性信念表现出来，这样，案主就可以通过与以前感受的比较，发现造成自主就可以通过与以前感受的比较，发现造成自己情绪和行为困扰的非理性信念。己情绪和行为困扰的非理性信念。在使用这种工作技巧时，工作者需要鼓励案主在使用这种工作技巧时，工作者需要鼓励案主与以前的体会进行比较。与以前的体会进行比较。检查技巧检查技巧n4、识别、识别识别是指工作者根据非理性信念的特征帮助案识别是指工作者根据非理性信念的特征帮助案主分析、认识和辨别其各种独特的非理性信念主分析、认识和辨别其各种独特的非理性信念的表现形式。的表现形式。一般，在初期，工作者需要帮助案主认识一些

17、一般，在初期，工作者需要帮助案主认识一些较为具体的非理性信念。当案主了解到自己的较为具体的非理性信念。当案主了解到自己的情绪和行为的困扰是由这些非理性信念导致时，情绪和行为的困扰是由这些非理性信念导致时，工作者就需要进一步帮助案主分析、理解较为工作者就需要进一步帮助案主分析、理解较为一般化的生活哲学和人生信条。一般化的生活哲学和人生信条。检查技巧检查技巧 （二）辩论技巧（二）辩论技巧n1、与非理性信念辩论与非理性信念辩论辩论是指案主在工作者的帮助下与自己的辩论是指案主在工作者的帮助下与自己的非理性信念进行辩论，以便动摇和消除非非理性信念进行辩论，以便动摇和消除非理性信念。理性信念。常见方法常见

18、方法-质疑和辨析质疑和辨析质疑式辩论质疑式辩论直接向案主的不合理信念发问直接向案主的不合理信念发问 例：例：G：你说自己不漂亮，请能具体说说吗？你说自己不漂亮，请能具体说说吗？A：我眼睛不漂亮我眼睛不漂亮 G：还有吗？：还有吗？G：你有什么依据能说明你的这一观点吗？你有什么依据能说明你的这一观点吗？G：是否别人都可以有失败的时候，而你不能有呢？是否别人都可以有失败的时候，而你不能有呢？G:是否别人都应该照你想的那样去做是否别人都应该照你想的那样去做?通过不断的辩论，使案主逐渐认识到自己信念的通过不断的辩论，使案主逐渐认识到自己信念的 不合理性及非现实性，并以合理的信念慢慢取代。不合理性及非现实

19、性，并以合理的信念慢慢取代。夸张式辩论夸张式辩论将案主不合理将案主不合理不现实之处以夸张不现实之处以夸张的方式放大给他们自己看的方式放大给他们自己看例：例：A：别人都看着我！别人都看着我！G：是否别人都不干自己的事了，都围着你看？是否别人都不干自己的事了，都围着你看？良好的关系是前提良好的关系是前提,一定要有共情一定要有共情l埃利斯提议使用非理性信念教导表格来与非理埃利斯提议使用非理性信念教导表格来与非理性信念辩论。性信念辩论。l第一，第一，我想面对的非理性信念是什么？我想面对的非理性信念是什么？第二，第二，理性上我可否支持上述信念？理性上我可否支持上述信念？第三，有什么证据证明这信念是错误的

20、？第三，有什么证据证明这信念是错误的？第四，有什么证据证明我的信念是真实的？第四，有什么证据证明我的信念是真实的？第五，如果我得不到我认为必须得到的东西，有什么第五，如果我得不到我认为必须得到的东西，有什么最坏的情况会实际发生在我身上？最坏的情况会实际发生在我身上？第六，如果我得不到我认为必须得到的东西，我还能第六，如果我得不到我认为必须得到的东西，我还能做些什么得到其他幸福？做些什么得到其他幸福？n 2、理性功课（家庭功课）理性功课（家庭功课）l理性功课是指工作者给予案主各种学习理性信念的机会，理性功课是指工作者给予案主各种学习理性信念的机会，特别是帮助案主改变语言模式，使案主形成理性的思维

21、特别是帮助案主改变语言模式，使案主形成理性的思维方式。方式。l理性情绪治疗模式认为，案主的思维决定语言模式，语理性情绪治疗模式认为，案主的思维决定语言模式，语言又反过来影响思维。言又反过来影响思维。l帮助案主去除帮助案主去除“应该应该”、“一定一定”、“必须必须”等非理性等非理性想法，工作者可以给予案主各种不同的理性功课，比如：想法，工作者可以给予案主各种不同的理性功课，比如：可建议案主：每天至少用十分钟的时间有系统的否定自可建议案主：每天至少用十分钟的时间有系统的否定自己那些非理性信念，减低其出现的次数，甚至完全消失，己那些非理性信念，减低其出现的次数，甚至完全消失，而代之以更多的理性信念而

