腰椎间盘突出症推拿治疗_温针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究.docx

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1、腰椎间盘突出症推拿治疗_温针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究 摘要目的：探寻治疗腰椎间盘突出症的较佳疗法。结论：温针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症能取得更好的疗效。 关键词 椎间盘移位 针灸疗法 腰椎 椎间盘移位按摩疗法 推拿温针灸 我校附属医院自2004年起运用温针灸，结合常规推拿手法治疗腰椎间盘突出症60例，取得意的疗效，现报告如下。 资料与方法 全部120例均为我校附属医院门诊或住院患者，并经CT或MRI检查确诊。采纳简洁随机分组方法，以患者门诊挂号后计算机XJ号为随机数，单数为治疗组(温针灸推拿组)，双数为比照组(毫针推拿组)。治疗组60例，其中男33例，女27例。比照组60例，其中

2、男31例，女29例。 诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准：有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；常发生于青壮年：腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽，喷嚏)时难受加重；脊椎侧弯，腰生理弧度消逝，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限：下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高试验或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消逝，拇趾背伸试验阳性：X线摄片检查脊柱侧弯，腰生理前凸消逝，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨质增生，CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 解除病例标准 不符合纳入标准者；合并有心、脑血管、肝肾和造血系

3、统等严峻原发性疾病，精神病患者；合并严峻感染；妇女妊娠期：腰椎结核、脊髓肿瘤及椎体滑脱患者：中心型突出伴脊髓功能障碍，手术后病情再次复发者。同时本探讨制定了严格的剔除、脱落和中止试验标准。 治疗方法 治疗组：穴取肾俞、腰夹脊(LS)、命门、腰阳关、秩边、次、环跳、风市、委巾、阳陵泉、三阴交、昆仑、后溪、阿是穴。兼气虚者加足三里；兼阴虚者加太溪、太冲；寒湿闭阻者加阴陵泉、足三里：有腰部损伤史者加血海：肾虚精亏、肢体痿弱者加悬钟、足三里、太溪。以上诸穴除腰部穴取双侧外，余穴均取患肢穴，嘱患者取侧卧位，患肢在上。上述诸穴均以2575mm毫针针刺，命门、腰阳关、委中进针得气后施以捻转补法23分针，继之

4、施以艾条温柔灸(艾火须靠近针柄)，以患者自觉有温热感沿针休传入穴位深层为度，每间隔5分钟去除1次艾火灰烬，以防灰烬烫伤皮肤，并确保施灸穴位有持续温热感，每次施灸30分钟。其余配穴均用0.30mm40mm毫针(苏州医疗用品厂有限公司，华佗牌)以常规针刺于法进针。干侧者取患侧腧穴，双者取双侧腧穴。依据中医辨证分型属气滞血瘀型、寒湿凝滞型施以平补下泻法，肝肾亏损型施以补法，得气后留针30分钟。接电引治疗仪正负两极于腰突穴、环跳穴(或秩边穴)上，每日1次，10次为1个疗程。休息2天，接着下一疗程，共治疗2个疗程。推拿治疗：采纳常规推拿法(参照全同高等医药院校推拿学五版教材“腰椎间盘突出症”一节)。嘱患

5、者俯卧，全身放松，医上在患者腰部、臀部及下肢来回施以滚法、按法10分钟。用双手拇指在腰脊柱的两侧沿肌肉走行方向左右弹拨、按压，再以空心拳在上述部位上轻轻叩击。再令患者侧卧，上面的下肢屈曲，下面的下肢伸直，医生一手向前推患者肩部，另一手向后压骶髂关节部位，两手同时作相反方向斜扳，常有“咯咯”声。再用滚、按、点、揉、拿等手法沿受损神经根及其分布区域放松5分针。每日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。 比照组：取穴同治疗组，均用毫针针刺治疗，并强调针刺感传现象的出现，采纳电针治疗仪，并结合常规推拿手法治疗(方法同治疗组)。每日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。 疗效评定 参照国家中医药管理

6、局颁布的中医病证诊断疗效标准之腰椎间盘突出症疗效标准。临床治愈：症状完全或基本消逝，阳性体征转阴，直腿抬高70以上，复原工作；好转：症状大部分消逝，仍有阳性体征，直腿抬高5070，可从事一般性工作：无效：治疗后症状、体征无明显改善，直腿抬高30以下。 结 果 见表1。治疗组有效率达98.3，与比照组比较差异有特别显著性意义(P0.01)。治疗组平均情疗12次，比照组平均治疗19次，两组比较差异有特别显著性意义(p0.01)。说明温针灸结合推拿能更好地改善腰椎间盘突出症的症状和体征，改善其生活工作质量。 讨 论 肾虚精亏、督脉闭阻挡腰椎间盘突出症发病的病机关键。在治疗该病时从温肾填精、疏通督脉、通络止痛立法施治，并取得了较为满足的疗效。本法的现代作用机理，笔者认为，一方面可能与针灸治疗改善了椎间盘突小病灶局部微循环，促进局部炎性水肿消退，进而解除神经根受压状态有关：另一方面则可能与针灸治疗抑制了椎间盘突出所导致的蛋白多糖和组织胺等化学物质的释放，进而促使化学性神经根炎症改善或消退有关。 治疗的同时，要求患者卧硬板床休息，肯定禁止做弯腰、负重等动作。