22、代之以更多的理性信念。l可通过下面的表格来以理性信念取代非理性信念可通过下面的表格来以理性信念取代非理性信念：（1）自我测量）自我测量诱发性事件诱发性事件/情境情境非理性信念非理性信念感觉感觉/情绪情绪反应反应理性信念理性信念在班中演讲在班中演讲没有人会喜没有人会喜欢我欢我惧怕被耻笑、惧怕被耻笑、紧张紧张被喜欢当然是好，被喜欢当然是好，但不是必需。即使但不是必需。即使他们不喜欢我，但他们不喜欢我，但也不是世界末日。也不是世界末日。在班中演讲在班中演讲我必须最棒我必须最棒紧张、担心紧张、担心害怕害怕最棒当然好，但不最棒当然好，但不是必须的，只要我是必须的，只要我努力了，就接纳表努力了，就接纳表现

23、的结果现的结果（2）自我辩论）自我辩论 做法：做法：案主写出案主写出A和和C，在列出的在列出的11种非理性信念中找到种非理性信念中找到B 自己做自己做D，写出写出E，即，即对旧信念的认识对旧信念的认识和和新的信念新的信念 最后写出最后写出F，即产生的新感受，即产生的新感受n3、放弃自我评价、放弃自我评价在个案工作中，工作者需要指导和鼓励案主放弃在个案工作中，工作者需要指导和鼓励案主放弃以自己的成就或其他外在的标准评价自己，从而以自己的成就或其他外在的标准评价自己，从而逐渐消除各种非理性信念，这种工作技巧称为放逐渐消除各种非理性信念，这种工作技巧称为放弃自我评价。弃自我评价。n4、自我表露、自我

24、表露工作者通过表露自己的感受使案主理解和学习理工作者通过表露自己的感受使案主理解和学习理性的反应方式。性的反应方式。n5、示范、示范工作者通过自己的榜样行为使案主理解和掌握理工作者通过自己的榜样行为使案主理解和掌握理性的信念以及合适的情绪和行为反应方式。性的信念以及合适的情绪和行为反应方式。n6、替代性选择、替代性选择非理性信念的案主通常喜欢极端化，因此可以非理性信念的案主通常喜欢极端化，因此可以通过让案主思考或者想像其他的解释方式或行通过让案主思考或者想像其他的解释方式或行为方式发现非理性信念，从而帮助案主克服不为方式发现非理性信念，从而帮助案主克服不合理的生活方式。合理的生活方式。n7、去

25、灾难化（去糟糕化）、去灾难化（去糟糕化）当案主处于糟糕透顶的处境中时，工作者可以当案主处于糟糕透顶的处境中时，工作者可以让案主设想最坏的结果，这样就可以使案主的让案主设想最坏的结果，这样就可以使案主的非理性信念暴露出来，使案主明白自己的处境非理性信念暴露出来，使案主明白自己的处境并非像自己认为的那样糟糕。并非像自己认为的那样糟糕。n8、想象、想象 案主通过想像自己的困扰处境体会自己的紧案主通过想像自己的困扰处境体会自己的紧张情绪和不合适行为，然后设法克服它，形成张情绪和不合适行为，然后设法克服它，形成理性的反应方式。理性的反应方式。让案主想象具体情景，体验强烈的情绪反应；让案主想象具体情景，体

26、验强烈的情绪反应；帮助案主改变不适情绪并体会适度情绪；帮助案主改变不适情绪并体会适度情绪；停止想象，让案主讲述其是怎么想的，就使自停止想象，让案主讲述其是怎么想的，就使自 己的情绪发生了变化，此时工作员强调其新的己的情绪发生了变化，此时工作员强调其新的 合理信念，纠正不合理的信念。合理信念，纠正不合理的信念。五、工作员与案主角色五、工作员与案主角色n工作员工作员一个主导的角色：一个主导的角色：1、指出案主的问题与它的非理性想法有关；、指出案主的问题与它的非理性想法有关；2、告诉案主自己应该对自己的行为负责；、告诉案主自己应该对自己的行为负责；3、改变案主的想法，放弃非理性信念；、改变案主的想法

27、，放弃非理性信念；4、帮助建立理性的人生哲学。、帮助建立理性的人生哲学。n案主案主一个学生的角色：一个学生的角色：1、明白自己的情绪困扰是非理性信念所致；、明白自己的情绪困扰是非理性信念所致；2、了解自己情绪困扰的原因；、了解自己情绪困扰的原因；3、必、必须改变非理性的信念，否则不能改变情绪困扰。须改变非理性的信念，否则不能改变情绪困扰。六、评价六、评价独特性独特性n理性情绪疗法有一个明确的人生哲学与价值观。理性情绪疗法有一个明确的人生哲学与价值观。n工作者采用主动地、导向式和直示式的治疗方法。治疗过工作者采用主动地、导向式和直示式的治疗方法。治疗过程就是灌输给案主一套新的人生哲学与价值观，可

28、以看成程就是灌输给案主一套新的人生哲学与价值观，可以看成是一个再教育的过程。（是一个再教育的过程。（导致可能会受限于工作员自己的知识、训练以及自我了解和对事物的正确判断能力。）。）n否认专业关系具有治疗的功效。它认为良好的专业关系是否认专业关系具有治疗的功效。它认为良好的专业关系是促使案主改变的一个必要前提，但仅靠良好的专业关系并促使案主改变的一个必要前提，但仅靠良好的专业关系并不能达成案主的改变，关键性的工作在于帮助案主建立理不能达成案主的改变，关键性的工作在于帮助案主建立理性的信念性的信念。n否认同感（同理心）在建立专业关系时的重要性，相反认否认同感（同理心）在建立专业关系时的重要性，相反

29、认为会使案主觉得工作者是认同他的非理性信念。为会使案主觉得工作者是认同他的非理性信念。n强调对案主的接纳，称之为强调对案主的接纳，称之为“完全的接纳和容忍完全的接纳和容忍”。无。无条件的、完全的接纳才能避免案主自责，接纳是工作者条件的、完全的接纳才能避免案主自责，接纳是工作者与案主关系的最主要原则。与案主关系的最主要原则。n强调案主此时此地的观念、感受，而不追问案主早期的强调案主此时此地的观念、感受，而不追问案主早期的历史，也不探讨其早年的经验与他现在行为的关系。只历史，也不探讨其早年的经验与他现在行为的关系。只重视案主的非理想信念如何导致情绪困扰，而对案主何重视案主的非理想信念如何导致情绪困

30、扰，而对案主何时、为何及怎样会有这些非理性的信念都不感兴趣。时、为何及怎样会有这些非理性的信念都不感兴趣。n理性情绪治疗法的设计不是针对单个问题的，虽然求助理性情绪治疗法的设计不是针对单个问题的，虽然求助时案主希望解决的是一具体问题，治疗时也主要针对这时案主希望解决的是一具体问题，治疗时也主要针对这一具体问题，但此法的特点决定了真正解决问题必须彻一具体问题，但此法的特点决定了真正解决问题必须彻底改变案主的非理性信念。希望对案主的价值观和人生底改变案主的非理性信念。希望对案主的价值观和人生信念做出根治。信念做出根治。n理情疗法适应性相当广泛，虽可用于大部分案主，但较适理情疗法适应性相当广泛，虽可

31、用于大部分案主，但较适于中学程度或以上的成人。下列四类人士可能不太适合：于中学程度或以上的成人。下列四类人士可能不太适合：儿童，老年人，弱智人士，精神病人。儿童，老年人，弱智人士，精神病人。n理情疗法是一个适合自我治疗的方法。治疗过程实际上是理情疗法是一个适合自我治疗的方法。治疗过程实际上是让案主接收一套理性的人生哲学，然后通过做理性功课的让案主接收一套理性的人生哲学，然后通过做理性功课的方式不断与日常生活中产生的非理性思想斗争，理性功课方式不断与日常生活中产生的非理性思想斗争，理性功课由案主独立完成由案主独立完成。（注重案主的自助）。（注重案主的自助）n理情疗法能使案主在较短时间内得益，而且疗效持久理情疗法能使案主在较短时间内得益，而且疗效持久。n理情疗法认为，人的价值产生于自身。反对人需要拥有某理情疗法认为，人的价值产生于自身。反对人需要拥有某些长处、物质和成就才算有价值的思想，同时也反对人首些长处、物质和成就才算有价值的思想，同时也反对人首先需要获得社会的认可才能接纳自己的理论。先需要获得社会的认可才能接纳自己的理论。n总的来说理性情绪治疗法采用的是以宽容的态度对待自己总的来说理性情绪治疗法采用的是以宽容的态度对待自己与他人，总的精神是与他人，总的精神是“退一步，海阔天空退一步，海阔天空”。